Ən təsirli hipoqlikemik dərmanlar siyahısında Janumet'i qeyd etməyə dəyər. Xüsusiyyəti nisbətən aşağı qiymətə yüksək nəticələr əldə etməyə imkan verən birləşdirilmiş tərkibdir.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
INN dərmanları - Metformin + Sitagliptin.
Ən təsirli hipoqlikemik dərmanlar siyahısında Janumet'i qeyd etməyə dəyər.
ATX
ATX kodu A10BD07-dir.
Formaları və tərkibini buraxın
Janumet 50'ün yeganə dozaj forması tabletdir, lakin fərqli bir dozaya sahib ola bilər.
Dərmanın əsas tərkibi aşağıdakı aktiv maddələrdən ibarətdir:
- sitagliptin fosfat monohidrat - 64.25 mq miqdarında (bu tərkib 50 mq sitagliptinə bərabərdir);
- metformin hidroxloridi - bu komponentin miqdarı 500, 850 və ya 1000 mq-a çata bilər (dərmanın göstərilən dozasına görə).
Köməkçi elementlər bunlardır:
- natrium fumarat;
- povidon;
- təmizlənmiş su;
- natrium lauril sulfat.
Biconvex tabletləri, filmlə örtülmüş, bir tərəfi hamar və digər tərəfində kobud. Rəng dozadan asılı olaraq dəyişir: açıq çəhrayı (50/500 mq), çəhrayı (50/850 mq) və qırmızı (50/1000 mq).
Tabletlər 14 ədəd blisterlərə yerləşdirilib. Bir karton qutuda 1-dən 7 boşqab ola bilər.
Farmakoloji fəaliyyət
Yanumet tabletləri - birləşdirilmiş bir dərman. Bir-birinin təsirini tamamlayan 2 hipoqlikemik dərmandan ibarətdir. Həb qəbul etmək II tip diabetli xəstələrdə hipoqlikemiya nəzarətinə kömək edir.
Həb qəbul etmək II tip diabetli xəstələrdə hipoqlikemiya nəzarətinə kömək edir.
Sitagliptin
Bu komponent yüksək seçici bir ferment inhibitorunun xüsusiyyətlərinə malikdir (DPP-4). Tez-tez II tip şəkərli diabetin kompleks müalicəsində istifadə olunur.
DPP-4 inhibitorları incretinləri aktivləşdirərək hərəkət edirlər. DPP-4-in fəaliyyətini maneə törətdikdə sitagliptin qlükoza bağlı insulinotrop polipeptidin (HIP) və qlükonqona bənzər peptid 1 (GLP-1) konsentrasiyasını artırır. Bu elementlər incretin ailəsindən olan aktiv hormonlardır. Onların vəzifəsi qlükoza homeostazının tənzimlənməsində iştirak etməkdir.
Normal və ya yüksək qan qlükoza ilə HIP və GLP-1, mədəaltı vəzinin hüceyrələri tərəfindən insulinin sintezini sürətləndirir. GLP-1, qaraciyərdə qlükoza sintezini azaldan pankreasda qlükaqon istehsalını da maneə törədə bilir.
Sitagliptinin xüsusiyyəti, tövsiyə olunan terapevtik dozalarda bu elementin DPP-8 və DPP-9 daxil olmaqla əlaqəli fermentlərin işini maneə törətməməsidir.
Metformin
Bu komponent həmçinin hipoqlikemik xüsusiyyətlərə malikdir. Onun təsiri altında II tip diabetdən əziyyət çəkən insanlar qlükoza dözümlülüyünü artırır. Bu, postprandial və bazal plazma qlükoza səviyyəsinin azalması ilə izah olunur.
Metforminin təsirinin farmakoloji mexanizmi digər farmakoloji qruplarına aid olan oral hipoqlikemik agentlərin təsirindən əsaslı şəkildə fərqlənir. Dərmanın istifadəsi aşağıdakı göstəricilərə kömək edir:
- qaraciyərdə qlükoza istehsalı azalır;
- bağırsaqlarda qlükoza udma faizi azalır;
- sürətlənmiş periferik tutulma və qanda qlükoza aradan qaldırılması, vurulan insulinə həssaslığı artırır.
