Sidikdə keton cəsədləri tapılarsa nə deməkdir?

Keton cəsədləri yağların parçalanması və qlükoza meydana gəlməsi zamanı qaraciyərdə sintez olunan metabolik məhsullardır. Sağlam bir insanda ketonlar qeyri-kritik miqdarda istehsal olunur, sidikləmə zamanı tez zərərsizləşdirilir və adi testlər tərəfindən aşkar edilmir.

Patoloji baxımından yüksəldilmiş sidik tərkibi ilə mütəxəssis, xəstənin "ketonuriya" diaqnozunu - artan diqqət və müvafiq terapiya tələb edən bir vəziyyəti təyin edir.

Ketonların görünüşünün səbəbləri və mexanizmi

Ketonlar aşağıdakı üzvi birləşmələrdir:

• aseton;
• asetoasetik turşu;
• beta hidroksibutir turşusu.

Sidikdə keton cəsədlərinin davamlı artmasının əsas səbəbi, enerjinin və bütün bədənin işləməsi üçün zəruri olan azaldılmış qlükoza miqdarı ilə birləşdirilmiş yağ metabolizmasının pozulmasıdır (yəni sürətlənmə). Bu nə deməkdir?

Karbohidratlar xaricdən qida ilə gəlməyi dayandırarsa, qaraciyərin glikogen ehtiyatlarının emalı prosesləri pozulur və ya tamamilə tükənir - orqanizm çürümələrinin sürətini artıraraq onları adipositlərdən (yağ hüceyrələrindən) çıxarmağa başlayır.

Qlükoza və ketonların nisbəti ikinciyə nisbətən kəskin şəkildə dəyişir, qaraciyər onları ləğv etməyə vaxt tapmır və nəticədə qanda aseton cəsədlərinin yığılması və sidikdə sidik daxil olması - ketonuriya (və ya asetonuriya) fenomeni meydana gəlir.

Bu vəziyyətdə qısa və qeyri-sabit ketonuriya normadır. Müəyyən bir müddətdən sonra insanın vəziyyəti özü normallaşır (gizli xəstəlikləri olmadıqda).

Ancaq daha tez-tez bu fenomen ciddi xəstəliklər səbəb ola bilər.

Lipid və karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına aşağıdakı xəstəliklər səbəb olur:

1. Diabetes mellitus (bu vəziyyətdə aseton cəsədlərinin yüksək səviyyədə olması hiperglisemik komanın inkişaf riskini göstərir).
2. Bağırsaqdakı neoplazmalar və iltihabi proseslər (həzm sistemində qida maddələrinin udulmasının pozulması var).
3. Qaraciyər disfunksiyaları (hepatit, spirtli intoksikasiya ilə).
4. Atəş (qrip) ilə müşayiət olunan virus infeksiyaları.
5. Tiroid bezinin arızaları (tirotoksikoz, anormal sürətlənmiş qlükoza mübadiləsi ilə xarakterizə olunur), adrenal bezlərdə neoplazmalar (yağ metabolizması sürətlənir).
6. Qadınlarda ketonuriya hamiləlik dövründə toksikoz səbəb ola bilər (ananın cəsədi bütün enerji ehtiyatlarını dölə verir).
7. Qan dövranı sisteminin xəstəlikləri (anemiya, lösemi və s.)

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin inkişaf əlamətləri

Asetonuriyanın təzahürləri xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində müəyyən bir mənzərəyə malik deyildir.

Semptomlar ümumiyyətlə banal bağırsaq pozğunluğunun klinik təzahürlərinə bənzəyir:

1. Xəstənin iştahı azalır, yemək iyrənclik hissi yaradır.
2. Temperatur göstəricilərində kəskin bir atlama var.
3. Yeməkdən sonra xəstə xəstədir və ya qusur.

