Qan şəkəri (qlükoza)

"Qan şəkəri səviyyəsi" anlayışı tamamilə doğru deyil, çünki qan içərisində bütün şəkərin (bir neçə növ maddə daxildir) parametrləri müəyyən edilmir, ancaq yalnız qlükoza olur. Həqiqi bir ifadə "qan qlükoza" olardı. Ancaq ilk seçim artıq adi insanlarda o qədər geniş yayılmışdır ki, o, təkcə söhbətdə deyil, tibbi ədəbiyyatda da istifadə olunmağa başladı.

Qanda qlükoza - bir insan üçün bütün həyati proseslərin düzgün gedişini təmin edən bioloji sabitlik. Bu sabitlik karbohidrat mübadiləsinin bir əksidir. Səviyyə səviyyəsini yuxarı və ya aşağı dəyişdirmək patoloji proseslər barədə düşünmək üçün bir fürsət sayılır. Aşağıda glisemik ədədlərin norması nədir, mümkün səbəblər və sapma əlamətləri, habelə böyüklər və uşaqlara kömək prinsipləri müzakirə olunur.

Daha çox qlükoza

Qlükoza insan bədəninə kənardan daxil olur, eyni zamanda daxili quruluşlar tərəfindən sintez edilə bilər. Bağırsaq traktında karbohidratla zəngin olan qidalar qlükoza da daxil olmaqla daha kiçik tərkib hissələrə (monosakkaridlər) parçalanır. Maddə bağırsaq divarından qan dövranına daxil olur, bu da onun fəaliyyətinin artmasına səbəb olur (fizioloji hiperglisemiya).

İnsan bədəni o qədər rəvan işləyir ki, bəzi orqanlar müəyyən bir prosesə "müdaxilə etmək" ehtiyacı barədə başqalarına bir siqnal ötürür. Hiperglisemiya ilə mədəaltı vəzi oxşar bir siqnal alır. Hormon insulininin bir hissəsini qana atır, vəzifəsi şəkər molekullarını qandan periferik hüceyrələrə və toxumalara daşımaqdır.

Beta hüceyrələri - mədəaltı vəzinin insulin ifraz edən bölgəsidir

Vacibdir! Bu müddət sayəsində qlikemiya səviyyəsi azalır və toxumalar lazımi enerji materialı ilə təmin olunur.

Qlükoza paylandıqdan sonra qanda onun sayı azalır ki, bu da qlükonogenez prosesinin başlanmasını stimullaşdırır - qaraciyər tərəfindən karbohidrat olmayan maddələrdən ehtiyat ehtiyat şəklində monosakarit meydana gəlməsini. Beləliklə, bədənin özü qlikemiya səviyyəsini "uyğunlaşdırır", onu məqbul bir çərçivədə saxlayır.

Hormonlar şəkər səviyyəsini necə tənzimləyir?

Qan qlükozasından cavabdeh olan əsas hormon aktiv maddə insulindir. Bu mədəaltı vəzinin Langerhans-Sobolev adaları hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Əks təsiri olan əsas hormon qlükaqondur. Bu vəzi tərəfindən də sintez olunur, lakin onun digər hüceyrələri.

Qlyukaqonun məqsədi qaraciyərdə glikogenin parçalanmasının stimullaşdırılması hesab olunur ki, bu da "şirin" monosakaridin meydana gəlməsinə səbəb olur. Böyrəküstü vəzilər tərəfindən sintez olunan hormon aktiv maddə də əks təsir göstərir. Bu adrenalin haqqında. Aşağıdakı maddələrlə birlikdə əks-hormonal hormonlara aiddir:

• norepinefrin;
• qlükokortikosteroidlər;
• böyümə hormonu;
• tiroksin.

Performansı ölçmək üçün hansı analizlərdən istifadə olunur?

Qan şəkəri həyat boyu yoxlanılır. Bu həm diaqnozun təsdiqlənməsi, həm də profilaktik tədbir olaraq lazımdır. Tibbdə bir neçə əsas laborator üsul istifadə olunur:

• oruc tutan kapilyar qan testi;
• venoz qan biokimyası;
• şəkər yükü testi (GTT).

