Metformin istifadəsi üçün orijinal təlimatdakı məlumatlara əsasən dərman təsviri.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Metformin.
ATX
Farmakoloji qrupuna aiddir: oral hipoqlikemik maddələr.
Kod (ATC): A10BA02 (Metformin).
Formaları və tərkibini buraxın
Aktiv maddə: metformin hidroklorür.
Tabletlər ağ, oval, ortasında bir təhlükə olan, filmlə örtülmüş, stearat, nişasta, talk və əlavə komponentlər olaraq 500 və ya 850 mq aktiv maddəni ehtiva edir.
Farmakoloji fəaliyyət
Hipoqlikemik dərman biguanidlərə - diabet üçün istifadə olunan dərmanlara aiddir. Şəkərli diabetdə yüksək olan insulin miqdarını (qan zülalları ilə) azaldırlar. Qanda insulinin proinsulinə nisbəti artır və bunun nəticəsində insulinə həssaslıq azalır. Dərmanın təsiri altında insulin istehsalında artım və ya mədəaltı vəziyə təsir yoxdur.
Hipoqlikemik dərman biguanidlərə - diabet üçün istifadə olunan dərmanlara aiddir.
Dərmanın təsiri altında qan plazmasında qlükoza səviyyəsi yeməkdən asılı olmayaraq azalır.
Dərmanın terapevtik təsiri aşağıdakılar tərəfindən təmin edilir:
- karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza meydana gəlməsinin metabolik prosesinin və qlikogenin qlükoza parçalanması səbəbindən qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması;
- əzələ toxumasının insulinə reaksiyasını və tərkibindəki qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırmaq;
- qlükoza bağırsaq udma inhibe.
Dərman yağ metabolizmasını yaxşılaşdırır, qan yağlarını azaltmaqla ümumi xolesterolu azaldır. Qan fibrinolitik fəaliyyətini artırır və hemostazaya müsbət təsir göstərir. Ferment glikogen sintetazına təsir edərək hüceyrə daxilində glikogenin meydana gəlməsini təşviq edir. Müxtəlif növ membran daşıyıcıları ilə qlükoza daşıma qabiliyyətini artırır.
Dərmanla terapiya zamanı xəstənin çəkisi azalda bilər.
Farmakokinetikası
Dərman qəbuldan 2,5 saat sonra ən yüksək konsentrasiyaya çataraq 50-60% əmilir. Qan zülalları ilə əlaqə əhəmiyyətsizdir. Qandakı aktiv maddənin sabit konsentrasiyası (<1 mkq / ml) dərmanı tövsiyə olunan dozaya uyğun qəbul etdikdən 24-48 saat sonra qeyd olunur. Maksimum doza olan aktiv maddənin ən yüksək konsentrasiyası 5 mkq / ml-dən çox deyil. Yemək zamanı udma bir az yavaşlaya bilər.
Dərman Metformin yağ metabolizmasını yaxşılaşdırır, qan yağlarını azaltmaqla ümumi xolesterolu azaldır.
Aktiv maddə metabolizə olunmur, orijinal formada sidiklə atılır. Aradan qaldırılması yarım ömrü 6-7 saatdır. Dərmanın böyrəklər tərəfindən xaric olunması sürəti təxminən 400 ml / dəq. Zədələnmiş böyrək funksiyası, yarı ömrün artmasına və aktiv maddənin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olan aktiv maddənin gecikmiş ifrazatı ilə müşayiət olunur (kreatinin təmizlənməsinə mütənasibdir).
İstifadə qaydaları
Dərman kilolu olan xəstələrdə pəhriz və fiziki fəaliyyət arzuolunan müsbət təsir göstərmədikdə tip 2 diabet xəstəliyi üçün istifadə olunur. Dərman böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün monoterapiya və ya hiperglisemiyaya qarşı kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq təyin edilir.
Pəhriz kifayət qədər təsirli olmadığı təqdirdə kilolu tip 2 diabetli yetkin xəstələr üçün seçim dərmanıdır.