Bu komponentin üstünlüyü (sulfonilüre ilə müqayisədə) hipoqlikemiya və hiperinsulinemiyanın inkişafının olmamasıdır.
Farmakokinetikası
Yanumet dərmanının dozası ayrıca metformin və sitagliptinin rejiminə uyğundur. Metforminin biomüvafiqliyi 87%, sitagliptin - 60% bir göstəriciyə malikdir.
Kompozisiyanın aktiv elementləri böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
Sitagliptinin maksimal fəaliyyəti ağızdan tətbiq edildikdən 1-4 saat sonra əldə edilir. Yemək qəbulu udma dərəcəsinə və həcminə təsir etmir. Metformin aktivliyi 2 saatdan sonra görünməyə başlayır. Bol qidalanma ilə, udma nisbəti azalır.
Kompozisiyanın aktiv elementləri böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
İstifadə qaydaları
Yanumet, 2 tip diabetli xəstələrdə hipoqlikemiya nəzarətinin qurulması üçün hazırlanmışdır. Həkimlər bir neçə vəziyyətdə həb təyin edirlər:
- Metformin ilə terapiyadan istədiyiniz nəticə olmadıqda. Bu vəziyyətdə, birləşmiş hazırlıq glisemik profil və diabet xəstəsinin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
- Gamma reseptor antaqonistləri ilə birlikdə.
- İnsulin enjeksiyonlarından natamam şəkər kompensasiyası ilə.
Əks göstərişlər
Dərmanı aşağıdakılarla qəbul etmək tövsiyə edilmir:
- tabletlərin tərkibindəki elementlərə fərdi həssaslıq;
- tip I diabet;
- diabetik koma;
- müxtəlif yoluxucu xəstəliklər;
- şok vəziyyəti;
- ağır böyrək çatışmazlığı;
- yod olan dərmanların venadaxili qəbulu;
- ağır qaraciyər disfunksiyası;
- oksigen çatışmazlığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
- zəhərlənmə, alkoqolizm;
- hamiləlik və ana südü;
- 18 yaşınadək.
Ehtiyatla
Təlimatlara əsasən, dərman həddindən artıq ehtiyatla yaşlı xəstələrə təyin edilir.
Janumet 50-ni necə götürmək olar?
Tabletlər səhər yeməyi ilə boş bir mədədə alınır. İki dəfə suqəbuledici ilə dərman səhər və axşam alınır. Doktor xəstənin vəziyyətini, yaşını və hazırkı müalicə rejimini nəzərə alaraq dozaları fərdi olaraq təyin edir:
- Maksimum tolere olunan dozada metformin ilə glisemik nəzarət olmadıqda. Belə xəstələrə gündə 2 dəfə Janumet təyin olunur. Sitagliptinin miqdarı gündə 100 mq-dan çox olmamalıdır, metforminin dozası cari seçilir.
- Metformin + sitagliptin kompleksi ilə müalicədən keçid olarsa. Bu vəziyyətdə Yanumetin ilkin dozası əvvəllər ekvivalent olaraq seçilir.
- Metformin və sulfonilüreanın birləşməsini götürməyin lazımi təsiri olmadıqda. Yanumetin dozası sitagliptinin maksimum gündəlik dozasını (100 mq) və metforminin hazırkı dozasını daxil etməlidir. Bəzi hallarda, birləşdirilmiş dərmanı sulfonilüre ilə birləşdirmək tövsiyə olunur, sonra sonuncunun dozası azaldılmalıdır. Əks təqdirdə, hipoqlikemiya riski var.
- Metformini və PPAR-y agonistini qəbul etməkdən istədiyiniz nəticə olmadıqda. Həkimlər, hazırkı gündəlik metforminin və 100 mq sitagliptinin dozasını ehtiva edən Yanumet tabletlərini təyin edirlər.
- Effektiv olmayan metmorfinin və insulinin kompleksini 100 mq sitagliptin və bir doza metformin ehtiva edən tabletlərin gündəlik dozası ilə əvəz edin. İnsulinin həcmini azaltmaq lazımdır.
Diabet ilə
Tabletlər xüsusi olaraq tip 2 diabet xəstələri üçün hazırlanmışdır. 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlar kontrendikedir.