Kapilyar qan bədənin ümumi vəziyyətinin diaqnozu üçün vacib biomateriallardan biridir.

İlk diaqnostik metod hər hansı bir analiz paketinin vacib komponenti hesab olunur. Biyomaterial qida bədənə girmədən əvvəl alınır. Yalnız yeməkdən deyil, sudan başqa hər hansı bir içkilərdən də imtina etmək vacibdir.

Bir şəxs iştirak edən həkimin icazəsi əsasında dərman qəbul edərsə, gündə tərk edilməlidir. Mümkün deyilsə, laboratoriya işçilərinə hansı dərmanların qəbul edildiyini dəqiq söyləməlisiniz.

Biokimyəvi analiz qlikemiya səviyyəsini təyin etmək üçün dar bir profil metodu deyil. Qan şəkəri transaminazların, xolesterolun, bilirubinin, elektrolitlərin səviyyəsi ilə eyni vaxtda tapıla bilər. Diaqnostik nəticələr həkimə mövzu cəsədinin ümumi mənzərəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu üsula hazırlıq oxşardır. Axşam yüngül axşam yeməyinə, səhər yeməyinə icazə verilir, yalnız suya icazə verilir.

Qlükoza tolerantlığı testi (şəkər yükü ilə) bütün insanlar üçün aparılmır.

Randevu üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Uşaqlarda qan qlükoza norması

• qanda şəkər miqdarı sərhəd səviyyəsindədir;
• diabet mellitus və dəyərsizləşmiş insulin həssaslığını fərqləndirmə ehtiyacı;
• anamnezdə kəskin şəraitdə hiperglisemiyanın qeydiyyatı (infarkt, vuruş, sətəlcəm);
• hamiləlik dövrü (24 həftədən);
• əvvəlki hamiləlik dövründə 4.5 kq-dan çox ağırlığında bir uşağın doğuşu (bir qadının imtahana ehtiyacı var);
• endokrinopatiyası olan qohumların iştirakı.

GTT üçün əks göstərişlər:

• yavaşlama ilə müşayiət olunan iltihabi proseslər;
• mədə-bağırsaq traktının patologiyası;
• kəskin şərtlər fonunda qarın ağrısı sindromu;
• akromegali;
• şiş prosesləri;
• tiroid bezinin patologiyası.

Xəstə bir damardan qan bağışlamalıdır. Sonra şirin bir həll (su və qlükoza tozu) içir. Müəyyən fasilələrlə materialdan təkrar nümunə götürülür. İşə gələn həkim təhlilin hansı fasilələrlə aparılacağını göstərir. Tipik olaraq, bu 60 və 120 dəqiqəlik bir fasilədən sonra baş verir.

Qlükoza tozunu eczanede almaq olar

Evdəki performansı ölçə bilərəmmi?

Qanda qlükoza miqdarı yalnız tibb müəssisəsinin şəraitində deyil, həm də evdə qiymətləndirilir. Ölçmələr bir glucometer ilə aparılır - bir barmağı pirsinq cihazı ilə təchiz edilmiş portativ cihaz, test zolaqları və diaqnostik nəticələrini ekranda göstərən xüsusi analizator.

Sürətli analiz proseduru aşağıdakı kimi aparılır:

1. Əlləri yaxşıca yuyun, dezinfeksiyaedici vasitələrdən biri ilə müalicə edin. Çözümün qurumasını gözləyin.
2. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün gələcək ponksiyon yerini masaj edin. Çox vaxt orta, üzük barmağı, kiçik barmaq ponksiyon üçün istifadə olunur. Uşaqlarda qan barmaqdan, topuqdan və qulaqcıqlardan götürülə bilər.
3. Meterə daxil olan bir lancetdən istifadə edərək bir ponksiyon həyata keçirin. Yaranan damla quru pambıq ilə çıxarılır.
4. Ekspress bir zolaqda reagentlərlə xüsusi olaraq müalicə olunan bir zonaya ikinci bir damcı qan tətbiq olunur.
5. 15-40 saniyədən sonra qlükometr ekranı qanda qlükoza konsentrasiyasının nə olduğunu göstərir. Bu mmol / l, mg / dl, mg% ölçü vahidləri ilə göstərilir.

