Şəkərli diabetin müalicəsi üçün insulin və onun analoqlarından istifadə olunur. NovoRapid Flexpen istehsalçıları, tətbiq üçün hazır mexanizmlərdə belə bir dərman təklif edirlər.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Insulin aspart
NovoRapid Flexpen istehsalçıları insulin qəbulu üçün hazır mexanizmlərdə belə bir dərman təklif edirlər.
ATX
A10AB05 Insulin asparagine
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman 100 U / ml konsentrasiyası olan bir maddənin sulu məhlulu şəklində istehsal olunur (1 U üçün 35 mq). Köməkçi komponentlər əlavə edildiyi kimi:
- fosfor turşusu natrium duzları;
- hidroklor turşusu və onun sink və natrium duzları;
- qliserin, fenol, metakresolun qarışığı;
- natrium hidroksid.
3 ml şpris qələmində, hər karton qutuda 5 ədəd.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərman qlikemiya səviyyəsini azaldır, çünki Hüceyrə membranlarında xüsusi insulinə həssas ligandlarla sıx qarşılıqlı təsir göstərir. Nəticədə plazma qlükoza istifadəsi mexanizmlərini tetikleyen bir insulin-reseptor kompleksi meydana gəlir:
- hüceyrələr tərəfindən artan udma;
- piruvat kinazının və hexokinaz fermentlərinin aktiv formalaşması səbəbindən qlükoza hüceyrədaxili parçalanma;
- sərbəst yağ turşularının qlükozadan sintezi;
- glikogen sintaz fermentindən istifadə edərək glikogen mağazalarında artım;
- fosforlaşma proseslərinin aktivləşdirilməsi;
- qlükoneogenezin yatırılması.
Dərman qlikemiya səviyyəsini azaldır, çünki Hüceyrə membranlarında xüsusi insulinə həssas ligandlarla sıx qarşılıqlı təsir göstərir.
Farmakokinetikası
Dərinin altına enjeksiyondan sonra insulin aspartı qana sürətlə daxil olur, hərəkətini orta hesabla 15 dəqiqədən başlayır, pik fəaliyyəti 60-180 dəqiqədə baş verir. Hipoqlikemik təsirin ən böyük müddəti 5 saatdır.
65 yaşdan yuxarı və ya qaraciyər funksiyası azalmış insanlar üçün udma nisbətinin azalması xarakterikdir, bu da ən böyük təsirin başlanğıcında gecikmədə ifadə olunur.
Qısa və ya uzun
İnsan hormonunun biotexnoloji cəhətdən sintez edilmiş analoqu B28 molekulyar lokusunun quruluşunda fərqlənir: tərkibinə prolin əvəzinə aspartik turşusu qoyulur. Bu xüsusiyyət, insulin ilə müqayisədə dəridəki yağdan məhlulun sürətlənməsini sürətləndirir ona bənzər suda 6 molekulun yavaş-yavaş parçalanan birləşmələrini əmələ gətirmir. Bundan əlavə, dəyişikliklərin nəticəsi, insanın pankreas hormonundan fərqlənən dərmanın aşağıdakı xüsusiyyətləridir:
- əvvəlcədən hərəkət başlanğıcı;
- yeməkdən sonra ilk 4 saatda ən böyük hipoqlikemik təsir;
- hipoqlikemik təsirin qısa dövrü.
Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq dərman ultrashort təsiri ilə insulinlər qrupuna aiddir.
Dərman 1 tip diabetdə glisemik profilini normallaşdırmaq və nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
İstifadə qaydaları
Dərman 1 tip diabetdə glisemik profilini normallaşdırmaq və nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Eyni məqsəd, tip 2 xəstəliyi üçün bir həll təyin edilməsi ilə həyata keçirilir. Ancaq nadir hallarda terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur. 2 tip diabetin müalicə rejiminə insulinin daxil olmasının səbəbləri aşağıdakılardır:
- ağızdan qəbul üçün hipoqlikemik terapiyadan yetərli təsir və ya olmaması;
- əsas xəstəliyin gedişində müvəqqəti və ya daimi pisləşməyə səbəb olan şərtlər (infeksiya, zəhərlənmə və s.).
Əks göstərişlər
Həll, həyatın ilk 24 ayı istisna olmaqla, bütün yaş qruplarında istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Müalicə ona və ya müvafiq bir tarixə qarşı dözümsüzlük reaksiyalarının inkişafında kontrendikedir. Hipoqlikemiya vəziyyətində tətbiq etmək təhlükəlidir.