Əks göstərişlər
- aktiv maddə və ya hər hansı bir köməkçi komponentə allergiya;
- 150 mkm / l-dən çox kreatinin indeksi olan laqeyd asidoz riskini artıran şərtlər, xroniki qaraciyər və ağciyər xəstəlikləri;
- kreatinin klirensi ilə böyrək çatışmazlığı <45 ml / dəq. və ya GFR <45 ml / dəq. / 1.73 m²;
- qaraciyər çatışmazlığı;
- ketoasidoz diabetikdir, koma diabetikdir;
- kəskin konjestif ürək çatışmazlığı (lakin xroniki ürək çatışmazlığında zərərsizdir);
- miyokard infarktının kəskin mərhələsi;
- hamiləlik və laktasiya;
- kəskin alkoqol zəhərlənməsi.
- əməliyyatdan əvvəlki dövr (2 gün), radiopaque tədqiqatları.
Ehtiyatla
- 10 yaşdan 12 yaşadək uşaqlar;
- yaşlı insanlar (65 yaşdan sonra);
- laktik asidoz riskini artıran ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar.
Metformin hidrokloridini necə götürmək olar?
Yeməkdən əvvəl və ya sonra?
Dərman qəbul etmə vaxtı yeməklə və ya yeməkdən sonra.
Diabet ilə
Böyüklər üçün əvvəlcə doza gündə iki dəfə və ya üç dəfə 500-dən 850 mq-a qədərdir. 2 həftədən sonra doz qan qlükoza ölçmələrinə uyğun olaraq nəzərdən keçirilir. Gündəlik dozanın tədricən artması həzm sistemi ilə əlaqəli arzuolunmaz yan təsirlərin qarşısını alır. Gündəlik doza 3 bölünmüş dozada 3000 mq-dan çox olmamalıdır.
10 yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələr üçün gündəlik doz 1 dozada 500-850 mq təşkil edir. 2 həftədən sonra dərmanın gündəlik dozası qanda qlükoza səviyyəsinə uyğun olaraq nəzərdən keçirilir. Pediatriyada 2-3 dozaya bölünən gündəlik doza ümumilikdə 2000 mq-dan çox olmamalıdır.
Dərmanı yaşlı xəstələrə təyin etməzdən əvvəl, eləcə də müalicə zamanı böyrək funksiyasının müntəzəm izlənməsi tövsiyə olunur. Orta böyrək çatışmazlığı olan şəxslərdə (kreatinin klirensi 45-59 ml / dəq və ya GFR 45-59 ml / dəq), laktik asidoz riskinin artmaması halında, preparatın istifadəsinə icazə verilir (gündəlik doz 500-850 dəfə). Gündəlik doza 1000 mq-dan çox deyil və 2 dozaya bölünür. Böyrək funksiyasının diaqnozu ən azı 6 ayda bir məcburidir.
Arıqlamaq üçün
Kilo itkisi üçün dərman kimi ilkin doza həftədə 500 mq-a tədricən artırılmaqla gündə 1 dəfə 500 mq təşkil edir. Tövsiyə olunan gündəlik doza 2000 mq-dan çox olmamalıdır. Qəbul kursu təxminən 1-2 aylıq fasilələrlə 3 həftədir. Şiddətli yan təsirlərin olması halında gündəlik doza iki dəfə azaldılır.
Metformin hidrokloridinin yan təsirləri
Dərmanla müalicə tez-tez yan təsirləri ilə əlaqələndirilir. Bu hallarda, dozanın azaldılması və ya dərmanın tamamilə götürülməsi vəziyyətin ağırlığından asılı olaraq göstərilir.
Mədə-bağırsaq sistemi
Müalicənin başlanğıcında və dozanın artması ilə arzuolunmaz hadisələr çox yaygındır:
- dispeptik simptomlar (ürəkbulanma, qusma, yaltaqlıq, narahat tabure);
- qarın ağrısı
- iştahsızlıq
- metal sonrası.
