Statinlər qrupuna (xolesterolu azaldan dərmanlar) təsirli Lovastatin daxildir. Dərman yalnız hiperkolesterolemi, hiperlipoproteinemiyanın müalicəsində deyil, ürək-damar xəstəliklərinin profilaktikasında da istifadə olunur.
Dərman xüsusi bir pəhriz, məşq və çəki tənzimlənməsi ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Bu yazıda Lovastatin, istifadə qaydaları, qiymət, rəylər, analoqlar haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
Dərmanın təsir mexanizmi
Lovastatin, erkən mərhələdə qaraciyərdə xolesterol sintezini pozan lipidləri azaldan dərmanlar qrupuna aiddir. Bu dərman digər statinlər arasında ən yüksək prioritet hesab olunur. Biyokulturalardan Aspergillusterreus və Monascusruber-dən əldə edilir.
Bir dəfə həzm sistemində dərman həzm fermentlərinin təsirinə davam edir və tədricən əmilir. Üstəlik, dərmanın dozası nə qədər böyük olarsa, həzm sisteminə bir o qədər tez hopur. Aktiv maddə bağırsaq toxumasına nüfuz edir və sonra qan dövranına daxil olur. Maksimum plazma tərkibi 2-4 saatdan sonra əldə edilir. Bədənin bütün digər toxuma quruluşlarına nüfuz sərbəst beta-hidroksi turşusu şəklində baş verir.
Lovastatinin hərəkəti iki prosesə yönəlmişdir. Əvvəlcə qaraciyərdə xolesterolun sintezini pozur, reduktazın melovanata çevrilməsinin qarşısını alır. İkincisi, LDL-in sürətlənmiş katabolizmasının (metabolik çürümə prosesi) aktivləşməsinə səbəb olur. Bu müddətə paralel olaraq, HDL və ya "yaxşı" xolesterolda bir artım var.
Aktiv komponentin yarı ömrü 3 saatdır. Aktiv maddə olan metabolitlər böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Lovastatin 20 mq və ya 40 mq aktiv tərkib hissəsi eyni adda olan tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın əlavə maddələri laktoza monohidrat, nişasta, selüloz, maqnezium stearat, butilhidroksyanisol, limon və askorbin turşusudur.
Bir dərman yalnız bir insanın yanında bir həkim resepti olduqda satılır. Məhsulu alarkən xəstə əlavə edilmiş əlavəyə diqqət yetirməlidir. Təlimatda bu dərmanın istifadəsi üçün bir sıra əlamətlər var:
- birləşmiş hiperkolisterinemiyanın müalicəsi, tip IIa və IIb;
- hiperlipoproteinemiya müalicəsi (diabet və nefrotik sindromla kompleks);
- koronar aterosklerozun müalicəsi (vitamin terapiyası və doymamış yağ turşuları ilə birlikdə);
- ürək-damar patologiyalarının qarşısının alınması;
- hipertrigliseridemiya terapiyası.
Planşetlərin istifadəsi yemək zamanı gündə 1 dəfə aparılmalıdır. Dərmanın dozası xəstəliyə bağlıdır. Beləliklə, hiperlipidemiya ilə 10-80 mq dozada bir doz təyin edilir. Patoloji terapiyası kiçik dozalardan başlayır, həkimin icazəsi ilə tədricən artırıla bilər. Hər 4 həftədə bir doz seçmək tövsiyə olunur. Ən yüksək doza (80 mq) iki dozaya bölmək olar - səhər və axşam.
Koroner aterosklerozun müalicəsində optimal doz 20-40 mq-dır. Terapiya təsirsizdirsə, 60-80 mq-a qədər artım mümkündür. Xəstə eyni zamanda fibratlar və ya nikotinik turşusu qəbul edirsə, Lovastatin gündə 20 mq-dan çox olmamalıdır. Ayrıca, belə hallarda doz azaldılmalıdır:
- İmmunosupressantların eyni vaxtda istifadəsi.
- Antibiotiklərin istifadəsi.
- Antifungal dərmanlarla terapiya.
- Xüsusi və ya ümumi bir etiologiyalı qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsi.
- Antikoagulyantları ehtiva edən dərmanların istifadəsi.
Dərmanı 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq lazımdır.
İstifadə müddəti 2 il olan bitdikdən sonra məhsuldan istifadə qadağandır.
Kontrendikasyonlar və yan təsirləri
Lovastatinin əks göstərişlərin olduqca kiçik bir siyahısı var. Dərmanın istifadəsi miyopatiya (xroniki sinir-əzələ xəstəliyi), hamiləlik, xolestaz, qaraciyər disfunksiyası, 18 yaşına qədər və komponentlərə fərdi həssaslıq üçün qadağandır.
Dərman koronar arter bypass bağlamasına məruz qalan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Heç bir halda spirtli içki qəbul edə bilməzsiniz.
Bəzi hallarda bir dərman yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bunların arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:
- Mədə-bağırsaq traktının işi ilə əlaqəli reaksiyalar: ürək bulanması, ürək yanması, qaz artımının artması, dadın dəyişməsi, ishal, qəbizliyi əvəz etmək.
- Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları: baş ağrısı, zəif yuxu, narahatlıq, başgicəllənmə, paresteziya, miyozit, əzələ krampları və miyalji. Siklosporin, gemfibrozil və ya nikotinik turşudan istifadə edərkən rabdomiyoliz ehtimalı var.
