Şəkərli diabetdə yüksək xolesterol xəstə üçün proqnostik mənfi əlamətdir.
Bu, xolesterol səviyyəsinin artması ilə (Amerika ədəbiyyatında "xolesterol") ürək-damar sistemi patologiyalarının viran bir dairəsinin bağlandığı ilə əlaqədardır.
Qanda lipidlərin səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, kəskin koronar sindrom riski o qədər yüksəkdir ki, bu da öz növbəsində şəkərli diabetin inkişaf riskini artırır.
Bu baxımdan diabetdə xolesterol konsentrasiyasını mütəmadi olaraq ölçmək həyati əhəmiyyət daşıyır.
Nəqliyyat zülalları ilə birlikdə sıxlığına görə iki növ endogen xolesterol var:
- aşağı və çox aşağı lipoproteinlər (LDL, VLDL) "zərərli" aterogen lipidlərdir və bədənə zərərlidir;
- yüksək və çox yüksək fraksiyalı lipoproteinlər (HDL, HDL), əksinə antiatrogenik təsir göstərir və qan damarlarının aterosklerozunun inkişaf riskini qarşısını alır.
Diabet xəstələri nisbətən sağlam insanların ümumi sayı ilə müqayisədə LDL səviyyəsinin artması və HDL səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. LDL və TAG göstəricilərinin səviyyəsinin artması kəskin damar fəlakətlərinin inkişaf riskini daşıyır. Düşük qlükoza mübadiləsi lipoproteinlərin hər iki fraksiyaları arasında bir balanssızlığa səbəb olur. Diabetdə qan lipidlərinin artması aşağıdakı patoloji mexanizmlərlə əlaqələndirilir:
- Diabetes mellituslu bir xəstənin qanı sərbəst lipidlərin yapışmasını və çökməsini elan etmişdir.
- Uzun bir xəstəlik səbəbiylə damar endoteli daha kövrək və qüsur meydana gəlməsinə meyllidir.
- Qlükoza artması serumdakı aterogen lipoproteinlərin dövriyyə müddətinin artmasına səbəb olur.
- Aterogen əleyhinə lipidlərin az olması ürək-damar fəlakətlərinin riskini artırır.
- Damarlarda lipid lövhələrin tökülməsi diabetin gedişatını ağırlaşdırır.
- Hər iki patologiyanın birləşməsi hər birinin təsirini artırır.
Yuxarıda göstərilən təsir mexanizmləri ilə əlaqədar olaraq, ağır şəkərli diabetdə ümumi serum xolesterolu mütəmadi olaraq izlənilməlidir. Belə bir xəstə endokrinoloq və terapevtdə qeydiyyata alınmalıdır.
Diabetdə xolesterolun dəyəri
Son klinik araşdırmalara görə, şəkərli diabetdə yüksəlmiş xolesterol angiopatiyanın sürətli inkişafına səbəb olur və ürək-damar xəstəlikləri riskini kəskin artırır.
Bu birləşmiş patologiyanın şiddətinə baxmayaraq, terapiyaya olduqca yaxşı cavab verir.
Oruclu qlikemiya, qan təzyiqi və lipoprotein konsentrasiyasının daimi monitorinqi xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edir.
Glisemiya səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi ilə birinci (yetkinlik yaşına çatmayan) tip diabetdə lipid profilində artım müşahidə olunmur. Ancaq diabetik angiopatiya və tip 2 diabetli xəstələr üçün vəziyyət fərqlidir.
2 tip diabetdə lipidlər üçün genişləndirilmiş qan testi xarakterizə olunur:
- HDL xolesterolun azalması;
- HDL-in daha aşağı səviyyələri;
- LDL səviyyəsində artım;
- VLDL səviyyəsinin yüksəlməsi;
- ümumi xolesterinin artması;
- TAG səviyyəsinin artması.
Lipid profilindəki bu cür dəyişikliklər endotel divarlarında aterogen lipoproteinlərin çökməsinə səbəb olur və damarların lümeninin tıkanmasına səbəb olur. Kiçik miqdarda antiatrogenik lipidlər damarların aterosklerotik lezyonlarının irəliləməsi ilə öhdəsindən gələ bilmirlər. Triqliseridlər lipidlərin metabolik çevrilmə proseslərinə də mənfi təsir göstərir. Damarın obliterasiyası səbəbindən qan tədarük edən toxumaların hipoksiyası inkişaf edir.
