Ateroskleroz, lipidlərin daxili qabığında çökməsi, xroniki iltihablı proseslərin inkişafı ilə müşayiət olunan xroniki bir polietioloji damar xəstəliyidir, bu da öz növbəsində damar lümeninin daralması və ya qan laxtalarının əmələ gəlməsi səbəbindən müxtəlif açıq qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olur.
Ateroskleroz müasir əhali arasında daha çox tanınır və səhv müalicə taktikası ilə kədərli nəticələrə səbəb ola bilər.
Onun ilkin təzahürləri tez-tez silinir və insanlar nadir hallarda həkimlərə yalnız ağırlaşmalar ortaya çıxdıqdan sonra gəlirlər. Buna görə ateroskleroz mövzusu olduqca aktualdır.
Arterioskleroz niyə baş verir?
Aterosklerozun özünün tərifində göstərildiyi kimi, bu xəstəliyin bütün səbəbləri var.
Əlbəttə ki, hər biri ayrı-ayrılıqda damar lezyonlarının inkişafına səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, xəstələnmə riskinin artmasına səbəb olan üç və ya daha çox səbəbin ən çox görülən birləşməsi.
Beləliklə, ateroskleroz üçün üç risk faktoru qrupu var. Birinci qrupa dönməz amillər daxildir.
Yetkin və qocalıq - 40-50 yaşdan yuxarı insanlar ən həssasdırlar, çünki damarları gənclikdə olduğu kimi güclü və elastik deyildir və metabolik proseslər tez-tez pozulur və pozulur.
İrsi meyl - aterosklerozun səbəbləri siyahısında ilk yerlərdən birini tutur. Yaxın qohumlar tez-tez simptomlarda oxşar aterosklerozdan əziyyət çəkirlər və hətta xəstəliyin inkişafı üçün birbaşa şərt olan lipid maddələr mübadiləsinin pozulmasının irsi formalarını ayırırlar.
Kişilər - aterosklerozun ilk əlamətlərini orta hesabla 10 il əvvəl və xüsusilə qadınlara nisbətən dörd dəfə daha tez-tez görməyə başlayırlar.
Siqaret çəkmə - tənəffüs və damar sistemlərinə birbaşa mənfi təsir göstərir. Nikotinə davamlı məruz qalma səbəbindən xroniki bronxit halları artır. Yolda nikotin damar divarının elastik xüsusiyyətlərini azaldır, keçiriciliyini artırır və qismən məhv edir. Bu, aterogen xolesterolun damarların membranına daxil olması və sonradan aterosklerotik lövhələrin sürətli əmələ gəlməsi üçün əla şərtdir.
Arterial hipertansiyon - bu patoloji ilə qan təzyiqi demək olar ki, daim artır və damarlar spazmodik vəziyyətdədir. Arteriyaların uzanan bir spazmı, onların əzələ kontraktiliyinin tükənməsinə, xoroid liflərinin bir hissəsinin məhv olmasına gətirib çıxarır ki, bu da artıq xolesterolun daxil olmasını və damarların daxili membranına çökməsini asanlaşdırır.
Risk faktorlarının ikinci qrupu potensial və ya qismən geri qaytarıla bilən amillərdir. Bir insan onlara qismən təsir edə bilər. Bunlar aşağıdakı kimi amillərdir:
- Hiperlipidemiya, hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya, artan miqdarda lipidlər (yağlar), ümumi xolesterol və trigliseridlərdir. Zədələnmiş lipid mübadiləsi səbəbiylə lövhə meydana gəlməsinin ilk patoloji mexanizmlərinin işə salınması, xüsusilə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərlə əlaqəli xolesterolun artması ilə baş verir.
- Yüksək qan qlükoza (hiperglisemiya) və şəkərli diabet - demək olar ki, bütün diabet xəstələri zamanla bir sıra ağırlaşmalar inkişaf etdirir, bunların arasında mikroangiopatiya və makroangiopatiya (kiçik və böyük damarların zədələnməsi) yüksək dərəcəyə məruz qalması səbəbindən inkişaf edir. şəkər konsentrasiyaları. Onlar meydana gəldikdə, damarlar sanki içəridən məhv olur və onlara xolesterolun daxil olmasına praktik olaraq heç bir maneə yoxdur.
- Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin aşağı konsentrasiyası - bu tip lipoproteinlərlə əlaqəli xolesterol "yaxşı" adlanır və həddindən artıq miqdarı lövhələrin yaranmasına səbəb olmur. Müalicə zamanı həkimlər yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin artmasına və aşağı sıxlıqlı zülalların (aterogen) azalmasına nail olmağa çalışırlar.
- Metabolik sindrom, qarında artıq yağların çöküntüsünü (və ya orta, qarın tipindəki obezlik), dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünü (qeyri-sabit səviyyəsini, lakin hələ şəkərli diabeti), trigliseridlərin və hipertansiyonun artan konsentrasiyasını ehtiva edən simptomların birləşməsidir;
- Hormonal dengesizlik - klimakterik dövrdə qadınlar, həmçinin endokrin patologiyaları olan bir insandan (hipertiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi) bu xəstəliyə xüsusilə həssas olurlar.
Və nəhayət, risk faktorlarının son qrupu - "başqaları" adlanır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Məşq çatışmazlığı və ya əsasən oturaq həyat tərzi, çox vaxtını ofisdə, kompüterdə və ya evdə keçirən, daha sürətli kilo alan, dözüm və fiziki hazırlığı itirmiş, emosional cəhətdən yorulmuş, damarları gücü və elastikliyini itirən və spazma meylli insanlardır. Bütün bunlar xolesterol üçün açıq bir qapıdır.
- Tez-tez baş verən təcrübələr - stresli vəziyyətlər tamamilə bütün orqan sistemlərinə mənfi təsir göstərir. Simpatik sinir sistemini aktivləşdirirlər, bu da çox miqdarda adrenalinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Adrenalin, öz növbəsində, qan damarlarını kəskin şəkildə daraldır. Bu cür epizodların tez-tez təkrarlanması damarların hamar əzələlərində zəif əks olunur və yuxarıdakı nəticələrə səbəb olur.
Bundan əlavə, alkoqoldan sui-istifadə bu qrupa aiddir - spirt öz təbiətinə görə kimyəvi bir toksindir. Bədənin daimi, sistemli bir suqəbuledici ilə tədricən bütün toxumaları məhv edir, içindəki maddələr mübadiləsini, o cümlədən lipid mübadiləsini pozur.
Bundan əlavə, xolesterol sərbəst şəkildə lövhə şəklində yerləşdirilə bilər.
Aterosklerozun patogenezinin xüsusiyyətləri
Hər hansı bir xarici amillərin təsiri altında damar divarına dəyən dəyişiklik dəyişiklik deyilir. Dəyişiklik damarların daxili astarının - endotelinin disfunksiyasına səbəb olur. Endotel disfonksiyon səbəbiylə damar keçiriciliyi kəskin şəkildə artır, aktiv qan laxtalanmasını və damar lümeninin daralmasını stimullaşdıran xüsusi maddələrin istehsalı artır.
Ateroskleroz vəziyyətində damar dəyişməsi artıq xolesterol, müxtəlif infeksiyalar və ya artıq hormonların təsiri altında baş verir. Bir müddət sonra, qan içində monositlər adlanan hüceyrələrin dövranı ilə damarların daxili astarında bir infiltrasiya, yəni hopdurulma var. Monositlər xolesterol esterlərini yığmaq qabiliyyətinə malik olan makrofag hüceyrələrinə çevrilir. Yığılmış esterlər, damarların intima (daxili astar) üzərində sözdə lipid zolaqlar meydana gətirən köpük hüceyrələrinə çevrilir. Makrofaglar birləşdirici toxuma sintezini stimullaşdıran xüsusi maddələri sintez edirlər. Damarların normal astarları birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Elmi ədəbiyyatda bu proses skleroz adlanır.
Skleroz və ateroskleroz: fərq nədir? Skleroz aterosklerozdan, aterogen lipidlərə məruz qalmadan və onların iştirakı ilə aterosklerozdan fərqlənir.
