Diabetik ketoasidoz üçün ilk yardım

Diabetes məkrli bir xəstəlikdir, ciddi ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. Onlardan biri, diabetik ketoasidoz, insulinin çatışmazlığı səbəbindən hüceyrələr qlükoza əvəzinə bədənin lipid tədarükünə başlayanda baş verir.

Lipidlərin parçalanması nəticəsində keton cisimləri əmələ gəlir, bu da turşu-baz balansının dəyişməsinə səbəb olur.

PH dəyişməsinin təhlükəsi nədir?

İcazəli pH 7.2-7.4-dən kənara çıxmamalıdır. Bədəndə turşuluq səviyyəsinin artması diabet xəstəsinin rifahının pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, keton cisimləri nə qədər çox istehsal olunursa, o qədər turşuluq artır və xəstənin zəifliyi daha sürətli artır. Diabet xəstəsinə vaxtında kömək etməsən, gələcəkdə ölümlə nəticələnə biləcək bir koma inkişaf edəcəkdir.

Təhlillərin nəticələrinə görə, ketoasidozun inkişafını belə dəyişikliklərlə müəyyən etmək mümkündür:

• qanda keton cisimlərinin əmsalı 6 mmol / l-dən çox, qlükoza isə 13,7 mmol / l-dən çoxdur;
• keton cəsədləri də sidikdə mövcuddur;
• turşuluq dəyişir.

Patoloji, daha çox 1 tip diabetlə qeydə alınır. Tip 2 diabetli insanlarda ketoasidoz daha az yaygındır. 15 il ərzində diabetik ketoasidozun meydana gəlməsindən sonra ölümlərin 15% -dən çoxu qeydə alınıb.

Belə bir komplikasiyanın riskini azaltmaq üçün xəstə hormon insulinin dozasını müstəqil hesablamağı və insulin inyeksiya texnikasını mənimsəməyi öyrənməlidir.

Patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri

Keton cəsədləri hüceyrələrin insulinlə qarşılıqlı təsirində, habelə şiddətli dehidrasiya ilə əlaqədar istehsal olunmağa başlayır.

Bu, tip 2 diabet mellitusda, hüceyrələr hormona həssaslığını itirdikdə və ya tip 1 diabetlə, zədələnmiş mədəaltı vəzi kifayət qədər insulin istehsalını dayandırdıqda baş verə bilər. Diabet sıx sidik ifrazına səbəb olduğu üçün amillərin bu birləşməsi ketoasidoza səbəb olur.

Ketoasidozun səbəbləri bu kimi səbəblər ola bilər:

• hormonal, steroid dərmanları, antipsikotiklər və diuretiklər qəbul etmək;
• hamiləlik dövründə diabet;
• uzun müddət davam edən atəş, qusma və ya ishal;
• cərrahi müdaxilə, pankreatektomiya xüsusilə təhlükəlidir;
• xəsarətlər
• 2-ci tip şəkərli diabetin müddəti.

Digər bir səbəb insulin enjeksiyonlarının cədvəli və texnikasının pozulması hesab edilə bilər:

• vaxtı keçmiş hormon istifadəsi;
• qan şəkər konsentrasiyasının nadir ölçülməsi;
• insulin üçün kompensasiya olmadan diyetin pozulması;
• şpris və ya nasosun zədələnməsi;
• atılan enjeksiyonlarla alternativ üsullarla özünü müalicə.

Ketoasidoz, baş verir, şəkərli diabet diaqnozu prosesində baş vermiş bir səhv və buna görə insulin ilə müalicənin təxirə salınması səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin simptomları

Keton cəsədləri tədricən, adətən ilk əlamətlərdən başlayaraq prezervativ vəziyyətin yaranmasına qədər bir neçə gün keçir. Ancaq ketoasidozun artan daha sürətli bir prosesi də var. Hər bir diabetik üçün həyəcanverici əlamətləri vaxtında tanımaq və lazımi tədbirləri görməyə vaxt ayırmaq üçün rifahlarını diqqətlə izləmək vacibdir.

İlkin mərhələdə belə təzahürlərə diqqət yetirə bilərsiniz:

• selikli qişaların və dərinin şiddətli susuzlaşması;
• tez-tez və bol sidik çıxışı;
• dəyişməz susuzluq;
• qaşınma görünür;
• güc itkisi;
• izah edilməmiş kilo itkisi.

Bu simptomlar şəkərli diabet üçün xarakterik olduğu üçün tez-tez diqqətdən kənarda qalır.