Yanumet 50-in yan təsirləri
Bu hipoglisemik agent bir sıra yan təsirlərə malikdir. Doktor xəstəni onlarla tanış etməlidir, çünki bir və ya daha çox simptom aşkar edilərsə, dərman qəbul etməkdən imtina etməlisiniz. Bundan dərhal sonra həkimə müraciət etməlisiniz, burada qan sayını və laktatın konsentrasiyasını yoxlayacaqlar.
Mədə-bağırsaq sistemi
Mədə-bağırsaq traktından tez-tez ağızda bir metal ləzzət müşahidə olunur. Daha az yayılanlar ürəkbulanma və qusma. Flatulensiya və ishalın inkişafı müalicənin ən başında mümkündür. Bəzi xəstələrdə qarın ağrısı bildirilir.
Kusma dərmanın yan təsirlərindən biridir.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Bir çox xəstədə bədəndə metabolik bir pozğunluq var. Bu hipoqlikemiya ilə müşayiət olunur. Nadir hallarda, hipotermi, tənəffüs pozğunluqlarının inkişafı, yuxululuq, qarın ağrısı və hipotansiyon diaqnozu qoyulur.
Dərinin hissəsində
Dərinin reaksiyaları ən çox tabletləri təşkil edən komponentlərə qarşı dözümsüzlük göstərir. Bununla əlaqədar dermatit, döküntü və qaşınma görünə bilər. Daha az rast gəlinənlər Stevens-Johnson sindromu və kəskin vaskülitdir.
Ürək-damar sistemindən
Nadir hallarda, B12 vitamini və fol turşusunun malabsorbsiyası səbəbindən megaloblastik anemiya baş verə bilər.
Allergiya
Allergiya dəri qaşınması və döküntü ilə özünü göstərir.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman psixomotor reaksiya və konsentrasiyanın sürətinə birbaşa təsir göstərmir. Bu vaxt sitagliptini qəbul etmək yuxululuq və zəifliyə səbəb ola bilər. Bu səbəblə bir avtomobil idarə etmək və digər mürəkkəb mexanizmlər həddindən artıq ehtiyatla edilməlidir.
Xüsusi təlimatlar
Uzun müddət həb qəbul etmək böyrəklərin mütəmadi monitorinqini tələb edir.
Xəstədə yod tərkibli dərmanlar istifadə edərək diaqnostik və ya müalicə proseduru varsa, Janumet 48 saat əvvəl və sonra istifadə edilməməlidir.
Pankreatit və böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə həb xəstəliyin əlamətlərini artıra bilər. Bunun qarşısını almaq üçün həkim dozasını tənzimləməli və xəstənin vəziyyətini daim nəzarətdə saxlamalıdır.
Pankreatit olan xəstələrdə həblər xəstəlik əlamətlərini artıra bilər.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlara bu hipoqlikemik dərmanı qəbul etmək tövsiyə edilmir. Belə hallarda müalicə insulinin alınmasına əsaslanır.
Yanumea'nın 50 uşağa təyin edilməsi
Birləşdirilmiş dərmanın uşaqların bədəninə təsiri barədə klinik məlumatlar yoxdur. Bu səbəbdən, Janumet 18 yaşdan kiçik xəstələr üçün təyin edilmir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Yaşlı insanlar bu dərmanı təyin edirlər, lakin bundan əvvəl böyrəklərin vəziyyətinin diaqnozu tələb olunur.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Dərman ağır böyrək xəstəlikləri olan insanlar (o cümlədən böyrək təmizliyi az olanlar üçün) tövsiyə edilmir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Ağır qaraciyər disfunksiyası halında, Janumet qəbul etmək məsləhət görülmür. Bu, laktik asidoz riski ilə əlaqədardır.
Yanumet 50-nin həddindən artıq dozası
Xəstə dərmanın terapevtik dozasını aşarsa, bu, laktik asidozun inkişafına səbəb olur. Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün mədə yuyun və hemodializ təyin edin.
Aşırı dozanın başqa bir əlaməti hipoqlikemiyadır. Yüngül təzahürü ilə xəstəyə yüksək miqdarda karbohidratlar olan yemək yemək tövsiyə olunur. Orta və ya ağır hipoqlikemiyadan sonra Glukagon inyeksiya və ya Dekstroz həlli izlənilməlidir. Xəstə şüurunu bərpa etdikdən sonra onlara karbohidratla zəngin qidalar verilir.
