Metformin - 2-ci tip diabetdə arıqlamaq üçün dərman: təlimat və rəylər

Metformin nədir

Kimyəvi quruluşa görə metformin bir sıra biguanidlərin əsas nümayəndəsidir. 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsində istifadə olunan bir sıra dərmanlardır, dünyanın bir çox ölkəsində ən populyar hipoqlikemik agent hesab olunur. Ağız agentlərinin digər qruplarından fərqli olaraq, yerində çəki daha yaxşı tutur və ya azaldılmasına kömək edir. Ayrıca metformin, bəzən şəkər xəstəliyi olmayan insanlarda kilo itkisi (piylənmənin müalicəsi) üçün istifadə olunur, baxmayaraq ki, əvvəllər bunun üçün nəzərdə tutulmamışdı.

Kilo itkisinə təsiri bir neçə mexanizmə bağlıdır:

• "pis" xolesterol səviyyəsi azalır;
• həzm sistemində sadə şəkərlərin udulması azalır;
• glikogenin meydana gəlməsinə mane olur;
• qlükoza emalı sürətlənir.

Tərkibi və buraxılış forması

Mövcud metforminin hamısı adi filmlə örtülmüş və ya davamlı buraxılan tabletlərdə mövcuddur, bu da tətbiqetmə tezliyini azaldır. Kompozisiyaya 500, 750, 850 və ya 1000 mq dozada metformin hidroxloridi daxildir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Dərman biguanide seriyalı bir agentdir. Onun unikallığı ondadır ki, öz insulininin sintezini artırmır. Bundan əlavə, sağlam insanlarda qlükoza səviyyəsinə təsir göstərmir. Metformin, xüsusi reseptorların insulinə həssaslığını artıra bilir, mədə-bağırsaq traktında qlükoza udulmasını maneə törədir və qaraciyərdə çevrilməni maneə törətməklə qandakı nisbətini aşağı salır.

Bundan əlavə, metformin yağ metabolizmasına müsbət təsir göstərir: xolesterolu, aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri və trigliseridləri azaldır və eyni zamanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin tərkibini artırır. Müalicə müddətində bədən çəkisi ya dəyişməz qalır (bu da müsbət nəticədir), ya da yavaş-yavaş azalır.

Maddənin ən yüksək konsentrasiyası tətbiqdən təxminən 2,5 saat sonra əldə edilir. Yarım ömrü təxminən 7 saatdır. Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, bədəndə yığılma riski artır, bu da ağırlaşmalara səbəb olur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Metformin, qidalanma tənzimlənməsi və idmanın olması gözlənilən nəticəni vermədiyi təqdirdə, obezlik olan 2 tip diabetli xəstələr üçün təyin edilir. 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yetkinlərdə diabetə qarşı yeganə dərman kimi və ya insulinə köməkçi olaraq istifadə edilə bilər. Yetkinlər onu digər hipoqlikemik tabletlərlə də birləşdirə bilər.

Dərman çox əks göstərişlərə malikdir:

• Aktiv maddə və ya hər hansı bir komponentə allergiya.
• Gündə 1000 kkaldan az istehlak edilərsə, ciddi bir pəhriz zamanı qəbul edə bilməzsiniz.
• Hamiləlik
• Şiddətli ürək çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı, bu fonda nəfəs problemləri.
• Böyrək funksiyasının pozulduğu. Buraya su balansındakı pozuntular, şok, böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək ağır yoluxucu xəstəliklər də daxildir.
• Geniş miqyaslı cərrahi müdaxilələr və yaralanmalar.
• Diabetik ketoasidoz, prekoma və koma.
• Qaraciyərin pozulması, alkoqolizm, güclü içkilərlə kəskin zəhərlənmə.
• Laktik asidoz adlanan skelet əzələlərində, dəridə və beyində laktik turşunun yığılması.

Metformini ağır fiziki gücü olan yaşlı insanlar qəbul etməməlidir - bu, laktik asidozun baş verməsi ilə əlaqədardır. Ana südü ilə qidalanan qadınlar da diqqətli olmalı və dərmanı yalnız həkimlə razılaşdırılmış qaydada içirlər, lakin körpəyə zərər verməmək üçün əksər hallarda laktasiya müddətini tamamlayırlar.

Metformini necə götürmək olar

Tez-tez mədə-bağırsaq traktından mənfi təsir göstərir, dözümlülüyü artırmaq üçün dozanı yavaşca artırmaq və onları əzmək tövsiyə olunur.

