LADA tip 1 diabet yüngül formada

LADA - yetkinlərdə latent otoimmün diabet. Bu xəstəlik 35-65 yaşlarında, əksər hallarda 45-55 yaşlarında başlayır. Qan şəkəri orta dərəcədə yüksəlir. Semptomlar tip 2 diabetə bənzəyir, buna görə endokrinoloqlar çox vaxt səhv diaqnoz qoyurlar. Əslində, LADA yüngül formada 1 tip diabetdir.

LADA diabet xüsusi müalicə tələb edir. Əgər 2-ci tip şəkərli diabet ümumiyyətlə müalicə olunursa, 3-4 ildən sonra xəstə insulinə köçürülməlidir. Xəstəlik sürətlə ağırlaşır. Yüksək dozada insulin vurmalısınız. Qan şəkəri vəhşicəsinə atlanır. Hər zaman özünü pis hiss edir, diabetin ağırlaşmaları sürətlə inkişaf edir. Xəstələr əlil olur və ölürlər.

2 tip diabetli bir neçə milyon insan rusdilli ölkələrdə yaşayır. Bunların 6-12% -i əslində LADA-ya malikdir, lakin bundan xəbərsizdirlər. Lakin diabet LADA fərqli şəkildə müalicə edilməlidir, əks halda nəticələr fəlakətli olacaqdır. Bu şəkərli diabetin düzgün diaqnozu və müalicəsi səbəbindən hər il on minlərlə insan ölür. Səbəbi, endokrinoloqların əksəriyyəti LADA-nın ümumiyyətlə nə olduğunu bilmirlər. Ardıcıl olaraq bütün xəstələrə tip 2 diabet diaqnozu qoyurlar və standart müalicə təyin edirlər.

Yetkinlərdə latent otoimmün diabet - bunun nə olduğuna baxaq. Gizli deməkdir. Xəstəliyin başlanğıcında şəkər orta dərəcədə yüksəlir. Semptomlar mülayimdir, xəstələr onları yaşa bağlı dəyişikliklərə aid edirlər. Buna görə xəstəlik ümumiyyətlə çox gec diaqnoz edilir. Bir neçə ildir gizli şəkildə davam edə bilər. Tip 2 diabet ümumiyyətlə eyni gizli kursa malikdir. Otoimmün - xəstəliyin səbəbi immunitet sisteminin pankreas beta hüceyrələrinə hücumudur. Bu LADA tip 2 diabetdən fərqlidir və buna görə də başqa cür müalicə etmək lazımdır.

Diaqnoz necə qoyulur

LADA və ya tip 2 diabet - bunları necə ayırd etmək olar? Bir xəstəyə düzgün diaqnoz necə qoyulur? Əksər endokrinoloqlar bu sualları vermirlər, çünki ümumiyyətlə LADA diabetinin varlığından şübhələnmirlər. Tibb məktəbindəki sinifdə, sonra da davam edən təhsil kurslarında bu mövzunu atlayırlar. Bir insanın orta və yaşlı yaşlarında yüksək şəkər varsa, avtomatik olaraq 2 tip diabet diaqnozu qoyulur.

Klinik vəziyyətdə LADA və tip 2 diabeti ayırd etmək niyə vacibdir? Çünki müalicə protokolları fərqli olmalıdır. 2-ci tip diabetdə, əksər hallarda şəkər endirən həblər təyin olunur. Bunlar sulfonilüreaslar və gilidlərdir. Bunlardan ən məşhurları maninil, glibenclamide, glidiab, diabefarm, diabeton, gliklazid, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm və s.

Bu həblər 2-ci tip diabet xəstələri üçün zərərlidir, çünki mədəaltı vəzi “bitirdilər”. Daha çox məlumat üçün diabet dərmanları haqqında məqaləni oxuyun. Ancaq LADA otoimmün diabetli xəstələr üçün 3-4 qat daha təhlükəlidir. Çünki bir tərəfdən immunitet sistemi mədəaltı vəzini, digər tərəfdən zərərli həbləri vurur. Nəticədə beta hüceyrələri sürətlə tükənir. Xəstə 3-4 ildən sonra ən yaxşı halda 5-6 ildən sonra yüksək dozada insulinə köçürülməlidir. Və orada "qara qutu" yalnız köşedədir ... Dövlətə - pensiya ödənişlərində olmayan davamlı əmanətlər.

