Pankreas həzm sisteminin həyati bir məqsədi olan bir orqandır.
Əslində, tərkibində qidaların həzmində iştirak edən və qan şəkərini idarə etməyə kömək edən hormon insulin olan vacib fermentlər meydana gəlir.
Pankreasda meydana gələn iltihablı proseslərə pankreatit deyilir.
Onun meydana gəlməsi bir sıra xəstəliklərə və sindromlara səbəb olur. Kəskin pankreatit tətildən sonrakı dövrdə bir epidemiyaya çevrilir və bu şəkil ildən ilə müşahidə olunur. Buna görə bəzi tibb mütəxəssisləri bunu "ziyafət" xəstəliyi adlandırırlar.
Xəstəliyin forma və mərhələləri
Müxtəlif ölkələrin tibb mütəxəssisləri müxtəlif xəstəliklər haqqında məlumatları sistemləşdirdilər və xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatını (ICD) yaratdılar.
Pankreatitin 10 müxtəlif forması üçün ICD kodu:
- kəskin pankreatit - K85;
- xroniki pankreatit - K86.0;
- xroniki pankreatitin digər növləri (yoluxucu, təkrarlanan, təkrarlanan) - K86.1.
Kəskin pankreatitin üç əsas forması ayırd olunur:
- Şişkin pankreatit - Bu, müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilən və pankreas nekrozu ilə mürəkkəbləşən xəstəliyin ilkin mərhələsidir. Bu mərhələdə ödem, orqan toxumalarının sıxılması. Maye daxilolmaları və nekrozun kiçik sahələri aşkar edilir.
- Steril pankreas nekrozu - Bu ağır bir kurs ilə xarakterizə olunan xəstəliyin həyati təhlükəsi olan bir formasıdır. Bu mərhələdə mədəaltı vəzində dönməz dəyişikliklər başlayır - toxuma ölümü. Fermentlər, bezin özü həzm edildikdən sonra qana keçir və orada yaşayan hər şeyi məhv edir, ancaq qanda mikrob yoxdur. Lezyonların populyarlaşma dərəcəsindən asılı olaraq fərqlənirlər
:- məhdud (kiçik) pankreas nekrozu;
- ümumi;
- kiçik fokus;
- fokal pankreatik nekroz;
- yekun;
- cəmi (möhkəm).
Lezyon istiqamətində:
- yağlı;
- hemorragik;
- birləşdirilmişdir.
- Yoluxmuş pankreas nekrozu - Bu, aseptik pankreas nekrozu ağırlaşmasının ən təhlükəli mərhələsidir. Bu, mədəaltı vəzinin çürüməsi elementləri bağırsaq mikroorqanizmlərinə yoluxduqda. Bu mərhələdə ölüm nisbəti son dərəcə yüksəkdir və yalnız əməliyyatın köməyi ilə problemi aradan qaldırmaq mümkündür.
:Kəskin pankreatitin simptomları
İltihab pankreasda kimyəvi və ya fiziki təsir nəticəsində baş verir. Pankreasın əvvəlcə istehsal etdiyi fermentlər təsirsizdir və bezin özünə zərər verə bilmir, lakin bir sıra mənfi şərtlərdə mədəaltı vəzində aktivləşdirilmiş fermentlər meydana çıxır və özü həzm etməyə (məhv etməyə) başlayır.
Bütün bunlar yiringli iltihablar və dönməz proseslərlə çətinləşə bilər. Klinik təzahürlər xəstəliyin gedişatının formasından və şiddətindən asılıdır.
İlk işarə olaraq ağrı
Hər hansı bir pankreatit şəklində simptomların təzahürünün başlanğıc mərhələsində bir adam ağrı görünüşündən şikayətlənir. Ağrının lokalizasiyasını təyin etmək çox çətindir.
Yuxarı qarında yayılır, arxa və ya ürəyə verə bilər. Ağrı sürətlə artmağa meyllidir, intensiv olur. İnsan əyri mövqe tutur - bu ağrı sindromunu bir qədər sakitləşdirir.