Ehtiyatla
Terapiya zamanı qan şəkərinin aşağı düşməsi riski xəstələrdə çox olur:
- həzmi maneə törədən dərmanlar qəbul etmək;
- malabsorpsiyanın azalmasına səbəb olan xəstəliklərdən əziyyət çəkən;
- qaraciyər və böyrək funksiyasının pozğunluğu ilə.
Xəstələr üçün qlikemiya və idarə olunan dozaların diqqətlə izlənməsi lazımdır:
- 65 yaşdan yuxarı;
- 18 yaşınadək;
- zehni xəstəliklər və ya zehni funksiyanın azalması ilə.
NovoRapid Flexpen necə istifadə olunur?
Həll kartuşu və qalıq miqyası cihazın bir ucunda, digərində isə paylayıcı və tetikleyicidir. Bəzi struktur hissələri asanlıqla zədələnir, buna görə istifadə etməzdən əvvəl bütün hissələrin bütövlüyünü yoxlamaq lazımdır. NovoFayn və NovoTvist ticarət adları ilə uzunluğu 8 mm olan iynələr cihaz üçün uygundur. Dəstəyin səthini etanolda isladılmış bir pambıq çubuqla silə bilərsiniz, ancaq mayelərə batırılmasına icazə verilmir.
Təlimatlara aşağıdakı idarəetmə üsulları daxildir:
- dəri altında (enjeksiyonlar və davamlı infuziya üçün bir nasos vasitəsilə);
- damarlara infuziya.
Sonuncu üçün dərman 1 U / ml və ya daha az bir konsentrasiyaya seyreltilməlidir.
Bir injection etmək necə?
Soyudulmuş maye vurmayın. Dərialtı administrasiya üçün aşağıdakı kimi sahələr:
- ön qarın divarı;
- çiyin xarici səthi;
- ön bud bölgəsi;
- gluteal bölgənin yuxarı xarici kvadratı.
Hər istifadəsi ilə bir injeksiyanın aparılması texnikası və qaydaları:
- Dərman adını plastik bir qabda oxuyun. Kartricdən qapağı çıxarın.
- Filmi çıxartmadan əvvəl, yeni bir iynə vurun. Xarici və daxili qapaqları iynədən çıxarın.
- Dağıtıcıya 2 ədəd yığın. Şprisi iynə ilə yuxarı tutun, kartuşa yüngülcə vurun. Çekim düyməsini basın - paylayıcıda göstərici sıfıra keçməlidir. Bu, havanın toxuma daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Gerekirse, testi 6 dəfəyə qədər təkrarlayın, nəticənin olmaması cihazın nasazlığını göstərir.
- Çekim düyməsini basmaqdan çəkin, bir doz seçin. Qalan hissəsi azdırsa, tələb olunan doza göstərilə bilməz.
- Əvvəlki saytdan fərqli bir injection saytı seçin. Altındakı əzələlərin tutulmaması üçün dəri altındakı yağ ilə birlikdə bir qat dəri çəkin.
- İğnəni bükməyə daxil edin. Bağlamaq düyməsini dispenserdəki "0" işarəsinə qədər basın. İğnəni dərinin altına buraxın. 6 saniyəni saydıqdan sonra iynə alın.
- İğnəni şprisdən çıxartmadan, qalan qoruyucu xarici qapağı qoyun (daxili deyil!). Sonra çıxartın və atın.
- Kartric qapağını cihazdan bağlayın.
Subkutan administrasiya üçün, gluteal bölgənin yuxarı-xarici kvadratı kimi sahələr ən uyğun hesab olunur.
Diabet müalicəsi
Qısa insulin ilə terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstəyə lazımi dozaların necə hesablanacağını və hipo- və hiperglisemiya əlamətlərini vaxtında müəyyənləşdirməyi öyrənmək üçün diabetik bir məktəbdən keçmək tövsiyə olunur. Qısa fəaliyyət göstərən hormon yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra verilir.
Səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi üçün insulinin dozası həkim tərəfindən sabit sayda tövsiyə edilə bilər və ya yeməkdən əvvəl qlikemiya nəzərə alınaraq xəstələr tərəfindən hesablanır. Seçilən rejimdən asılı olmayaraq xəstə qlükoza göstəricilərini müstəqil izləməyi öyrənməlidir.
Qısa fəaliyyət göstərən dərman terapiyası əsasən insulinə olan ümumi ehtiyacın 30-dan 50% -ni əhatə edən qan qlükozasının bazal səviyyəsini idarə etmək üçün dərmanların istifadəsi ilə birləşdirilir. Qısa dərmanların ortalama gündəlik dozası bütün yaş kateqoriyasındakı insanlar üçün 0,5-1,0 U / kq təşkil edir.