Gələcəkdə, bir şəxs həkimə səfərini təxirə salmağa davam edərsə, daha xarakterik və açıq əlamətlər var:

1. Ümumi zəiflik, performansın azalması, əzələlərin letargiyası.
2. Dehidrasyon (dəri solğun, quru, yanaqlarda və yanaqlarda patoloji ağrılı qırmızı ləkələr qeyd olunur, dil ağ və ya sarı rəngli bir örtüklə örtülmüşdür).
3. Nəbz şəklində mərkəzi sinir sisteminin təzyiq simptomları, yuxululuq və apatiya mərhələsi ilə həyəcan dövrünün sürətli bir dəyişməsi, ağır hallarda - komaya qədər.
4. Böyüdülmüş qaraciyər (palpasiya ilə təyin olunur).
5. Ağız boşluğundan və qusmadan asetonun qoxusunun olması (çürüklü şirin meyvənin ətirinə bənzəyir). Xəstənin sidiyində də aseton qoxusu olur.

Gənc uşaqlarda aşağıdakı simptomlar əlavə qeyd olunur:

1. Hər hansı bir yeməkdən sonra (hətta maye içdikdən sonra) şiddətli qusma, bunun nəticəsində təkcə qidanın deyil, suyun da rədd edilməsidir.
2. Qarın ağrısı.
3. Dəri turgorunun azalması, əzələ tonu.

Evdə aseton üçün sidik analizi

Sidikdə aseton aşkar etmək üçün ən çox yayılmış "ev" testi, ammiak ilə bir sınaq hesab olunur. Bu vəziyyətdə bir neçə damcı ammonyak sidiklə bir konteynerə atılır və rəngində bir dəyişiklik müşahidə olunur. Sidik doymuş qırmızıya çevrilirsə, deməli, tərkibində keton cisimləri var.

Həm də olduqca tez-tez xəstələr müxtəlif istehsalçıların sürətli sınaqlarından istifadə edirlər, bunlar xüsusi şeritler və ya onlara tətbiq olunan reaktivləri olan tabletlərdir.

Sınaq üçün, idrarın təzə bir hissəsi istifadə olunur, içərisində reagentləri olan bir göstərici kağızı bir neçə saniyə batırılır. Sonra, reaksiya sonuna qədər bir neçə dəqiqə gözləmək və zolaqdakı son rəngləri paketdəki nümunələrin miqyası ilə müqayisə etmək lazımdır. Rəng nə qədər sıx olarsa, sidikdə ketonların miqdarı bir o qədər yüksəkdir - və əksinə.

Bir test tableti istifadə edildikdə, sidik birbaşa ona tətbiq olunur. Aseton cəsədlərinin olması halında tablet rəngini dəyişəcəkdir.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, evdə ketonuriya diaqnozu xəstəxana şəraitində təyin etdiyi qədər təsirli və etibarlıdır. Tez-tez xəstənin müxtəlif dərman qəbul etməsi səbəbindən (məsələn, angiotensin çevirən ferment inhibitorları) saxta müsbət və ya yalan mənfi nəticələr verə bilər. Laboratoriyada ilkin diaqnostikanın aparılması və gələcəkdə evdə asetonun səviyyəsini daim nəzarət etmək - yuxarıda göstərilən köməkçi vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Asetonu necə çıxarmaq olar?

Əvvəlcə müvafiq mütəxəssis tərəfindən bədənin tam müayinəsindən keçmək lazımdır - və sonra müalicənin sonuna qədər və bitməsindən bir müddət sonra onun nəzarəti altındadır. Müalicələr xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq çox dəyişəcəkdir.

Beləliklə, diabet aşkar edilərkən xəstəyə qan şəkərini azaltmaq üçün insulin inyeksiyaları təyin edilir. Bu tədbir qeyri-kafi olarsa (ketonuriyanın daha şiddətli və mütərəqqi forması halında), insulinin dozası artır.

Ketonuriyanın həddindən artıq forması asidozla müşayiət olunur və həyat üçün təhlükə yaradır, bunu öz əlinizlə dayandırmaq mümkün deyil və buna görə təcili yardım çağırmaq və bir xəstəxanada müalicə etmək məcburidir. Orada xəstəyə dehidrasiya ilə mübarizə üçün fizioloji salin vurulur, elektrolit məhlulları verilir və antikoaqulyantlar və antibiotiklər istifadə olunur.