Bədəndəki turşuluqdakı bir dəyişiklik və ketonların artan bir meydana gəlməsi daha əhəmiyyətli simptomlarla özünü göstərməyə başlayır:

• qusma halına çevrilən ürək bulanması hücumları var;
• nəfəs səs-küylü və dərinləşir;
• ağızdan bir dad və aseton qoxusu var.

Gələcəkdə vəziyyət pisləşir:

• migren hücumları görünür;
• böyüyən yuxulu və letarji vəziyyət;
• kilo itkisi davam edir;
• qarın və boğazda ağrı meydana gəlir.

Ağrı sindromu susuzlaşdırma və keton cəsədlərinin həzm orqanlarına qıcıqlandırıcı təsiri səbəbiylə ortaya çıxır. Sıx ağrı, peritonun ön divarının gərginliyi və qəbizlik diaqnoz səhvinə səbəb ola bilər və yoluxucu və ya iltihablı bir xəstəliyə şübhə yarada bilər.

Bu vaxt bir predomatoz vəziyyətin simptomları görünür:

• ağır dehidrasiya;
• quru selikli qişaları və dəri;
• dəri solğun və soyuq olur;
• alnın, yanaq sümüklərinin və çənənin qızartıları görünür;
• əzələlər və dəri tonu zəifləyir;
• təzyiq kəskin aşağı düşür;
• nəfəs səs-küylü olur və aseton qoxusu ilə müşayiət olunur;
• şüur buludlu olur və insan komaya düşür.

Diabet diaqnozu

Ketoasidoz ilə qlükoza əmsalı 28 mmol / L-dən çox ola bilər. bu xəstənin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirildikdən sonra həyata keçirilən ilk məcburi tədqiqat olan qan testinin nəticələri ilə müəyyən edilir. Böyrəklərin ifrazat funksiyası bir az pozulursa, onda şəkər səviyyəsi aşağı ola bilər.

Ketoasidozun inkişafının müəyyənedici göstəricisi adi hiperglisemiya ilə müşahidə olunmayan qan serumunda ketonların olması olacaq. Sidikdə keton cisimlərinin olması da diaqnozu təsdiq edəcəkdir.

Biokimyəvi qan testləri ilə elektrolitlərin tərkibindəki itkini, bikarbonat və turşuluq səviyyəsində azalma dərəcəsini təyin etmək mümkündür.

Qanın özlülük dərəcəsi də vacibdir. Qalın qan ürək əzələsinin fəaliyyətinə mane olur, nəticədə miokardın və beynin oksigen açlığı olur. Həyati orqanlara bu qədər ciddi ziyan, komadan əvvəl və ya komadan sonra ciddi fəsadlara səbəb olur.

Digər bir qan, kreatinin və karbamidin diqqət yetirəcəyini düşünür. Göstəricilərin yüksək səviyyəsi şiddətli susuzlaşmanı göstərir, bunun nəticəsində qan axınının intensivliyi azalır.

Qanda ağ qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının artması ketoasidoz və ya yoluxucu bir xəstəlik fonunda bədənin stres vəziyyəti ilə izah olunur.

Xəstənin temperaturu ümumiyyətlə normaldan yuxarı qalmır və ya aşağı təzyiq və turşuluq dəyişikliyindən qaynaqlanır.

Hipersmolar sindrom və ketoasidozun diferensial diaqnozu cədvəldən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

Müalicə rejimi

Diabetik ketoasidoz təhlükəli bir komplikasiya hesab olunur. Diabet xəstəsi birdən pisləşəndə ​​təcili yardıma ehtiyacı var. Patoloji vaxtında relyef olmadıqda, ağır ketoasidotik koma inkişaf edir və nəticədə beyin zədələnməsi və ölüm baş verə bilər.

İlk yardım üçün düzgün hərəkətlərin alqoritmini xatırlamaq lazımdır:

1. İlk simptomları hiss edərək gecikmədən təcili yardım çağırıb dispetçerə xəstənin diabet xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini və asetonun qoxusunun olduğunu bildirmək lazımdır. Bu, gələn tibbi qrupun səhv etməməsinə və xəstəyə qlükoza vurmasına imkan verəcəkdir. Belə bir standart hərəkət ağır nəticələrə səbəb olacaqdır.
2. Qurbanı onun tərəfinə çevirin və təmiz hava axını təmin edin.
3. Mümkünsə, nəbz, təzyiq və ürək dərəcəsini yoxlayın.
4. Bir insana 5 vahid dozada qısa insulinin subkutan inyeksiya verin və həkimlər gələnə qədər zərərçəkənin yanında olun.

Bir diabet xəstəsinin sağlamlığı və həyatı bir hücum zamanı aydın və sakit hərəkətlərdən asılıdır.

