Mədəaltı vəzi, bəlkə də insan orqanizmində ən aqressiv maddələr olan həzm fermentlərini istehsal edir. Hər cür yeməyi ən sadə komponentlərə parçalaya bilirlər və bununla da onların assimilyasiyasını asanlaşdırırlar.
Ancaq bəzi xəstəliklər nəticəsində mədəaltı vəzinin parçalanmasına səbəb olan həzm fermentlərinin orqanizmdən çıxmasının pozulması var. Bu, yalnız sağlamlığa deyil, insan həyatına da ciddi təhlükə yaradan son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir.
Buna görə, mədəaltı vəzi xəstəlikləri olan bütün xəstələrdə pankreas nekrozunun nə olduğunu, nəyə səbəb olduğunu, bu xəstəliyin hansı simptomları göstərdiyini, düzgün diaqnoz və müalicənin necə aparılacağını bilmələri vacibdir. Bu, vaxtında nəhəng bir xəstəliyin ilk əlamətlərini hiss etməyə və xəstəni əlillik və ölümdən qorumağa kömək edəcəkdir.
Pankreas xarakterikdir
Pankreas insan bədənindəki ən böyük vəzidir. Bir anda iki vacib funksiyanı yerinə yetirir - zülalların, yağların və karbohidratların həzm edilməsi üçün lazım olan həzm fermentlərini istehsal edir və qlükoza alışını təşviq edən və qan şəkərini tənzimləyən hormonları ifraz edir.
Pankreas şirələri bezin içərisində istehsal olunur və əsas kanal boyunca onikibarmaq bağırsağa tökülür, burada qida həzmində iştirak edirlər. Bu fermentlər olduqca aktivdir və bitki və heyvan mənşəli istənilən yağları və zülalları, həmçinin sadə və mürəkkəb karbohidratları parçalamağa qadirdir.
Pankreasın bu cür xüsusiyyətləri, hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan çox sayda ferment ilə izah olunur. Buna görə həkimlər mədəaltı vəzi həyati orqanlara aid edirlər, onsuz bədənin normal işləməsi mümkün deyil.
Pankreas suyunun tərkibi və xüsusiyyətləri:
- Amilaza - karbohidratların, xüsusən nişasta və qlükoza glikogenadasının hidrolizi üçün lazımdır;
- Lipaza - bütün növ yağları, çox doymamış və doymuş yağ turşularını, həmçinin yağda həll olunan A, D, E, K vitaminlərini parçalayır;
- Pankreatik elastaz, birləşdirici toxuma içərisində elastin və kollagen liflərini parçalaya bilən yeganə fermentdir;
- Nukleaz - hidrolizanuklein turşuları üçün DNT və RNT daxil olmaqla bir sıra fermentləri (eksonükaz, endonükaz, ribonükaz, deoksiribonuklaz, məhdudlaşdırma və s.) Ehtiva edir;
- Karboksipeptidaz, tripsin və chimotrypsin amin turşularını sərbəst buraxmaq üçün bütün növ zülalları parçalayır.
Pankreas fermentlərinin vaxtında təcrid edilməsi pankreasın innervasiyasına kömək edir. Vagus sinirləri, böyük sağ sinir, çölyak sinir pleksusu və intramural qanqliya şəklində olan parasempatik, simpatik və metasempatik sinir sistemləri buna cavabdehdir.
Onlar avtonom sinir sisteminin bir hissəsidir, yəni beynin yuxarı hissələrindən şüurlu nəzarət olmadan fəaliyyət göstərir.
Bu o deməkdir ki, yemək yeyərkən insanın heç bir zehni səy göstərmədən pankreas fermentlərinin avtomatik ifraz olunması baş verir.
Pankreatonekrozun səbəbləri
Pankreasın parçalanmasının səbəbləri çox fərqli ola bilər, lakin çox vaxt bu xəstəlik qidalanma və həddindən artıq spirt istehlakından qaynaqlanır. Üstəlik, pankreas nekrozu yalnız müntəzəm alkoqol içən insanları deyil, həm də nadir hallarda spirtli içki qəbul edən insanları da çox miqdarda xəstə edə bilər.
Zərərli qida və alkoqol mədəaltı vəzinin qoruyucu funksiyalarını azaldır, pankreas suyunun ifrazını artırır, kanalların həddən artıq tükənməsinə səbəb olur və fermentlərin onikibarmaq bağırsağına axmasını pozur. Nəticədə, həzm fermentlərinin aktivləşdirilməsi orqan daxilində baş verir, bu vəzi toxumasına və özünü həzm etməyə ən ağır fermentativ ziyan vurur.
Bu vəziyyətdə xəstə pankreas nekrozunu çox tez inkişaf etdirir və orqan toxuması ölür. Bundan əlavə, bir çox xəstədə, damar zədələnməsi müşahidə olunur, bunda pankreas suyu qan dövranı sisteminə daxil olur və bədənin hər tərəfinə yayılaraq, ona güclü zəhərli təsir göstərir.