Bu simptomlar dərman müalicəsi zamanı təzahürlərin tezliyinə gətirib çıxarır. Bu hadisələr tədricən öz-özünə keçir. Bunları azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün gündəlik dozada hamar bir artım və onun bir neçə dozaya səpilməsi göstərilir. Uzunmüddətli terapiya ilə həzm pozğunluqları daha az inkişaf edir.
Dərinin hissəsində
Nadir allergik reaksiyalar, o cümlədən dərinin qızartı və şişməsi, qaşınma, ürtiker.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Uzun müddətli terapiya homosistein səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da B12 vitamininin kifayət qədər udulmaması və sonrakı çatışmazlığı ilə əlaqədardır və bu qan meydana gəlməsini poza bilər və (nadir hallarda) megaloblastik anemiyaya səbəb ola bilər.
Qanda laktik turşunun yığılması nəticəsində laktik asidozun (laktik asidoz) inkişafı biguanidlərin istifadəsindən gələn ən ciddi fəsaddır.
Endokrin sistemi
Hipotiroidizm ilə dərman qan serumundakı tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsini azaldır. Dərman kişilərdə testosteron istehsalını azaldır. Təcrid vəziyyətlərdə megaloblastik anemiya inkişaf edir.
Allergiya
Dəridə döküntülər.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman vasitələr də daxil olmaqla mürəkkəb mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir göstərmir. Digər antihiperqlikemik maddələr (insulin, meqlitinidlər) ilə kombinasiyalı terapiyada, sürücülük və artan diqqət konsentrasiyası tələb edən digər kompleks mexanizmlərlə uyğun olmayan hipoqlikemik şəraitin inkişafı istisna edilmir.
Dərman vasitələr də daxil olmaqla mürəkkəb mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir göstərmir.
Xüsusi təlimatlar
Dərman terapiyası zamanı pəhrizinizi elə qurmalısınız ki, karbohidratlar qəbulu gün ərzində bərabər paylansın. Artıq bədən çəkisi olduqda, aşağı kalorili bir diyetə riayət etmək lazımdır. Karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri mütəmadi olaraq izlənilməlidir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Gestational diabet daxil olmaqla, bir uşağın doğulması dövründə istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Dərman, klinik araşdırmalara görə, ananın vəziyyətinə və ya dölün inkişafına mənfi təsir göstərmir. Aktiv maddənin konsentrasiyası ana südündə olur, buna görə terapiya zamanı ana südünün uşaqlar üçün təhlükəsizliyi barədə aparılan tədqiqatlardan yetərli olmayan məlumatlara görə kəsilmək tövsiyə olunur.
Metformin hidrokloridini uşaqlara təyin etmək
Uşaqlarda istifadəyə 10 yaşdan etibarən yalnız 2-ci tip diabet təsdiqləndikdən sonra icazə verilir. Dərmanın cinsi yetkinliyə və ya uşağın böyüməsinə təsiri qeydə alınmamışdır. Lakin bu məsələ kifayət qədər öyrənilməmişdir və buna görə də uzun müddətli dərman müalicəsi zamanı uşaqlarda bu parametrlərin diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunur.
Yaşlılıqda istifadə edin
Böyrək funksiyasının monitorinqini tələb edir, çünki illərlə azala bilər.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Terapiya başlamazdan əvvəl və mütəmadi olaraq (ildə ən azı 2 dəfə) böyrəklərə nəzarət edilməlidir, çünki metformin sidik sistemi vasitəsilə xaric olur. Kreatinin klirensi <45 ml / dəq., Dərman müalicəsi kontrendikedir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Nadir hallarda, bir dərman qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər (yan təsir kimi). İstenmeyen təsirlər dərman qəbulu dayandırıldıqdan sonra dayandırılır.
