Diabet, bədəndəki bütün metabolik proseslərin pozulması kimi özünü göstərən endokrin xəstəlik adlanır. Patoloji, səbəbi və inkişaf mexanizmi ilə fərqlənən bir neçə növə malikdir. Şəkərli diabet cəmiyyətdə qlobal problem sayılır, çünki hazırda xəstələrin sayı 200 milyonu keçib və xəstəliyin özü müalicə oluna bilmir.
Məqalədə xəstəliyin dekompensasiya olunmuş formasının özünü necə göstərdiyi, vəziyyətinin nə olduğu və bununla necə mübarizə aparacağı müzakirə olunur.
Kompensasiya və onun dərəcələri
Doğru xəstə idarəetmə taktikasını seçmək üçün endokrinoloqlar bir neçə dərəcə diabet kompensasiyasını təyin edirlər. Hər birinin müəyyən xüsusiyyətləri, laboratoriya göstəriciləri var, xüsusi müdaxilə tələb olunur.
Kompensasiya dərəcəsi xəstənin ən yaxşı vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Şəkər göstəriciləri normaya yaxınlaşır, xəstəliyin əlamətləri praktik olaraq ifadə edilmir. Kompensasiya diyet terapiyası qaydalarına və aktiv həyat tərzinə riayət etməyi tələb edir. Kompensasiya edilmiş diabet dövründə endokrinoloqlar şəkər endirən tabletlərin dozasını azalda bilər, insulin verə bilər və ya istifadəsindən tamamilə imtina edə bilər.
Diabetin subkompensasiyası xəstəliyin gedişatının növbəti dərəcəsidir. Xəstənin rifahı pisləşir, klinik şəkil elan olunur. Xəstələrin aşağıdakı şikayətləri var:
- içmək üçün patoloji istəyi;
- çox miqdarda sidik ifraz olunur;
- baş ağrısı
- quru selikli qişaları;
- dərinin quruluğu və qaşınması.
Dekompensasiya edilmiş diabet bədəndəki bütün metabolik proseslərin pozulması ilə müşayiət olunur. Glisemiyanın kritik göstəriciləri, sidikdə şəkərin olması, kəskin və xroniki ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Sonuncular fəal şəkildə irəliləyirlər.
Polidipsiya xəstəliyin əsas əlamətlərindən biridir.
Kompensasiyanı təyin etmək üçün hansı meyarlar var?
Endokrinoloq xəstəliyin kompensasiya dərəcəsini müəyyənləşdirən bir neçə göstərici var. Bunlara daxildir:
- glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsi;
- qida bədənə girmədən və bu müddətdən bir neçə saat sonra qlikemiya göstəriciləri;
- sidikdə şəkərin olması.
Əlavə meyarlar qan təzyiqi, xolesterol və trigliseridlərin sayı, keton (aseton) cisimlərinin olması, bədən kütləsi indeksidir.
Kompensasiya
Dərəcə aşağıdakı göstəricilər ilə xarakterizə olunur:
- yeməkdən əvvəl qlikemiya səviyyəsi 5,9 mmol / l-dən yüksək deyil;
- 7.9 mmol / l-dən çox olmayan yeməkdən sonra şəkərin göstəriciləri;
- qlükozuriyanın olmaması;
- glikozilləşdirilmiş hemoglobin 6,5% -dən yüksək deyil;
- 5.3 mmol / l-dən az xolesterol göstəriciləri;
- bədən kütləsi indeksi 25-dən az;
- təzyiq göstəriciləri (sistolik - 140 mm Hg-ə qədər art., diastolik - 85 mm Hg-ə qədər art.).
Sidikdə şəkərin olması ekspress zolaqlardan istifadə edərək evdə yoxlanıla bilər.
Dekompensasiya
Aşağıdakı göstəricilər iştirak edən həkimə xəstənin vəziyyətini düzəltmə ehtiyacına düzgün cavab verməyə imkan verir. Xəstəliyin radikal hərəkətə və daimi monitorinqə ehtiyacı olan terminal mərhələsinə keçdiyini bildirir.
Kompensasiya edilməmiş diabetin aşağıdakı laborator təsdiqlənməsi var:
- 7.7 mmol / l-dən yuxarı olan qlikemiya;
- 10 mmol / l-dən yuxarı yeməkdən 1,5-2 saat sonra qlikemiya;
- 0,5% -dən yuxarı qlükozuriya;
- glikozilləşdirilmiş hemoglobinin göstəriciləri 7,5% -dən çox;
- qanda ümumi xolesterolun səviyyəsi 6.4 mmol / l-dən yuxarıdır;
- bədən kütləsi indeksi 27-ni keçər;
- qan təzyiqi 160/95 mm RT həddini keçir. Sənət
Niyə dekompensasiya inkişaf edir?