Yuxarıda göstərilən bütün proseslər damarlarda xroniki iltihaba səbəb olur. Aterosklerotik lövhə tədricən meydana gəlir. Bu kapsullaşdırılmış bir hüceyrə divar xolesteroludur. Erkən və gec lövhələr fərqlənir. Erkən və ya ilkin, lövhələrin özləri sarıdır, eksantrikdir və əlavə tədqiqat metodları ilə aşkar edilmir. Sarı lövhə zədələnmiş və ya yırtılmışsa, o zaman kəskin koronar sindroma səbəb olan bir qan laxtası meydana gəlir.
Uzun müddət gec və ya ağ rəngli lövhə meydana gəlir. Bunlara da fibroz deyilir. Onlar damarın bütün ətrafı ətrafında konsentrik şəkildə yerləşirlər və angina hücumlarında ifadə olunan ciddi hemodinamik pozuntulara səbəb olurlar.
Patogenezə görə aterosklerozun 3 mərhələsi fərqlənir.
Birincisi, lipid ləkələrinin meydana gəlməsidir. Onlar yalnız damar divarının məhdud bölgələrində görüntülənir. Bu mərhələ simptomların ciddiliyinin olmaması ilə xarakterizə olunur.
İkinci - buna liposkleroz da deyilir. Bu mərhələdə xolesterol lövhə iltihabı meydana gəlir, onlar parçalanmağa başlayır və parçalanma məhsulları zəhərli-iltihab prosesini gücləndirir və birləşdirici toxuma meydana gəlməsinə səbəb olur və nəticədə lifli lövhə meydana gəlir. Buna görə damar lümeninin qismən daralması və mikrosirkulyasiyanın azalması var.
Üçüncüsü aterokalsinozdur. Mərhələ, müşayiət olunan ağırlaşmalarla birlikdə tam bir klinik mənzərənin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Terminal mərhələsində tez-tez angina hücumları baş verə bilər, miyokard infarktı, vuruş və ya qanqrenanın inkişaf riski var.
Aterosklerozun klinik mənzərəsi
Aterosklerozun klinik təzahürləri aterosklerotik lövhələrin yerləşməsindən, yəni hansı damarın zədələnməsindən asılıdır.
Bunun simptomları çox dəyişkəndir. Bu xəstəliyə daha çox həssas olan bir neçə əsas damar var. Yayılan bir aterosklerotik proses aşağıdakı damarlara təsir göstərə bilər.
Koronar arteriyalar - ürəyə oksigen zəngin qan daşıyırlar. Zədələndikdə, miyokard kifayət qədər oksigen almır və bu, xarakterik angina hücumları şəklində özünü göstərə bilər. Angina pektorisi xəstələrdə güclü yanma, sternumun arxasında sıxıcı ağrı, nəfəs darlığı və ölüm qorxusu hiss edən koroner ürək xəstəliyinin (CHD) birbaşa təzahürüdür.
Angina pektorisinə angina pektorisi deyilir. Bu cür simptomlar tez-tez müxtəlif intensivliyin fiziki gərginliyi zamanı baş verir, lakin ağır işləmə prosesləri ilə birlikdə istirahət zamanı narahat ola bilər. Sonra onlara istirahət angina pektoriyası diaqnozu qoyulur. Arteriyaların kütləvi zədələnməsi koronaroskleroza (koronar arteriyaların daxili astarını birləşdirici toxuma ilə əvəz etmək) səbəb ola bilər və bu da öz növbəsində miyokard infarktına - nekroz, miyokard yerinin "nekrozu" na səbəb ola bilər. Təəssüf ki, halların təxminən yarısında infarkt ölümlə nəticələnə bilər.
Aorta - torakal şöbə ən çox əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə simptomlar koronar ateroskleroza bənzəyəcəkdir. Xəstələr, sağ və sol əllərə, boyuna, arxa və üst qarına verəcək sinə bölgəsində güclü, daralma, yanan ağrıdan şikayət edəcəklər. Bu cür hisslər istənilən intensivlik, güclü hisslər ilə yüklənəcəkdir.
