Bu mövzuda bir çox nüans var, bunlar bir biokimyəvi qan testində qlükoza öyrənilməsinin zəruriliyi, qlükoza üçün norma göstəricilərinin mövcudluğu və banal ilə sona çatır - bir qlükoza tolerantlığı testi üçün quru qlükoza almaq (yüklü bir qan şəkəri testi üçün).
Narahatlıq və uşağın şəkər səviyyəsini KLA ilə eyni vaxtda öyrənə bilməməsi (ümumi qan müayinəsi), onu deşifr etmək çox vaxt tələb edə bilər.
Qlükoza üçün qan testini necə aparmaq da tam aydın deyil.
Kim və nə üçün bir qlükoza testi təyin olunur?
Üzvi bir kimyəvi birləşmə - dekstroz (və ya qlükoza) də adlandırılan üzüm şəkəri, heyvan və insan orqanizmindəki əksər orqanların əsas enerji təminatçısıdır.
Onun beynə tədarükündəki fasilələr ağır nəticələrə səbəb ola bilər - müvəqqəti ürək tutmasına və həyati funksiyaların digər ciddi pozuntularına qədər.
Bir sıra xəstəlik və şəraitdə onun konsentrasiyası (qanda faiz və həcm tərkibi) dəyişir, bəzən hamar, bəzən kəskin bir atlama ilə dəyişir və bədənin ehtiyaclarına həmişə uyğun gəlmir.
Ən sadə nümunə, bədənin ciddi stresə hazırlaşdığı zaman stresli bir vəziyyətdir. Stress, nömrələrinin qısa müddətdə çox yüksək səviyyədə qalması, sakit bir vəziyyət üçün tamamilə qəbuledilməz olması ilə şəkərdə kəskin bir atış ilə xarakterizə olunur.
Şəkər (qlükoza) tərkibi sabit deyil, günün vaxtı (gecə daha az), bədəndəki stres səviyyəsi, habelə müvafiq hormonları istehsal edən mədəaltı vəzi strukturları tərəfindən idarə və tənzimlənmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir: insulin və qlükagon, tərkibindəki balans adekvat səviyyədə olmasını təmin edir orqanların qidalanması (ilk növbədə beyin).
Mədəaltı vəzinin ziyan və xəstəlikləri ilə hormonların dostluq fəaliyyəti pozulur ki, bu da qlükoza konsentrasiyasının artmasına (hiperglisemiya) və ya onun azalmasına (hipoqlikemiya) səbəb olur.
Günün müxtəlif vaxtlarında, yüklənmədən və yüklənmədən tərkibinin təyin edilməsi, ümumiyyətlə orqanların karbohidrat qidası ilə təmin olunma dərəcəsi haqqında məlumat verə bilər və yalnız diabet diaqnozu üçün mövcud deyil. Bununla birlikdə, bu xəstəliyi müəyyən etmək üçün, araşdırma ən sadə və məlumatlandırıcıdır.
Təhlil növləri
Diabetes mellitus və ya digər endokrin patologiyaların mövcudluğunu ehtiva edən bir diaqnoz qoymaq üçün qan tərkibi ilə bağlı bir sıra tədqiqatlar aparılır, bunlar:
- qlükoza dözümlülük testi (yüksək dozada tolerantlığı), sadəcə şəkər yükü adlandırılır;
- tərkibindəki qlikalı hemoglobinin faizini ölçmək;
- fruktozamin testi;
- qanda müəyyən bir karbohidrat səviyyəsini qiymətləndirən ekspress test (ekspress metod).
Dözümlülük anlayışı
Bir qlükoza dözümlülük testi adlanan bir üsul da aşağıdakı kimi tanınır:
- qlükoza tolerantlığı testi;
- şifahi (və ya şifahi) tolerantlıq testi;
- oral qlükoza tolerantlığı testi.
Keçirilmə üçün mütləq göstəricilər, karbohidrat mübadiləsinin pozulduğu iddia olunur (şəkərli diabetin latent və ilkin formaları - prediabet), həmçinin müəyyən edilmiş və müalicə olunan xəstələrdə vəziyyətinin monitorinqidir.
Nisbi göstəricilər - bu müəyyən bir yaşa çatdıqda həyata keçirmə tezliyidir: 45 yaşa çatmayanlar üçün bu 3 ildə 1 dəfə, çatanlar üçün - ildə 1 dəfə.
Metodun prinsipi insulin istehsalının zirvəsindəki karbohidrat pozğunluqlarının səviyyəsinin süni şəkildə qurulmasıdır.
Texnikaya bu karbohidratın qanda təkrar konsentrasiyasını dəfələrlə müəyyənləşdirmək daxildir:
- boş bir mədədə
- şəkər yükündən sonra hər 30 dəqiqədən (30-60-90-120) sonra (klassik sxemə görə);
- 1 və 2 saatdan sonra - sadələşdirilmiş sxemə görə.
