Ağrıların yuxarı və ya orta qarın bölgəsində lokalizasiyasında on üzdən orta hesabla 3-5 nəfər olur. Onların səbəbi mədə, onikibarmaq bağırsaq, öd kisəsinə zərər verə bilər. Tez-tez ifadə olunan ağrı sindromu mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi) xəstəlikləri səbəbindən inkişaf edir, əks halda pankreas adlanır. Üstəlik, müxtəlif mənbələrə görə, 25-50 nəfər arasında 100 min insandan kəskin və ya xroniki pankreas ağrıları çəkir.
İnsanlarda mədəaltı vəzi mədənin altından dərhal yerdədir. Başı onikibarmaq bağırsağa bitişikdir, burada pankreas kanalının lümeni açılır. Mədəni aşağıdan örtən bezin gövdəsi və quyruğu sol hipokondriyaya yaxındır. Ağrı sindromunun müəyyən xüsusiyyətlərini izah edən mədəaltı vəzinin anatomik yeri və formasıdır. Bundan əlavə, digər daxili orqanların yaxınlığı qarın boşluğunun yuxarı yarısında ağrı meydana gəlməsinə də təsir göstərə bilər.
Pankreas ağrısının meydana gəlməsinin xüsusiyyətləri və mexanizmləri
Mədəaltı vəzi müəyyən bir daxili quruluşa və bir sıra vacib funksiyaya malikdir, mövcudluğu kəskin və ya xroniki ağrının səbəblərini və mexanizmlərini izah edir. Beləliklə, həzm fermenti və hormonların kompleksi olan mədəaltı vəzi suyu bezin bədənində kiçik kanallara toplanır və sonra qida həzmində aktiv iştirak etmək üçün böyük kanal vasitəsilə kiçik bağırsağa daxil olur. Əksər klinik hallarda ağrı sindromunun meydana gəlməsi mexanizmini təyin edən mədəaltı vəzidə şirənin əmələ gəlməsi prosesləri ilə onikibarmaq bağırsağa çıxması arasında bir balanssızlığın olmasıdır.
Pankreasın forması və yeri ağrı sindromunun bəzi xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir
Pankreas ağrısı ilə müşayiət olunan patoloji şəraitin əsas hissəsi pankreas kanallarında dəyişikliklər nəticəsində əmələ gəlməyə başlayır. İntravitasiya kütlələrinin meydana gəlməsi və ya kənardan sıxılma səbəbiylə hər hansı bir pozuntu, orqanizmin ifrazının toxumalarında toplanması və sinir reseptorlarını həddindən artıq qıcıqlandırmağa başlamasıdır. Bundan əlavə, qan damarlarının daralması baş verir, bu da mikrosirkulyasiyanın pozulmasına və vəzi işemiyasının inkişafına (oksigen çatışmazlığı səbəbiylə toxuma ölümü) səbəb olur. Nəticədə sinir keçiriciləri boyunca kütləvi bir ağrı impulsu dərhal beynə daxil olur, buna görə xəstə şiddətli ağrı hisslərini inkişaf etdirir.
Üstəlik, onun intensivliyi yemək faktı ilə birbaşa bağlıdır. Yemək zamanı mədəaltı vəzinin funksionallığı kəskin şəkildə artır: həzm fermentləri və daxili sekresiya hormonları istehsal olunur, bunlar bağırsaqlara kanallar vasitəsilə mümkün qədər tez daxil olur. Kanalların tərkibi və patenti nə qədər pis olarsa, bir insan üçün ağrı sindromu bir o qədər çox olar. Yemək zamanı və ondan dərhal sonra artan ağrı kimi pankreas xəstəliklərinə xas olan belə bir simptomun meydana gəlməsini müəyyənləşdirən budur.
Pankreasın niyə acıdığını izah edən başqa bir mexanizm, sinir reseptorlarının özləri ilə birbaşa əlaqəlidir. Bunu da orqanizmin onsuz da mövcud olan xroniki patologiyalarının nəticəsi adlandırmaq olar. Pankreasdakı dəyişikliklər nə qədər ciddi olarsa, ağrı reseptorları nə qədər çox olursa, sıx ağrının meydana gəlməsi üçün bir o qədər çox şərt olur. Nəticədə bir növ "qəzəbli bir dairə" yaranır: ağrı nə qədər güclü olarsa və pankreasdakı patoloji proses nə qədər dağıdıcı olarsa, ağrı reseptorlarının sayının o qədər tez artması.
Pankreas kanallarının yetərsiz patenti ağrının meydana gəlməsi üçün vacib şərtdir.
Qarın yuxarı və orta hissələrində, yalnız pankreas patologiyaları nəticəsində deyil, müxtəlif səbəblərdən də zərər verə bilər. Ümumiyyətlə, xüsusiyyətlərinə görə ağrı iki növə bölünür:
- 1 ilə 10 günə qədər davam edə bilən, lakin uzun interictal boşluqlara (aylar və illər) sahib olan adi ağrı.
