Bir insulin nasosu necə işləyir?

Xüsusi şpris qələmləri ilə vurulan insulinin təkrar vurulmalarına əla alternativ bir nasosdur. Əksər hallarda, 1 tip diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur.

Pompa, lazımi miqdarda hormonun xəstənin bədəninə daxil olduğu xüsusi bir cihazdır. Cihaz glikemiya nəzarəti altında müntəzəm insulin terapiyasına imkan verir, həmçinin insanların istifadə etdiyi karbohidratların məcburi hesablanması ilə.

İş prinsipi

Cihaz xəstə bir insanın dərisi altında hormonun davamlı idarə edilməsini təmin edir.

Alət dəstinə aşağıdakılar daxildir:

1. Pomp - dərman çatdırmaq üçün hazırlanmış bir nasos.
2. Vahid idarəetmə sistemi olan bir kompüter.
3. Tərkibində insulin olan kartric (dəyişdirilə bilər).
4. İnfüzyon dəsti. İnsulin enjeksiyonu üçün bir kateterdən və nasos və cannula birləşdirən borular sistemindən ibarətdir.
5. Batareyalar

Cihaz qısa bir təsir göstərən insulin ilə doldurulur. Humalog, NovoRapid və ya Apidra kimi dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur, nadir hallarda insulin istifadə edilə bilər. Bir infuziya sistemi, bir qayda olaraq, bir neçə gün kifayətdir, sonra onun dəyişdirilməsi tələb olunur.

Müasir qurğular yüngül çəkisi və ölçüsü ilə diqqət çəkir, paqajı xatırladır. Dərman sonunda bir cannula olan kateterlər vasitəsilə çatdırılır. Bu borular sayəsində insulin olan kartuş yağ toxumasına bağlanır.

Rezervuarın insulinlə dəyişdirilməsi müddəti dozadan və istehlak ehtiyacından asılıdır. Cannula şpris qələmlərinin köməyi ilə enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuş, qarın nahiyəsində olan yerlərdə dəri altına qoyulur.

Pompanın işləmə prinsipi mədəaltı vəzinin yerinə yetirdiyi funksiyalara bənzəyir, buna görə dərman bazal və bolus rejimində tətbiq olunur. Bazal doza dərəcəsi cihaz tərəfindən proqramlaşdırılır və yarım saatdan sonra dəyişə bilər. Məsələn, hər 5 dəqiqədə 0,05 vahid hormon (saat 0.60 ədəd sürətlə) çatdırılır.

Dərman tədarükü cihazın modelindən asılıdır və az miqdarda həyata keçirilir (bir müddətdə doz 0.025 ilə 0.1 vahid arasında). Bolus dozası hər qəlyanaltıdan əvvəl xəstələr tərəfindən əl ilə aparılmalıdır. Bundan əlavə, bir çox cihaz, bu anda şəkər dəyəri normadan artıq olduqda, müəyyən miqdarda hormonun birdəfəlik qəbul edilməsini təmin edən xüsusi bir proqram yaratmağı mümkün edir.

Xəstə üçün faydaları

İstehsalçılar, Rusiyada bazarda tələb olunan insulin nasosları üçün çox səy göstərirlər.

Cihazların iki əsas üstünlüyü:

• gün boyu hormonun təkrar idarəsini asanlaşdırmaq;
• uzadılmış insulinin ləğvinə kömək edir.

Əlavə üstünlüklər:

1. Dəstlərin yüksək dəqiqliyi. 0,5-1 ED addımlı adi şpris qələmləri ilə müqayisədə nasos dərmanı 0,1 vahid miqyasda çatdıra bilər.
2. Ponksiyonların sayı azalır. İnfüzyon sisteminin dəyişdirilməsi hər üç gündə bir həyata keçirilir.
3. Cihaz hesablamağa imkan verir fərdi olaraq xəstə üçün bolus insulin (hormona, qlikemiyaya, karbohidrat əmsalı nəzərə alınmaqla). Verilənlər əvvəlcədən proqrama daxil edilir ki, dərmanların optimal dozası planlaşdırılan qəlyanaltıdan əvvəl alınsın.
4. Cihaz bir bolus rejimində hormonun bir dozunu tədricən idarə etmək üçün konfiqurasiya edilə bilər. Bu funksiya, uzun bir ziyafət zamanı hipoqlikemiya riski olmadan bədən tərəfindən yavaş-yavaş udulmuş karbohidratları istehlak etməyə imkan verir. Bu üstünlük diabetli uşaqlar üçün vacibdir, dozada kiçik bir səhv belə ümumi vəziyyətə mənfi təsir göstərə bilər.
5. Şəkər daim izlənilir. Cihaz icazə verilən həddən artıq siqnal verir. Yeni modellər, qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün hormon tətbiqetmə sürətini müstəqil olaraq dəyişdirmək funksiyası ilə təchiz edilmişdir. Buna görə dərman qlükoza kritik bir düşmə zamanı dayandırılır.
6. Təhlil məqsədi ilə bir məlumat qeydini saxlamaq, onları saxlamaq və kompüterə ötürmək mümkündür. Bütün məlumatlar cihazda altı aya qədər saxlanılır.

Bu cür qurğular vasitəsilə diabetin müalicəsi hormonun ultrashort analoqlarından istifadə etməkdir. Kartricdən alınan həll kiçik dozalarda gəlir, ancaq çox vaxt dərman dərhal sorulur. Bundan əlavə, qlikemiya səviyyəsi bədən tərəfindən uzadılmış insulinin assimilyasiya dərəcəsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu cür qurğular, tanklarında quraşdırılmış qısa hormonun həmişə sabit fəaliyyət göstərməsi səbəbindən bu problemi aradan qaldırır.

Xəstə insulin nasosunda təlim

Cihazın istifadəsi asanlığı insulin terapiyasının xüsusiyyətləri barədə xəstənin ümumi məlumatından asılıdır. Zəif təlim və hormon dozalarının istehlak olunan XE (çörək vahidləri) asılılığından anlayışının olmaması qlisemi tez normallaşdırma şansını azaldır.

Dərman çatdırılmasını daha da inkişaf etdirmək və bazal rejimdə tətbiq edilməsinin intensivliyinə düzəlişlər etmək üçün insan əvvəlcə cihazın təlimatlarını oxumalıdır.

Alətlərin quraşdırılması qaydaları:

1. Tankı açın.
2. Pistonu çıxarın.
3. Dərman kartuşuna xüsusi bir iynə daxil edin.
4. Hormonun qəbulu zamanı vakuumun yaranmasının qarşısını almaq üçün havanı gəmiyə buraxın.
5. Bir piston istifadə edərək, insulini rezervuara daxil edin və iynəni çıxarın.
6. Gəmidə və pistonda yığılmış hava kabarcıklarını çıxarın.
7. Rezervuarı infuziya dəsti borusuna qoşun.
8. Yığılmış hissəni nasos bağlayıcısına yerləşdirin və bir az insulin və hava balonları buraxaraq borunu doldurun. Bu zaman hormonun təsadüfən enjekte edilməməsi üçün nasos xəstədən ayrılmalıdır.
9. Cihazın tərkib hissələrini dərman göndərmə sahəsinə qoşun.

Cihazın istifadəsi üçün sonrakı hərəkətlər həkimin tövsiyələrinə və ona əlavə edilmiş təlimatlara uyğun aparılmalıdır. Müalicə rejiminin effektiv olub olmadığını bilmək üçün xəstələr XE miqdarına əsasən və qlikemiya nəzarəti altında öz dozalarını seçməlidirlər.

Omnipod nasosunun quraşdırılması videosu:

Nasos insulin terapiyasına göstərişlər

Müraciət halları:

• xəstənin özü bir istək ifadə edir;
• zəif kompensasiya edilmiş diabet;
• şəkərin müntəzəm və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi müşahidə olunur;
• tez-tez hipoqlikemiya hücumları, xüsusilə gecə;
• "səhər şəfəqi" fenomeni üçün xarakterik şərtlər var;
• dərman bir neçə gün xəstəyə fərqli təsir göstərir;
• hamiləlik planlaşdırılır və ya artıq başlamışdır;
• doğuşdan sonrakı dövr;
• uşaq xəstədir.