Doz həddindən artıq dozada vəziyyəti sabitləşdirmək üçün hemodializ təyin edilir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Xəstənin kompleks müalicəsi ilə həkim tabletlərin digər dərmanlarla uyğunluğunu nəzərə almalıdır.
Yanumetin hərəkəti aşağıdakı dərmanların olması halında zəifləyir.
- Fenotiazin;
- Glucagon;
- tiazid diuretiklər;
- nikotinik turşu;
- kortikosteroidlər;
- tiroid hormonları;
- İsoniazid;
- estrogenlər;
- simpatomimetika;
- kalsium antaqonistləri;
- Fenitoin.
Aşağıdakı dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə hipoqlikemik təsir artır.
- steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar;
- İnsulin
- beta-blokerlər;
- sulfonilüre törəmələri;
- Oksitetrasiklin;
- Acarbose;
- Siklofosfamid;
- ACE və MAO inhibitorları;
- klofibratın törəmələri.
Cimetidin ilə asidoz riski var.
Sülfonilüre törəmələri və ya insulin ilə. Tez-tez doz tənzimlənməməsi halında hipoqlikemiya var.
Alkoqol uyğunluğu
Alkogol ilə birlikdə yan təsirlərin riski artır.
Analoglar
Analoglar arasında deyilir:
- Amaryl M;
- Yanumet Uzun;
- Douglimax;
- Velmetiya;
- Avandamet;
- Qlükovanlar;
- Glibomet;
- Galvus görüşdü;
- Glukonorm;
- Tripride.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Apteklərdə, ciddi bir reseptdir.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Bu qrupa aid bir dərmanı həkim resepti olmadan almaq olmaz.
Yanumet 50 üçün qiymət
Ukraynada, Rusiyada və digər ölkələrdə dərmanın qiyməti tabletlərdə hansı dozanın verildiyi və paketdə neçə parçanın təklif olunduğuna bağlıdır. Moskvadakı apteklərdə Yanumetin qiymətləri belədir:
- 500 mq + 50 mq (56 ədəd) - 2780-2820 rubl;
- 850 mq + 50 mq (56 əd.) - 2780-2820 rubl;
- 1000 mq + 50 mq (28 ədəd) - 1750-1810 rubl;
- 1000 mq + 50 mq (56 əd.) - 2780-2830 rubl.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Dərman birbaşa günəş işığından və nəmdən qorunan yerdə saxlanılmalıdır. Lazım olan temperatur aralığı + 25 ° C-ə qədər.
İstifadə müddəti
Dərman 2 il müddətində istifadə edilə bilər.
İstehsalçı
Tabletlər Patheon Puerto Rico Inc dərman şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Puerto Rikoda. Dərmanların qablaşdırılması müxtəlif şirkətlər tərəfindən həyata keçirilir:
- Merck Sharp & Dohme B.V, Hollandiya yerləşir;
- Rusiyadakı "AKRIXHIN" kimya-əczaçılıq zavodu "ASC;
- Frosst Iberica, İspaniyada.
Dərman reseptə uyğun olaraq eczanələrdən göndərilir.
Yanumet 50 haqqında rəylər
Alexandra, endokrinoloq, 9 il tibbi təcrübədə, Yaroslavl.
Dərman effektivliyini klinik sınaqlarda və təcrübədə sübut edə bildi. Tez-tez insulin asılılığı olan xəstələrim üçün bu həbləri təyin edirəm. Yan təsirlər nadirdir. Əsas tələb düzgün dozadır.
Valeriy, endokrinoloq, 16 il tibbi təcrübədə, Moskva.
Yanumet, bir çox hallarda şəkər səviyyəsini Metformin ilə idarə etmək olmadıqda istədiyiniz effekti əldə etməyə imkan verir. Bəzi xəstələr mümkün yan təsirləri və hipoqlikemiya riski üzündən bu növ müalicəyə keçməkdən qorxdular. Bununla yanaşı, praktikada, bu cür halları, xüsusilə də düzgün doza və digər həkimin tövsiyələrinə əməl olunsa, nadir hal adlandırmaq olar.