- Mütəmadi olaraq ağrı hücumları, həftədə 1 dəfə və ya ayda 2-3 dəfə olur, ağrı çox güclü və ağrılı olur, xəstənin ümumi vəziyyətində əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
Ağrının episentri ümumiyyətlə qarın ortasında, pankreas başının və onun ifrazat kanalının proyeksiyası yerində yerləşir. Çox vaxt qurşaq növü ilə şüalanma (yayılma) olur, tez-tez sol tərəfdə, bədənin və orqanın yerləşdiyi yer boyunca. Bundan əlavə, ağrı simptomları digər xəstəlik əlamətləri ilə müşayiət edilə bilər: ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və ya ishal, atəş, ürəkbulanma, iştahsızlıq.
Pankreasdakı ağrı ilə ortaya çıxan xəstəliklər
İldə bir iltihablı, şiş, lifli, inhibolu və ya degenerativ bir prosesin inkişaf etdiyi bir orqanın müxtəlif patologiyaları var. Onların hər biri ilə bezin parenximəsi (öz toxuma) məhv edilir, böyük və kiçik kanallar, qan və limfa damarları, sinir keçiriciləri əziyyət çəkir. Xəstəliyin hər hansı bir mexanizmi olan çox sayda sinir reseptorunun qıcıqlanması var, bu, ağrı sindromunun müəyyən xüsusiyyətlərinin olması ilə pankreasın niyə acıdığını izah edir.
Patoloji prosesin lokalizasiyasına və ağrı meydana gəlməsinə görə bütün xəstəlikləri aşağıdakı qruplara bölmək olar.
- pankreasın patologiyası;
- mədəaltı vəzinə bitişik orqanların xəstəlikləri;
- pankreasdakı ağrıların "əks olunduğu", yəni pankreasın yerində xəstə tərəfindən əlavə olaraq hiss olunan uzaq daxili orqanların xəstəlikləri.
Çox vaxt ağrı qızdırma və xəstənin rifahında kəskin pisləşmə ilə müşayiət olunur.
Əksər klinik hallarda mədəaltı vəzindəki ağrı səbəbləri, parenximə və orqan kanallarına ziyan vurması ilə əlaqədardır. Ən tez-tez bunlar kəskin və ya xroniki bir növə davam edən iltihablı bir təbiət (pankreatit) prosesləridir. Təəssüf ki, yaxşı və ya bədxassəli müxtəlif neoplazmalar da nadir deyil. Mədəaltı vəzi ziyanının əlamətləri mədə və ya öd kisəsinin xəstəlikləri (xolesistit, öd daşı xəstəliyi), habelə böyrəklər, üreterlər və lomber bel kimi daxili orqanların patologiyaları ilə ortaya çıxa bilər.
Pankreas xəstəliyi
Pankreatit hücumunu necə qurtarmaq olar?Pankreasın bütün xəstəliklərindən ən çox yayılanı iltihablı və degenerativ təbiətə malik olan pankreatit adlandırmaq olar. Bu iki mexanizmə söykənən bir qrup patoloji. Birincisi, pankreas sekresiyasının kiçik bağırsağa çıxarılmasının pozulması, ikincisi iltihab prosesinin bağlanmasıdır. Birinci mexanizm, insanın düzgün və rasional bəslənməsinə laqeyd qaldığı, nizamsız yeməklərə, yağlı və ədviyyatlı yeməklərə, həmçinin spirtli içki qəbul etməsinə səbəb olur. Əlverişsiz xarici mühit də mənfi təsir göstərir, yəni işlənmiş qazlar və müxtəlif kimyəvi maddələrlə çirklənmiş su və hava. Bu amillər, məsələn, pəhriz kimi vacib bir komponentin müalicə rejiminə nə üçün daxil edildiyini, yəni müəyyən qidaların seçilməsini, onların hazırlanma üsulunu və pəhrizə riayət olunmasını müəyyənləşdirir.
Pankreatitin inkişafının ikinci mexanizmi pankreasdakı degenerativ və iltihablı dəyişikliklərin başlaması ilə əlaqədardır. Bağırsağa nəql edə bilməməsi səbəbindən çox sayda ferment ehtiva edən həzm şirələri orqanizmin toxumalarında toplanır və liziyə (avtoliz) və ya həll olunmasına səbəb olur. Əslində, bezin özünü həzm edilməsi, üstəlik, bakteriya florasının iştirakı olmadan (aseptik iltihab) iltihablı hadisələr şəklində bir cavab meydana gəlməsindən başlayır. Belə bir dağıdıcı prosesin nəticələri çox ciddidir, çünki mədəaltı vəzi bərpa etmək qabiliyyəti çox zəifdir.
Pankreatitin ümumi bir səbəbi spirt içməkdir.
Ətraf mühit amillərinə əlavə olaraq, həddindən artıq spirt istehlakı və sağlam olmayan pəhriz:
- qonşu orqanların xəstəlikləri - qaraciyərdə iltihablı proseslər (hepatit), mədə (qastrit), öd kisəsi (xolesistit), o cümlədən virus təbiəti (parabolik, hepatit B, C);
- öd yollarının disfunksiyası (diskinezi);
- qarın əməliyyatı;
- qarın xəsarətləri;
- nəzarətsiz dərman;
- genetik amil.