LADA 2 tip diabetdən nə ilə fərqlənir:

1. Bir qayda olaraq, xəstələrdə artıq çəki olmur, incə fizikdirlər.
2. Qanda C-peptidin səviyyəsi həm boş bir mədədə, həm də qlükoza ilə stimullaşdırıldıqdan sonra endirilir.
3. Qanda beta hüceyrələrinə antikorlar aşkar edilir (GAD - daha çox, ICA - az). Bu, immunitet sisteminin mədəaltı vəzinə hücum etdiyinə işarədir.
4. Genetik test beta hüceyrələrə otoimmün hücumlara meyl göstərə bilər, lakin bu bahalı bir işdir və siz onsuz da edə bilərsiniz.

Əsas simptom artıq çəkinin olması və ya olmamasıdır. Xəstə nazikdirsə (qamətlidir), onda mütləq tip 2 diabet yoxdur. Bundan əlavə, inamla bir diaqnoz qoymaq üçün xəstə bir C-peptid üçün qan testi aparmaq üçün göndərilir. Antikorlar üçün bir analiz də edə bilərsiniz, ancaq qiyməti baha və həmişə mövcud deyil. Əslində, xəstə incə və ya arıq bir fizikdirsə, bu analiz çox lazım deyil.

Formal olaraq, obez olan 2 tip diabetli xəstələrdə GAD beta hüceyrələrinə antikor üçün analiz aparmaq tövsiyə olunur. Bu antikorlar qanda aşkar edilərsə, təlimatda deyilir - sulfonilüreas və gilidlərdən alınan həbləri təyin etmək kontrendikedir. Bu tabletlərin adları yuxarıda verilmişdir. Ancaq hər halda, testlərin nəticəsindən asılı olmayaraq onları qəbul etməməlisiniz. Bunun əvəzinə, diabetinizi az karbohidrogenli bir pəhrizlə idarə edin. Daha çox məlumat üçün, tip 2 diabetin addım-addım metoduna baxın. LADA diabetinin müalicəsinin nüansları aşağıda təsvir edilmişdir.

LADA diabet müalicəsi

Beləliklə, diaqnozu anladıq, indi müalicənin nüanslarını öyrənək. LADA diabetinin müalicəsinin əsas məqsədi pankreas insulin istehsalını qorumaqdır. Bu məqsədə çatmaq olarsa, onda xəstə damar ağırlaşmaları və lazımsız problemlər olmadan çox yaşlı bir yaşa qədər yaşayır. İnsulinin beta hüceyrə istehsalı nə qədər yaxşı olarsa, hər diabet daha asan irəliləyir.

Xəstədə bu tip diabet varsa, immunitet sistemi insulin istehsal edən beta hüceyrələrini məhv edərək mədəaltı vəziyə hücum edir. Bu proses adi tip 1 diabetə nisbətən daha yavaşdır. Bütün beta hüceyrələri öldükdən sonra xəstəlik ağırlaşır. Şəkər "yuvarlanır", çox dozada insulin vurmalısınız. Qan qlükozasında atlamalar davam edir, insulin enjeksiyonları onları sakitləşdirə bilmir. Diabetin fəsadları sürətlə inkişaf edir, xəstənin ömrü azdır.

Beta hüceyrələrini otoimmün hücumlarından qorumaq üçün mümkün qədər erkən insulin vurmağa başlamaq lazımdır. Ən yaxşısı - diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra. İnsulin enjeksiyonları mədəaltı vəzi immunitet sisteminin hücumlarından qoruyur. Bunlar ilk növbədə bunun üçün və daha az dərəcədə qan şəkərini normallaşdırmaq üçün lazımdır.

