Diabet növündən asılı olaraq müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.
1-ci tip üçün insulinlər, 2-ci tip üçün isə əsasən tablet preparatları təyin olunur.
Şəkər azaltan dərmanlar arasında qlükovanlar var.
Dərman haqqında ümumi məlumat
Metformin düsturu
Glucovans (glucovance) - hipoqlikemik təsiri olan kompleks bir dərman. Xüsusiyyəti metformin və glibenclamide fərqli farmakoloji qruplarının iki aktiv komponentinin birləşməsidir. Bu birləşmə effekti artırır.
Glibenclamide, 2-ci nəsil sulfonilüre törəmələrinin nümayəndəsidir. Bu qrupda ən təsirli dərman olaraq tanınır.
Metformin, diyet terapiyasının təsiri olmadığı təqdirdə istifadə edilən ilk sıra dərman hesab olunur. Maddə, glibenclamide ilə müqayisədə, hipoqlikemiya riski daha azdır. İki komponentin birləşməsi nəzərə çarpan bir nəticə əldə etməyə və terapiyanın effektivliyini artırmağa imkan verir.
Dərmanın təsiri 2 aktiv komponentdən - glibenclamide / metformindən qaynaqlanır. Əlavə olaraq maqnezium stearatı, povidon K30, MCC, kroskarmelloza sodyum istifadə olunur.
Tablet şəklində iki dozada mövcuddur: 2.5 mq (glibenclamide) +500 mq (metformin) və 5 mq (glibenclamide) +500 mq (metformin).
Farmakoloji fəaliyyət
Glibenclamide formulu
Glibenclamide - kalium kanallarını bloklayır və pankreas hüceyrələrini stimullaşdırır. Nəticədə hormon ifrazı artır, qan dövranına və hüceyrələrarası mayedə daxil olur.
Hormon ifrazının stimullaşdırılmasının effektivliyi qəbul edilən dozadan asılıdır. Həm diabetli xəstələrdə, həm də sağlam insanlarda şəkəri azaldır.
Metformin - Qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir, toxumaların hormona həssaslığını artırır, qanda qlükozanın udulmasını maneə törədir.
Glibenclamide fərqli olaraq insulin sintezini stimullaşdırmır. Bundan əlavə, lipid profilinə müsbət təsir göstərir - ümumi xolesterol, LDL, trigliseridlər. Sağlam insanlarda şəkərin ilkin səviyyəsini azaltmır.
Farmakokinetikası
Glibenclamide qida qəbulundan asılı olmayaraq fəal şəkildə əmilir. 2,5 saatdan sonra qanda onun pik konsentrasiyası əldə edilir, 8 saatdan sonra tədricən azalır. Yarım ömrü 10 saat, tam aradan qaldırılması isə 2-3 gündür. Qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Maddə sidik və safra ilə atılır. Plazma zülallarına bağlanma 98% -dən çox deyil.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin demək olar ki, tamamilə udulur. Yemək metforminin udulmasına təsir göstərir. 2,5 saatdan sonra maddənin bir pik konsentrasiyası əldə edilir, qan plazmasında olduğundan daha azdır. Metabolizə olunmur və dəyişməz qalır. Yarımfabrikat müddəti 6,2 saatdır, əsasən sidiklə ifraz olunur. Zülallarla əlaqə əhəmiyyətsizdir.
Dərmanın bioavailability, hər bir aktiv maddənin ayrıca qəbulu ilə eynidır.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Glucovans tabletlərini qəbul etmək üçün göstərişlər arasında:
- Diyet terapiyası, fiziki fəaliyyətin effektivliyi olmadıqda tip 2 diabet;
- Həm Metformin, həm də Glibenclamide ilə monoterapiya zamanı təsir olmadıqda tip 2 diabet;
- idarə olunan bir qlikemiya səviyyəsində olan xəstələrdə müalicəni əvəz edərkən.
İstifadə üçün əks göstərişlər:
- Tip 1 diabet mellitus;
- sulfonilüreas, metforminə qarşı həssaslıq;
- dərmanın digər komponentlərinə qarşı həssaslıq;
- böyrək disfunksiyası;
- hamiləlik / laktasiya;
- diabetik ketoasidoz;
- cərrahi müdaxilələr;
- laktik asidoz;
- spirtli intoksikasiya;
- hipokalorik pəhriz;
- uşaqların yaşı;
- ürək çatışmazlığı;
- tənəffüs çatışmazlığı;
- ağır yoluxucu xəstəliklər;
- ürək böhranı;
- porfiriya;
- pozulmuş böyrək funksiyası.
