İnsülin aspartı, biotexnologiya və gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək əldə edilən ultra qısa təsirli bir insulindir. Əczaçılıq sənayesində bu məqsədlər üçün becərilən Saccharomyces cerevisiae mayası, genetik dəyişdirilmiş növlər tərəfindən istehsal olunur. Dərman 1 tip diabetli xəstələrdə qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır, bununla yanaşı allergik reaksiyalara səbəb olmur və immunitet sistemini inhibə etmir.
Əməliyyat prinsipi
Bu dərman adipoz toxumasında və əzələ liflərində insulin reseptorlarını bağlayır. Qanda qlükoza səviyyəsi toxumaların qlükozanı daha effektiv şəkildə mənimsəyə bilməsi səbəbindən azalır, üstəlik hüceyrələrə daha yaxşı daxil olur, qaraciyərdə əmələ gəlmə sürəti isə əksinə yavaşlayır. Bədəndə yağların parçalanması prosesi protein strukturlarının sintezini gücləndirir və sürətləndirir.
Dərmanın hərəkəti 10-20 dəqiqədən sonra başlayır və qanda onun maksimum konsentrasiyası 1-3 saatdan sonra qeyd olunur (bu adi insan hormonuna nisbətən 2 dəfə daha sürətli). Belə monokomponentli insulin NovoRapid ticarət adı altında satılır (bundan əlavə tərkibində fərqlənən iki fazalı insulin aspart da var).
Bifazik insulin
Bifazik insulin aspart, bədənə eyni farmakoloji təsir prinsipinə malikdir. Fərq ondan ibarətdir ki, tərkibində qısa fəaliyyət göstərən insulin (əslində aspart) və orta dərəcədə təsir edən bir hormon (protamin-insulin aspart) var. Dərman içərisində bu insulinlərin nisbəti belədir: 30% -i sürətli bir hormon, 70% -i isə uzadılmış bir versiyadır.
Dərmanın ilkin təsiri tətbiq edildikdən dərhal sonra (10 dəqiqə ərzində) başlayır və qalan 70% -i dəri altında insulin tədarükü yaradır. Daha yavaş sərbəst buraxılır və orta hesabla 24 saata qədər fəaliyyət göstərir.
Qarışıq dərman Novomix adı altında mövcuddur. Bu çarənin birbaşa analoqları yoxdur, amma hərəkətə prinsipcə oxşar dərmanlar var
Qısa fəaliyyət göstərən insulin (aspart) və ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon (degludec) birləşdirildiyi bir vasitə də var. Ticarət adı Ryzodeg. Bu dərman, hər hansı bir oxşar birləşmiş insulin kimi, vaxtaşırı enjeksiyonlar üçün bölgəni dəyişdirərək (lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün) subkutan olaraq tətbiq edilə bilər. Dərmanın ikinci mərhələdəki təsir müddəti 2 ilə 3 günə qədərdir.
Xəstə tez-tez müxtəlif növ hormon enjekte etməlidirsə, bəlkə də onun üçün iki fazalı insulin aspartı istifadə etməsi daha məsləhətlidir. Bu, inyeksiya sayını azaldır və qlisemi təsirli şəkildə idarə etməyə kömək edir. Ancaq yalnız endokrinoloq təhlillərin nəticələrinə və obyektiv müayinə məlumatlarına əsaslanaraq optimal müalicəni seçə bilər.
Üstünlüklər və çatışmazlıqlar
İnsulin aspart (bifazik və bir fazalı) adi insulin insulindən bir qədər fərqlidir. Müəyyən bir vəziyyətdə, amin turşusu prolini aspartik turşusu ilə əvəz olunur (aspartat kimi də tanınır). Bu yalnız hormonun xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır və heç bir şəkildə yaxşı tolerantlığa, fəaliyyətə və aşağı allergenliyə təsir etmir. Bu dəyişiklik sayəsində bu dərman analoqlarından daha sürətli hərəkət etməyə başlayır.
Bu tip insulin ilə dərmanın çatışmazlıqlarından, nadir hallarda baş verdiyinə baxmayaraq, hələ də mümkün yan təsirləri qeyd etmək olar.
Özlərini aşağıdakı formada göstərə bilərlər:
- enjeksiyon yerində şişlik və ağrı;
- lipodistrofiya;
- dəri döküntüsü;
- quru dəri;
- allergik reaksiya.
Bu insulin (bir komponentli) yalnız subkutan olaraq deyil, venadaxili də qəbul edilə bilər. Ancaq bu yalnız bir xəstəxana şəraitində ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən edilməlidir
Əks göstərişlər
İnsulin növləri + masaDərmanın istifadəsinə əks göstərişlər fərdi dözümsüzlük, allergiya və aşağı qan şəkəridir (hipoqlikemiya). Həm də bu insulinin hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi ilə bağlı heç bir nəzarət işləri aparılmamışdır. Preklinik heyvan təcrübələri göstərdi ki, tövsiyə olunan həddən artıq olmayan dozalarda dərman orqanizmə adi insulin kimi təsir göstərir.
Eyni zamanda, idarə olunan doz heyvanlarda 4-8 dəfədən çox olduqda, erkən dövrlərdə doğuş zamanı doğuşlar, nəsillərdə anadangəlmə qüsurların inkişafı və hamiləliyin sonrakı mərhələlərində doğuşla bağlı problemlər müşahidə edilmişdir.
Bu dərmanın ana südünə keçib-keçmədiyi məlum deyil, buna görə müalicə zamanı qadınların ana südü ilə qidalanması məsləhət görülmür. Əgər hamiləlik dövründə xəstəyə insulin vurmaq lazımdırsa, onda dərman həmişə ana üçün faydalar və döl üçün risklərin müqayisəsindən seçilir.
Bir qayda olaraq, hamiləliyin başlanğıcında insulinə ehtiyac kəskin şəkildə azalır və ikinci və üçüncü trimestrdə yenidən bir dərman lazım ola bilər. Gestational diabet ilə, bu vasitə praktik olaraq istifadə edilmir. Hər halda, yalnız bir endokrinoloq deyil, həm də müşahidə edən bir mama-ginekoloq hamilə qadına oxşar dərman müalicəsi təyin etməlidir.
Bu hormon əksər hallarda xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və istifadəsindən yan təsirlər nadir hallarda olur.
Buna əsaslanan fərqli ticarət adları olan müxtəlif dərmanlar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq enjeksiyonun tezliyini seçməyə imkan verir. Bu dərmanla müalicə edərkən, həkim tərəfindən tövsiyə olunan rejimə riayət etmək və pəhriz, məşq və sağlam həyat tərzi haqqında unutmamaq lazımdır.
