Şəkərli diabet bütün həyati orqanların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Onların arasında qaraciyər ilk dəfə əziyyət çəkənlərdən biridir, çünki qan hər zaman keçər. Bu orqanın funksiyalarından biri bir glikogen karbohidrat ehtiyatının yaradılması və saxlanması və metabolizmanın tənzimlənməsidir. Endokrin pozğunluqlarına görə qaraciyərdə qan filtrasiyası pisləşir, bu müddət ərzində zəhərli maddələrdən, hormonlardan, allergenlərdən və maddələr mübadiləsinin son məhsullarından təmizlənməlidir. Ancaq tərs bir əlaqə var, çünki bəzi qaraciyər xəstəlikləri özləri 2-ci tip diabetin inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, qidalanma və oturaq həyat tərzi ilə əlaqədardır.
Karbohidrat metabolizmasında qaraciyərin rolu
Qaraciyər bir çox karbohidrat qalıqlarından ibarət olan bir qlikogen polisakkarid şəklində saxlanılan qlükoza anbarıdır. Bioloji zərurətlə, fermentlərin təsiri altında qlikogen qlükoza qədər parçalanır və qana daxil olur. Qaraciyərdə vacib bir biokimyəvi proses glukoneogenez də baş verir. Bu, digər üzvi maddələrdən qlükoza meydana gəlməsinə reaksiya. Glukoneogenez, bədənin ekstremal şəraitdə karbohidrat ehtiyatlarını artırmasına imkan verir: fiziki güclənmə və uzun müddət aclıq hissi keçirir.
Diabetes mellitus və qaraciyər bir-biri ilə sıx bağlıdır və bu, xəstənin rifahına və sağlamlığının ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu orqanın hüceyrələrində qlükoza bağlanması üçün lazım olan fermentlərin səviyyəsi azalır. Buna görə qana lazım olduğundan daha çox miqdarda daxil olur. Hiperglisemiya ilə də bu reaksiya dayanmır, normal vəziyyətdə belə bir vəziyyətdə qaraciyər qana şəkər atmağı dayandırmalı və glikogen anbarı yaratmağa başlamalıdır.
Glukoneogenez, diabet xəstələrində tez-tez rast gəlinən bir xəstəlikdir, buna görə xəstə birdən qan qlükoza səviyyəsini artıra bilər. Bu mexanizm yanlış işləməyə başlayır və nəinki lazım olduqda da başlamaz. Qaraciyərin yağlı toxuması, 1-ci tip diabetdə insulinin çatışmazlığı və trigliseridlərin həddindən artıq yığılması səbəbindən həcmdə artır. Bu, yağlı qaraciyər hepatozuna və həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına, normal fəaliyyətinin pozulmasına və həzm problemlərinə səbəb olur.
Tip 1 diabet tez-tez qeyri-yoluxucu hepatit ilə əlaqələndirilir. Pankreas patologiyası fonunda xəstə öz qaraciyərinin hüceyrələrinə qarşı antikor inkişaf etdirməyə başlaya bilər. Bu vəziyyətdə, davamlı tibbi nəzarət və müalicə tələb edən otoimmün hepatitdən bəhs edirik.
Mədəaltı vəzində patologiyaların meydana gəlməsi tez-tez qaraciyər funksiyasının pozulmasına və əksinə səbəb olur, çünki onların funksiyaları bir-biri ilə sıx bağlıdır
Siroz və yağlı hepatoz
Siroz təbiətdə xroniki olan və normal quruluşunun pozulması ilə xarakterizə olunan qaraciyər xəstəliyidir. Birləşdirici toxuma çox intensiv böyüməyə başlayır və onun funksional hüceyrələrində cicatricial dəyişikliklər baş verir. Bütün bunlar bədənin tam işinin mümkünsüzlüyünə və xəstənin ümumi rifahının pisləşməsinə səbəb olur.
Sirozun səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- viral infeksiyalar;
- alkoqoldan sui-istifadə
- mantar lezyonları;
- helmintik infestasiyalar.
Siroz səbəbiylə qaraciyər insulini lazımi dərəcədə parçalaya bilməz, bu da qanda onun səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Dokuların bu hormona həssaslığı azalır, bir adam 2 tip diabetin qabaqcılı olduğu metabolik sindrom inkişaf etdirir.
Siroz, çox nadir olan diabet mellitusunun fonunda inkişaf edərsə, onun proqnozu daha əlverişsiz olur və kurs sürətlənir. Ciddi metabolik pozğunluqlar səbəbindən xəstənin cəsədi zəifləyir və normal olaraq digər xəstəliklərə qarşı çıxa bilmir. Diyabet xəstələrində siroz müalicəsi karbohidrat mübadiləsində heç bir anormallıq olmayan xəstələrə nisbətən daha çətindir. Bu xüsusiyyət həkimlərin şəkərli diabet xəstələrinə spirtli içki qəbul etməmələrinin səbəblərindən biridir.
Yağlı hepatoz qaraciyərin ağrılı bir vəziyyətidir, tərkibində çox miqdarda yağ yatağı təyin olunur. Həddindən artıq yağ onun normal işləməsinə mane olur, nəticədə xəstədə metabolik pozğunluq yaranır və insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyi inkişaf riskini artırır. Ancaq hepatoz, eyni zamanda 1-ci tip diabeti olan insanlarda da inkişaf edə bilər. Qaraciyər hüceyrələrindəki hormonal dengesizlik səbəbiylə ağrılı dəyişikliklər başlayır, bu yalnız bir pəhriz və müntəzəm dərman köməyi ilə önlənə bilər.