1 kq ağırlığında gündəlik dozanı təyin etmək üçün təxmini qaydalar:
- tip 1 xəstəlik / ilk diaqnoz / komplikasiyasız və dekompensasiya olmadan - 0,5 ədəd;
- xəstəlik müddəti 1 ildən çoxdur - 0,6 ədəd;
- xəstəliyin fəsadlarını aşkar etdi - 0,7 ədəd;
- qlikemiya və qlikalı hemoglobin baxımından dekompensasiya - 0,8 ədəd;
- ketoasidoz - 0,9 ədəd;
- gestasiya - 1.0 ədəd.
NovoRapida Flexpen'in yan təsirləri
İstifadəsi istənməyən reaksiyalar pankreas hormonu üçün olanlara bənzəyir, lakin gecə hipoqlikemiya tezliyi daha azdır.
İmmunitet sistemindən
Nadir hallarda, anafilaksi təzahürləri inkişaf etdi:
- hipotansiyon, şok;
- taxikardiya;
- bronxospazm, nəfəs darlığı;
- ishal, qusma;
- Quincke'nin ödemi.
Kusma dərmanın yan təsirlərindən biridir.
Maddələr mübadiləsi və qidalanma baxımından
Çox vaxt qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunan və aşağıdakı simptomlarla klinik olaraq özünü göstərən plazma qlükozasında mümkün azalma:
- solğun dəri, soyuq, nəm, toxunuşa meylli;
- taxikardiya, arterial hipotansiyon;
- ürəkbulanma, aclıq;
- azalma və görmə pozğunluğu;
- ümumi zəiflikdən psixomotor təşviqat (əsəbilik, vücudda titrəmə) ilə şüurun və nöbetin depressiyasını tamamlamaq üçün nöropsikiyatrik dəyişikliklər.
Mərkəzi sinir sistemi
Yan simptomlar hipoqlikemiyanın fonunda inkişaf edir və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- baş ağrısı
- Başgicəllənmə
- yuxululuq
- ayaqda və oturmada qeyri-sabitlik;
- məkanda və vaxtda disorientasiya;
- azalmış və ya məzlum şüur.
Normal glisemik profilin sürətli bir şəkildə əldə edilməsi ilə geri dönən bir ağrı periferik nöropati müşahidə edildi.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən bir baş ağrısı meydana gələ bilər.
Görmə orqanının tərəfində
Odadavamlı pozğunluq nadir hallarda bildirildi. Glisemik idarəetmənin kəskin nailiyyəti, sonrakı terapiya ilə sabitləşən və yavaşlayan diabetik retinopatiya zamanı pisləşməyə səbəb oldu.
Dərinin hissəsində
Subkutan administrasiyaya yerli reaksiyalar və ya dözümsüzlük əlamətləri mümkündür: səfeh, qızartı, qaşınma, yerli ödem, ürtiker.
Allergiya
Dözümsüzlük təzahürləri həm dəri, həm də anafilaktik reaksiyalar ilə xarakterizə olunur.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Mümkün olan beyin funksiyası və hipoqlikemiya fonunda görmə pozğunluqları ilə əlaqədar olaraq, hərəkət edən mexanizmlərə nəzarət edərkən və təhlükəli iş növlərini yerinə yetirərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Xüsusi təlimatlar
Doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər:
- başqa bir hormondan keçərkən;
- diyetdə dəyişiklik
- aralıq xəstəliklər.
Beynin mümkün bir disfunksiyası və hipoqlikemiya fonunda görmə pozğunluğu ilə əlaqədar olaraq, hərəkət edən mexanizmlərə nəzarət edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamilə və əmizdirən qadınların iştirakı ilə aparılan tədqiqatlarda, döl və uşağa heç bir mənfi təsiri tapılmadı. Dozaj rejimi həkim tərəfindən təyin olunur. Aşağıdakı nümunələr müəyyən edildi:
- 0-13 həftə - bir hormona ehtiyac azalır;
- 14-40 həftə - tələbin artması.
Alkoqol uyğunluğu
Bu birləşmə tövsiyə edilmir, çünki tətbiqin nəticəsi gözlənilməzdir: həm qlükoza səviyyəsində, həm də qan plazmasında konsentrasiyasının həddindən artıq azalması ola bilər.