Yetkinlər üçün müalicənin yeganə dərmanı və ya şəkər endirən digər tabletlərlə birlikdə qəbul rejimi:

1. Dərman yemək zamanı və ya sonra sərxoş olur. Tipik olaraq, ilkin doza gündə 500-850 mq təşkil edir, bir neçə dozaya bölünür. Onun artması qanda qlükoza səviyyəsinə birbaşa bağlıdır.
2. Baxım dozası gündə 1500-2000 mq təşkil edir, mədə-bağırsaq traktının dərmana reaksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün 2-3 dozaya bölünür.
3. Maksimum gündəlik doz 3000 mq-dan çox olmamalıdır.

İnsulin ilə birləşmə:

• Metforminin ilkin dozası da gündə 2-3 dəfə 500-850 mq təşkil edir, insulinin miqdarı qan şəkəri üçün fərdi olaraq seçilir.

10 yaşındakı uşaqlara yeməkdən sonra gündə bir dəfə 500-850 mq metformin təyin edilir. Dərmanın 2 həftəlik istifadəsindən sonra dozanın tənzimlənməsi mümkündür. Maksimum doz gündə 2000 mq-dan çox olmamalıdır, 2-3 dozaya bölünür.

Gündə bir dəfə içə biləcəyiniz uzadılmış bir tablet şəkli var. Dozajlar fərdi olaraq seçilir və artırılır, dərman bu vəziyyətdə, ümumiyyətlə şam yeməyindən sonra istifadə olunur.

Hamiləlik və laktasiya dövründə metformin

Embrionlarla bağlı geniş miqyaslı tədqiqatlar aparılmadı. Məhdud müşahidələr, hamilə qadının dərman qəbul edərkən doğmamış uşaqlarda hər hansı bir pozulmanın aşkarlanmadığını göstərir. Ancaq rəsmi təlimat, gözləyən ananın vəziyyəti barədə həkimə məlumat verməsini tələb edir və sonra zəruri hallarda onun insulin preparatlarına verilməsini düşünür.

Maddənin ana südü ilə birlikdə atıldığı sübut edildi, ancaq uşaqlarda yan təsirləri hələ müşahidə edilmədi. Buna baxmayaraq, laktasiya dövründə qəbul edilə bilməz, körpədə gözlənilməz ağırlaşmalara səbəb olmamaq üçün onu tamamlamaq daha məqsədəuyğundur.

Yan təsirləri və aşırı doz

Çox vaxt dərman qəbul edərkən həzm sistemi əziyyət çəkir: boş nəcis, ürəkbulanma, qusma görünür, yeməyin dadı dəyişir, iştaha pisləşə bilər. Tipik olaraq, bu simptomlar tərsdir - müalicənin ən başlanğıcında baş verir və göründüyü kimi öz-özünə yox olur.

Digər mümkün fəsadlar:

1. Dəri: qaşınma, döküntü, qırmızı ləkələr.
2. Metabolizm: son dərəcə nadir laktik asidoz. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə B-nin udulması bəzən pozulur.₁₂.
3. Qaraciyər: laboratoriya parametrlərinin pozulması, hepatit. Dəyişikliklər geri çevrilir və ləğv edildikdən sonra keçir.

Yan təsirlərin ümumiyyətlə sağlamlığa müdaxilə etməməsi halında, dərman dəyişiklik olmadan davam etdirilir. Rəsmi təlimatda göstərilməyən təsirlər baş verərsə, həkimə bu barədə məlumat vermək və onun sonrakı təlimatlarına əməl etmək lazımdır.

Metforminin həddindən artıq dozası yalnız qəbul edilən doz gündəlik dozadan bir neçə dəfə çox olduqda baş verir. Adətən laktik asidozla özünü göstərir - mərkəzi sinir sistemi depresiyaya uğrayır, tənəffüs, ürək-damar və ifrazat sistemi pozğunluqları baş verir. Bu vəziyyətdə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur!

Xüsusi təlimatlar

Cərrahiyyə.Metformin planlaşdırılan cərrahi əməliyyatlardan iki gün əvvəl ləğv edilməli və böyrək funksiyası qorunursa onlardan iki gün əvvəl təyin olunmalıdır.

Laktik asidoz. Çox ciddi bir komplikasiyadır və bunun meydana gəlməsi riskini göstərən amillər var. Bunlara daxildir:

• ağır böyrək çatışmazlığı;
• qanda qlükoza səviyyəsini idarə etmək mümkün olmadıqda şərtlər;
• bədəndə çox sayda keton cəsədinin tapılması;
• aclıq aksiyası;
• ciddi qaraciyər problemləri;
• xroniki alkoqolizm.

