Sülfonilürea törəmələrinin nəzərdən keçirilməsi

İnsulinin qeyri-kafi istehsalı ilə, konsentrasiyasının artmasına müraciət edirlər. Sülfonilüreasın törəmələri hormonun ifrazını artıran və sintetik hipoqlikemik dərmanlara aiddir.

Bənzər bir təsiri olan digər tabletli agentlərə nisbətən daha aydın bir təsir ilə xarakterizə olunurlar.

Qrupun dərmanları haqqında qısa məlumat

Sulfonylurea törəmələri (PSM) diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün hazırlanmış bir qrup dərmanlardır. Hipoqlikemiya ilə yanaşı, hipokolesterolemik təsir göstərir.

Dərmanların tətbiq olunandan bəri təsnifatı:

1. Birinci nəsil xlorpropamide, Tolbutamide ilə təmsil olunur. Bu gün praktik olaraq istifadə edilmir. Daha böyük bir həcmdə təyin olunan effekti əldə etmək üçün daha qısa bir hərəkətlə xarakterizə olunurlar.
2. İkinci nəsil Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Yan təsirlərin daha az nəzərə çarpan təzahürləri var, daha az miqdarda təyin edilir.

Bir qrup dərman köməyi ilə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya əldə edilə bilər. Bu, fəsadların inkişafının qarşısını almağa və yavaşlatmağa imkan verir.

PSM qəbulu təmin edir:

• qaraciyər qlükoza istehsalının azalması;
• qlükoza həssaslığını artırmaq üçün mədəaltı vəzi hüceyrə stimullaşdırılması;
• toxuma hormonuna artan həssaslıq;
• insulin ifraz edən somatostatinin ifrazını məhdudlaşdırır.

PSM hazırlıqlarının siyahısı: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Təsir mexanizmi

Əsas komponent xüsusi kanal reseptorlarına təsir göstərir və aktiv şəkildə bloklanır. Β hüceyrələrinin membranlarının depolarizasiyası və nəticədə kalsium kanallarının açılması var. Bundan sonra Ca ionları beta hüceyrələrinə daxil olur.

Nəticə hormonun hüceyrədaxili qranullardan sərbəst buraxılması və qana buraxılmasıdır. PSM təsiri qlükoza konsentrasiyasından müstəqildir. Bu səbəbdən tez-tez hipoqlikemik bir vəziyyət meydana gəlir.

Dərmanlar həzm sistemində əmilir, təsiri tətbiq edildikdən 2 saat sonra başlayır. Qaraciyərdə metabolizə olunur, Glikvidon istisna olmaqla böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Qrupdakı hər dərmanın yarı ömrü və təsir müddəti fərqlidir. Plazma zülallarına bağlanma - 94 ilə 99% arasında. Dərmandan asılı olaraq, aradan qaldırma yolu böyrək, böyrək-hepatik və qaraciyərdir. Birgə yemək ilə aktiv maddənin udulması azalır.

Təyinat üçün göstərişlər

Sulfonilüreasın törəmələri 2 tip diabet üçün belə hallarda təyin edilir:

• insulinin qeyri-kafi istehsalı ilə;
• toxumaların hormonuna həssaslığın azalması ilə;
• diyet terapiyasının səmərəsizliyi ilə.

Kontrendikasyonlar və yan təsirləri

Kontrendikasyonlar sulfonilüre törəmələrinə daxildir:

• Tip 1 diabet;
• qaraciyər disfunksiyası;
• hamiləlik
• ana südü;
• böyrək disfunksiyası;
• ketoasidoz;
• cərrahi müdaxilələr;
• sulfanilamidlərə və köməkçi komponentlərə qarşı həssaslıq;
• PSM-ə qarşı dözümsüzlük;
• anemiya
• kəskin yoluxucu proseslər;
• yaş 18 ilə.

Dərman 14 mmol / L-dən çox olan yüksək oruclu şəkər səviyyəsi üçün təyin edilmir. Ayrıca, 40 vahiddən çox olan gündəlik insulin tələbləri üçün müraciət etməyin. Şəkərli diabet 2 olan xəstələrə, hüceyrə çatışmazlığı olduqda tövsiyə edilmir.

Biguanide molekulu

Glikvidon böyrək funksiyasının yüngül dərəcədə pozğunluğu olan şəxslərə təyin edilə bilər. Nəticə bağırsaq vasitəsilə (təxminən 95%) həyata keçirilir. PSM istifadəsi müqavimət yarada bilər. Belə fenomenləri azaltmaq üçün onları insulin və biguanidlərlə birləşdirmək olar.

Bir qrup dərman adətən yaxşı tolere edilir. Mənfi təsirlər arasında hipoqlikemiya tez-tez olur, ağır hipoqlikemiya yalnız 5% hallarda müşahidə olunur. Ayrıca, terapiya zamanı çəki artımı müşahidə olunur. Bu, endogen insulinin ifrazına bağlıdır.

