Diabetes mellitus endokrin xəstəliklər qrupudur. Hamilə qadınların 1-ci tip diabeti (insulindən asılı forma), 2-ci tip (insulindən asılı olmayan forma) və diabet var. Şəkərli diabetin nədən qaynaqlandığını anlamaq üçün hansı xəstəliyin iştirak etdiyini bilmək lazımdır. Xəstəliyin nəyə səbəb olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək çətindir. Ancaq həkimlər problemlərin inkişafına hansı faktorların kömək etdiyini bilir.
Diabet təsnifatı
Həkimlər diabetin 2 növünü ayırırlar: şəkər və diabet. Diabet insipidusunda, vazopressin (antidiuretik hormon) çatışmazlığı diaqnozu qoyulur, bu vəziyyətdə poliuriya (sidik tezliyinin artması) və polidipsiya (irəliləməz susuzluq) var.
Diabetes mellitus bir neçə növdür. Bu, dəyərsizləşmiş karbohidrat (qlükoza) mübadiləsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir. Protein mübadiləsi prosesinin bir qədər pozulması da var.
Bir insulinə bağlı bir xəstəlik növü, 1 tip diabetə (DM) aiddir. Bədəndə insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Belə xəstələrdə mədəaltı vəzi zədələnir, o yükün öhdəsindən gələ bilmir. Bəzi xəstələrdə ümumiyyətlə insulin istehsal etmir. Digərləri üçün onun istehsalı o qədər əhəmiyyətsizdir ki, bədənə qida ilə daxil olan az miqdarda qlükoza da emal edə bilmir.
İnsulindən asılı olmayan bir xəstəlik növü 2 tip diabet adlanır. Əsasən böyüklərdə inkişaf edir. Bu xəstəliklə bədəndə insulin istehsalına davam edilir, ancaq toxumalar bunu qəbul etməyi dayandırır.
Bəzən problem hamiləlik zamanı görünür. Bu, gözlənilən ananın daxili orqanlarına artan yüklə bağlıdır.
1-ci tip diabet: səbəbləri
İnsulindən asılı diabet xəstəliyində hormon insulinin istehsalı azalır və ya tamamilə dayanır. Pankreasda yerləşən beta hüceyrələri ölür.
Çox vaxt bu xəstəlik növü uşaqlarda, yeniyetmələrdə və 20 yaşdan kiçik gənclərdə diaqnoz qoyulur.
Bu, immunitet sisteminin hüceyrələri ilə mübarizəyə başladığı otoimmün bir lezyondur. Alimlər hər bir insanın bədənində bir neçə genin öz, xarici cisimlərini və fərqlərini təyin etmək üçün məsuliyyət daşıdıqlarını təsbit etdilər. Ancaq bir arızalı vəziyyətdə toxunulmazlıq təcavüzkarlara deyil, öz beta hüceyrələrinə hücum etməyə başlayır. Pankreas nəqli belə nəticə vermir: toxunulmazlıq beta hüceyrələrini "yad" hesab edir və onları fəal şəkildə məhv etməyə başlayır. Onları bərpa etmək mümkün deyil.
Buna görə diabet ən çox genetik meyl və bədəndə irəliləyən otoimmün proseslərin fonunda baş verir. Ancaq bəzi hallarda viral infeksiyalar xəstəliyin inkişafını təhrik edir.
Müəyyən edilmişdir ki, sağlam valideynlərdə uşaqlarda "uşaqlıq" virus xəstəliklərindən əziyyət çəkdikdən sonra insulinə bağlı diabet aşkar edilə bilər:
- tepki;
- rubella
- qızılca
- suçiçəyi;
- viral hepatit.
Bəzilərində 1 tip diabet böyrək xəstəliyi fonunda inkişaf edir. Viral lezyonların hər biri bədənə fərqli təsir göstərir. Bəziləri mədəaltı vəzi ciddi şəkildə zədələyir. Müəyyən edilmişdir ki, əgər hamiləlik zamanı ana qızartı keçirsə, uşağın insulinə bağlı şəkərli diabeti olacaq: insulinin inkişafının taleyi məhv edilir.
Bəzi lezyonlarda viruslar insulin istehsalından məsul olan beta hüceyrələrinə bənzər zülallar əmələ gətirir. Xarici zülallar məhv edildikdə toxunulmazlıq da beta hüceyrələrinə hücum edir. Nəticədə insulin əmələ gəlməsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Böyrək xəstəlikləri, yəni glomerulonefrit, otoimmün proseslərini də tetikleyebilir.