Metforminin alınması fonunda spirtdən imtina edilməlidir tərkibində etanol (tinctures, həllər və s.) ola bilən preparatlar.

Böyrək fəaliyyəti. Əlavə olaraq antihipertenziv, diüretik və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar qəbul edən və böyrək problemi olan yaşlı insanlar tərəfindən xüsusi ehtiyatlı davranılmalıdır.

Eyni zamanda istənməyən təsirlərə səbəb ola biləcək digər dərmanlar:

• danazol;
• xlorpromazin;
• Enjeksiyon şəklində β2-adrenomimetika;
• nifedipin;
• digoksin;
• ranitidin;
• vankomisin.

Onların istifadəsinə gəldikdə, həkimə əvvəlcədən xəbərdar etməlisiniz.

10 yaşdan uşaqlar. Metforminin təyin edilməsindən əvvəl diaqnoz qoyulmalıdır. Tədqiqatlar bunun yetkinlik və böyüməyə təsir etmədiyini sübut etdi. Lakin bu parametrlərə nəzarət hələ də ciddi olmalıdır, xüsusən 10-12 yaşlarında.

Digərləri Kilo vermək üçün gün ərzində karbohidratlar qəbulu vahid olması üçün bir pəhriz izləmək tövsiyə olunur. Bir gün 1000 kkaldan az olmayan yemək lazımdır. Aclıq qadağandır!

Formal Tədqiqat Nəticələri

İngilis Prospektiv Diabet Tədqiqatı (UKPDS) adlı bir vacib klinik sınaq, kilolu və metformini qəbul edən 2 tip diabetli insanlarda aparılmışdır. Nəticələr:

• 2 tip diabetdən ölüm 42% azalır;
• damar ağırlaşması riskinin azalması - 32%;
• miyokard infarktı riski 39%, vuruş 41% azalır;
• ümumi ölüm 36% azalır.

Daha bir araşdırma, Diabetin Qarşısının Alınması Proqramı, orijinal Fransız dərmanı Glucofage üzərində aparıldı. Ondan sonra aşağıdakı nəticə çıxarıldı:

• Karbohidrat mübadiləsi pozulmuş insanlarda diabet inkişafının yavaşlaması və ya qarşısının alınması 31% olaraq qeyd edildi.

Kilo itkisi və 2 tip diabetin müalicəsi üçün dərmanların icmalı

Ən ümumi və keyfiyyət baxımından ən yaxşıları bunlardır: Glucophage (orijinal fransız dərmanı), Gideon Richter və Siofor tərəfindən istehsal olunan Metformin. Aralarındakı fərq çox böyük deyil, aktiv maddə eynidır, yalnız köməkçi komponentlər, dərmanın özünün orqanizmdə sərbəst buraxılmasına və emiliminə təsir edən fərqli ola bilər.

Aktiv maddə "metformin" olan populyar dərmanlar, dəyəri dozadan asılıdır:

Metformin analoqları

Arıqlamaq və 2 tip diabetin müalicəsi üçün digər dərmanlar:

Arıqlamaq və diabet xəstələrinə dair rəylər

İnna, 39 yaş: Əlavə funt və tip 2 diabetim var. Doktor metformin təyin etdi və arıqlamağa da qatqı etdiyini söylədi. Əvvəlcə buna inanmadım, çünki hətta pəhriz və xüsusi məşqlər kömək etmədi. Dərman əvvəlcə diabet xəstəliyinə tutulduğu üçün, əvvəlki qidalanma tövsiyələrinə əməl edərək hər halda qəbul etmək qərarına gəldim. Bir ay sonra tərəzi rəqəmlərini adi haldan daha az gördükdə çox təəccübləndim.

İvan, 28 yaş: Bütün həyatımda piylənmişəm: şəkər normaldır, idman var, pəhriz saxlayıram - heç nə işləmir. Metformin də daxil olmaqla müxtəlif kilo verən dərmanları sınadım. Həzmsizlikdən əlavə heç bir şey almadım, çəkisi onsuz da eyni dərəcədə artdı. Ola bilər ki, həkim reçetesiz aldı və səhv doz təyin etdi.

Metformin kilo vermək və tip 2 diabetlə mübarizə üçün xüsusi bir vasitədir, özünüzü götürməyin. Bundan əlavə, istədiyi dozanı və qəbul tezliyini təyin edən reseptlə göndərilir. Özünü müalicə sizin sağlamlığınız üçün təhlükəli ola bilər!