Cihaz gec diaqnoz qoyulmuş otoimmün diabetli insanlar, eləcə də xəstəliyin monogen tipləri olan insanlar üçün istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Doktor Malışevadan insulin nasoslarının faydaları haqqında video material:

Əks göstərişlər

Cihaz intensiv insulin terapiyasından istifadə etmək istəyi və qabiliyyəti olmayan insanlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Cihaz aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• qlikemiyanın özünü idarə etmə bacarığı yoxdur;
• xəstə XE saymağı bilmir;
• xəstə əvvəlcədən fiziki məşqlər planlaşdırmır;
• xəstə dərmanın dozasını necə seçəcəyini istəmir və ya bilmir;
• zehni anormallıqlar var;
• xəstənin görmə qabiliyyəti azdır;
• cihazın istifadəsinin ilk mərhələlərində endokrinoloq tərəfindən müntəzəm müşahidə edilməsi imkanı yoxdur.

Nasosdan sui-istifadə hallarının nəticələri:

• hiperglisemiyanın tez-tez inkişaf etmə ehtimalı artır və ya əksinə şəkər kəskin şəkildə azalda bilər;
• ketoasidoz baş verə bilər.

Bu fəsadların görünüşü xəstələrin uzadılmış təsir göstərən bir hormon idarə etməməsi ilə əlaqədardır. Qısa insulin (hər hansı bir səbəbdən) axmağa davam edərsə, 4 saatdan sonra ağırlaşmalar baş verə bilər.

Dozu necə hesablamaq olar?

Insulin terapiyası ultrashort təsiri ilə hormonun analoqlarının istifadəsini nəzərdə tutur.

Dozajı hesablayarkən qaydalar:

1. İnsulinin miqdarına diqqət yetirinxəstənin nasosdan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl aldığı məlumat. Mənbə məlumatlarına əsasən gündəlik doz 20-30% azaldılmalıdır. Cihazın bazal rejim çərçivəsində istifadəsi, qəbul edilən dərmanların ümumi miqdarının təxminən 50% -nin daxil edilməsini təmin edir. Məsələn, bir xəstə əvvəllər 50 vahid hormon almışdısa, onda bir nasosla gündə 40 PIECES (50 * 0.8), bazal səviyyəsi isə 0.8 PIECES / saata bərabər olan sürətdə 20 PIECES olacaqdır.
2. İstifadənin əvvəlində cihaz gündə bazal rejimdə çatdırılan bir hormonun bir dozasını təmin edəcək şəkildə qurulmalıdır. Gecədə və gündüzdəki qlikemiya göstəricilərinə əsaslanaraq sürət dəyişməlidir. Birdəfəlik düzəliş ilkin dəyərin 10% -dən çox olmamalıdır.
3. Dərmanın gecə saatlarında sürəti yatarkən, təxminən 2 saat və boş bir mədədə qlükoza ölçmə göstəriciləri nəzərə alınmaqla və gün ərzində - yemək olmadıqda qlikemiya nəticələrinə görə seçilməlidir.
4. Karbohidratları kompensasiya etmək üçün lazım olan insulinin dozası hər qəlyanaltıdan və ya yeməkdən əvvəl əl ilə təyin edilir. Hesablama şpris qələmlərindən istifadə edərək insulin terapiyası qaydalarına uyğun aparılmalıdır.

İnsulinin lazımi dozasının hesablanması haqqında video material:

Cihazı istifadə edərək diabetin mənfi cəhətləri

Dərmanı bir nasos vasitəsi ilə vurmağı ehtiva edən diabet müalicəsi aşağıdakı çatışmazlıqlara malikdir:

1. Yüksək ilkin dəyəri. Hər bir xəstə belə bir cihaz almağa imkan vermir.
2. Təchizatların qiyməti insulin şprislərinin qiymətindən yüksək olan bir sifarişdir.
3. Cihazı istifadə edərkən ortaya çıxan müxtəlif arızalar səbəbiylə dərman dayandırıla bilər. Bunlar insulinin uyğunsuzluğu, proqramdakı arızalar və digər oxşar problemlərlə əlaqələndirilir.
4. Gecə ketoasidozu da daxil olmaqla müxtəlif ağırlaşmaların riski, birdən uğursuz bir cihazın istifadəsi zamanı artır.
5. Şəkərli diabet xəstələrinin rəyləri, cihazın daimi aşınması, quraşdırılmış dərialtı kətandan narahatlığa və müəyyən bir narahatlığa səbəb olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir. Əksər hallarda üzgüçülük, xəyalda və ya digər fiziki güclənmə zamanı çətinliklər yaranır.
6. Cannula vasitəsilə yoluxma riski var.
7. Yalnız cərrahi yolla qaldırıla bilən bir xəsarət inkişaf edə bilər.
8. Hipoqlikemiya hücumlarının tezliyi şprislərlə müqayisədə nasoslarla daha yüksəkdir. Bu, dozaj sistemindəki uğursuzluqlarla əlaqədardır.
9. Bir bolus dozası təxminən hər saatda tətbiq olunur, buna görə insulinin minimum miqdarı 2,4 ədəddir. Bu uşaqlar üçün çoxdur. Bundan əlavə, gündə lazımi miqdarda hormon təmin etmək həmişə mümkün olmur. Tez-tez bir az daha çox və ya daha çox girməlisiniz. Məsələn, tələb gündə 6 ədəddirsə, cihaz 4.8 və ya 7.2 ədəd daxil etməyə imkan verir. Nəticədə, xəstələr hər zaman qəbul olunan dəyərlər daxilində qlükoza səviyyəsini saxlaya bilmirlər.
10. Kateterin yerləşdirildiyi yerlərdə tikişlər (fibroz) əmələ gəlir, bunlar yalnız görünüşü pisləşdirmir, həm də dərmanın udulmasını ləngidir.

Beləliklə, diabetin müalicəsində rast gəlinən bir çox problem nasosların istifadəsi ilə həll edilə bilməz.

Seçərkən nələrə diqqət etməlisiniz?

İstehsalçılar tərəfindən təqdim olunan insulin nasoslarının müxtəlifliyi onların seçimini çox çətinləşdirir. Buna baxmayaraq, bu cür cihazları satın alma zamanı diqqət etməli olduğunuz bir neçə parametr var.

Əsas meyarlar:

1. Tankın həcmi. Bu qədər miqdarda insulinin müdaxilə etməsi vacibdir, bu bir neçə gün davam etməlidir.
2. Ekranda göstərilən hərflərin parlaqlığı və aydınlığı.
3. Bir bolus hazırlığının dozaları. İnsulinin tənzimlənə biləcəyi maksimum və minimum həddlər nəzərə alınmalıdır.
4. Quraşdırılmış kalkulyator. İnsulinin təsir müddətini, xəstə həssaslığını, şəkər nisbətini və karbohidrat əmsalını nəzərə almağa imkan verməsi zəruridir.
5. Cihazın problemlərin başlanmasına siqnal vermək qabiliyyəti.
6. Suya davamlıdır. Xəstə cihazla duş almağı planlaşdırırsa və ya üzgüçülük zamanı onu götürmək istəmirsə bu meyar vacibdir.
7. Müxtəlif cihazlarla qarşılıqlı əlaqə. Bir çox nasos onlarla birlikdə qlükometrlərdən istifadə edərkən müstəqil işləyə bilər.
8. Cihazın istifadəsi rahatlığı. Gündəlik həyatda narahatlıq gətirməməlidir.

Cihazların qiyməti istehsalçıdan, verilən xüsusiyyətlərdən və təqdim olunan funksiyalardan asılıdır. Populyar modellər Dana Diabecare, Medtronic və Omnipoddur. Pompanın dəyəri 25 ilə 120 min rubl arasında dəyişir.

Pompanın istifadəsinin effektivliyinə yalnız bir pəhriz, dərmanın dozasını hesablamaq və hər XE üçün insulinə olan ehtiyacı müəyyənləşdirmək bacarığına nail olacağını başa düşmək vacibdir. Buna görə bir cihaz satın almadan əvvəl bütün üstünlükləri və eksikliklərini müqayisə etməli və sonra istifadəsinə ehtiyacınız barədə qərar verməlisiniz.