Tədricən qusma başlayır. Bütün bunlar xəstəliyin inkişafının 1-ci mərhələsinin əlamətləridir və ya başqa bir şəkildə şok mərhələsi adlanır. Bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.
Qeyri-spesifik və spesifik təzahürlər
Sonrakı, 2-ci mərhələ baş verir - reaktiv iltihab mərhələsi. 6 ilə 14 gün arasında davam edir.
Bu mərhələ xarakterizə olunur:
- simptomların və ağrının sərtləşməsi;
- temperatur 38 - 38.5 ° C-ə qədər yüksəlir;
- güclü bir susuzluq var;
- həzm tamamilə pozulur;
- nəfəs sürətlənir;
- ağrı daha çox lokallaşdırılmış bir xarakter alır - ağrı konsentrasiyası sol hipokondriyada meydana gəlir, ürək bölgəsinə və ya sol çiyin bölgəsinə yayıla bilər.
Sonrakı üçüncü mərhələ gəlir - ayrılma mərhələsi. Ağrının intensivliyi bir az yüngülləşdirilir.
Kəskin peritonit əlamətləri var:
- yüksək atəş;
- taxikardiya;
- dildə ağ örtük;
- nəfəs darlığı
- ağır şişkinlik meydana gəlir;
- qusma şiddətlənir;
- xəstədə narahatlıq vəziyyəti var;
- nəfəs dərin və nadir olur.
Sonradan tibbi yardım göstərilərsə, bərpa proqnozu bir o qədər pis olar.
Xüsusi əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:
- pankreasdakı siyanotik sarı ləkələrin görünüşü, qanaxmanın izləri hemorragik pankreatitin açıq bir əlamətidir;
- Bənzər ləkələr göbəkdə də meydana gələ bilər;
- qarın boşluğunu sınarkən, bezdəki ağrı qeyd olunur;
- bezin ətrafında mayenin yığılması;
- qan testində hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrində artım var;
- ESR-də azalma;
- yiringli sepsis ilə limfositlərin sayı azalır;
- sidik analizində, protein və şəkər aşkar edilir;
- sidikdə amilaza aktivliyi artır (yalnız başlanğıc mərhələdə);
- qan biokimyasında pankreas fermentlərində artım müşahidə olunur;
- qan şəkərinin artması;
- bilirubinin artması;
- qanda karbamid konsentrasiyasının artması.
Doktor Malışevadan video:
Diaqnostik meyarlar
Kəskin pankreatit diaqnozu üçün klinik təzahürlər hər zaman kifayət deyil, ümumi klinik və biokimyəvi analiz üçün qan götürülür, sidik müayinə olunur və qarın orqanları müayinə olunur.
Ultrasəs müayinəsi
Ultrasəsdən istifadə edərək mədəaltı vəzin ölçüsünü və quruluşunu təyin etmək, maye və nekrozun varlığını təyin etmək, digər həzm orqanlarında dəyişiklik görmək mümkündür ki, bu da diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.
Belə bir iş olduqca təhlükəsiz hesab olunur və uşaqlar və hamilə qadınlar üçün təyin edilir. Ancaq təəssüf ki, ultrasəs həmişə dəqiq mənzərəni göstərə bilməz, onda kompüter tomoqrafiyasına müraciət etməlisiniz.
Kompüter tomoqrafiyası
Bu diaqnostik metod diaqnoz üçün daha düzgün hesab olunur. Bu işə heç bir müdaxilə yoxdur. Kontrast mayelərin tətbiqi ilə diaqnostika ultrasəs dəqiq nəticə verir.
Tədqiqatın köməyi ilə bezin ölçüsünü daha dəqiq müəyyənləşdirmək, nekrozun fokuslarını müəyyənləşdirmək, maye və xoraların mövcudluğunu müəyyənləşdirmək mümkündür.
Morfoloji təzahürlər
Kəskin pankreatitdə zülallar dərhal qan serumunda aşkar edilir və sidikdə zülal və şəkərin olması patoloji bir proses olduğunu göstərir. Sidik analizində amilaza aktivliyinin artması müşahidə olunur.
