Onglisa, diabetiklər üçün dərmandır, aktiv maddəsi saxagliptindir. Saxagliptin, 2 tip diabetin müalicəsi üçün təyin olunan bir dərman.
İdarə edildikdən sonra 24 saat ərzində DPP-4 fermentinin təsirini maneə törədir. Qlükoza ilə qarşılıqlı təsir edərkən fermentin inhibe edilməsi, qlükaqona bənzər peptid-1 (bundan sonra GLP-1) və qlükoza asılı insulinotrop polipeptidin (HIP) səviyyəsini 2-3 qat artır, qlükaqonun konsentrasiyasını azaldır və beta hüceyrələrin reaksiyasını stimullaşdırır.
Nəticədə bədəndə insulin və C-peptidin miqdarı artır. İnsulin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri və alfa hüceyrələrindən azad edildikdən sonra oruc qlikemiyası və postprandial qlikemiya əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Saxagliptinin müxtəlif dozalarda istifadəsinin nə qədər təhlükəsiz və effektiv olması, 2 tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulan 4148 xəstənin iştirak etdiyi altı ikiqat plasebo nəzarətində altı tədqiqatda diqqətlə öyrənilmişdir.
Tədqiqatlar zamanı, glycated hemoglobin, oruc plazma qlükoza və postprandial qlükoza əhəmiyyətli bir yaxşılaşma qeyd edildi. Saxagliptin inhisarında gözlənilən nəticələr verməyən xəstələrə metformin, glibenclamide və tiazolidinediones kimi əlavə dərmanlar təyin edildi.
Xəstələrdən və həkimlərdən edilən ifadələr: Terapiyanın başlamasından 4 həftə sonra yalnız saxaqliptin, qlisasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsi azaldı və oruc plazmasında qlükoza səviyyəsi 2 həftədən sonra aşağı düşdü.
Eyni göstəricilər metformin, glibenclamide və tiazolidinedione ilə birlikdə terapiya təyin edilmiş bir qrup xəstədə qeydə alınıb, analoqları eyni ritmdə işləyib.
Bütün hallarda xəstələrin bədən çəkisinin artması müşahidə olunmadı.
Ongliza tətbiq edildikdə
Dərman belə hallarda 2 tip diabet diaqnozu olan xəstələrə təyin edilir:
- Bu dərmanla monoterapiya ilə fiziki fəaliyyət və diyet terapiyası ilə birlikdə;
- Metformin ilə birlikdə terapiya ilə;
- Metotermin, sulfonilüre törəmələri, tiazolidinedionlar ilə əlavə bir dərman vasitəsi ilə monoterapiyanın effektivliyi olmadıqda.
Onglise dərmanının bir sıra araşdırmalara və testlərə məruz qalmasına baxmayaraq, bu barədə rəylər əsasən müsbətdir, terapiya yalnız bir həkim nəzarəti altında başlaya bilər.
Onglise istifadəsinə əks göstərişlər
Dərman beta və alfa hüceyrələrinin fəaliyyətinə təsirli olduğundan, onların fəaliyyətini intensiv şəkildə stimullaşdırdığından, həmişə istifadə edilə bilməz. Dərman kontrendikedir:
- Hamiləlik, doğuş və laktasiya dövründə.
- 18 yaşdan kiçik yeniyetmələr.
- 1-ci tip diabetli xəstələr (fəaliyyət öyrənilməyib).
- İnsulin terapiyası ilə.
- Diabetik ketoasidoz ilə.
- Anadangəlmə qalaktoza dözümsüzlüyü olan xəstələr.
- Dərmanın hər hansı bir komponentinə fərdi həssaslıqla.
Heç bir halda dərman üçün göstərişlər qulaqardına vurulmamalıdır. İstifadəsinin təhlükəsizliyinə şübhə varsa, analoq inhibitorları və ya başqa bir müalicə üsulu seçilməlidir.
Tövsiyə olunan dozaj və administrasiya
Onglisa yeməkdən danışmadan şifahi olaraq istifadə olunur. Dərmanın gündəlik tövsiyə olunan dozası 5 mqdir.
Birləşmə terapiyası aparılarsa, saxagliptinin gündəlik dozası dəyişməz qalır, metformin və sulfonilürea törəmələrinin dozası ayrıca təyin olunur.
Metformin istifadə kombinasiya terapiyasının əvvəlində dərmanların dozası aşağıdakı kimi olacaqdır.
- Onglisa - gündə 5 mq;
- Metformin - gündə 500 mq.
Qeyri-adekvat bir reaksiya qeyd olunarsa, metforminin dozası tənzimlənməlidir, artır.
Əgər hər hansı bir səbəbə görə dərman qəbul etmək vaxtı qaçırılıbsa, xəstə ən qısa müddətdə həb almalıdır. Gündəlik dozanı iki dəfə artırmağa dəyməz.