Gələn həkimlər xəstəyə əzələdaxili bir insulin inyeksiyası verəcək, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün salin ilə bir damla qoyacaq və reanimasiyaya veriləcək.

Ketoasidoz vəziyyətində xəstələr reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Xəstəxanada bərpa tədbirləri aşağıdakılardır:

• enjeksiyon və ya diffuz administrasiya ilə insulin üçün kompensasiya;
• optimal turşuluğun bərpası;
• elektrolitlərin olmaması üçün kompensasiya;
• susuzlaşdırmanın aradan qaldırılması;
• pozuntunun fonunda yaranan ağırlaşmaları rahatlaşdırmaq.

Xəstənin vəziyyətini izləmək üçün bir sıra araşdırmalar mütləq aparılır:

• sidikdə asetonun olması gündə iki dəfə, gələcəkdə - gündə bir dəfə idarə olunur;
• 13.5 mmol / l səviyyəsinə qədər bir saatlıq şəkər testi, sonra üç saatlıq fasilələrlə;
• elektrolitlər üçün qan gündə iki dəfə alınır;
• ümumi klinik müayinə üçün qan və sidik - xəstəxanaya qəbul zamanı, sonra iki günlük fasilə ilə;
• qan turşuluğu və hematokrit - gündə iki dəfə;
• üre, fosfor, azot, xloridlərin qalıqlarının öyrənilməsi üçün qan;
• saatda idarə olunan sidik miqdarı;
• nəbz, temperatur, arterial və venoz təzyiqdən mütəmadi ölçülər alınır;
• ürək funksiyası davamlı olaraq izlənilir.

Əgər vaxtında yardım göstərilibsə və xəstə həssasdırsa, sabitləşdikdən sonra endokrinoloji və ya terapevtik şöbəyə köçürülür.

Ketoasidozlu bir xəstəyə təcili tibbi yardım barədə video material:

Ketoasidoz üçün diabetli insulin müalicəsi

Ən azı 50 mcED / ml hormon səviyyəsini qoruyaraq sistematik insulin enjeksiyonları ilə patologiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq mümkündür, bu, hər saat qısa təsirli bir dərmanın kiçik dozalarını qəbul etməklə (5 dən 10 ədədə qədər) edilir. Belə terapiya yağların parçalanmasını və ketonların əmələ gəlməsini azalda bilər, həmçinin qlükoza konsentrasiyasının artmasına imkan vermir.

Xəstəxana şəraitində bir diabetli bir damla damcı vasitəsilə davamlı venadaxili administrasiya ilə insulin qəbul edir. Ketoasidozun inkişaf etmə ehtimalı yüksək olduqda, hormon xəstəyə yavaş-yavaş və fasiləsiz 5-9 ədəd / saat daxil olmalıdır.

İnsulinin həddindən artıq konsentrasiyasının qarşısını almaq üçün insanın tərkibinə hormonun 50 vahidinə 2,5 ml dozada insan albumin əlavə olunur.

Vaxtında kömək üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Bir xəstəxanada ketoasidoz durur və xəstənin vəziyyəti sabitləşir. Ölüm yalnız müalicə olmadıqda və ya səhv bir vaxtda reanimasiya tədbirlərinə başlandıqda mümkündür.

Gecikmiş müalicə ilə ağır nəticələr riski var:

• qanda kalium və ya qlükoza konsentrasiyasının azaldılması;
• ağciyərlərdə mayenin yığılması;
• vuruş;
• kramplar
• beyin zədəsi;
• ürək tutması.

Bəzi tövsiyələrə uyğunluq ketoasidozun ağırlaşma ehtimalının qarşısını almağa kömək edəcək:

• bədəndəki qlükoza səviyyəsini, xüsusilə sinir gərginliyindən, travmadan və yoluxucu xəstəliklərdən sonra mütəmadi olaraq ölçmək;
• sidikdə keton cəsədlərinin səviyyəsini ölçmək üçün ekspress zolaqlardan istifadə etməklə;
• insulin inyeksiyalarının aparılması texnikasını mənimsəyin və lazımi dozanı hesablamağı öyrənin;
• insulin enjeksiyonlarının cədvəlinə əməl edin;
• Öz-özünə dərman verməyin və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin;
• Bir mütəxəssis təyin etmədən dərman qəbul etməyin;
• yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin və həzm xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
• bir diyetə yapışmaq;
• pis vərdişlərdən çəkinin;
• daha çox maye içmək;
• qeyri-adi simptomlara diqqət yetirin və dərhal həkimə müraciət edin.