LADA diabetinin müalicəsi alqoritmi:

1. Aşağı bir karbohidratlı bir diyetə keçin. Bu diabet xəstəliyini idarə etməyin əsas vasitəsidir. Aşağı karbohidratlı bir pəhriz olmadan bütün digər tədbirlər kömək etməyəcəkdir.
2. İnsulinin seyreltilməsinə dair məqaləni oxuyun.
3. Lantus, levemir, protafan və geniş insulin dozalarının yeməkdən əvvəl hesablanması barədə məqalələri oxuyun.
4. Az karbohidratlı bir pəhriz sayəsində, boş bir mədədə və yeməkdən sonra şəkər 5.5-6.0 mmol / L-dən yuxarı qalxmasa da, bir az uzadılmış insulin vurmağa başlayın.
5. İnsulinin dozaları az olacaq. Levemir inyeksiya etmək məsləhət görülür, çünki onu seyreltilə bilər, ancaq Lantus - yox.
6. Boş bir mədədə şəkər 5,5-6,0 mmol / L-dən yuxarı qalxmasa da genişləndirilmiş insulin vurulmalıdır. Və daha da çox - yüksəlsə.
7. Şəkərinizin gün ərzində necə davrandığını diqqətlə izləyin. Səhər boş bir mədədə, hər dəfə yeməkdən əvvəl, sonra yeməkdən 2 saat sonra, gecə yatmadan əvvəl ölçün. Həftədə bir dəfə də gecənin ortasında ölçün.
8. Şəkər baxımından, uzunmüddətli insulinin dozasını artırın və ya azaldın. Gündə 2-4 dəfə vurmaq lazım ola bilər.
9. Uzun müddət insulin vurulmasına baxmayaraq, yeməkdən sonra şəkər yüksəlirsə, yeməkdən əvvəl tez insulin vurmalısınız.
10. Heç bir halda diabet həbləri qəbul etməyin - sulfonilureas və gilidlər. Ən populyarlarının adları yuxarıda verilmişdir. Endokrinoloq bu dərmanları sizin üçün təyin etməyə çalışırsa, saytı göstərin, izahat işi aparın.
11. Siofor və Glucofage tabletləri yalnız obez diabet xəstələri üçün faydalıdır. Artıq çəkiniz yoxdursa - onları götürməyin.
12. Fiziki fəaliyyət, obez xəstələr üçün vacib bir diabet nəzarət vasitəsidir. Normal bir bədən çəkiniz varsa, ümumi sağlamlığınızı artırmaq üçün fiziki məşqlər edin.
13. Cansıxıcı olmamalısan. Həyatın mənasını axtarın, özünüzə bir sıra hədəflər qoyun. İstədiyinizi və ya qürur duyduğunuzu edin. Daha uzun yaşamaq üçün bir təşviq lazımdır, əks halda şəkərli diabeti idarə etməyə çalışmaq lazım deyil.

Diabet üçün əsas nəzarət vasitəsi aşağı karbohidratlı bir diyetdir. Bədən tərbiyəsi, insulin və dərmanlar - bundan sonra. LADA diabet üçün hər halda insulin vurmaq lazımdır. Bu tip 2 diabetin müalicəsindən əsas fərqdir. Kiçik dozada insulinin enjeksiyonları, şəkərin demək olar ki normal olmasına baxmayaraq edilməlidir.

Kiçik dozalarda genişləndirilmiş insulin inyeksiya ilə başlayın. Xəstə aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl edirsə, insulin dozaları minimum tələb olunur, deyə bilərik, homeopatik. Üstəlik, LADA diabetli xəstələrdə ümumiyyətlə artıq çəki olmur və nazik insanlarda kifayət qədər az miqdarda insulin olur. Rejimə əməl etsəniz və nizamlı bir şəkildə insulin inyeksiya etsəniz, mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin işi davam edəcəkdir. Bunun sayəsində normal olaraq 80-90 il və ya daha uzun yaşaya bilərsiniz - sağlamlığınız, şəkər və damar ağırlaşmalarında tırmanışlar olmadan.

Sülfonilüreas və gilidlər qrupuna aid olan diabet xəstələri xəstələr üçün zərərlidir. Çünki onlar mədəaltı vəzi qurudurlar, buna görə beta hüceyrələri daha sürətli ölürlər. LADA diabeti olan xəstələr üçün adi tip 2 diabetli xəstələrə nisbətən 3-5 dəfə daha təhlükəlidir. Çünki LADA olan insanlarda öz immunitet sistemi beta hüceyrələrini məhv edir, zərərli həblər isə hücumlarını artırır. 2 tip diabetli xəstələrdə, düzgün olmayan müalicə 10-15 il ərzində mədəaltı vəzi “öldürür”, LADA olan xəstələrdə isə ümumiyyətlə 3-4 il ərzində. Hər hansı diabet xəstəliyiniz varsa - zərərli həblərdən imtina edin, az karbohidratlı bir diyetə əməl edin.