Qan şəkəri

Yetkinlərdə və uşaqlarda qlikemiya dərəcələri bir qədər fərqlidir. Aşağıdakı cədvəldə yaşa görə norma nömrələri təqdim olunur (mmol / l).

Gənc uşaqlarda fizioloji vəziyyət sayılan sayların azalmasına meyl var. 6-7 yaşa qədər uşaqlarda glisemik rəqəmlər böyüklərin rəqəmlərinə uyğundur. Yaşlılıqda bunun əksi doğrudur. Qan dövranında yüksək miqdarda monosakaritin nəzərə çarpan bir meyli. Bu, mədəaltı vəzinin tükənməsi, kontrendikulyar hormonların fəaliyyətində dəyişiklik olması ilə əlaqədardır.

Hamiləlik zamanı norma

Uşaq doğuran dövrdə qadının cəsədi kardinal dəyişikliklərə məruz qalır. Bütün daxili orqanları ikiyə işləyir. İnsulin müqavimətinin inkişafına səbəb olan hormonal fon dəyişir. Bu vəziyyət, böyrəküstü vəzilərin istehsal etdiyi plasental hormonların və kortizolun yüksək səviyyədə olması ilə əlaqədardır.

Hamiləlik - qan şəkərinin səviyyəsini yaxından izləmək dövrü

Mədəaltı vəzi qlisemiya səviyyəsini məqbul bir çərçivədə saxlaya biləcəyi müddətcə bir qadının və körpənin orqanizmi mənfi təsirlərdən qorunur. Kompensasiya mexanizmləri tükənən kimi, gestational diabet inkişaf edir.

Xəstəliyin gestational forması hamiləliyin ikinci yarısında (ümumiyyətlə 22-24 həftədən sonra) inkişaf edir. Risk qrupuna daxildir:

• böyük bir bədən çəkisi olan qadınlar;
• piylənmə;
• endokrin patologiyası olan qohumları olan qadınlar;
• yüklü bir doğuş tarixi (doğuşdan doğulmuş uşaqlar, polihidramnios, keçmişdəki səhv doğuşlar).

Hamilə bir normada eyni rəqəmlər, yetkin bir sağlam insanda olduğu kimi qəbul edilir. GTT zamanı 6 mmol / l (bir damardan qan) və ya 7.9 mmol / l-ə qədər artan qlikemiya səviyyəsi patologiyanın inkişafını göstərə bilər.

Yüksək nömrələr

Hiperglisemiya fizioloji və patoloji ola bilər. Birinci seçim dərman və ya digər müdaxilə tələb etmir. Əhəmiyyətli fiziki və psixo-emosional stres fonunda, çox miqdarda karbohidrat qidası istifadəsi ilə bədəndə qida məhsullarının qəbulundan sonra inkişaf edir.

Qısamüddətli hiperglisemiya aşağıdakı şərtlərlə mümkündür:

• ağrı sindromu
• yanma şərtləri;
• epilepsiya hücumu;
• ürək əzələlərinin infarktı;
• angina hücumu.

Glisemik sayların uzun müddət artmasının səbəbləri:

• şəkərli diabet;
• şiş prosesləri;
• pankreas iltihabı;
• travmatik xəsarət;
• kistik fibroz;
• tiroid bezinin, adrenal bezlərin patologiyası.

Hiperglisemiyanın əsas səbəbi olan diabet növlərinin diferensial diaqnozu

Hüceyrələrin və toxumaların insulinə həssaslığını azaldan dərmanlar var. Bunlara hormonal dərmanlar, tiazidlər, bəzi antihipertenziv dərmanlar, COCs, katexolaminlər daxildir.

Simptomlar

Fizioloji hiperglisemiyanın heç bir təzahürü yoxdur, görünməzdir. Patoloji proses, erkən mərhələlərdə deyil, artıq xəstəliyin irəliləməsi dövründə də aydın bir klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. Məsələn, 1-ci tip şəkərli diabetdə (insulindən asılı), insulin sintez edən hüceyrələrin 85% -dən çoxu atrofiya edildikdə simptomlar ortaya çıxır.