İstifadə qaydaları
Dozaj həkim tərəfindən qlikemiya səviyyəsini və bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təyin edilir. Orta hesabla, standart müalicə rejimi təyin olunanlarla üst-üstə düşə bilər. Terapiyanın başlanğıcı gündə birdir. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün əvvəllər təyin edilmiş metformin və glibenclamide dozasını ayrı-ayrılıqda aşmamalıdır. Lazım gələrsə artım hər 2 və ya daha çox həftədə həyata keçirilir.
Bir dərmandan Glucovans'a ötürüldükdə, terapiya hər aktiv komponentin əvvəlki dozaları nəzərə alınmaqla təyin edilir. Qurulan gündəlik maksimum 4 ədəd 5 + 500 mq və ya 6 ədəd 2.5 + 500 mq təşkil edir.
Tabletlər qida ilə birlikdə istifadə olunur. Qanda minimum qlükoza səviyyəsinin düşməməsi üçün dərman qəbul edərkən hər dəfə yüksək miqdarda karbohidrat yeməyin.
Doktor Malışevadan video:
Xüsusi xəstələr
Dərman planlaşdırma zamanı və hamiləlik dövründə təyin edilmir. Belə hallarda xəstə insulinə köçürülür. Bir hamiləliyi planlaşdırarkən həkiminizə məlumat verməlisiniz. Tədqiqat məlumatlarının olmaması səbəbindən, laktasiya ilə, Glucovans istifadə edilmir.
Yaşlı xəstələrə (> 60 yaş) dərman təyin edilmir. Ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlara dərman qəbul etmək də tövsiyə edilmir. Bu, laktik asidozun yüksək riskləri ilə əlaqələndirilir. Meqoblastik anemiya ilə dərman B 12-nin udulmasını yavaşladığını nəzərə almaq lazımdır.
Xüsusi təlimatlar
Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərində, febril şəraitdə, adrenal çatışmazlıqda ehtiyatla istifadə edin. Uşaqlara dərman təyin edilmir. Qlükovanların alkoqol ilə birləşdirilməsinə icazə verilmir.
Terapiya yeməkdən əvvəl / sonra şəkərin ölçülməsi proseduru ilə müşayiət olunmalıdır. Kreatinin konsentrasiyasını yoxlamaq da tövsiyə olunur. Yaşlılarda böyrək funksiyasının pozulması halında, monitorinq ildə 3-4 dəfə aparılır. Orqanların normal işləməsi ilə ildə bir dəfə analiz aparmaq kifayətdir.
Əməliyyatdan 48 saat əvvəl / sonra dərman ləğv edilir. Bir radiopaq maddə olan bir rentgen müayinəsindən 48 saat əvvəl / sonra Glucovans istifadə edilmir.
Ürək çatışmazlığı olan insanlarda böyrək çatışmazlığı və hipoksiya inkişaf riski var. Ürək və böyrək funksiyasının daha güclü monitorinqi tövsiyə olunur.
Yan təsir və aşırı doz
Qəbul zamanı yan təsirlərin arasında müşahidə olunur:
- ən çox yayılanı hipoqlikemiyadır;
- laktik asidoz, ketoasidoz;
- dadın pozulması;
- trombositopeniya, leykopeniya;
- qanda kreatinin və karbamidin artması;
- iştah olmaması və mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları;
- ürtiker və dərinin qaşınması;
- qaraciyər funksiyasının pisləşməsi;
- hepatit;
- hiponatremi;
- vaskülit, eritema, dermatit;
- müvəqqəti bir təbiətin vizual pozğunluqları.
Qlükovanların həddindən artıq dozası halında, glibenclamide olması səbəbindən hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. 20 q qlükoza qəbul etmək, orta dərəcədə ağır olan ağciyərləri dayandırmağa kömək edir. Bundan əlavə, doz tənzimlənməsi aparılır, pəhriz nəzərdən keçirilir. Şiddətli hipoqlikemiya təcili yardım və mümkün xəstəxanaya ehtiyac duyur. Əhəmiyyətli aşırı doz metforminin olması səbəbindən ketoasidoza səbəb ola bilər. Bənzər bir vəziyyət bir xəstəxanada müalicə olunur. Ən təsirli üsul hemodializdir.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir
Dərmanı fenilbutazon və ya danazol ilə birləşdirməyin. Lazım gələrsə, xəstə performansını intensiv şəkildə izləyir. ACE inhibitorları şəkəri azaldır. Artım - kortikosteroidlər, xlorpromazin.