Həyat nümunəsi

Qadın, 66 yaş, boyu 162 sm, çəkisi 54-56 kq. Diabet 13 il, otoimmün tiroidit - 6 il. Qan şəkəri bəzən 11 mmol / L-ə çatdı. Ancaq Diabet-Med.Com saytı ilə tanış olana qədər gün ərzində necə dəyişdiyini izləmədim. Diabetik nöropatiyanın şikayətləri - ayaqları yanır, sonra soyuqlaşır. İrsiyyət pisdir - atamda şəkərli diabet və amputasiya ilə bacak qanqrenası var. Yeni bir müalicəyə keçməzdən əvvəl xəstə gündə 2 dəfə Siofor 1000, həmçinin Tiogamma qəbul etdi. İnsulin vurmadı.

Otoimmün tiroidit, immunitet sisteminə hücum edildiyi üçün tiroid bezinin zəifləməsidir. Bu problemi həll etmək üçün endokrinoloqlar L-tiroksin təyin etdilər. Xəstə onu qəbul edir, buna görə qanda tiroid hormonları normaldır. Əgər otoimmün tiroidit diabetlə birləşirsə, deməli, bu, 1-ci diabetdir. Xəstənin kilolu olmaması da xarakterikdir. Bununla birlikdə, bir neçə endokrinoloq müstəqil olaraq 2-ci tip diabet diaqnozu qoydular. Siofor qəbul etmək və aşağı kalorili diyetə riayət etmək tapşırılıb. Bədbəxt həkimlərdən biri evdəki kompüterdən yaxa qurtarsanız, tiroid problemlərinin qarşısını almağa kömək edəcəyini söylədi.

Diabet-Med.Com saytının müəllifindən xəstə həqiqətən LADA tip 1 diabetin yüngül formada olduğunu aşkarladı və müalicəsini dəyişdirməlidir. Bir tərəfdən, 13 ildir səhv müalicə edildiyi pisdir və buna görə diabetik nöropati inkişaf edə bildi. Digər tərəfdən, o, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdıran həblər təyin etmədikləri üçün inanılmaz dərəcədə şanslı idi. Əks təqdirdə, bu gün asanlıqla əldən getməzdi. Zərərli həblər 3-4 il ərzində mədəaltı vəzi “bitirib”, bundan sonra diabet ağırlaşır.

Aşağı karbohidratlı bir diyetə keçid nəticəsində xəstənin şəkəri əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Səhər boş bir mədədə, həmçinin səhər yeməyindən və naharından sonra 4.7-5.2 mmol / l oldu. Gec bir şam yeməyindən sonra səhər 9-da - 7-9 mmol / l. Saytda xəstə axşam yeməyini erkən, yatmadan 5 saat əvvəl etməli olduğunu və axşam yeməyini 18-19 saat təxirə saldığını yazdı. Buna görə axşam yeməkdən sonra və yatmadan əvvəl şəkər 6,0-6,5 mmol / L-ə düşdü. Xəstənin dediyinə görə, aşağı karbohidratlı diyetə ciddi şəkildə riayət etmək həkimlərin ona yazdığı aşağı kalorili diyetdə aclıqdan daha asandır.

Sioforun qəbulu ləğv edildi, çünki ondan incə və nazik xəstələr üçün heç bir məna yoxdur. Xəstə çoxdan insulin vurmağa başlamışdı, amma bunu necə edəcəyini bilmirdi. Şəkərin diqqətlə yoxlanmasının nəticələrinə görə, gün ərzində normal davranır və yalnız axşam saat 17.00-dan sonra yüksəlir. Bu adi hal deyil, çünki diabet xəstələrinin əksəriyyətində səhər boş bir mədədə şəkər problemi var.