NovoRapida Flexpenin həddindən artıq dozası
Bədənin ehtiyaclarını aşan dozalarda məhlulun inyeksiyasında hipoqlikemiya əlamətləri inkişaf edir. Şüurlu bir insan asanlıqla həzm oluna bilən bir karbohidrat məhsulu götürərək ilk yardımı özü edə bilər. Şüurun olmaması halında, qlükagon dəri və ya əzələlərin altına 0,5-1,0 mq dozada və ya damardaxili qlükoza daxil edilir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Ağızdakı hipoqlikemik terapiyaya insulin əlavə etmək qlikemiyanın həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər. Bəzi antimikrobiyal və antiparazitik dərmanlar oxşar təsirə malikdir: tetrasiklinlər, sulfnilamidlər, ketokonazol, mebendazol.
Hamilə qadınlarla aparılan araşdırmalarda fetusa və uşağa mənfi təsirlər aşkar edilmədi.
Ürək-damar patologiyasının müalicəsində beta-blokerlərin hipoqlikemiya klinikasını gizlədə biləcəyi, kalsium kanal blokerləri və klonidinin isə dərmanın effektivliyini azaldır.
Psixotrop dərmanlarla müalicə edərkən daha diqqətli bir monitorinq lazımdır, çünki monoamin oksidaz inhibitorları, lityum tərkibli dərmanlar, bromokriptin hipoqlikemik təsirini artıra bilər və trisiklik antidepresanlar və morfin, əksinə azaldıla bilər.
Kontraseptivlərin, tiroid hormonlarının, böyrəküstü vəzilərin, böyümə hormonunun istifadəsi reseptorların dərmana və ya təsirinə həssaslığını azaldır.
Oktreotid və lanreotid insulin terapiyası fonunda həm hipo, həm də hiperglisemiyaya səbəb olur.
Thiol və sulfit tərkibli maddələr insulin aspartını məhv edir.
Eyni sistemdə qarışdırmaq üçün yalnız izofan-insulin, fizioloji natrium xlorid məhlulu, 5 və ya 10% dekstroz həll (tərkibində 40 mmol / l kalium xlorid olan) icazə verilir.
Analoglar
NovoRapid Penfill tərkibindəki insulin aspartı ilə həll. Təsirin başlama müddəti və vaxtı ilə müqayisə edilə bilən fondlara aşağıdakılar daxildir:
- Humalogue;
- Apidra.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Reseptlə.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Xeyr, çünki məhsulun məqsədi üçün ciddi göstərişlər var. Dərmanı 18 yaşına çatmayan şəxslərə satmayacaqlar.
Dərman bir resept ilə bir eczanədən göndərilir.
NovoRapid Flexpen üçün qiymət
1.606.88 rub. 1865 rub qədər. qablaşdırma üçün.
Dərman üçün saxlama şəraiti
İstifadə olunan və əvəzedici cihaz otaq temperaturunda saxlanılır. Kartric qoruyucu başlıq qoyaraq birbaşa günəş işığından qorunur. Belə saxlama şəraitində raf ömrü 1 ay məhduddur.
Bir həll ilə istifadə edilməmiş mexanizmlər + 2 ... + 8 ° C temperaturda saxlanılmalıdır. Dondurma.
İstifadə müddəti
2,5 il.
İstehsalçı
Novo Nordisk (Danimarka).
NovoRapida Flexpen haqqında rəylər
Həkimlər
İrina S., endokrinoloq, Moskva
Qısa və uzun insulinlərin istifadəsi glisemik nəzarəti asanlaşdırdı. Xəstəliyin gedişatını effektiv şəkildə qarşısını alaraq, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran fərdi rejimi seçə bilərsiniz.
Gennadi T., terapevt, Sankt-Peterburq
Diabet xəstələri dərmanı özləri ilə aparırlar. Yemək fasiləsi olmadan idarəetmə qabiliyyəti xəstələrin bir gün planlaşdırmasını asanlaşdırır. İnsan hormonuna əsaslanan preparatlardan istifadə etmək daha rahat və daha təhlükəsizdir.
Xəstələr
Elena, 54 yaş, Dubna
Bu dərmanı 2 ildir istifadə edirəm. Bir çox üstünlük: yalnız bir injection, onlar ağrısızdır. Kompozisiya yaxşı tolere edilir.
Pavel, 35 yaş, Novosibirsk
Dərman 6 aydan çox əvvəl köçürüldü, dərhal sürətli bir hərəkət qeyd edildi. Müalicə effektivdir: glisated hemoglobin ardıcıl olaraq azdır.
