Bəzi insanlar insulinə bağlı olan diabetli steroid adlandırırlar. Tez-tez qan içində uzun müddət artan miqdarda kortikosteroidlərin olması səbəbindən inkişaf edir. Bunlar adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan hormonlardır. Steroid diabetin simptomları və müalicəsi bu xəstəliklə qarşılaşan hər kəsə məlum olmalıdır.
Diabetes mellitusun inkişafı
Steroidal insulinə bağlı bir xəstəlik növü bəzən ikincili diabet və ya diabet mellitus adlanır. Bunun meydana gəlməsinin ən çox yayılmış səbəblərindən biri hormonal dərmanların istifadəsidir.
Qlükokortikosteroid dərmanlarının istifadəsi ilə qaraciyərdə glikogenin meydana gəlməsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, qlikemiyanın artmasına səbəb olur. Şəkərli diabetin görünüşü qlükokortikosteroidlərdən istifadə edərkən mümkündür:
- Deksametazon;
- Hidrokortizon;
- Prednisone.
Bunlar bronxial astma, romatoid artrit və bir sıra otoimmün lezyonların (lupus eritematosus, ekzema, pemfigus) müalicəsində təyin olunan antiinflamatuar dərmanlardır. Çox skleroz üçün də təyin edilə bilər.
Bu xəstəlik bəzi oral kontraseptivlərin və tiazid diüretiklərin istifadəsi səbəbindən də inkişaf edə bilər: Nefrix, Hipotiazid, Dichlothiazide, Navidrex.
Bir böyrək köçürüldükdən sonra uzun müddət davam edən iltihablı kortikosteroid terapiyası tələb olunur. Axı, bu cür əməliyyatlardan sonra immunitet sistemini sıxışdıran dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Lakin kortikosteroidlərin istifadəsi həmişə diabetə səbəb olmur. Sadəcə, yuxarıda göstərilən vəsaitlərdən istifadə edərkən bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı artır.
Əvvəllər xəstələrdə bədəndə karbohidrat maddələr mübadiləsi pozğunluğu olmurdusa, şəkər xəstəliyinə səbəb olan dərmanların götürülməsindən sonra vəziyyətin normallaşması ehtimalı yüksəkdir.
Təxribatçı xəstəliklər
Diabet növündən asılı olaraq xəstəliyə ICD 10 uyğun bir kod təyin olunur, əgər insulinə bağlı bir forma haqqında danışırıqsa, onda kod E10 olacaqdır. İnsulindən müstəqil bir forma ilə E11 kodu təyin olunur.
Müəyyən xəstəliklərdə xəstələr diabet əlamətləri göstərə bilər. Xəstəliyin bir steroid formasının inkişafının ən çox yayılmış səbəblərindən biri hipotalamik-hipofiz xəstəlikləridir. Hipotalamusun və hipofiz bezinin işində pozuntular bədəndəki hormonların bir dengesizliğinin görünüşünün səbəbidir. Nəticədə hüceyrələr artıq insulinə cavab vermirlər.
Şəkər xəstəliyini doğuran ən çox yayılmış patoloji, İtsenko-Kuşinq xəstəliyidir. Bədəndə bu xəstəlik ilə hidrokortizon istehsalının artması var. Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir, ancaq ortaya çıxır:
- qlükokortikosteroidlərin müalicəsində;
- piylənmə ilə;
- spirtli intoksikasiya fonunda (xroniki);
- hamiləlik dövründə;
- bəzi nevroloji və psixi xəstəliklərin fonunda.
İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişafı nəticəsində hüceyrələr insulin qəbul etməyi dayandırır. Lakin mədəaltı vəzinin işində aşkar bir arızalar yoxdur. Bu diabetin steroid forması və digərləri arasındakı əsas fərqlərdən biridir.
Xəstəlik zəhərli guatr olan xəstələrdə də inkişaf edə bilər (qəbirlər xəstəliyi, Bazedova xəstəliyi). Dokulardakı qlükoza emal prosesi pozulur. Bu tiroid lezyonları fonunda diabet inkişaf edərsə, insanın insulinə ehtiyacı kəskin şəkildə artır və toxumalar insulinə davamlı olur.
Xəstəliyin simptomları
Steroid diabet ilə xəstələr diabetin standart təzahürlərindən şikayət etmirlər. Onlarda faktiki olaraq nəzarətsiz susuzluq, siydiklərin sayının artması yoxdur. Diyabetiklərin şəkər tökülməsindən şikayət etdikləri simptomlar da demək olar ki, mövcud deyil.