Hesablamalar nəticəsində dəmirdə özünü məhv edən proseslərə səbəb olan əsas amillər müəyyən edilmişdir. Bu alkoqolizm (40%), safra daşları (30%); kilolu və piylənmə (20%); kimyəvi və ya dərman zəhərlənməsi (5%), xəsarət (5%).
Xəstənin cəsədinin fon vəziyyəti və ona təsir edən amillərin təsirindən asılı olaraq, pankreatit kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin bir forma meydana gəldiyi təqdirdə, mədəaltı vəzi ağrıların arxa, sol və sağ tərəfində (qurşaq) yayılması ilə "qaşıq altında" ağrıyır və bıçaqlanır və ağrının intensivliyinin çox sürətli artması xarakterikdir.
Ağrı, bir neçə saatdan çox çətinlik çəkən xəstələr tərəfindən qəbul edilə bilən maksimum səviyyəyə qədər artır. Bu zaman mədəaltı vəz öz toxumasını, iltihab ocaqlarının meydana gəlməsini, qan damarlarının məhv olmasını, patoloji boşluqların meydana gəlməsini həll edir.
Kəskin qarın ağrısı, o cümlədən mədəaltı vəzi, təcili xəstəxanaya aparılmağın göstəricisidir
Klinik olaraq, bu proseslər bu cür sindromlarla çox güclü ağrının birləşməsi ilə özünü göstərir:
- intoksikasiya (baş ağrısı, ateş, titrəmələr, şiddətli bir xəstəlik);
- dildə ağ örtük meydana gəlməsi və quru ağız hissi ilə müşayiət olunan dispeptik pozğunluqlar (ürək bulanması, rahatlama olmadan təkrar qusma, şişkinlik);
- halsızlığın inkişafı və hətta ağrı şokunun əlamətləri ilə yüksəlməkdən aşağı düşən qan təzyiqində atlamalar.
Pankreasın xroniki iltihabında eyni simptomlar müşahidə olunur, lakin daha az intensiv şəkildə ifadə edilir. Ağrı tez-tez müntəzəm tutma ilə xarakterizə olunur, arxada verir, alkoqol və ya yemək səhvləri ilə təhrik olunur. Uzun bir kursla, dərinin və ağızın selikli qişasının sararması, susuzlaşma, kilo itkisi, diabet əlamətlərinin inkişafı müşahidə olunur.
Ağrı ilə meydana gələn digər mədəaltı vəzi patologiyalarından, kistlərin, psevdokistlərin və şiş meydana gəlmələrinin meydana gəlməsini qeyd etmək olar. Onların ölçüsü nə qədər böyükdürsə, öz quruluşlarının və orqan kanallarının sıxılması bir o qədər çox olarsa, ağrı daha güclü olar. Neoplazmanın yerindən asılı olaraq, ağrı xəstənin ya yuxarı qarın mərkəzində, ya da sol hipokondriyada qeyd edilə bilər. Digər patologiyalarda olduğu kimi, bu hallarda da ağrı digər klinik əlamətlərin kompleksi ilə müşayiət olunur.
Müəyyən bir mərhələdə mədəaltı vəzindəki bir şiş şiddətli ağrı mənbəyinə çevrilir.
Digər xəstəliklər
Pankreasın yaxınlığında mədə, onikibarmaq bağırsaq, öd kisəsi və qaraciyər var, buna görə də onlarda lokallaşdırılmış müxtəlif patoloji proseslər pankreasın quruluşlarına təsirsiz ötüşmür. Beləliklə, safra daşı xəstəliyi ilə, daş, öd kisəsi kanalının lümenini blokladıqda, divarlarının uzanması başlayır. Genişləndirilmiş orqan, sinir reseptorlarını qıcıqlandıran və ağrıya səbəb olan pankreas toxumasına "basar". Öd kisəsində iltihab başlayırsa, onda müvafiq klinik mənzərənin meydana gəlməsi və müəyyən bir lokalizasiyanın ağrısı ilə mədəaltı vəzinə yayıla bilər.
Pankreasdakı "əks olunan" ağrı böyrək patologiyalarında, xüsusən də tez-tez kəskin və xroniki piyelonefritdə əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə ağrı, xəstə tərəfindən yalnız böyrəklərin iltihabı üçün xarakterik olan bel bölgəsində deyil, pankreasda, həmçinin sağ və sol tərəfdə qeyd olunur. Bu intoksikasiya sindromu və dizuriya əlamətləri ilə birləşir (sidiyin pozulması, sidik xüsusiyyətlərinin dəyişməsi).
Mədəaltı vəzində xəstələr müxtəlif vəziyyətlərdə ola bilər. Bu ağrını vaxtında fərqləndirmək, xəstəliyin formasını aydınlaşdırmaq və müalicəsinə başlamaq vacibdir.