Xəstənin cəsədi sidiklə qlükoza çıxarmağa çalışır. Bu, xəstənin əsas şikayətlərindən biri olan həddindən artıq sidik görünüşünü izah edir. Bir insan çox miqdarda idrar etdiyindən, maye miqdarını artırmaq lazımdır. İçməli bir patoloji çağırışı var. Xəstə gün ərzində (soyuq mövsümdə belə) 5-7 litrə qədər su istehlak edə bilər.

Bütün monosakarit qan dövranında qalır və hüceyrələr enerji tükənməsini yaşayır. Bu, insanın çox yemək istəyini izah edir. Bu vəziyyətdə bədən çəkisi qazanılmır. Paralel olaraq, zəiflik, cinsiyyət sahəsinin pozğunluqları, tez-tez iltihablı proseslər baş verir. Dəridə və selikli qişalarda həddindən artıq quruluq var, uzun müddət sağalmayan bir patoloji döküntü görünür.

Fəsadlar

Hiperglisemiyanın mümkün fəsadları iki böyük qrupa bölünür:

• kəskin
• xroniki.

Kəskin ağırlaşmalar komanın inkişafı ilə, bəzən hətta ölümlə nəticələnir. Şəkərin yüksək olması ketoasidozun, laktik asidozun, hiperosmolar vəziyyətinin yaranmasına səbəb ola bilər. Daha tez-tez belə ağırlaşmalar şəkərli diabet fonunda inkişaf edir. Təxribatçı amillər yoluxucu bir təbiət patologiyası, yanıqlar, mexaniki zərər, müəyyən qrup dərmanlarla müalicə ola bilər.

Bütün hiperglisemik şərtlər inkişaf mexanizmi ilə bir-birindən fərqlənir. Qan və sidikdə ketoasidoz ilə keton (aseton) cisimləri meydana gəlir. Zülalların və yağların kütləvi parçalanması nəticəsində meydana çıxırlar. Xarakterik bir simptom, poliuriya və patoloji susuzluğa əlavə olaraq, ekshalasiya havasında açıq bir aseton qoxusudur.

Şüurun olmaması - kəskin komplikasiyanın terminal mərhələsi

Hiperosmolar vəziyyətinin fərqli bir patogenezi var. Çox sayda qlikemiya fonunda qanın qalınlaşması səbəbindən dehidrasiya baş verir. Əsas təzahürlər quru dəri və selikli qişadır, intoksikasiya yoxdur.

Laktik asidoz bədəndən laktik turşunun xaric olmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bədəndə miqdarında kəskin bir artım var. Semptomlar tənəffüs çatışmazlığı və ürək və qan damarlarının işləməsidir.

Xroniki ağırlaşmalar damar lezyonlarıdır:

• retina
• böyrək
• alt əzalarını;
• beyin;
• ürəklər.

Kömək

Onun gələcək həyatı xəstəyə ilk tibbi yardımın sürətindən asılıdır. Bədəndəki maye balansını bərpa etmək, lazımi miqdarda insulin daxil etmək lazımdır. Qanın pH-nı (xüsusən laktik asidoz ilə), elektrolitlərin səviyyəsini normallaşdırmalıdır.

Aşağı nömrələr

Hipoqlikemiya, bəzi endokrinopatiyaların fonunda (tiroid bezinin hipofonksiyası), insulin nəzarətsiz sintez edən pankreatik bir şiş ilə, mədə-bağırsaq traktının patologiyası, qaraciyərin ağır zədələnməsi ilə müşahidə olunur.

Şəkərli diabet fonunda aşağı qlükoza dəyərləri də müşahidə edilə bilər. Bu, dərmanların düzgün seçilməmiş dozası, pəhrizin pozulması (yeməkdən atlama), insulin müalicəsi zamanı böyük dozada məhlulun qəsdən qəbul edilməsi ilə əlaqədardır. Dərmanın səhv qəbul edildiyi zaman hormonun həddindən artıq dozası baş verə bilər (məsələn, subkutan yerinə əzələdə).