Texniki olaraq, şəkər yükü, mövzunun yaşına görə müəyyən bir konsentrasiyanın bir həllini içməyə bənzəyir. Yetkinlər üçün bu 75 q / 250-300 ml su miqdarında qlükoza, uşaqlar üçün isə 1.75 q / kq bədən çəkisi.
Bir nüans var: Bədən çəkisi 75 kq-dan çox olan böyüklər üçün bu maddənin hər kiloqramına 1 qram əlavə olunur (ümumi çəkisi 100 q həddini aşa bilməz).
Həll 3-5 dəqiqə sərxoş olur. Bunu etmək mümkün olmadıqda (dözümsüzlük və ya rifahın pisləşməsi), həll hesablamalara əsasən (bir kütlə 0,3 q / kq) bir damara vurulur.
Nəticələrin etibarlılığı üçün ən azı iki tədqiqat aparılır və bir çox performansla nümunələr arasındakı interval ən az 30 gün olmalıdır.
Diaqnostik bir dəyəri, təsvir edilən testin oruc qan testindən daha həssas bir üsul olmasıdır, bəzi hallarda test yeməkdən sonra bir qan şəkəri testini əvəz edə bilər.
Nəticələrin təfsiri (təfsiri), test maddəsinin oruc vəziyyətindəki konsentrasiyası və məhlulu içdikdən 2 saat sonra müqayisə edilməsidir.
Norma görə birinci göstərici 5.5-dən az, ikincisi 7.8-dən azdırsa, tolerantlıq pozğunluqları üçün eyni məlumatlar müvafiq olaraq:
- 6.1-dən çox;
- 7.8 ilə 11.1 mmol / l arasında dəyişir.
6.1 (boş bir mədədə) və 11.1 mmol / l-dən çox (bir məşqdən 2 saat sonra) bir rəqəm şəkərli diabetin varlığını göstərir.
Glycated Hemoglobin
Bu, qlükoza (glikogemoglobin) ilə əlaqəli və biokimyəvi kod Hb olan hemoglobinin adıdır.A1c. Onun konsentrasiyasının təyini karbohidrat tərkibinin səviyyəsini qiymətləndirməyə əsas verir - nə qədər çox olsa, glikogemoglobin miqdarı bir o qədər yüksəkdir.
Onun hesablanması metodu əhəmiyyətli bir müddət ərzində (3 aya qədər) qlisemiyanın orta qiymətini (3 aya qədər) müəyyən etməyə imkan verir və yalnız müəyyən bir anda tək dəyərini deyil.
Texnika hemoglobini ehtiva edən qırmızı qan hüceyrələrinin orta ömrünə əsaslanır - 120-125 gündür.
Hiperglisemiya ilə (şəkərli diabet səbəbiylə) geri dönməz bağlı olan hemoglobinin miqdarı artır, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü azalır və beləliklə 3 aylıq rəqəm azalır.
Testin təyin edilməsi üçün əsas yalnız şəkərli diabet diaqnozu (hamilə qadınlar daxil olmaqla) deyil, həm də əvvəlki üç ay ərzində hipoqlikemik dərmanlarla müalicənin effektivliyinin monitorinqidir.
Test üçün dəyərlər 4 ilə 5.9% Hb arasındadırA1c. Şəkərli diabetin olması halında, onun konsentrasiyası göstəricisi 6.5% -dən az səviyyədə saxlanılmalıdır, lakin onun 8% və ya daha çox artması maddələr mübadiləsi üzərində nəzarət itkisini və müalicənin düzəldilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir.
Glisemiya səviyyəsini müvafiq Hb ilə qiymətləndirməkA1c xüsusi masalar var. Beləliklə hbA1c5% normoglikemiyanı (4,5 mmol / L), eyni göstərici isə 8% hiperglisemi (10 mmol / L) göstərir.
Testin etibarlılıq dərəcəsi hematopoez pozğunluqları (hemolitik anemiya), qırmızı qan hüceyrələri nəslindəki təbii dəyişiklik vaxtı dəyişməsi (oraq hüceyrə anemiyası ilə) və ya ağır qanaxma səbəbindən azalda bilər.
Fruktozamin səviyyəsinin təyini
Qlikasiya nəticəsində yaranan fruktozaminin konsentrasiyası, qlükoza qan zülallarına (əsasən albüminə) bağlanması, eyni zamanda karbohidrat metabolizmasının vəziyyətini mühakimə etməyə imkan verir. Glisated zülalların glikokimoglobindən daha qısa ömrü olduğu üçün test, tədqiqatdan əvvəlki 2-3 həftəlik dövrdə üstünlük təşkil edən şəkər səviyyəsini göstərir.
Bu birləşmənin mövcudluğunun qısa müddəti (eyni vaxtda yüksək həssaslıqla), metod aşağıdakılar üçün tətbiq olunur:
- diabet üçün kompensasiya dərəcəsini müəyyənləşdirmək;
- xəstəliyin müalicəsinin effektivliyini izləmək;
- yeni doğulmuş və hamilə qadınlarda qan şəkər konsentrasiyasının qısamüddətli monitorinqi.