Glibenclamide mikonazol ilə birləşməsi tövsiyə edilmir - belə bir qarşılıqlı təsir hipoqlikemiya riskini artırır. Flukonazol, anabolik steroidlər, klofibrat, antidepresanlar, sulfalamidlər, kişi hormonları, kumarin törəmələri, sitostatikləri qəbul edərkən maddənin təsirini gücləndirmək mümkündür. Qadın hormonları, tiroid hormonları, glukagon, barbituratlar, diüretiklər, simpatomimetiklər, kortikosteroidlər glibenclamide təsirini azaldır.
Metforminin diuretiklərlə eyni vaxtda tətbiqi ilə laktik asidozun inkişafı ehtimalı artır. Birlikdə alındıqda radiopaq maddələr böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Yalnız alkoqoldan deyil, tərkibindəki dərmanlardan da çəkinin.
Əlavə məlumat, analoqlar
Glukovans dərmanının qiyməti 270 rubl təşkil edir. Müəyyən saxlama şərtlərinə ehtiyac duymur. Reçeteyle sərbəst buraxılır. Raf ömrü 3 ildir.
İstehsal - Merck Sante, Fransa.
Mütləq analoq (aktiv komponentlər üst-üstə düşür) Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Aktiv komponentlərin digər birləşmələri (metformin və glikoslid) var - Dianorm-M, metformin və glipizid - Dibizid-M, metformin və glimeperid - Amaryl-M, Duglimax.
Əvəzedicilər bir aktiv maddə olan dərmanlar ola bilər. Glucofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenclamide).
Diabet xəstələrinin rəyi
Xəstə müayinələri Glucovans'ın effektivliyini və məqbul bir qiymət haqqında göstərir. Dərman qəbul edərkən şəkərin ölçülməsinin daha tez-tez baş verməsi qeyd olunur.
Əvvəlcə o, Glucovans təyin edildikdən sonra Glucophage aldı. Həkim daha təsirli olacağına qərar verdi. Bu dərman şəkəri daha yaxşı azaldır. Yalnız indi hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün daha tez-tez ölçmələr aparmalıyıq. Bu barədə həkim mənə məlumat verdi. Glucovans və Glucophage arasındakı fərq: birinci dərman glibenclamide və metformindən ibarətdir, ikincisi isə yalnız metformini ehtiva edir.
Salamatina Svetlana, 49 yaş, Novosibirsk
7 ildir diabetdən əziyyət çəkirəm. Bu yaxınlarda mənə Glucovans dərmanı təyin edildi. Dərhal lehte: səmərəlilik, istifadə rahatlığı, təhlükəsizlik. Qiymət də bişmir - qablaşdırma üçün cəmi 265 r verirəm, yarım ay kifayətdir. Çatışmazlıqlar arasında: əks göstərişlər var, amma mən bu kateqoriyaya aid deyiləm.
Lidia Borisovna, 56 yaş, Yekaterinburq
Dərman anam üçün təyin edildi, o diabet xəstəsidir. Təxminən 2 ildir Glucovans alır, özünü yaxşı hiss edir, onun aktiv və şən olduğunu görürəm. Əvvəlcə anamın mədəsi narahat idi - ürək bulanması və iştahsızlıq, bir aydan sonra hər şey getdi. Başa düşdüm ki, dərman təsirli və yaxşı kömək edir.
Sergeeva Tamara, 33 yaş, Ulyanovsk
Daha əvvəl Maninili götürdüm, şəkər təxminən 7.2-də saxlanılır. Glucovansa keçdi, bir həftə içində şəkər 5.3-ə endi. Müalicəni fiziki məşqlər və xüsusi seçilmiş bir pəhriz ilə birləşdirirəm. Şəkərini daha tez ölçürəm və həddindən artıq şərtlərə imkan vermirəm. Dərmana yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra keçmək, dəqiq təyin olunmuş dozaları müşahidə etmək lazımdır.
Alexander Savelyev, 38 yaş, Sankt-Peterburq
