Beyin hüceyrələri qidalanma olaraq davamlı bir qlükoza təminatına ehtiyac duyur. Onun olmaması ilə bir insan vaxtında ilk yardım göstərməsəniz huşunu itirə və hipoqlikemik komaya düşə bilər.
Hipoqlikemiya nədir?
Hipoqlikemiya qan qlükozasında bir azalmanın meydana gəldiyi bir vəziyyətdir, ICD-10 üçün kod 16.0-dir. Bu vəziyyət diabetli insanlara təsir göstərir. Sağlam bir insanda sindrom təcili oruc nəticəsində baş verə bilər.
Hipoqlikemiya qan qlükozasının azalmasının baş verdiyi bir vəziyyətdir.
Diabet xəstələri qan şəkərini azaldan dərmanlardan istifadə edirlər. Bu baxımdan hipoqlikemiya riski artır. Sindromun tez-tez təzahürləri insanın simptomlar hiss etməməsinə, bu vəziyyətə alışmasına, istehsal olunan insulinin miqdarı azalmasına səbəb olur.
Xəyaldakı gecə hipoqlikemiyası
Bədənin özü orta dərəcədə nocturnal hipoklisemi ilə öhdəsindən gələ bilir, lakin diabetli bir insan üçün bu vəziyyət təhlükəlidir. Şəkər səviyyəsini azaldan dərmanların dozasını tənzimləməklə bunun qarşısını almaq lazımdır.
Nocturnal hipoqlikemiya əlamətləri:
- artan tərləmə, bunun nəticəsində pijama və ya çarşaflar yaş olur;
- kabuslar, səhər zəiflik və baş ağrısı hissi;
- səhər sidikində keton cisimlərinin aşağı qlükoza səviyyəsində olması;
- səhər qlükoza içində kəskin bir atlama.
Diabetdəki hipoqlikemiyanın əsas səbəbləri
Hipoqlikemiyanın inkişafı şəkəri azaltmaq üçün müalicə ilə əlaqələndirilə bilər. Səbəb ola bilər:
- Şprisin və ya şpris qələminin səhv və ya nasazlığı nəticəsində insulin dozasının artması.
- Tablet şəklində istifadə olunan hipoqlikemik agentlərin həddindən artıq dozası və ya dərman dozasının nəzarətsiz artması.
- Yanlış inyeksiya halında (insulin qəbulunun dərinliyini dəyişdirmək, inyeksiya yerinin səhv dəyişdirilməsi, inyeksiya yerinin masajı və ya dərman inyeksiya olunduğu ərazinin istiləşməsi).
- Fiziki fəaliyyət nəticəsində insulin həssaslığının artması.
Şəkər qidalanma səbəbi ilə aşağı düşə bilər:
- Yeməkdə və ya atlama yeməklərində az karbohidrat miqdarı.
- Qida və insulin arasındakı vaxt aralığının artması ilə.
- Karbohidrat almadan intensiv qısamüddətli planlaşdırılmamış fiziki fəaliyyətlə.
- Spirtli içkilərin istifadəsi.
- Kilo itkisi və ya aclıq üçün karbohidratlar az olan diyetlərlə, ancaq Metformin kimi qan şəkərini azaltmaq üçün çox miqdarda dərman saxlayır.
Xəstəliyin dərəcələri
Hipoqlikemiyanın yüngül, orta və ağır mərhələləri vardır:
- İndeks 2.8 mmol / L-dən aşağı olduqda mülayim hipoqlikemiya meydana gəlir. İnsan düzgün vasitəni götürərək özünə kömək edə bilər.
- Orta mərhələni bir az spirtli intoksikasiya ilə qarışdırmaq olar. Bir insanın köməyə ehtiyacı var: ağzından qlükoza vermək lazımdır.
- Ağır bir dərəcə, məkanda və zamandakı disorientasiya, konvulsiyalar ilə xarakterizə olunur. İnsan komaya düşə bilər.
Hipoqlikemiya simptomları
Yüngül dərəcədə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Birdən aclıq, iştahanın artması - hipoqlikemiyanın ilk əlaməti.
- Ürək çarpması.
- Dilin və dodağın ucunun qarışıqlığı.
- Diqqətin az olması.
- Bacaklarda zəiflik.
- Qıcıqlanma, səbəbsiz təcavüz və ya depressiyanın təzahürü.
Orta dərəcədə şiddətlənən əlamətlər:
- Yüngül bədən titrəmələri, əl titrəmələri, əzələ zəifliyi.
- Bir az görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında "goosebumps").
- Zehni fəaliyyətin yavaşlaması.
- Başqalarına qəribə görünən hərəkətlərin şüursuzluğu.
- Zaman və məkanda oriyentasiya itkisi.
Ağır bir dərəcə huşunu itirmə ilə özünü göstərir, bəzi hallarda ağır kramplar meydana gəlir.
Hipoqlikemiyanın yüngül və orta mərhələləri ilə beyin zədələnmir və tez-tez təzahürləri olan ağır bir forma pozulmuş yaddaş və iflicə səbəb ola bilər. 3-cü dərəcə nadir hallarda inkişaf edərsə, bədən üçün nəticələr yaranmaz.
Qadınlarda
Qadınlarda hipoqlikemiya ən çox diabet səbəbiylə inkişaf edir. Bu xəstəliyin olmaması halında hamiləliyin son üç aylıq dövründə vəziyyət inkişaf edə bilər.