Metformin hidrokloridinin həddindən artıq dozası
Simptomlar arasında ürək bulanması, qusma, ishal, taxikardiya, yuxululuq, nadir hallarda hipo və ya hiperglisemiya var. Təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ən təhlükəli komplikasyon, intoksikasiya, dəyərsizləşmiş şüur əlamətləri ilə xarakterizə olunan laktik asidozdur. Sodyum bikarbonatın tətbiqi göstərilmişdir, nəticəsiz hemodializ tələb olunur. Qəsdən 63 qr artıq dozadan sonra ölüm hadisələri qeydə alınıb.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Yod tərkibli radiopaq tərkibli maddələrin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir. Bu vəziyyətdə böyrək çatışmazlığı, bir dərman maddənin həddindən artıq yığılması, laktik asidoz riski artır.
Dərmanı sulfonilüre törəmələri, NSAID, Acarbose, Insulin ilə paralel olaraq qəbul etmək hipoqlikemik təsirini artıra bilər.
Hipoqlikemik təsirin azalması aşağıdakılarla birlikdə istifadə edildikdə baş verir:
- qlükokortikosteroidlər;
- tiroid hormonları;
- döngə diüretikləri;
- fenotiazin törəmələri;
- simpatomimetika.
Nadir hallarda indometazinin (süpozituarlarla) eyni vaxtda istifadəsi metabolik asidoza səbəb ola bilər.
Alkoqol uyğunluğu
Spirtli içkilər və ya spirt tərkibli dərmanlarla uyğunluq mənfi olur. Kəskin alkoqol zəhərlənməsi, xüsusilə aşağı kalorili qidalanma fonunda və ya qaraciyər ziyanlı olduqda, laktik asidoz inkişaf ehtimalının artması ilə əlaqələndirilir.
Analoglar
- Qlükofaj;
- Bagomet;
- Metformin Rixter;
- Metformin-Canon;
- Metformin-Akrixin;
- Metformin Uzun;
- Siofor.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Reçeteli dərmanlara aiddir. Doktor şəklini Latın Metforminum'a daxil edə bilər.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Xeyr
Metformin hidroklorürünün qiyməti
Dərmanın dəyəri:
- 500 mq tablet, 60 əd. - təxminən 132 rubl;
- 850 mq tablet, 30 əd. - təxminən 109 rubl.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Xüsusi şərtlər tələb etmir. Orijinal qablaşdırmada saxlanılır. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!
Dərmanın bir analoqu narkotik Glukofage ola bilər.
İstifadə müddəti
Paketdə göstərilən tarixdən 3 il.
İstehsalçı
Zentiva S.A. (Buxarest, Rumıniya).
Metformin hidroklorürü haqqında rəylər
Həkimlər
Vasiliev R.V., ümumi praktikant: "Dərman monoterapiya və birləşmiş müalicəyə uyğundur. İstifadə qaydalarına uyğun təsirli və təhlükəsizdir. Kilonun normallaşmasına kömək edən maddələr mübadiləsinə faydalı təsir göstərir. Güman edilir ki, gələcəkdə metformin ola bilər. müəyyən xərçəng növlərinin müalicəsində istifadə olunur. "
Tereshchenko E. V., endokrinoloq: "Mən uzun illərdir ki, bu çarəni karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları üçün, xüsusən də artıq çəki çəkən insanlar üçün təyin edirəm. Dərmanı hamiləlik dövründə istifadə etməyə icazə verilir."
Xəstələr
Olga, 56 yaş, Yalta: “Mən 5 aydır bu dərmanı 2 tip diabetə qarşı alıram.Qəbizliyin əvvəlində bir neçə kiloqram çəki götürdü ”.
Arıqlamaq
Tamara, 28 yaş, Moskva: "Son illər ərzində depresiya və həddindən artıq kökəlmə səbəbindən 20 kq qazandım. Təlimata uyğun olaraq yarım il ərzində bu dərmanı qəbul etdim və aktiv həyat tərzi sürdüm. 13 kq arıqlamağı bacardım."
Taisiya, 34 yaş, Bryansk: "Dərman kilo verməyə kömək edir, ancaq düzgün qidalanmağınızla. Diyet olmadan dərman işləmir."
