Pankreasın (pankreasın) psevdokistindən (sözün əsl mənasında "yalançı kist") danışmaq mənasızdır, yalnız əsl bir kistin nə olduğu tamamilə aydın olduqda.
Yəni sıx bir orqanın (beyin, böyrək, ağciyər) bağırsaqlarında əmələ gələn boşluğu, hər hansı bir maye ilə doldurulmalı olan - seroz, selikli, qan olan, onun dağılmasına, dağılmasına qarşı adlandırmaq adətdir, əks halda onu kist adlandırmaq olmaz (latın dilindən "qabarcıq" kimi tərcümə olunur).
Həqiqi bir kist kor bir meydana gəlmədirsə (başqa boşluqla əlaqəsi yoxdur), onda yalançı bir kist ondan çıxmaq üçün "qoşulma" nəticəsində bezin kiçik bir kanalından əmələ gələn bir baloncukdur.
Nəticədə, dar bir "boyun" ilə bitişik kanala nominal olaraq bağlanan bir "flakon" yaranır - ancaq bir maneə olduğu üçün pankreas suyu ümumi magistrala sərbəst axa bilmir (davamlı dəmir istehsalına görə içəriyə yığılır), kanal uzanır və bərabər şəkildə genişlənir. maye tərkibi (psevdokist) olan sferik bir "mağara" meydana gətirərək bütün istiqamətlərdə.
Xəstəliyin mərhələləri və simptomları
Bunun nəyə imkan verdiyini başa düşmək üçün bir ultrasəs üsulu, bir rentgen kimi, radiasiyanı öyrənərək daxili quruluşunun genişləndirilmiş şəkilini verərək istənilən sıx bir orqana (mədəaltı vəzi də daxil olmaqla) nüfuz edə bilər.
Kiçik bir diametrli psevdokisti başqa bir üsulla təyin etmək ağlasığmazdır - böyüməsi onu ehtiva edən orqanın ciddi bir patologiyasını göstərən əlamətlərə səbəb olmayana qədər özünü hiss etmir.
Nəzərə alsaq ki, mədəaltı vəzi üçün hər hansı bir ziyan spirt, həddindən artıq yemək (tələsik, quru yemək yeyir, çox miqdarda, hərtərəfli çeynəmədən və dərk etmədən), stress (özünüzlə kiçik bir müharibəyə yaxın olan yeməyə münasibət də daxil olmaqla), həzmlə ifadə olunur üzündə:
- epiqastrik bölgəni əhatə edən dövri bir təbiət ağrısı (qarın yuxarı üçdə biri);
- ishal;
- burping;
- ürək bulanması
- qarın yuxarı qalxması (aşağıdan diafraqmanın dəstəyi dərəcəsinə qədər, nəfəs darlığına və ürək atışlarına səbəb olur).
Aydındır ki, xəstənin yaşadığı hər şey ya keyfiyyətsiz yemək, ya da spirtli bir epizod, ya da xidmətdəki təcili vəziyyətə aiddir.
Nəzərə alsaq ki, az adam həkimə “xırda-xuruşlarla” gəlir, hər şey No-şpa qəbul etməklə məhdudlaşır. Və ya bir mütəxəssisdən "xroniki pankreatit" diaqnozu eşitdikdən sonra xəstə əvvəlki həyat tərzini davam etdirir (yalnız vaxtaşırı dərman qəbul etməyi xatırladır).
Xroniki bir alkoqol yandırması səbəbindən (bezin əsas kanal şəbəkəsinə atıldıqda) dərhal fərdi kanalların tıxanmasına səbəb olan bir neçə səbəb ortaya çıxır (bunlardan tədricən bir psevdokist meydana gələ bilər):
- hüceyrələrin daxili qatının desquamasiyası - hüceyrə zülalının "fişləri" meydana gəlməsi ilə epiteliya;
- lifli bir yara meydana gəlməsi (təkrar iltihabdan sonra), suyu çıxaran boru daralır;
- eyni rol oynayan bir şiş meydana gəlməsi.
Qaraciyərin ümumi safra yollarının və oxşar pankreasın çıxış boşluqlarının yaxın yerləşdiyini nəzərə alsaq, safra tərkibindən axırıncı safra qumlarına və hətta kiçik çak daşlarına tökmə olur.
Nəhayət, vəzi toxumasına qan axması sıxılma ilə nəticələnə bilər (qarın travması səbəbindən və ya başqa bir səbəbdən).