Morfoloji səviyyədə izləmək olar:
- qəfil ağır dehidrasiya;
- su-tuz balansının pozulması;
- interleukin artan doyma;
- peritonda bioloji mayenin görünüşü;
- qan serumunda amilaza və çürümə məhsullarının yüksək konsentrasiyası;
- qaraciyərin, böyrəklərin, ürəyin, mərkəzi sinir sisteminin çürümə məhsulları (toksinlər) ilə zəhərlənməsi.
Proqram və müalicə prinsipləri
Kəskin pankreatit simptomları ilə qarşılaşan hər kəs bir tibb müəssisəsinin divarlarında müalicə almalıdır. Dar profilli mütəxəssislərin daimi monitorinqi pankreatitin ağırlaşmalarının qarşısını almağa və lazımi tibbi prosedurları vaxtında həyata keçirməyə kömək edəcəkdir.
Ağrı kəsici
Dərman müalicəsi ilk növbədə ağrı sindromunu azaltmaq məqsədi daşıyır. Pankreatitin hücumu ilə xəstə tamamilə istirahət etməli və embrionun mövqeyini tutmalıdır - bu ağrıları azaldacaqdır.
Bəzən narkotik analjezikləri hətta təyin edilə bilər (kursun ağır formalarında). Əksər hallarda pankreasın müalicəsi antispazmodik dərmanlarla başlayır - No-shpa, Papaverin, Novocain və s.
Ağrı hücumunu yüngülləşdirmək üçün, ağrı dərmanlarının venadaxili qəbulu da təyin edilir - Novokain, No-spa və digər, Analgin, Atropin, Papaverin və digər dərman preparatları olan intramüsküler inyeksiya.
Dərman terapiyası və onun xüsusiyyətləri
Zəhərlənməni aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin etdiyinizə əmin olun. İzotonik natrium xlorid məhlulu və ya hüceyrədaxili mayenin tərkibini təqlid edən məhlullar - Trisol, Chlosol və digərləri təqdim olunur.
İltihabi prosesi və bakterial mikrofloranı maneə törətmək üçün antibiotiklər istifadə olunur - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazol və s.
Yağ bezinin ifrazını azaltmaq üçün antasid dərmanları təyin olunur - Rennie, Smecta, Almagel və s.
Xlor turşusunun istehsalını azaltmaq üçün histamin blokerləri - Ranitidin, Famotidin və s. Təyin edilir.
Mədənin turşuluğunu azaltmaq üçün Omeprazol, Rabeprazol təyin edilir.
Pankreas fermentlərinin fəaliyyətini boğmaq üçün ferment blokerləri təyin olunur - Gordoks, Kontripal.
Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində sitostatik dərmanlar - Fluorouracil, mədəaltı vəzi üzərində zəhərli təsirləri azaltmaq üçün təyin edilir.
Cərrahi üsullar
Müalicə taktikası seçərkən həkimlər konservativ müalicəyə üstünlük verirlər, damcılar, iynələr, dərmanlar, aclıq, sonra da ciddi bir diyetlə birləşməyə çalışırlar. Ancaq bəzi hallarda əməliyyat sadəcə zəruridir.
Minimum invaziv tədbirlər tez-tez seçilir - laparoskopik əməliyyat və ya bir ultrasəs taramasının nəzarəti altında cərrahiyyə.
Bu cür əməliyyatın istifadəsi əməliyyat zamanı travmanı minimuma endirir - kəsik minimum ölçüdə olur və ya drenaj xüsusi iynə ilə aparılır.
Əməliyyatdan sonrakı tikişlərin sağalması adi əməliyyatlarla müqayisədə bir neçə dəfə daha sürətli olur. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq əməliyyatdan sonrakı dövr bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər.
Pəhriz, oruc və parenteral qidalanma
Hücumdan sonra ilk günlərdə xəstə 5-7 gün ərzində tam aclıq vəziyyətinə keçir (əgər yaxşılaşma müşahidə olunursa). Kəskin pankreatitin müalicəsi üçün - bu əsas qaydalardan biridir.