Axşam şəkərini normallaşdırmaq üçün, saat 11-də 1 İU genişləndirilmiş insulin vurması ilə başladıq. Şprisə 1 PIECE dozasını yalnız bir istiqamətə və ya digər tərəfə ± 0,5 PIECES sapması ilə çəkmək mümkündür. Şprisdə insulinin 0.5-1.5 PIECES olacaqdır. Düzgün doz etmək üçün insulini seyreltməlisiniz. Lantusun seyreltilməsinə icazə verilmədiyi üçün Levemir seçildi. Xəstə insulini 10 dəfə seyreltir. Təmiz qablarda o, 90 PIECES fizioloji salin və ya inyeksiya üçün su və Levemirdən 10 PIECES tökür. 1 PIECE insulin dozası almaq üçün bu qarışıqdan 10 PIECES vurmaq lazımdır. Soyuducuda 3 gün saxlaya bilərsiniz, buna görə həllin çox hissəsi tullantılara gedir.

Bu rejimin 5 günündən sonra xəstə axşam şəkərinin yaxşılaşdığını bildirdi, ancaq yemək yedikdən sonra yenə də 6.2 mmol / L səviyyəsinə yüksəldi. Hipoqlikemiya epizodları yox idi. Bacaklarındakı vəziyyət yaxşılaşmış kimi görünür, ancaq diabetik nöropatiyadan tamamilə qurtulmaq istəyir. Bunun üçün bütün yeməklərdən sonra şəkərin 5.2-5.5 mmol / L-dən yüksək olmaması məsləhət görülür. İnsulinin dozasını 1,5 PIECES-ə qədər artırmaq və inyeksiya müddətini 11 saatdan 13 saata təxirə salmaq qərarına gəldik. Bu yazma zamanı xəstə bu rejimdədir. Yeməkdən sonra şəkərin 5,7 mmol / L-dən çox olmaması barədə məlumat verilir.

Əlavə bir plan, həll olunmamış insulinə keçmək cəhdidir. Əvvəlcə 1 ədəd Levemire cəhd edin, sonra dərhal 2 ədəd. Çünki 1,5 E dozası bir şprisə təsir etmir. Tutulmamış insulin normal fəaliyyət göstərirsə, bunun üzərində qalmağınız məsləhətdir. Bu rejimdə insulini tullantı olmadan istifadə etmək mümkün olacaq və seyreltmə ilə tinkerə ehtiyac yoxdur. Lantusa getmək olar, bu almaq daha asandır. Levemiri satın almaq üçün xəstə qonşu respublikaya getməli idi ... Bununla birlikdə, şəkər səviyyəsi həll olunmamış insulin üzərində pisləşərsə, seyreltilmiş şəkərə qayıtmalı olacaqsınız.

LADA diabetinin diaqnozu və müalicəsi - nəticələr:

1. Hər il minlərlə LADA xəstəsi səhvən tip 2 diabet diaqnozu qoyulduğuna və səhv müalicə edildiyi üçün ölür.
2. Bir insanın artıq çəkisi yoxdursa, onda mütləq 2 tip diabet yoxdur!
3. 2-ci tip diabetli xəstələrdə qanda C-peptidin səviyyəsi normal və ya yüksəkdir, LADA olan xəstələrdə isə daha aşağıdır.
4. Beta hüceyrələrinə antikorlar üçün bir qan testi diabet növünü düzgün müəyyənləşdirmək üçün əlavə bir yoldur. Xəstə obez olduqda bunu etmək məsləhətdir.
5. Diabeton, manninil, glibenclamide, glidiab, diabefarm, gliklazid, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm - 2 tip diabet üçün zərərli tabletlər. Onları götürmə!
6. Diabetli xəstələr üçün yuxarıda sadalanan LADA həbləri xüsusilə təhlükəlidir.
7. Aşağı bir karbohidratlı bir pəhriz, hər hansı bir diabetin əsas müalicəsi.
8. 1 tip LADA diabetini idarə etmək üçün əhəmiyyətsiz dozada insulinə ehtiyac var.
9. Bu dozaların nə qədər kiçik olmasına baxmayaraq, inyeksiyalardan çəkinməmək üçün nizam-intizamlı bir şəkildə yumruqlamaq lazımdır.