Mütəxəssislər, hər bir xəstənin bədəninin unikal bir sistem sayıldığını iddia edirlər, buna görə də eyni səbəb xəstəliyin bir xəstədə kompensasiya edilməmiş bir vəziyyətə keçməsinə və digər birinin sağlamlığına heç bir şəkildə təsir etməməsinə səbəb ola bilər.
Endokrinoloq xəstəyə diabetlə mübarizədə kömək edən ixtisaslı bir mütəxəssisdir
Mümkün amillər - təxribatçılar, karbohidratlı qidaların həddindən artıq istehlakı, dərman qəbulunun dayandırılması, bir müddət dərmanların səhv dozasının tətbiqi hesab olunur. Siyahıda ənənəvi terapiya əvəzinə bioloji aktiv əlavələrin və xalq müalicəsinin istifadəsi, stresli vəziyyətlərin təsiri, yoluxucu təbiət xəstəlikləri də yer alır.
Xəstəliyin irəliləməsinin səbəbləri travmatik xəsarətlər, spirtli içkilərin istifadəsi, miyokard infarktı və səhvən dərmanlar ola bilər.
Diabetin dekompensasiyası patoloji, ağırlaşmaların inkişafı və irəliləməsinin aydın bir klinik mənzərəsi ilə özünü göstərir.
Şəkərli diabet- retinopatiya;
- ensefalopatiya;
- nefropatiya;
- kardiopatiya;
- polinevopatiya;
- dəri və selikli qişalara zərər.
Ketoasidoz (tip 1 ilə) hiperosmolar vəziyyəti və laktik asidoz (tip 2 ilə) şəklində "şirin xəstəlik" in kəskin ağırlaşmaları da ola bilər.
Kəskin dekompensasiya
Ketoasidoz və hiperosmolar vəziyyəti ən təhlükəli iki ağırlaşma hesab olunur. Amerika Diabet Dərnəyi, ketoasidozla əlaqəli ölümcül nəticələrin 5% -ə çatdığını, hiperosmolar komada isə 15% -dən çox olduğunu təsdiqlədi.
Komaya qarşı xəstə təcili yardım almalıdır, əks halda nəticə ölümcül olacaqdır
Hər iki şəraitin inkişaf mexanizmi insulin çatışmazlığına (mütləq və ya nisbi) əsaslanır və antaqonist hormonların istehsalı paralel olaraq artır və bu da insulinin təsirini və sintezini maneə törədir. Nəticə qaraciyər hüceyrələri tərəfindən şəkər istehsalının artması və ətrafdakı hüceyrələr və toxumalar tərəfindən istehlakının pozulmasıdır.
Ketoasidotik vəziyyət asidoz (keton) cisimlərin qan və sidikdə kütləvi yığılması nəticəsində meydana gəlir, bu da qan turşuluğunu asidoz istiqamətində dəyişir. İkinci vəziyyətdə, hormon miqdarı keton cəsədlərinin meydana gəlməsini yatırmaq üçün kifayətdir, bununla birlikdə təcili tibbi yardım tələb edən bədənin əhəmiyyətli dərəcədə susuzlaşması inkişaf edir.
Kəskin ağırlaşmaların diaqnozu
Hiperosmolyar vəziyyət bir neçə həftə ərzində inkişaf edir və ketoasidoz bir neçə saatdan sonra meydana çıxa bilər. Hər iki halda əsas təzahürlər bunlardır:
- çox miqdarda sidik ifraz olunur;
- susuzluq
- kəskin kilo;
- susuzlaşdırma əlamətləri;
- iştahın artması;
- zəiflik
- baş ağrısı.
Qan təzyiqi azalır, nəbz tez-tez olur və iplik kimi olur. Nəfəsi ucadır, uzaqdan eşidilir. Ketoasidozlu xəstələrin dörddə biri ürək bulanması və qusma inkişaf etdirir. Laboratoriya diaqnozu qlikemiyanın, sidikdə və qandakı ketonların, sidik şəkərinin, kreatininin, üreinin və elektrolit balansının müəyyən edilməsinə əsaslanır.
Kömək
Kəskin ağırlaşmaların müalicəsi aşağıdakı məqamlara əsaslanır.
- rehidratasiya (bədəndəki mayenin miqdarını bərpa etmək) - izotonik natrium xlorid məhlulundan, 10% qlükoza məhlulundan istifadə edin;
- insulin terapiyası - hormon xəstənin bədəninə kiçik dozalarda enjekte edilir, bu da qan içindəki şəkər səviyyəsini tədricən azaltmağa və ölümcül nəticənin qarşısını almağa imkan verir;
- elektrolit balansının korreksiyası - kalium xlorid məhlulunun bir infuziyası hormonal terapiya ilə paralel aparılır;
- yoluxucu xəstəliklərin terapiyası - antibiotik müalicəsi, simptomların aradan qaldırılması üçün dərman təyin edin.