Daha sonra simptomlar daxildir:
- mədədən onikibarmaq bağırsağa keçidin daralması səbəbindən içiboş orqanlarla qida hərəkətində pozğunluq səbəbindən qusma;
- ümumi öd kanalının sıxılması səbəbiylə sarılıq;
- bezin həddindən artıq ölçüsünün və kütləsinin palpasiya təyini;
- arıqlamaq.
Kiçik bir peritoneal (peritoneal) bir çanaq içərisində bir forma meydana gəldikdə, peritoneal psevdokistdən (pankreasın ön və yuxarı hissəsini əhatə edən peritonun bir təbəqə altında lokalizasiyası ilə) danışırlar, nəticəsi orqan daxilindəki eyni formalaşmadan fərqlənmir.
Xroniki pankreatitin tanış və izah edilməmiş simptomlarının olması ilə yanaşı, əhəmiyyətli diametrə çatan psevdokistlərin təzahürləri kəskin bir qarın təsvirini verə bilər:
- onun fasiləsi;
- mədə, perikard (perikardiyal çanaq), bağırsaqları ilə bağı bağlayan fistulaların meydana gəlməsi;
- vəzi toxumasının yiringlənməsi - həm özündə təhlükəli, həm də əsas damarın zədələnməsi səbəbindən daxili mədə-bağırsaq qanaxması ilə müşayiət olunan bir absesin meydana gəlməsi - mədə, dalaq və ya onikibarmaq bağırsağın arteriyalarından daha tez-tez.
Bundan əlavə, bir plevral efüzyon (ümumiyyətlə plevral boşluğun sol yarısında) baş verə bilər.
Təsvir edilən patoloji boşluğunun tərkibində yüksək həzm və dağıdıcı xüsusiyyətlərə malik mədəaltı vəzi suyu olduğundan, bədənin hər hansı bir yerinə girməsi infarkt və ya vuruşdan daha az ağır bir fəlakətdir (perikardial boşluğa töküldükdə, kardiogen şok inkişaf edir, peritonun infeksiyası - peritonit).
Pankreas kistaları haqqında video mühazirə:
Diaqnostik üsullar
Metod tətbiq edərək diaqnozu ayırd edin:
- ümumi klinik;
- laboratoriya;
- instrumental.
Xəstəliyin erkən mərhələlərində, ən dəyərlisi, mədəaltı vəzinin quruluşundakı xırda sapmaları da aşkar edən, sağlam olmayan orqan vəziyyətini təyin edən ultrasəs üsuludur. Ümumi klinik üsullar (sorğu-sual, müayinə, palpasiya, zərb) yalnız xroniki pankreatitin meydana gəlməsini təklif edə bilər.
Prosesin kəskinləşməsi ilə qan testlərində sapmalar meydana gəlir:
- ümumi (neytrofilik lökositoz şəklində);
- biokimyəvi (fermentlərin həddindən artıq səviyyəsi, xüsusən amilaz).
Yeməkləmə zamanı ümumi qan testində eyni dəyişikliklər qeyd olunur - biokimyəvi anormalliklər fermentlərin qana atışmasını göstərir (kist qarın və ya sinə boşluğuna pankreas suyunun axması ilə pozulduqda).
Bundan əlavə, xəstəliyin ağırlaşması ilə tipik klinik əlamətlər görünür:
- psevdokistlərin yırtığı ilə - ürək fəaliyyətində şok vəziyyətinə qədər bir damla;
- qarın boşluğuna fermentlərin daxil olması, qarın ağrısı, qarın əzələlərinin qusma və reaksiya ilə peritonun şiddətli qıcıqlanması ilə pozulduqda;
- şişkinliklə - peritonit əlamətləri (temperaturun 37.9 və ya 39 ° C-dən yuxarı qalxması, qızdırma, titrəmə və digər intoksikasiya əlamətləri);
- qanaxma ilə - ürək və damar parametrlərinin azalması, həmçinin qarın və ya sinə boşluğunda qan yığılması əlamətləri.
Laboratoriya metodlarının istifadəsi (kreatinin, elektrolitlər, qlükoza, üre və qan azotunun səviyyəsini müəyyənləşdirmək) dəqiq bir diaqnoz ehtimalını artırır. Məsələn, hipokaliemiya və hipokalsemiya susuzlaşdırmanı göstərir və aşağı bir hematokrit qanaxmanı göstərir.