Aşağıdakı yan təsirlər daha az görülür:

• dispeptik pozğunluqlar;
• ağızdakı metal dad;
• hiponatremi;
• hemolitik anemiya;
• pozulmuş böyrək funksiyası;
• allergik reaksiyalar;
• qaraciyərin pozulması;
• leykopeniya və trombositopeniya;
• xolestatik sarılıq.

Dozaj və administrasiya

PSM dozası həkim tərəfindən təyin edilir. Bu maddələr mübadiləsi vəziyyətinin təhlili nəzərə alınmaqla təyin olunur.

PSM ilə daha zəif olanlarla terapiyaya başlamaq məsləhət görülür və effekt olmadıqda daha güclü dərmanlara keçin. Glibenclamide, digər oral hipoqlikemik agentlərə nisbətən daha aydın bir şəkər azaldır.

Bu qrupdan təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək minimum dozadan başlayır. İki həftə ərzində tədricən artır. PSM insulin və digər tabletli hipoqlikemik maddələrlə təyin edilə bilər.

Belə hallarda doz azalır, daha düzgün seçilir. Davamlı kompensasiya əldə edildikdə, adi müalicə rejiminə qayıdış baş verir. İnsulinə olan tələb gündə 10 vahiddən az olarsa, həkim xəstəni sulfonilüre törəmələrinə keçir.

Tip 2 diabet

Müəyyən bir dərmanın dozası istifadə üçün təlimatlarda göstərilmişdir. Dərmanın özü (aktiv maddə) nəsli və xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Xlorpropamid üçün gündəlik doza (1-ci nəsil) - 0.75 q, Tolbutamide - 2 g (2-ci nəsil), Glikvidona (2-ci nəsil) - 0.12 q-a qədər, Glibenclamide (2-ci nəsil) - 0.02 g böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr, yaşlılar ilkin doza azalır.

PSM qrupunun bütün vəsaiti yeməkdən yarım saat və ya bir saat əvvəl alınır. Bu, dərmanların daha yaxşı udulmasını və nəticədə postprandial qlikemiyanın azalmasını təmin edir. Aşkar dispeptik pozğunluqlar varsa, PSM yeməkdən sonra alınır.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Yaşlı insanlarda hipoqlikemiyanın inkişaf riski xeyli yüksəkdir. Bu kateqoriya xəstələr üçün arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün ən qısa müddəti olan dərmanlar təyin olunur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardan (Glibenclamide) imtina etmək və qısa müddətli fəaliyyətə keçmək tövsiyə olunur (Glikvidon, Gliklazid).

Sülfonilüre törəmələrini qəbul etmək hipoqlikemiya riskini yaradır. Müalicə zamanı şəkər səviyyəsini izləmək lazımdır. Həkimin təyin etdiyi müalicə planına əməl etməyiniz tövsiyə olunur.

Sapması ilə qlükoza miqdarı dəyişə bilər. PSM terapiyası zamanı digər xəstəliklərin inkişafı hallarında həkimə məlumat vermək lazımdır.

Müalicə zamanı aşağıdakı göstəricilər izlənilir:

• sidik şəkərinin səviyyəsi;
• glikozilləşdirilmiş hemoglobin;
• qan şəkəri
• lipid səviyyəsi;
• qaraciyər testləri.

Doza dəyişdirmək, başqa bir dərmana keçmək, məsləhətləşmədən müalicəni dayandırmaq tövsiyə edilmir. Dərmanları təyin olunmuş vaxtda istifadə etmək vacibdir.

Təyin olunmuş dozanın həddindən artıq olması hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bunu aradan qaldırmaq üçün xəstə 25 q qlükoza qəbul edir. Dərmanın dozasının artması halında hər oxşar vəziyyət həkimə bildirilir.

Huşunu itirmə ilə müşayiət olunan şiddətli hipoqlikemiyada həkimə müraciət etmək lazımdır.

Qlükoza venadaxili olaraq verilir. Glyukagon in / m, in / in əlavə enjeksiyonlara ehtiyacınız ola bilər. İlk yardımdan sonra şəkərin müntəzəm ölçülməsi ilə bir neçə gün ərzində vəziyyəti izləməlisiniz.

Tip 2 diabet dərmanları haqqında video:

PSM-in digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri

Digər dərmanların qəbulu zamanı onların sulfonilüre törəmələri ilə uyğunluğu nəzərə alınır. Anabolik hormonlar, antidepresanlar, beta-blokerlər, sulfanamidlər, klofibrat, kişi hormonları, coumarinlər, tetrasiklin dərmanları, mikonazol, salisilatlar, digər hipoqlikemik dərmanlar və insulin hipoqlikemik təsirini artırır.

PSM kortikosteroidlər, barbituratlar, qlükagon, laksatiflər, estrogenlər və gestagenlər, nikotin turşusu, xlorpromazin, fenotiazin, diuretiklər, tiroid hormonları, izoniazid, tiyazidlərin təsirini azaldır.