İnfüzyon terapiyası xəstəxana şəraitində baş verməlidir.
Dekompensasiyanın xroniki ağırlaşmaları
Dekompensasiya mərhələsinə keçən uzun müddətli diabet, dəri və selikli qişalara, kas-iskelet sisteminə, böyrəklərə, gözlərə, sinir sisteminə, ürək və qan damarlarına ziyan şəklində meydana gələn ciddi nəticələrlə özünü göstərir.
Dəri və selikli qişalar
"Şirin xəstəlik" fonunda meydana gələn patoloji şərtlər cədvəldə təsvir edilmişdir.
| Mürəkkəblik | Bu nədir və səbəbləri nədir | Necə təzahür edir |
| Lipodistrofiya | Eyni yerdə insulinin tez-tez qəbul edilməsi fonunda bədənin müəyyən bölgələrində dərialtı yağ miqdarının azalması | "Zibilxanalar" müxtəlif ölçülü girintilər şəklində olan qarınlarda, kalçalarda, kalçalarda görünür |
| Dermopatiya | Dəri patologiyası uzun müddət susuzlaşdırma və qan dövranı pozğunluqları nəticəsində baş verir | Patoloji bir döküntü, piqmentli bölgələr, trofik bir təbiətdə ülser var |
| Ksantomatoz | Yağ mübadiləsi proseslərindəki dəyişikliklər nəticəsində inkişaf etmişdir | Üst və alt ekstremitələrdə, omba bölgəsində çəhrayı nodüllər görünür |
| Piylənmə | Patoloji olaraq əhəmiyyətli bir iştaha fonunda ortaya çıxan bədən çəkisi | Dərialtı yağ qatının topu xarakterik yerlərdə artır, daxili orqanların ətrafındakı yağ miqdarı da artır |
| Lipoid nekrobioz | Damar patologiyaları nəticəsində ortaya çıxır. | Dəridə papüllər görünür, sonradan qırmızı bir rəng alır və sonra ülserlərə çevrilir |
Əzələ-skelet sistemi
Qeyri-kafi kompensasiya edilmiş diabet artikulyar səthlərin, ayaqların sümüklərinin deformasiyası ilə özünü göstərir. Tez-tez bir təzahür diabetik bir ayaqdır. Proses yoluxucu və iltihablı dəyişikliklər, trofik ülserlərin və hətta qanqrenanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Mədə-bağırsaq sistemi
Xəstəlik vaxtında kompensasiya olunmazsa, xəstələr aşağıdakı şikayətlərlə həkimə gəlirlər:
- ürək bulanması və qusma;
- qarındakı ağrı;
- hipokondriyada ağırlıq hissi;
- ağız boşluğunun iltihabi prosesləri;
- diş çürükləri;
- dəri və selikli qişaların sarılığı (diabet xəstələrində yağlı hepatoz fonunda daha tez-tez baş verir);
- ishal
Görmə
"Şirin xəstəlik" in ciddi fəsadlarından biri də retinopatiyadır. Bu, kiçik anevrizmaların meydana gəlməsi, qanaxmalar və görmə kəskinliyinin azalması ilə özünü göstərən retinal zədədir. Qan şəkərindəki kritik dəyişikliklər yuxarı və aşağı kristalın buludluğuna səbəb olur. Nəticə kataraktdır.
Xəstəliyin tədricən irəliləməsi ilə retinanın vəziyyəti
Əksər hallarda, patoloji vəziyyətinin çox yüksək olması səbəbindən görmə bərpa edilə bilməz. Diabet xəstələrinin əvvəlcə diabet kompensasiyasına nail olmaq üçün səy göstərmələri vacibdir. Bu, xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını alacaqdır.
Böyrək
Böyrəklərin glomeruli bir məğlubiyyəti var, buna qarşı böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Sidikdə ifraz olunan protein miqdarı getdikcə artır. Vəziyyət geri dönməz hesab olunur, ağır hallarda orqan nəqli tələb olunur.
Diyabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün, glisated hemoglobinin 6.5% -ə qədər olması vacibdir. Artıq bir komplikasiya yaranıbsa, xəstələrə sərt bir diyetə riayət etmələri, nefrroektorları tətbiq etmələri və qlikemiyanı azaltmaları tövsiyə olunur.
Kompensasiya qidalanma və həyat tərzini, məşq terapiyasını, dərman müalicəsini düzəltməklə əldə edilən hər diabetikin əsas vəzifəsidir. Tövsiyələrə maksimum uyğunluq xəstənin ömrünü uzatmağa və keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.