Sistematik stresslər immunitet sisteminin arızalarına səbəb ola bilər. Həqiqətən, stresli bir vəziyyətdə qana əhəmiyyətli miqdarda hormon buraxılır, zaman keçdikcə tədarükü azalır. Onları bərpa etmək üçün bədənin qlükoza ehtiyacı var. Yeri gəlmişkən, buna görə bir çox insan şirniyyatlarla "sıxışır".
Həddindən artıq miqdarda qlükoza qəbul edildikdə, mədəaltı vəz gücləndirilmiş rejimdə işləməyə başlayır. Ancaq stres keçir, pəhriz dəyişir. Pankreas, vərdiş halında həddindən artıq miqdarda insulin istehsal edir, buna ehtiyac yoxdur. Buna görə qan içində şəkər səviyyəsində atlamalar başlayır: mədəaltı vəzinin təbii mexanizmi pozulur.
Ancaq viruslara və stresə qarşı bu cür reaksiyalar bütün insanlarda olmur. Buna görə diabetin necə və niyə ortaya çıxdığını anlayaraq bir genetik meylinin hələ də rol oynadığını başa düşmək lazımdır.
1 diabetin inkişafı üçün təxribatçı amillər
İnsulindən asılı diabetin inkişafının katalizatoru olan əsas səbəblərə əlavə olaraq mütəxəssislər diabetin başlanmasına səbəb ola biləcək müəyyən amilləri müəyyənləşdirirlər.
Bunlara aşağıdakılar daxildir.
- Fermentlərin meydana gəlməsinin pozğunluqları, bunun nəticəsində mədəaltı vəzi pozulur.
- Mədəaltı vəzinin və ya yaxında yerləşən orqanların iltihabi xəstəliklərinin olması: pankreatit və ya xoletsistopankreatit. İnsulin əmələ gətirmə prosesindəki uğursuzluqlar cərrahi müdaxilələr və ya xəsarətlər doğurur.
- Zülalın, sinkin və müxtəlif amin turşularının (insulinin qana ötürülməsindən məsul olan) qeyri-kafi qəbul edilməsi, həddindən artıq miqdarda dəmir ilə birlikdə, insulin istehsalı prosesinin pozulmasına səbəb olur. Dəmir ilə həddindən artıq qan olan pankreasın içinə girir və həddindən artıq yüklənmənin səbəbi olur: insulin istehsalı prosesi yavaşlayır.
- Qan damarlarının aterosklerozu mədəaltı vəziyə qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən insulin istehsalı tamamilə dayana bilər.
Tip 2 diabet mellitus: səbəbləri
Əgər insulinə bağlı bir xəstəlik növü əsasən gənclərə təsir edərsə, 2 tip diabet böyüklərdəki bir xəstəlikdir. Onların bədənində insulin istehsal prosesi davam edir, lakin bu hormon öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Dokular ona həssaslığını itirir.
Bu xəstəlik immunitet sisteminin xüsusiyyətləri və ya viral infeksiyalarla əlaqəli deyil. Sadəcə, istehsal olunan insulinə toxunulmazlıq görünə bilər. Hüceyrələr qlükoza udmur, buna görə bədənin şəkərlə doyması barədə bir siqnal görünmür. Pankreasdakı nasazlıqlar olmadıqda belə, insulin daha sonra istehsal olunmağa başlayır.
Yetkinlərdə diabetin dəqiq səbəblərini müəyyən etmək çətindir. Bütün bunlardan sonra, toxumaların niyə bədənə daxil olan qlükoza reaksiya verməməsini başa düşməlisiniz. Ancaq həkimlər, 2 tip diabetin inkişaf etmə ehtimalının olduqca yüksək olduğu risk faktorlarını təyin etdilər.
- Genetik meyl. Əgər valideynlərdən biri 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkirsə, onda uşağın inkişaf ehtimalı 39% -ə çatır, əgər hər iki valideyn xəstədirsə - 70%.
- Piylənmə Yetkinlərdə artıq çəkinin olması vacib bir amildir: 2-ci tip şəkərli diabetli xəstələrin böyük əksəriyyəti piylənmədən əziyyət çəkir, onların BMI 25-dən çoxdur. Bədəndə yağ toxumasının həddindən artıq olması ilə FFA (yağsız turşular) miqdarının artması: pankreasın sekretor fəaliyyətini azaldır. FFA-lar beta hüceyrələri üçün də zəhərlidir.
- Metabolik sindrom. Vəziyyət, viseral yağ miqdarının artması, purinlərin, karbohidratlar və lipidlərin metabolizması, arterial hipertenziyanın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Problem hormonal pozuntular, hipertansiyon, polikistik yumurtalıqlar, koroner ürək xəstəliyi, menopoz fonunda inkişaf edir.