Qan şəkərinin səviyyəsi aclıq və ya kilo vermək üçün bir pəhriz istifadəsi səbəbindən kəskin dərəcədə aşağı düşə bilər.
Uşaqlarda
1 yaşınadək, hipoqlikemiya aşkar etmək çətindir, çünki simptomlar bu vəziyyət üçün qeyri-müəyyən və atipikdir:
- siyanoz;
- solğun dəri;
- əzələ tonunun azalması;
- apnea (tənəffüs tutulması);
- əzalarının, krampların titrəməsi;
- nistagmus (göz qapağını yuvarlayır).
Anadangəlmə forma böyük meyvəli (yeni doğulmuş uşağın bədən çəkisi normadan artıqdır), şişkinlik ilə xarakterizə olunur.
Məktəbəqədər və məktəb yaşlarında insulinomanın benign bir kursu aşkar edilir. Belə uşaqlarda yuxu pozulur, səhər performans çatışmazlığı və şiddətli oyanış olur. Diqqətin konsentrasiyası azalır. Şirniyyatlara patoloji həvəs. Aşağı qan şəkərinə meyl, yemək arasındakı fasilələrin artması ilə özünü göstərir.
Yaşlılarda
Yaşlılıqda diabetdə hipoqlikemiya xüsusilə təhlükəlidir, çünki beyin hüceyrələrinin qidalanmasına səbəb olur. Bu insult və işemik xəstəliklər, miyokard infarktı və bir insanın həyatını təhdid edən digər patologiyalarla təhdid edir.
Diabetdə hipoqlikemiyanın müalicəsi
Xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl xəstəyə bir qlükaqon məhlulu (10%) və ya qlükoza (40%) vurulur.
Bir xəstəxanada qlükoza venadaxili olaraq verilir. Hipoqlikemik koma ilə reanimasiya tədbirləri görülür, xəstə kompleks müalicə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Bir komadan çıxdıqdan sonra bu vəziyyətə səbəb olan əsas səbəb müalicə olunur.
Hipoqlikemiya hücumu halında nə etməli
Qan qlükoza səviyyəsi 3,9 mmol / L-dən aşağı olarsa, 15x15 qayda tətbiq olunur:
- tabletlərdə 15 q sürətli karbohidrat (3-4 tsp və ya 1 osh qaşığı şəkər, 1 stəkan meyvə suyu, 4-5 lozeng) və ya qlükoza götürün (15 q aktiv maddə);
- 15 dəqiqədən sonra qlükoza ölçün.
Göstərici artmazsa, qlükoza (15 q) götürün və 15 dəqiqə gözləyin.
Vəziyyəti təhlil etmək, qan şəkərinin düşməsinin səbəblərini tapmaq lazımdır. Qlükoza təkrarlanan bir damla səbəb olmaması üçün növbəti yeməyi atlaya bilməzsiniz. Semptomlar davam edərsə dərhal həkimə müraciət edin.
İlk yardım
Xəstə şüurlu olarsa, aşağıdakı hərəkətlər edilir:
- bir adam yatarkən və ya oturarkən rahat bir mövqe tutmalıdır;
- xəstəyə şirin çay, şəkər, şirniyyat və ya şokolad, peçenye verin (tatlandırıcı kömək etmədiyi üçün istifadə edilmir);
- insanın vəziyyəti normallaşana qədər sülh təmin edin.
Huşunu itirmə halında xəstəni yatağa qoymaq, təcili yardım gələnə qədər vəziyyəti izləmək lazımdır. Reanimasiyaya hazır olun.
Hipoqlikemiyanın ağırlaşmaları
1 və 2 tip diabetdə hipoqlikemiya nadirdir və fəsadlardan qorxmamaq lazımdır. Ancaq tez-tez hücumlarla ürək-damar və sinir sistemlərinin, beyin hüceyrələrinin işi pozulur, digər orqanlar əziyyət çəkir.
Koma təhlükəsi
Hipoqlikemik diabetik koma, miyokard infarktı, retinal qanaxma və vuruşları təhrik edən serebral xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Ən ciddi komplikasiya serebral ödemdir.
Hipoqlikemiyanın qarşısının alınması
Hipoqlikemiyanın qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələrdən ibarətdir:
- Gündə ən az 6 dəfə yeyin. Gecələr insulin qəbul edilərsə, xəstəyə 1-2 çörək vahidi nisbətində yavaş karbohidratlar (çörək, süd məhsulları, qarabaşaq və yulaf ezmesi, kərə yağı, pendir, kolbasa olan sendviçlər) olan kiçik bir qəlyanaltı lazımdır.
- Bir qlükometr istifadə edərək qanda qlükoza səviyyəsini daim izləyin. 5.7 mmol / l göstəricisi kritikdir. İnsulinin genişləndirilmiş hərəkətinin tətbiqi 22 saat və ya daha sonra təxirə salınır. Dozunu azaltmaq və yatmadan əvvəl yeyə bilərsiniz.
- Həmişə tabletlərdə qlükoza, bir neçə parça şəkər, bir şirin içki için və daha uzun səfərlər üçün bir Glucagon ampulası və əzələdaxili inyeksiya şprisini yığmağa dəyər.
- Alkoqol, siqaret və digər pis vərdişlərdən imtina edin.
- Qan şəkərindəki qəfil artıma səbəb olmamaq üçün pəhrizin pozulmasına yol verməyin.
Komanın başlanmasının qarşısını almaq üçün xəstənin yaxınları və dostları istənilən vaxt yardım göstərməlidirlər.