Ayrıca, steroid diabet xəstələrində ketoasidoz əlamətləri praktik olaraq yoxdur. Bəzən ağızdan asetonun xarakterik bir qoxusu görünə bilər. Ancaq bu, bir qayda olaraq, xəstəliyin artıq laqeyd bir formaya keçdiyi hallarda olur.
Steroid diabetin simptomları aşağıdakı kimi ola bilər.
- rifahın pisləşməsi;
- zəifliyin görünüşü;
- yorğunluq.
Ancaq bu cür dəyişikliklər müxtəlif xəstəlikləri göstərə bilər, buna görə həkimlər xəstənin diabetə başladığından şübhələnə bilməzlər. Əksəriyyəti vitamin qəbul etməklə işin bərpasının mümkün olduğuna inanaraq həkimlərə müraciət etmir.
Xəstəlik xarakterikdir
Xəstəliyin steroid formasının irəliləməsi ilə mədəaltı vəzidə yerləşən beta hüceyrələri kortikosteroidlərin təsiri ilə zədələnməyə başlayır. Bir müddət onlar hələ də insulin istehsal edə bilirlər, lakin onun istehsalı tədricən azalır. Xarakterik metabolik pozğunluqlar görünür. Bədən toxumaları artıq istehsal olunan insulinə cavab vermir. Lakin zaman keçdikcə onun istehsalı tamamilə dayandırılır.
Mədəaltı vəzi insulin istehsalını dayandırırsa, xəstəlik 1 tip diabetə xas olan əlamətlərə malikdir. Xəstələrdə sıx bir susuzluq hissi var, siydiklərin sayının artması və gündəlik sidik ifrazının artması. Ancaq 1-ci tip diabetli xəstələrdə olduğu kimi kəskin kilo itkisi onlarda olmur.
Kortikosteroidlərlə müalicə lazım olduqda, mədəaltı vəzi ciddi stress yaşayır. Dərmanlar bir tərəfdən ona təsir edir, digər tərəfdən insulin müqavimətinin artmasına səbəb olur. Pankreasın normal vəziyyətini qorumaq üçün həddindən artıq işləmək lazımdır.
Bir xəstəlik hər zaman analizlə də aşkar edilə bilməz. Belə xəstələrdə sidikdə qanda və keton orqanlarında şəkər konsentrasiyası normaldır.
Bəzi hallarda, qlükokortikosteroid dərmanları qəbul edərkən əvvəllər zəif ifadə olunan diabet ağırlaşır. Bu vəziyyətdə vəziyyətin kəskin pisləşməsi komaya qədər mümkündür. Buna görə steroid müalicəsinə başlamazdan əvvəl qlükoza konsentrasiyasını yoxlamaq məsləhətdir. Bu tövsiyədə kilolu insanlara, qan təzyiqi ilə bağlı problemlərə riayət etmək tövsiyə olunur. Bütün pensiya yaşındakı xəstələr də yoxlanılmalıdır.
Əvvəllər maddələr mübadiləsi ilə bağlı problemlər olmurdusa və steroid müalicəsi kursu uzun olmayacaqsa, xəstə steroid diabet haqqında heç bir məlumat ala bilməz. Terapiya başa çatdıqdan sonra maddələr mübadiləsi normallaşır.
Müalicə taktikası
Xəstəliyin terapiyasının necə aparıldığını başa düşmək üçün orqanizmdə gedən proseslərin biokimyası haqqında məlumat veriləcəkdir. Dəyişikliklər qlükokortikosteroidlərin hiperproduktsiyasından qaynaqlanırsa, terapiya onların sayının azaldılmasına yönəldilib. Bu şəkərli diabetin səbəblərini aradan qaldırmaq və şəkər konsentrasiyasını azaltmaq lazımdır. Bunun üçün əvvəlcədən təyin edilmiş kortikosteroid dərmanları, diuretiklər və oral kontraseptivlər ləğv edilir.
Bəzən hətta cərrahi müdaxilə tələb olunur. Cərrahlar artıq adrenal toxuma çıxarır. Bu əməliyyat bədəndəki qlükokotrikosteroidlərin sayını azaltmağa və xəstələrin vəziyyətini normallaşdırmağa imkan verir.
Endokrinoloqlar qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasına yönəldilmiş dərman müalicəsini təyin edə bilərlər. Bəzən sulfonilüre preparatları təyin olunur. Lakin onların qəbulu fonunda karbohidrat mübadiləsi pisləşə bilər. Bədən əlavə stimul olmadan işləməyəcəkdir.
Steroid diabet açıqlanmayan bir formada aşkar edilərsə, əsas müalicə taktikası xəstəliyə, pəhrizə və məşqə səbəb olan dərmanların ləğvidir. Bu tövsiyələrə uyğun olaraq vəziyyət mümkün qədər tez normallaşdırıla bilər.