- Biliyer sisteminin reaksiyaları: bilirubin, qələvi fosfataza, qaraciyər transaminazaları və kreatin fosfokinazanın aktivliyinin artması. Bəzən hepatit, xolestatik sarılıq və safra xolestazı mümkündür.
- Allergik reaksiyalar: qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker, anjiyoödem, artralji.
- Göz qapaqlarının pozulması: optik sinirin atrofiyası və kataraktın inkişafı.
- Digər yan təsirləri: potensialın azalması, ümumi pozğunluq, alopesiya.
Dərmanın böyük dozada istifadəsi zamanı həddindən artıq dozada simptomlar müşahidə edilmir. Terapiyanın əsası Lovastatinin ləğvi, mədə yuyulması, sorbentlərin istifadəsi (aktivləşdirilmiş kömür, Smecta, Polisorb, Atoxil) həyati funksiyalara, qaraciyər funksiyasına və kreatin fosfokinaz fəaliyyətinə nəzarətdir.
Digər vasitələrlə qarşılıqlı əlaqə
Lovastatin bütün dərmanlarla birlikdə istifadə edilməməlidir, çünki onların qarşılıqlı təsiri bədənin mənfi reaksiyalarına səbəb ola bilər. Üstəlik bəzi dərmanlar aktiv maddənin konsentrasiyasını artıra bilər, bəzilərində azalda bilər.
Əzələlərin məhv olması və miyopatiya riski, həmçinin aktiv komponentin miqdarının artması nikotin turşusu, Siklosporin, Ritonavir, Eritromisin, Nefazodon və Claritromisin ilə birlikdə Lovastatinin eyni vaxtda istifadəsini təhrik edir.
Qreypfrut suyu, fenofibrat, gemfibrozil olan bir dərmanın kompleks istifadəsi də miyopatiya şansını artırır.
Warfarinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qanaxma riski artır. Kolestiramin istifadə edərkən lovastatinin bioavailability azalır. Dərmanın bioavailability normal qalması üçün 2-4 saat ara ilə dərman istifadə etmək lazımdır.
Yoluxucu xəstəliklərlə xəstə dərman qəbul etməsi barədə bir həkimə müraciət etməlidir.
Bəziləri Lovastatin ilə uyğun deyil, buna görə dərmanların müstəqil istifadəsi qəti qadağandır.
Qiymət, analoqu və xəstə baxışı
Təəssüf ki, hazırda Lovastatin almaq mümkün deyil Rusiyada istehsal olunmur.
Lekpharm (Belarus), Replekpharm AD (Makedoniya) və Kievmedpreparat (Ukrayna) kimi əczaçılıq şirkətləri dərman istehsalçısıdır.
Bununla əlaqədar olaraq, həkim eyni terapevtik xüsusiyyətlərə malik Lovastatinin analoqunu təyin edə bilər.
Ən məşhur dərmanlar:
- Holetar. Tərkibində aktiv maddə var - lovastatin, buna görə də Lovastatinin sinonimidir. Dərman Lovastatin ilə eyni göstəricilərə, əks göstərişlərə və mənfi reaksiyalara malikdir.
- Kardiostatin. Digər bir məşhur dərman Lovastatinin sinonimidir, çünki eyni aktiv komponenti ehtiva edir. Kardiyostatini qəbul edərkən, iki həftə ərzində açıq bir terapevtik təsir, dərman qəbul etdikdən sonra isə 4-6 həftə ərzində maksimum müşahidə olunur. Orta qiymət 290 rubl (20 mq 30 tabletdən ibarət bir paketdə).
- Pravastatin. Geniş bir fəaliyyət spektrinə malikdir. Aktiv maddə pravastatinumdur. Dərman ilkin hiperkolesterolemiya və qarışıq dislipidemiya, həmçinin işemik ürək xəstəliyinin qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Pravastatinin istifadəsi miyokard infarktı, angina pektorisi və transplantasiya sonrası hiperlipidemiya üçün ikincil bir profilaktika olaraq mümkündür.
- Zokor. Dərmanın aktiv maddəsi simvastatindir. Dərmanın əsas əlaməti hiperkolesterolemiyanın müalicəsidir. Zokor, ürək-damar patologiyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik olaraq da istifadə olunur. Orta qiymət 380 rubl (10 mq 28 tablet) və 690 rubl (28 mq 28 tablet).
Vyşkovskiy indeksinə görə, Rusiya dərman bazarında liderlər Cardiostatin, Mevacor, Holetar və Rovacor.
Lovastatin, həm xəstələrdən, həm də həkimlərdən gələn rəy müsbətdir. Dərman xəstələr tərəfindən təhlükəsiz və yaxşı tolere edilir, hətta uzun müddət istifadə olunur.
Dispeptik pozğunluqla əlaqəli reaksiyalar bəzən terapiyanın əvvəlində görünür. İki həftədən sonra bədən aktiv komponentin təsirinə alışdıqda simptomlar dayandırılır. Bəzən ALT və AST səviyyələri artır, buna görə də onların tərkibinə nəzarət etmək lazımdır.
Terapiyanın başlanmasından 1,5 ay sonra bir təqib müayinəsi aparılır. Bir qayda olaraq, analizlərdə müsbət bir tendensiya var, yəni. lipid konsentrasiyası azalır.
Xolesterolu necə azaltmaq bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