Bir kəskinləşmə zamanı və ya hücumdan sonra insan mədəsinə daxil olan hər hansı bir qida sağlamlığa düzəlməz zərər verə bilər. Bir insanın qida və gücünü itirməməsi üçün ona parenteral bəslənmə adlanan infuziyalar vasitəsilə qidalanma verilir.
Eyni dəstək əməliyyatdan sonrakı dövrdə və xəstəliyin ağır vəziyyətlərində verilir. Yüksək qan şəkəri olan insanlar bu diyetə diqqətli olmalıdırlar, çünki bu onlara düzəlməz zərər verə bilər. Buna ixtisaslı bir tibb mütəxəssisi nəzarət etməlidir.
7 gündən sonra xəstə yeməyə başlaya bilər, ancaq izləyən həkimin icazəsi və ciddi tövsiyələrindən sonra. Yeməklər minimum həcmdə başlamalı, qidalar təzə, isti bir maye vəziyyətdə olmalıdır.
Bu dövrdə yağları istehlak etmək qəti qadağandır. Tədricən qidalanma müsbət nəticələr təmin edir.
Gələcəkdə bir insan tibbi qidaya - pəhriz 5P-yə köçürülür. Bu cür qidalanma bərpa olunduqdan sonra ən azı 2 ay ərzində tutulmalıdır.
Pəhrizin əsas prinsipləri:
- yağsız və təzə qidalar yemək;
- yumşaq, termal işlənmiş qidaların istifadəsi;
- tez-tez kiçik hissələrdə yemək;
- isti, maye və ya yarı maye qidaların istifadəsi.
Belə yemək alkoqol və tütün istifadəsini tamamilə aradan qaldırır.
Ayrıca imtina etməli olduğunuz son məhsullar var:
- hər hansı bir yağlı yemək (ət, balıq və s.);
- duz və ədviyyat;
- hər hansı bir turşu qidası;
- şokolad məhsulları;
- şirin muffin;
- qəhvə içkiləri
- güclü çay;
- süd
- yumurta
- hər hansı bir qorunma.
Bu bəslənmə prinsiplərinə əməl olunmaqla, 95% hallarda xəstə müsbət nəticə verir.
Doktor Evdokimenkodan video:
Kəskinləşmə
Kəskin pankreatitin qarşısını almaq üçün sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Xəstəliyin qarşısını almaq onun nəticələrini müalicə etməkdən daha asandır.
Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Bədənin mütəmadi müayinəsi. Hər il həzm orqanlarında bir ultrasəs aparmaq, qan və sidik müayinəsi.
- Qan şəkərinə nəzarət edin.
- Bədən çəkisini idarə edin. Artıq və ya çatışmazlıq olmamalıdır.
- Pis vərdişlərdən qurtulun - siqaret, həddindən artıq içki, həddindən artıq içki.
- Fiziki fəaliyyətə nəzarət edin. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət, fiziki fəaliyyətin olmaması bədənə zərər verir.
- Sağlam bir pəhriz qaydalarına əməl edin.
- Pəhrizə riayət edin.
- İş və istirahət rejimini pozma.
- Stressli halları minimuma endirin.
- Tətil zamanı da düzgün qidalanma prinsiplərini pozma.
- Dərmanı yalnız həkiminizin göstərişi ilə alın.
- Mədəaltı vəzi iltihabı olan insanlar mütləq həkim nəzarəti altında olmalıdır (ildə ən azı iki dəfə və ya daha çox həkimə baş çəkin).
- Bir xəstəlik varsa, xüsusi sanatoriyalarda spa müalicəsindən keçin.
- Xəstəliyin xroniki gedişində, həkimin klinik tövsiyələrini pozma, pəhriz terapevtik qidalanmasına ciddi riayət edin.
Pəhrizinə və həyat tərzinə ağlabatan bir yanaşma ilə bir insan özünü və ailəsini pankreatit şəklində problemlərdən qoruya bilər. Yemək yalnız dadlı deyil, həm də sağlam olmalıdır, buna görə seçərkən yalnız dadı nəzərə almamalısınız.