Diabet müalicəsi rejimini düzəltməkdən əlavə, aşağıdakılar üçün də təyin etmək olar.
- insulin terapiyası müalicə taktikasının tətbiqi;
- diabet xəstələri üçün fərdi diyetlər tərtib etmək;
- Diabetə nisbətən insulin ifrazının digər pozğunluqları olan xəstələrdə şəkər səviyyəsinin qiymətləndirilməsi (hipotiroidizm, böyrək çatışmazlığı, həddindən artıq immunoglobulin A).
Müəyyən xüsusiyyətlərin və qan şəraitinin (qanaxma və digər) qlisatlı hemoglobin indeksinə təsiri səbəbindən fruktozaminin təyin edilməsi yeganə alternativ müayinə metodudur.
Rəqəmlərin şərh edilməsi, 205-dən 285 mkmol / L-dək olan yetkinlərdə fruktozamin ilə normal bir qlikemiya dərəcəsini göstərir (uşaqlar üçün bu bir qədər aşağıdır).
Diabetes mellitusun müalicəsinin effektivlik dərəcəsini təyin edərkən şəkərli diabetin göstəriciləri əsas götürülür:
- kompensasiya (286-320-də);
- subkompensasiya (321-370-də);
- dekompensasiya olunmuş (370 mkmol / l-dən çox).
Göstəricilərin azalması göstərir:
- aşağı albumin tərkibi - hipoalbuminemiya (nefrotik sindrom və yüksək dozada C vitamini istifadəsi səbəbindən);
- diabetik mənşəli nefropatiyalar;
- hipertiroidizm.
Askorbin turşusunun yüksək dozasını qəbul etməklə yanaşı, amillər nəticəyə təsir edə bilər:
- hiperlipidemiya (qanda artıq yağ);
- hemoliz (hemoglobinin salınması ilə qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi).
Diabetə əlavə olaraq, fruktozamin tərkibinin artması üçün aşağıdakılar əsas ola bilər:
- hipotiroidizm;
- böyrək çatışmazlığı;
- artıq immunoglobulinlər (IgA);
- İtsenko-Kuşinq xəstəliyi;
- ağır beyin xəsarətləri, son əməliyyatlar və ya bu sahədə bədxassəli və ya bədxassəli neoplazmaların olması.
Ekspress metodu
Qan sayımlarını təyin etmək üçün tədqiqatlar apararkən bir klinik laboratoriyada meydana gələn kimyəvi reaksiyaların mini formatında meydana gəlməsinə əsaslanır.
Adından göründüyü kimi, qlükometrin biosensor cihazına daxil edilmiş bir test şeridinə bir damla qan qoyulduğu andan bir dəqiqə sonra bir test nəticəsi verir.
Göstərici rəqəmlərə baxmayaraq, evdə qan şəkərini idarə etməyə imkan verir.
Bundan əlavə, test etməyə imkan verir:
- sürətli
- sadə;
- mürəkkəb və həcmli avadanlıq istifadə etmədən.
Qlükoza nəzarəti sürətli testlərdən istifadə etməklə aparılır:
- "Reflotest-qlükoza";
- Dextrostix;
- Dextron.
Testə necə hazırlaşmaq olar?
Bir qlükoza tolerantlığı testinin aparılması analizin nəticəsinə təsir edə biləcək amillərin xaric edilməsini tələb edir - xəstə təxribat şəraitinin və xəstəliklərin olmaması üçün klinik müayinə olunmalıdır.
Tədqiqat fiziki fəaliyyətə və ya qidalanma xüsusiyyətlərinə dair məhdudiyyətləri təmin etmir (karbohidrat qəbulu gündə ən azı 150 q), lakin bunun nəticəsinə təsir edə biləcək dərmanların ləğvi tələb olunur.
Tədqiqatdan 8-12 saat əvvəl yeməklər edilməlidir, spirtli içki və siqaret istifadəsi qəti qadağandır.
Test boş bir mədədə, 8 ilə 11 saat arasında (həddindən artıq hallarda, 14 saatdan gec olmayaraq) aparılır.
Glycated hemoglobinin tərkibini qiymətləndirən bir araşdırma, boş bir mədəyə, dərmanların ləğvinə və ya xüsusi bir diyetə ehtiyac duymur, bəlkə də xəstə üçün əlverişli bir vaxtda və 3 sm³ venoz qan toplamaqla aparılır. Kəskin qan itkisi və ya qan xəstəliklərinin olması halında xəstə analiz aparan şəxsə xəbər verməlidir.
Fruktozamin testi üçün material kubital damardan götürülən qandır. Keçirmə gün ərzində mümkündür, metod qida məhdudiyyətləri, boş bir mədə tələb etmir (yemək analizdən 8-14 saat əvvəl tövsiyə olunur, lakin fövqəladə hallarda bu vəziyyət nəzərə alınmır). Tədqiqat günündə həddindən artıq fiziki və stresli yüklərin xaric edilməsi, spirtli içki qəbul etməmək tövsiyə olunur.