Qaraciyər patologiyalarının əksəriyyəti ultrasəs ilə təyin edilə bilər.
Bozuklukların simptomları
Həmişə deyil qaraciyər xəstəlikləri, yaranmasının ən başında xəstəni narahat etməyə başlayır. Qaraciyərin piylənməsi də asimptomatik ola bilər, üstəlik bu, yalnız həddindən artıq deyil, normal bədən çəkisi ilə də baş verə bilər. Qaraciyərdəki ağrı, yalnız onun kapsulu və ya safra yolları patoloji prosesə çəkildikdə baş verir.
Bir şəxs belə bir simptomları qeyd edərsə, həkimə baş çəkmək üçün planlaşdırılmışdır:
- yeməkdən sonra mədədə ağırlıq;
- sağ hipokondriyadakı ağrı;
- boş bir mədədə və ya yeməkdən sonra ağızdakı acı dad;
- daimi şişkinlik;
- ürəkbulanma və qusma
- dəri döküntüsü;
- tez-tez allergik reaksiyalar.
Özləri tərəfindən, bu simptomlar mütləq qaraciyər problemlərini ifadə etmir, ancaq yalnız bir ixtisaslı həkim bu problemi müəyyənləşdirə və pozğunluğun əsl səbəbini təyin edə bilər. Xarici müayinə və qarın palpasiyası ilə yanaşı, bir insana əlavə laboratoriya və instrumental müayinə üsulları təyin edilə bilər.
Qaraciyər bölgəsində çox az sayda sinir ucları var, buna görə problem yaranarsa, uzun müddət hiss olunmaya bilər. Buna görə bir insanda heç bir şey olmazsa da, həkim tərəfindən mütəmadi profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır
Diaqnostika
Qaraciyər xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu dərhal lazımi müalicəyə başlamağa və gələcəkdə ciddi xəstəliklərinin inkişaf riskini azaltmağa imkan verir. Diabetli bütün xəstələr ən azı altı ayda bir dəfə qaraciyər, öd kisəsi və safra yollarının ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər.
Laborator tədqiqatlardan bu orqanın funksional fəaliyyətini qiymətləndirmək baxımından, bu cür biokimyəvi qan testləri məlumat verir:
Diabet və kişilərin potensialı- ferment aktivliyi AST və ALT (aspartat aminotransferaza və alanin aminotransferaza);
- bilirubin səviyyəsi (birbaşa və dolayı);
- ümumi protein səviyyəsi;
- albumin konsentrasiyası;
- qələvi fosfataza (ALP) və qamma-glutamyltransferase (GGT) konsentrasiyası.
Bu təhlillərin nəticələri ilə (bunlara "qaraciyər testləri" də deyilir) və bir ultrasəs müayinəsi ilə xəstə bir həkim görmək məcburiyyətindədir və normadan kənara çıxsa özünü müalicə etdirməyin. Dəqiq bir diaqnoz və tam bir diaqnoz qoyulduqdan sonra bir mütəxəssis diabetin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq lazımi müalicəni tövsiyə edə bilər.
Müalicə
Qaraciyər çox sayda aqressiv dərman qəbul etməsi səbəbindən tez-tez əziyyət çəkdiyindən, onun müalicəsi üçün yalnız minimum miqdarda dərman istifadə olunur ki, bu da həqiqətən yayıla bilməz. Bir qayda olaraq bunlara aşağıdakılar daxildir:
- karbohidrat metabolizmasını (insulin və ya tablet) düzəltməyə yönəlmiş əsas dərman müalicəsi;
- hepatoprotektorlar (qaraciyəri qorumaq və funksional fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar);
- ursodeoksixolik turşu (safra axını yaxşılaşdırır və iltihabı neytrallaşdırır);
- vitamin və mineral kompleksləri;
- laktuloza (bədənin təbii şəkildə müntəzəm təmizlənməsi üçün).
Qeyri-dərman müalicəsinin əsası pəhrizdir. Qaraciyər xəstəlikləri ilə xəstə bütün diabet xəstələrinə tövsiyə olunan qidalanma prinsiplərinə əməl edə bilər. Zərif yemək və kifayət qədər su qəbulu metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edir və yeməklərin düzgün kimyəvi tərkibi qlükoza səviyyəsini azalda bilər. Xəstənin menyusundan şəkər və tərkibli məhsullar, ağ çörək və un məhsulları, şirniyyat, yağlı ət və balıq, hisə verilmiş ət və turşu tamamilə xaric olunur. Turşu tərəvəzlərindən imtina etmək daha yaxşıdır, çünki aşağı kalorili və az karbohidrat tərkibli olmasına baxmayaraq, mədəaltı vəzi qıcıqlandıra və qaraciyərin vəziyyətini pisləşdirə bilər.
Diabetin müalicəsi üçün bəzi dərmanlar hepatotoksikliyə malikdir. Bu, qaraciyərin pozulmasına və içindəki ağrılı struktur dəyişikliklərinə səbəb olan mənfi bir əmlakdır. Buna görə daimi bir dərman seçərkən, endokrinoloqun bütün nüansları nəzərə alması və xəstəyə mümkün yan təsirləri və həyəcan verici simptomlar barədə məlumat verməsi vacibdir. Şəkərin daimi monitorinqi və bir biokimyəvi qan testinin müntəzəm çatdırılması qaraciyərdəki problemlərin başlanmasını vaxtında aşkar etməyə və müalicəni tənzimləməyə imkan verir.