Xroniki qidalanma və oksigen çatışmazlığında orqan distrofiyası, kəskin - nekroz vəziyyətində inkişaf edir. Yüksək xolesterolu olan bir diabet xəstəsinin ya kəskin miokard infarktı, ya da beyin vuruşu almaq ehtimalı yüksəkdir.
Bundan əlavə, diabetik mikro- və makroangiopatiya aterosklerotik prosesin qoşulması ilə irəliləyir.
Qanda insulin və xolesterolun qarşılıqlı təsiri
Bu günə qədər ekzogen insulinin qan biokimyasına, o cümlədən lipid səviyyəsinə təsiri barədə tədqiqatlar aparılır. Qanda hormon insulininin artan konsentrasiyası aterogen lipidlərin fraksiyasının artmasına və antiatrogenogen lipidlərin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, yüksək xolesterol dəyərləri ağır insulin müqavimət sindromu olan xəstələr üçün xarakterikdir.
Dozulmuş fiziki fəaliyyət xolesterol səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Bu fakt ailənin və ya alimentar piylənmə üçün vacibdir. Birinci növ diabetli xəstələr üçün izləyən qlikemiya eyni vaxtda xolesterolu azalda bilər.
Qlükoza oxunuşlarının düzgün izlənməsi ilə qan xolesterol səviyyəsinin nisbi bir norması qeyd olunur. Təəssüf ki, birinci tip diabetdə düzgün olmayan hipoqlikemik terapiya ilə ağır hiperlipidemiya da inkişaf edir.
Bu, bu qrup xəstələrdə aterosklerozun artan risklərinin artmasına səbəb olur. Diabetes mellitus olan xəstələrin demək olar ki, hamısında periferik damar zədələri qeyd olunur. Endotelidə görünən qüsurlar xolesterol molekullarını toplayır.
Bu, aterogen maddənin sürətli böyüməsinə səbəb olur və tromboz, damarların lümeninin tıxanması və kəskin koronar patologiyaların inkişaf riskini artırır.
Müalicənin əsas üsulları
Qan xolesterolunu azaltmağın ən yaxşı yolu həyat tərzinin dəyişdirilməsidir.
Xəstə əvvəlcə məsləhət almaq üçün həkimə müraciət etməlidir.
Dərmanlara ciddi riayət etmək, həkim tərəfindən göstərildiyi kimi ciddi şəkildə götürmək lazımdır.
Yağ qəbulu ilə bağlı aşağıdakı tövsiyələr xəstəliyin gedişatını və xəstə üçün həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq:
- Doymamış yağların və sürətli karbohidratların həddindən artıq istehlakı qanda xolesterol konsentrasiyasını artıra bilər. Onların istifadəsi məhdud olmalıdır.
- Pəhrizdən yağları tamamilə aradan qaldırmağa ehtiyac yoxdur.
- Yeməkdə ən faydalı yağlar poli doymamış yağlardır. Parlaq nümayəndələri Omega-3 və Omega-6 yağ turşularıdır. Ən çox omeqa turşusu bitki yağlarında və dəniz balıqlarında olur.
Qan şəkərindəki artımları aradan qaldırmaq və xolesterolu normallaşdırmaq üçün sübut edilmiş bir xalq üsulu - sağlam həyat tərzi, bəslənmənin növü və təbiəti.
Hiperkolesterolemiyanın əsas müalicəsi statinlərin istifadəsidir. Bu qrup dərmanlar açıq şəkildə antiatrogenik təsir göstərir. Tip 2 diabet və yüksək xolesterol, əksər hallarda, yoluxucu xəstəliklərdir.
Bu qrup farmakoloji hazırlıqlar, həmçinin həyat tərzinin dəyişdirilməsi, bitki komponentləri və sağlam yağlar ilə zənginləşdirilməsi ilə diyetdə dəyişiklik, həmçinin müntəzəm dozalı fiziki fəaliyyətlə birləşdirilməlidir. Terapiyaya belə bir yanaşma kəskin ürək-damar fəlakətlərinin riskini azaldır. Müalicə həmçinin lipid profilindən, xəstənin sağlamlığından, yaş xüsusiyyətlərindən və risk faktorlarının mövcudluğundan asılıdır.
Diabet və ateroskleroz arasındakı əlaqə bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