Evdə aseton aşağıdakı yollarla ifraz olunur:

1. Bol içmək. Mineral su və ya otlar və quru meyvələrin seyreltilmiş həlimlərindən istifadə etmək daha yaxşıdır. Xəstə qusma qorxusundan içə bilmirsə, hər 10-20 dəqiqədə kiçik dozada su verməyə cəhd edə bilərsiniz (uşaqlar bir şprisdən içməyə çalışmalıdırlar). Heç bir halda xəstənin ağır dehidrasiyasına yol verilməməlidir!
2. İlk gündə aclıq - buna görə orqanizm intoksikasiya ilə daha sürətli öhdəsindən gələcəkdir.
3. Ən azı bir neçə gün ərzində bir pəhriz izləyin.
4. Ağızdan tətbiq üçün soda lavmanı və soda məhlullarının istifadəsi.

Sabitləşdirildikdən sonra əlavə tövsiyələr almaq üçün dərhal həkiminizə baxmalısınız.

Növbəti böhran zamanı (və bunun qarşısını almaq üçün) xüsusi uyğunlaşdırılmış bir diyetə riayət etmək vacibdir.

Onun təxmini pəhriz aşağıdakı kimi qidaları ehtiva edir.

• yağsız ət (toyuq, hindi, dovşan, dana və mal əti) qaynadılmış və ya bişmiş formada;
• yüksək maye tərkibli yeməklər - şorbalar, bulyonlar (tərəvəz);
• az yağlı balıq növləri;
• taxıl, tərəvəz, meyvə;
• meyvə içkilər, həlimlər, şirələr, kompotlar, mürəbbə.

Böhranın ilk günündə özünüzü ağır içkini məhdudlaşdıraraq yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır. Əgər qusma olmadıqda, bir az şirniyyatsız kraker yeyə bilərsiniz.

İkinci gündə kraker, bişmiş alma, düyü və ya yulaf kəkliklərinə icazə verilir.

Üçüncü və dördüncü gün, pəhriz maye və ya grated dənli bitkilər, bitki zəif bulyon və peçenye ilə genişləndirilir.

Yağlı ət və balıq, zəngin ət şorbaları, fast food, qənnadı məmulatları, xəmir məmulatları, konservləşdirilmiş və turş süd məhsulları, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidalar bir müddət tamamilə xaric edilməlidir.

Adi yeməyi tədricən, kiçik hissələrdə təqdim etmək və düzgün bəslənmənin əsas prinsiplərinə riayət etmək lazımdır.

Hər bir vəziyyətdə menyu fərdi bir xəstənin bütün ehtiyaclarını və xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bir mütəxəssis tərəfindən ayrıca tərtib edilir.

Asetonuriyası olan insanlar üçün xüsusi olaraq təsvir olunan bir sıra tövsiyələr var:

1. Kilolu insanlar mütləq özləri üçün oruc günləri təşkil etməlidirlər - bu aseton böhranının riskini xeyli azaldır.
2. Evdə test zolaqlarının və ya test tabletlərinin qablaşdırılmasını saxlamaq lazımdır - və məsələn, ağızdan asetonun qoxusu və ya xoşagəlməz şirin bir dad kimi xarakterik əlamətlər olduqda dərhal müstəqil bir diaqnoz qoyun. Testlər istənilən aptekdə satılır.
3. Xüsusilə uşaqların vəziyyətini diqqətlə izləyin - böhran vəziyyətində təcili yardım çağırmaq lazımdır.
4. Ketonuriya şəkərli diabet xəstəsində özünü göstərirsə, qəbul edilən insulinin dozasının mümkün tənzimlənməsi barədə qərar qəbul etmək və bir pəhriz müzakirə etmək üçün ən qısa müddətdə həkiminə müraciət etməlidir - bu böhranın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Doktor Komarovskinin asetonuriya problemi ilə bağlı videosu:

Sidikdə keton cəsədlərinin görünüşü ciddi bir diaqnostik əlamətdir, buna görə tam məsuliyyət ilə qəbul edilməlidir. Ketonuriyadan şübhələnirsinizsə, sidiklə ketonların ifrazına səbəb ola biləcək gizli patologiyaları müəyyən etmək üçün bütün zəruri testləri və analizləri aparan, anamnez toplayan və vücudunuzun tam müayinəsini aparan mütəxəssislə ən qısa müddətdə məsləhətləşməlisiniz.

Yalnız kompleks terapiya aseton orqanlarının müntəzəm izlənməsi (laboratoriyada və ya evdə) xəstənin xəstəliyin öhdəsindən gəlməsinə və aseton böhranının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.