Qarışıq bir xəstəlik olaraq yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün onglise dozasını tənzimləmək lazım deyil. Orta və ağır formalı onglisin böyrək çatışmazlığı halında az miqdarda - gündə 1 dəfə 2,5 mq alınmalıdır.
Hemodializ aparılırsa, iclas bitdikdən sonra onglisa alınır. Saksagliptinin peritoneal dializdən keçmiş xəstələrə təsiri hələ araşdırılmamışdır. Buna görə də, bu dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyasının adekvat qiymətləndirilməsi aparılmalıdır.
Qaraciyər çatışmazlığı ilə, onglise, göstərilən orta dozada etibarlı şəkildə təyin edilə bilər - gündə 5 mq. Yaşlı xəstələrin müalicəsi üçün eyni dozada onglise istifadə olunur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu diabet xəstələrində böyrək çatışmazlığı inkişaf riski daha yüksəkdir.
Dərmanın 18 yaşdan kiçik xəstələrə təsiri barədə rəylər və ya rəsmi araşdırmalar yoxdur. Buna görə, 2-ci tip diabetli yeniyetmələr üçün başqa bir aktiv komponent ilə analoqlar seçilir.
Dərman güclü inhibitorlarla eyni vaxtda təyin olunarsa, onglisin dozasını iki dəfə azaltmaq lazımdır. Bu:
- ketokonazol,
- klaritromisin,
- atazanavir
- indinavir
- igrakonazol
- nelfinavir
- ritonavir
- saquinavir və telitromisin.
Beləliklə, gündəlik gündəlik doz 2,5 mqdir.
Hamilə qadınların müalicəsi xüsusiyyətləri və yan təsirləri
Dərmanın hamiləliyin gedişatına necə təsir etdiyi və ana südünə nüfuz edə biləcəyi öyrənilməmişdir, buna görə dərman körpəni daşıyan və bəsləyən dövrdə təyin edilmir. Digər analoqlardan istifadə etmək və ya ana südü ilə qidalanmanı dayandırmaq tövsiyə olunur.
Adətən, kombinə edilmiş terapiyanın dozaları və tövsiyələrindən sonra dərman yaxşı tolere edilir, nadir hallarda, rəylər təsdiqlədiyi kimi, aşağıdakıları müşahidə etmək olar:
- Qusma
- Qastroenterit;
- Baş ağrısı;
- Üst tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin meydana gəlməsi;
- Genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəlikləri.
Bir və ya daha çox simptom varsa, dərmanı dayandırmalı və ya dozasını tənzimləməlisiniz.
Rəylərə görə, onglise uzun müddət dozada tövsiyə olunan 80 dəfədən çox istifadə olunsa da, zəhərlənmə əlamətləri qeyd olunmadı. Mümkün sərxoşluq halında dərmanı bədəndən çıxarmaq üçün geomdializ metodu istifadə olunur.
Başqa nə bilməli
Onglisa insulinlə və ya metformin və tiazolididonlarla üçlü terapiyada təyin edilmir, çünki onların qarşılıqlı əlaqəsi araşdırmaları aparılmamışdır. Xəstə orta və ağır böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, gündəlik doz azaldılmalıdır. Yüngül böyrək çatışmazlığı olan diabet xəstələri müalicə zamanı böyrəklərin vəziyyətini daim izləmək tələb olunur.
Sülfonilüreas törəmələrinin hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcəyi müəyyən edilmişdir. Hipoqlikemiya riskinin qarşısını almaq üçün, sulfonilüreanın onglise müalicəsi ilə birlikdə dozası tənzimlənməlidir. Yəni azaldı.
Xəstədə hər hansı digər oxşar DPP-4 inhibitorlarına qarşı həssaslıq tarixi varsa, saxagliptin təyin edilmir. Yaşlı xəstələrdə (6 yaşdan yuxarı) bu dərmanla müalicənin təhlükəsizliyi və effektivliyinə gəldikdə, bu vəziyyətdə heç bir xəbərdarlıq yoxdur. Onglisa dözür və gənc xəstələrdə olduğu kimi davranır.
Məhsulda laktoza olduğu üçün bu maddəyə anadangəlmə dözümsüzlük, laktoza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olanlar üçün uyğun deyil.
Dərmanın yüksək diqqət konsentrasiyası tələb edən nəqliyyat vasitələrini və digər avadanlıqları idarəetmə qabiliyyətinə təsiri tam öyrənilməmişdir.
Bir avtomobil idarə etmək üçün birbaşa əks göstərişlər yoxdur, lakin yadda qalan təsirlər arasında başgicəllənmə və baş ağrısının qeyd edildiyi xatırlanmalıdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Klinik tədqiqatlara görə, eyni vaxtda qəbul edilərsə, onglisin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri riski çox azdır.
Alimlər siqaret, alkoqol istehlakı, homeopatik dərmanların istifadəsi və ya pəhriz qidasının bu sahədə araşdırmaların olmaması səbəbindən dərmanın təsirinə necə təsir etdiyini müəyyənləşdirməyiblər.