Aortanın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə, təkrarlanan laringeal sinirin sıxılması səbəbindən səsin udulması və səsi eşidilməsinin pozulması ola bilər. Aortik arch də təsirlənə bilər. Bu vəziyyətdə xəstələrin şikayətləri qeyri-müəyyən ola bilər, məsələn, başgicəllənmə, ümumi zəiflik, bəzən huşunu itirmə, yüngül sinə ağrısı. Brakiyosefalik (brachiocephalic) magistral aorta arxından - aorta membranlarının zədələnməsindən təsirlənə biləcək çox böyük bir gəmidir.
Serebral arteriyalar (beyin damarları) - aydın bir simptomatologiyaya malikdir. Aterosklerozun ilkin əlamətlərində xəstələr yaddaş pozğunluğu ilə narahat olurlar, çox toxundurlar, əhval-ruhiyyələri tez-tez dəyişir. Baş ağrısı və keçici serebrovaskulyar qəzalar (keçici işemik hücumlar) ola bilər. Belə xəstələr üçün Ribot işarəsi xarakterikdir: on il əvvəl baş verən hadisələri etibarlı şəkildə xatırlaya bilərlər, amma demək olar ki, heç bir gün və ya iki gün əvvəl baş verənləri deyə bilməzlər. Bu cür pozuntuların nəticələri çox əlverişsizdir - vuruş inkişaf edə bilər (beynin bir hissəsinin ölümü).
Mezenterik (və ya mezenterik) arteriyalar - bu vəziyyətdə bağırsağın mezenteriyasından keçən damarlar təsirlənir. Belə bir proses nisbətən nadirdir. İnsanlar qarındakı ağrılar, həzm pozğunluqları (qəbizlik və ya ishal) narahat edəcəklər. Həddindən artıq nəticə bağırsağın ürək böhranı və sonradan qanqrena ola bilər.
Böyrək arteriyaları çox ciddi bir prosesdir. Əvvəla, xəstələr təzyiqi artırmağa başlayır və dərmanların köməyi ilə azaltmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu sözdə böyrək (ikincili, simptomatik) hipertansiyondur. Bel bölgəsində ağrı, sidikdə kiçik narahatlıqlar da ola bilər. Kütləvi bir proses böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Alt ekstremitələrin arteriyaları - bunlara femur, popliteal, tibial və arxa ayağın arteriyaları daxildir. Onların aterosklerozu ən çox məhv olur, yəni damarın lümenini tıkanır.
İlk simptom "ara qarışıqlıq" sindromudur - xəstələr dayanmadan uzun müddət gəzə bilmirlər. Çox vaxt ayaqlarının və bacaklarının uyuşmadan, içindəki yanma hissi, solğun dəri və ya hətta siyanozdan, "qaz sancması" hissindən şikayət etdikləri üçün dayandırmaq məcburiyyətindədirlər. Digər şikayətlərə gəldikdə, tez-tez bacaklarda tüklərin böyüməsi, cildin incəlməsi, uzun müddət müalicə olunmayan trofik ülserlərin görünüşü, dırnaqların forma və rəngində dəyişiklik olur.
Dəridə hər hansı bir minimal ziyan, sonradan qanqrenaya çevrilə bilən trofik xoralara səbəb olur. Bu, diabet xəstələri üçün xüsusilə təhlükəlidir və buna görə ayaqlarına qulluq etmələri, boş sürüşməyən ayaqqabılar geymələri, ayaqlarını super etməmələri və onlara maksimum qayğı göstərmələri tövsiyə olunur. Alt ekstremitələrin periferik arteriyalarının pulsasiyası da yox ola bilər.
Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər Lerish sindromuna birləşdirilmişdir.
Ateroskleroz üçün diaqnostik meyarlar
Ateroskleroz diaqnozu bir neçə meyara əsaslanır. Əvvəla, xəstənin şikayətləri qiymətləndirilir və onlardan asılı olaraq dəyişikliklərin baş verdiyini haradan bilmək olar.
İlkin diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları təyin olunur.
Laboratoriya tədqiqat metodları arasında, ümumi xolesterol səviyyəsini qiymətləndirəcək bir biokimyəvi qan testinə üstünlük verilir. Tez-tez aterosklerozla birlikdə artacaq. Ümumi xolesterol norması 2.8-5.2 mmol / L təşkil edir. Qanın lipid tərkibi haqqında daha ətraflı bir şəkil üçün bir lipid profili təyin olunur.