Ultrasəsə əlavə olaraq:
- Pankreasın CT (MRT);
- mədəaltı vəzin damarlarının angioqrafiyası (qarın aortasının anevrizmasının yırtılması ilə differensial diaqnoz metodu kimi - yalnız xəstənin sabit vəziyyətdə istifadəsi ilə).
CT kistik lezyon
Tibbi və cərrahi müalicə
Hər bir fərdi işi idarəetmə taktikası patoloji meydana gəlmənin ölçüsündən (və buna görə də onun yırtılma təhlükəsi), xəstənin yaşından, bədəninin imkanlarından (müşayiət olunan xəstəliklərin, pis vərdişlərin, zehni vəziyyətin və digər amillərin olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir) asılıdır.
Təxminən 1,5 ay ərzində bezin struktur və qan tədarükü xüsusiyyətləri öyrənilir (boşluğun boşalmasına təbii şəkildə səbəb olmaq üçün - "divarlı" kanalın patentliyini bərpa etməklə).
Orqanizmin drenaj funksiyasını müstəqil şəkildə bərpa etmədikdə, əməliyyat metodlarından birini istifadə edərək psevdokist boşluğu boşaldılır.
- endoskopik;
- tam miqyaslı müdaxilənin istifadəsi (CT və ya ultrasəs nəzarəti altında).
Asılı olaraq
"hara baxır" patoloji təhsili, metodları tətbiq edin:
- kistin radikal eksiziyası;
- tərkibi xaricdən çıxarmaqla drenaj (hallarda təxminən 20%);
- daxili drenajın yaradılması (münaqişənin həlli üçün üstünlük təşkil edən variant).
Marsupializasiya metodundan istifadə edərkən, açılan boşluğun tərkibi boşaldılır, sonra kənarları həm parietal (parietal) peritona, həm də dəriyə yapışdırılır - məzun və sterilizasiya edilmiş salfetlər istifadə edərək xaricə çəkilir.
Daxili drenajın variantları, yaxın bir boşluq orqanının lümeni ilə bir patoloji boşluğunun mesaj-anastomoz (stoma) meydana gəlməsidir:
- mədə (sistoqastrostomiya);
- onikibarmaq bağırsaq (sistoduodenostomiya);
- jejunum (sistoeyunostomiya).
Özləri ilə incə manipulyasiya istehsalına imkan verməyən kiçik ölçülü psevdokistlərlə, tərkibində olan bezin bir hissəsi ilə birlikdə radikal eksizyondan (rezeksiyadan) keçirlər.
Cərrahi müalicə zamanı:
- salin infuziyası ilə xəstənin qan axınının adekvat bir vəziyyətini saxlamaq (zəruri hallarda qan komponentləri);
- bir nazogastrik boru vasitəsilə qusmanın aspirasiyası və antiemetik dərmanların təyin edilməsi (Prochlorperazine);
- meperidin istifadəsi ilə ağrıları rahatlaşdırmaq;
- oksigen terapiyası.
Hipokaliemiya kalium xloridinin məhlulda, hipokalsemiyada - Kalsium qlükonatının məhlulu, maqnezium çatışmazlığı - Maqnezium sulfat məhlulunun tətbiqi ilə dayandırılır.
Fəsadlar və proqnoz
Əməliyyatdan sağ çıxan şəxsin həyatının proqnozu, sonradan onun həyata və özünə münasibətinin dəyişməyəcəyindən asılıdır.
Davamlı içki (hətta "tətil dozalarında") vəziyyətin təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Psevdokistlər də bir şiş genezisi ilə ciddi bir proqnoza çevrilir - burada şişin hüceyrə tərkibi, böyümə sürəti və fəaliyyəti, tibbi yardım almaq müddəti, əməliyyat texnikasının imkanları və digər amillər vacibdir.
Şəklində ağırlaşmaların olacağını bir daha xatırlatmaq lazımdır:
- boşluq təhsili - böyük ölçülərlə bezin yırtığı haqqında danışa bilərik;
- damarın eroziyası səbəbindən qanaxma;
- seroz (və ya yiringli) peritonit, plevral empiyem, perikardit (qarın boşluğuna psevdokist tərkibinin axması ilə fistulaların və ya sıçrayışların görünməsi ilə).
Onlardan hər hansı birinin baş verməsi xəstənin sağlamlığına ciddi və daimi zərər vura bilər, ölümünə və ya ciddi bir əlillik dərəcəsinə səbəb ola bilər.