Təzahürləri

Hipoqlikemiya simptomları yüksək səviyyəli monosakarit əlamətlərindən xeyli əvvəl ortaya çıxır. Xəstələr ekstremitələrdə titrəmə, həddindən artıq tərləmə, çox yemək istəməsi, ürək bulanması şikayət edirlər. Daha sonra xəstə diqqəti cəmləşdirə bilməyərək diqqətdən yayınır, diqqətdən kənarda qalır.

Cephalgia görünür, dodaq titrəyir, gözlərin qarşısında örtük var. Vəziyyət dərhal ixtisaslı müdaxiləni tələb edir, çünki bu komplikasiya komaya da çevrilə bilər.

Fəsadlar

Tez-tez hipoqlikemik vəziyyətə meylli olan insanlar mərkəzi sinir sisteminin patologiyasından, ürək və damar xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. İnsan beyni qlükoza yeyir və bədəndə çatışmazlığı ilə enerji aclığı olacaq. Hüceyrələr tədricən atrofiyadır.

Qandakı şəkər sayının artması və azalması ilə komada fərqlər

Kömək

Sürətli karbohidratların köməyi ilə qlikemiya səviyyəsi qaldırılır:

• şirniyyat;
• mürəbbəsi olan ağ çörək;
• zərif dilimlər;
• isti şirin çay;
• peçenye;
• quru ərik.

Ağır şəraitdə hərəkətlərin alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Xəstəni yanına qoyun, dilinin vəziyyətinə nəzarət edin (düşməməsi üçün).
2. Qida zibilindən azad ağız.
3. Bir şəxs huşsuzdursa, onu şirin çay içməyə məcbur etmək qadağandır.
4. Glukagon əzələyə yeridilir.
5. Təcili yardım qrupunun gəlməsindən əvvəl həyati əlamətləri (qan təzyiqi, nəbz, tənəffüs) izləyin.

Qan şəkərini məqbul həddə necə saxlamaq olar?

Glisemiya göstəricilərinin normal həddə qalması üçün vəziyyətin yalnız tibbi düzəlişindən istifadə kifayət deyil. Diyetinizə, həyat tərzinizə, fiziki fəaliyyətinizə yenidən baxmalısınız. Aşağıdakılar sağlam və xəstə bir insanın bədənindəki qlikemiya göstəricilərini nəzarət altında saxlamağa imkan verən əsas məqamlardır.

Qidalanma

Yeməklərdən birini, xüsusən də səhər yeməyini atlamaq sakkarid nömrələrinin yuxarı və ya aşağı sapmasına səbəb ola bilər. Bu, insanın dərman qəbul edib-etməməsindən asılıdır. Gündə 5-6 yemək olması, bir neçə istifadəsi üçün karbohidratlı qidalar paylaması və bol maye içməsi üçün diyetinizi rəngləmək çox vacibdir.

Vacibdir! Spirtli içkilərdən, şəkərdən (hiperglisemiya ilə) imtina etməlisiniz. Qaynadılmış, bişmiş, buxarda hazırlanan məhsullara üstünlük verilir.

Zərərli qida yalnız saxaridlərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, həm də bədən çəkisini artırır, bədəndə xolesterolu artırır

Fiziki fəaliyyət

İdman hər bir insanın həyatında olmalıdır, amma müəyyən bir miqdarda. Hərəkətsiz həyat tərzi, həddindən artıq fiziki fəaliyyət sağlamlığa mənfi təsir göstərir. Xəstə insanlar yoga, üzgüçülük, rəqs, velosiped sürmə, gəzinti də daxil olmaqla xüsusi məşqlər dəsti seçilir.

Dərman dərmanları

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə insulin (tip 1) və ya şəkər endirən dərmanlar təyin olunur (tip 2). Dozaj və müalicə rejimi qandakı qlükoza göstəricilərindən, xəstənin cinsindən, yaşından, bədən çəkisindən və konstitusiyasından asılı olaraq seçilir.

Qan dövranındakı monosakarid səviyyəsini hər il sağlam bir insan və həftədə bir neçə dəfə bir xəstə nəzarət etməlidir. Bu, fəsadların inkişafının və patologiyanın irəliləməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.