- Dərman qəbul edir. Müəyyən dərman qəbul edərkən diabetin inkişaf riski var. Bunlara qlükokortikoidlər (adrenal korteks tərəfindən bədəndə istehsal olunan hormonlar), atipik antipsikotiklər, statinlər və beta-blokerlər daxildir.
2 tip diabetin digər səbəbləri arasında:
- hərəkətin olmaması;
- az miqdarda lif və çox sayda zərif qidalar bədənə daxil olduqda düzgün olmayan qidalanma;
- xroniki və ya kəskin formada pankreatit;
- qan damarlarının aterosklerozu.
Bu növ xəstəliyə diaqnoz qoyarkən niyə yarandığını başa düşməlisiniz. Yəqin ki, diabet əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün diyeti tənzimləmək, əsas xəstəliyin təzahürlərini minimuma endirmək kifayətdir. Bu endokrin xəstəlikdən qurtulmaq üçün işləməyəcək, ancaq xəstələrdə şəkər səviyyələrini nəzarət altında saxlamaq imkanı var.
Gestational diabetin səbəbləri
Gözləyən analarda qlükoza həssaslığının pozulması xüsusi nəzarət tələb edir. Gestational diabetin səbəblərini müəyyənləşdirmək çətin ola bilər. Xoşbəxtlikdən, bu xəstəlik tez-tez baş vermir. Qanun pozuntularına səbəb ola biləcək əsas səbəblər:
- genetik meyl: diabetli qohumların iştirakı ilə onun inkişaf ehtimalı artır;
- köçürülmüş viral xəstəliklər: bəziləri mədəaltı vəzinin arızasına səbəb ola bilər;
- toxunulmazlıq hüceyrələrinin beta hüceyrələrini məhv etməyə başladığı otoimmün lezyonların olması;
- aşağı kalorili qidalanma ilə birlikdə yüksək kalorili qidalanma: 25 yaşdan yuxarı hamiləlikdən əvvəl bir BMI olan qadınlar risk altındadır;
- hamilə yaş: 35 yaşdan yuxarı bütün xəstələri yoxlamaq tövsiyə olunur;
- 4.5 kq-dan çox ağırlığında olan əvvəlki uşaqların doğuşu və ya naməlum səbəblərdən ölü uşaqların doğulması.
Asiyalılar və Afrikalıların xəstəliyin inkişaf riski daha yüksək olduğu aşkar edildi.
Xarakterik əlamətlər
Şəkərli diabetin necə meydana gəldiyini, hansı xəstəliklər və amillərin bir xəstəliyə səbəb ola biləcəyini anlamaq kifayət deyil, bunun necə təzahür etdiyini bilməlisiniz. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində görünən simptomlara diqqət yetirsəniz, 2 tip diabetin inkişafının qarşısını almaq olar.
1-ci tip diabetlə, simptomlar aşkar edilir və xəstələr ketoasidozu sürətlə inkişaf etdirir. Bu vəziyyət metabolik çürümə məhsullarının və keton cəsədlərinin yığılması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə sinir sistemi təsirlənir, xəstə diabetik komaya düşə bilər.
Qan qlükoza artımının əsas əlamətləri bunlardır:
- geri dönməz susuzluq;
- yuxululuq
- letarji;
- ağız boşluğunda quruluq hissi;
- tez-tez siymə;
- arıqlamaq.
Sərxoş maye miqdarı gündə 5 litrdən çox ola bilər. Bu vəziyyətdə bədəndə şəkər yığılır, insulin çatışmazlığı səbəbindən parçalanmır.
Tip 2 diabet ilə, simptomlar elan edilmir, gec görünür. Buna görə piylənmə, qan təzyiqi ilə bağlı problemlər və bir genetik meylli insanlara qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq yoxlamaq tövsiyə olunur. 2 tip diabetin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- quru ağız
- dərinin qaşınması;
- piylənmə
- artan sidik;
- davamlı susuzluq;
- əzələ zəifliyi;
- görmə pozğunluğu.
Kişilərdə cinsi istəyin azalması müşahidə oluna bilər. Bu simptomların inkişafı ilə dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. Lazımi müayinəni təyin edəcək. Diaqnoz təsdiqlənərsə, həkim xəstəliyin haradan gəldiyini öyrənməyə çalışacaq. Səbəblərini müəyyən etmək mümkün olmadıqda və ya bir genetik meyl səbəbiylə ortaya çıxan bir endokrin pozğunluq varsa, həkim ən uyğun terapiya metodunu seçməyə çalışacaqdır.
Həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir. Bu xəstəliyi nəzarətdə saxlamaq üçün yeganə yoldur. Endokrinoloqun mütəmadi olaraq göstərilməsi lazımdır. Vəziyyət pisləşərsə, təyinat yerini tənzimləyə bilər.