Bədənimizdəki bütün növ lipidlərin səviyyəsini göstərir:
- ümumi xolesterol;
- aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər ("pis" xolesterol);
- çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər;
- aralıq sıxlıqlı lipoproteinlər;
- yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər ("yaxşı" xolesterol);
- trigliseridlər;
- chylomicrons.
Lipid profilində tipik dəyişikliklər aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin artması və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin sayının azalmasıdır.
Xəstələrin daha dəqiq vizuallaşdırılması üçün onlar angioqrafiyaya (bir kontrast mühitin tətbiqi ilə damar müayinəsi), damardaxili ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) göndərilir.
Bu üsullar qan damarlarının quruluşunda müxtəlif dəyişikliklərin mövcudluğunu görməyə, onların daralma dərəcəsini (daralma) müəyyənləşdirməyə və sonrakı zədələrin qarşısını almağa imkan verir.
Ateroskleroz üçün terapevtik taktika
Aterosklerozun müalicəsi uzun, zəhmətli bir prosesdir və xəstədən və iştirak edən həkimdən uzun bir məruzə tələb edir.
Bir-biri ilə birlikdə izlənilməli olan bir neçə mərhələdən ibarətdir.
Tədricən və birləşdirilməlidir, buna görə aterosklerozun simptomları və müalicəsi tamamilə bir-birinə bağlıdır. Budur terapiyanın əsas prinsipləri:
- dərman müalicəsi;
- diyet terapiyası;
- rasional fiziki fəaliyyət;
- xalq müalicəsinin istifadəsi (isteğe bağlı);
- prosesin yayılmasının qarşısını alır.
Aterosklerozun dərman müalicəsi, lipidləri azaldan dərmanların istifadəsini (lipidlərin səviyyəsini, xüsusən xolesterol səviyyəsini aşağı salmağı) ehtiva edir. Bunlar statinlər (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibratlar (Fenofibrate, Besofibrate), anion mübadiləsi qatranları (Cholestyramine, Colestipol) və nikotin turşusu preparatları (Nikotinamid, Vitamin B) kimi dərman qruplarıdır.3) Yatmadan əvvəl ən yaxşı sərxoşdurlar, çünki ən çox miqdarda xolesterol gecə bədənimiz tərəfindən istehsal olunur. Qan dövranını yaxşılaşdırmağa və pozğunluqları minimuma endirməyə kömək edəcək vitamin kompleksləri, minerallar və iz elementlərinin istifadəsi də tövsiyə olunur. Qan damarlarını genişləndirən antispazmodiklər (Papaverine, No-Shpa) yaxşı işləyir.
Ateroskleroz xəstələri üçün pəhriz hisə verilmiş, duzlu, qızardılmış qidaların, hər hansı bir fast food, şirniyyat, çox miqdarda duz, baklagiller, yağlı ətlərin pəhrizindən xaric edilməsidir. Bunun əvəzinə daha çox təzə tərəvəz və meyvələr, müxtəlif giləmeyvə, az yağlı ət, dəniz məhsulları yemək və gündə ən az bir yarım litr təmizlənmiş su içmək məsləhət görülür.
Fiziki fəaliyyət arıqlamaq və bədənin ümumi güclənməsi üçün lazımdır. Həddindən artıq çəki, damarların əziyyət çəkdiyi tip 2 diabetin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və hətta aterosklerotik bir lezyon da onlara fayda verməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə gündə ən azı yarım saat gəzmək tövsiyə olunur. Yüngül fitnesslər kimi çox sıx fiziki məşqlər deyil, yüngül qaçışlar edə bilərsiniz.
Evdə müalicə üçün xalq müalicəsi çox yaxşıdır. Bu kətan toxumu, kətan yağı, müxtəlif otlardan alınan infuziyalar və həlimlər ola bilər. Bioloji aktiv əlavələr (pəhriz əlavələri) da uyğundur.
Xolesterol artımının qarşısını almaq xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün pis vərdişlərdən (spirtli içki və siqaret içmək) imtina etməli, sistematik olaraq idmanla məşğul olmalı, bir pəhriz izləməli və daha az əsəbi olmalısınız.
Damar aterosklerozunu necə müalicə etmək bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