Tez-tez mədəaltı nekroz ilə, həzm fermentləri ilə birlikdə streptokoklar və stafilokoklar kimi piyogenik bakteriyalar qana nüfuz edir. Nəticədə xəstə sepsis inkişaf etdirir - mədəaltı vəzi parçalanmasının təhlükəli bir komplikasiyası, təcili müalicə tələb olunur.
Pankreas nekrozunun səbəbləri:
- Böyük miqdarda spirt içmək;
- Mütəmadi olaraq həddindən artıq yemək və pəhrizdə yağlı və qızardılmış qidaların, yüksək kalorili qidaların, ədviyyatlı və ədviyyatlı qidaların üstünlük təşkil etməsi;
- Öd daşları
- Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası;
- Viral infeksiyaların ağırlaşması;
- Qarın əməliyyatı
- Müəyyən dərmanlar qəbul etmək: Azathioprine, Metronidazol, Tetrasiklin, İzoniazid, Aspirin və digər salisilatlar;
- Xüsusilə amfetamin və iopiatlar qəbul etmək;
- Şiddətli qida zəhərlənməsi;
- Qarın xəsarətləri.
Simptomlar
Ən tez-tez pankreatik nekroz kəskin və ya xroniki pankreatitin bir komplikasiyadır. Buna görə əvvəllər mədəaltı vəzinin iltihabından əziyyət çəkən xəstələr bu təhlükəli xəstəliyin inkişaf riski altındadır.
Pankreasın parçalanması üç əsas inkişaf mərhələsinə malikdir. Birinci mərhələdə xəstə tez-tez həddən artıq yemək və ya spirt içməklə əlaqəli olan bir nasazlıq hiss edir. Sonra tabure pozğunluğu, ürək bulanması, qusma və qızdırma əlavə olunur.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində, vəzi toxumaları öz pankreas fermentlərindən təsirləndikdə, bədəndə çox miqdarda irin meydana gəlməsi ilə şiddətli iltihab inkişaf edir. Bu zaman bədənin intoksikasiyasına səbəb olan mədəaltı vəzində ölü toxumanın bütün sahələri əmələ gəlir.
Xəstəliyin üçüncü mərhələsi, orqanizmin bütün hüceyrələrini əhatə edən, pankreas nekrozu şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin bu mərhələsində iltihablanma prosesi tez-tez ətrafdakı toxumalara və orqanlara keçir və dalağa, duodenuma və kiçik bağırsağa təsir göstərir.
İltihabın bu qədər böyük bir diqqəti çoxsaylı orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər ki, bu da ölümcül bir vəziyyətdir və əksər hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Buna görə də, mədəaltı nekrozun xəstənin həyatını təhdid edən və dərhal reanimasiya tələb edən bir xəstəlik olduğunu başa düşmək lazımdır.
Pankreasın parçalanmasının əsas əlamətləri:
- Sol hipokondriyada şiddətli ağrı. Xəstələrin təxminən 50% -i heç bir ağrı dərmanı ilə aradan qaldırılmayan kəskin dözülməz ağrı kimi təsvir edir. Tez-tez arxa, çiyin, sol tərəfə və hətta ürəyin sahəsinə verir. Bu səbəbdən, mədəaltı nekroz bəzən miyokard infarktı ilə qarışdırılır;
- Rahatlıq olmadan şiddətli qusma. Xəstə artıq qusmada qan damarlarının bir lezyonunu inkişaf etdiribsə, qan ola bilər;
- Hepatitin əlamətləri safra qusması, dərinin və gözlərin ağarmasıdır. Pankreas nekrozu ilə qaraciyərin kəskin pozulması baş verir, bu da qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər;
- Atəş, titrəmə, atəş;
- Həzm sisteminin tamamilə pozulması nəticəsində inkişaf edən qəbizlik;
- Peritonun böyük şişməsi və əzələ gərginliyi;
- Ağır quru ağız, sidik miqdarında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, böyrək çatışmazlığının inkişafı mümkündür;
- Qan təzyiqində kəskin bir azalma;
- Tənəffüs çatışmazlığı, boğulma hücumları tez-tez olur, bu da bədənin ağır intoksikasiyasının nəticəsidir;
- Sol hipokondriyada qəhvəyi qanamaların meydana gəlməsi, sol tərəfdə və göbək yaxınlığında qançırların meydana gəlməsi;
- Qan şəkərinin kritik səviyyələrə qədər artması ilə izah edilən qarışıqlıq.
Pankreas nekrozu yalnız bir yetkində deyil, həm də bir uşaqda ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Uşaqlıqda bu xəstəlik çox tez inkişaf edə bilər və çökməyə, yəni qan təzyiqinin kəskin bir düşməsinə səbəb ola bilər.
Bu, son dərəcə həyati təhlükəli bir komplikasiyadır, nəticəsi tez-tez damar çatışmazlığı və xəstənin ölümüdür.
Diaqnostika
Pankreas nekrozunun diaqnozu ən qısa müddətdə aparılmalıdır, çünki bu xəstəliklə hər dəqiqə bahadır. Xəstənin müayinəsində qastroenteroloqdan əlavə cərrah və reanimatoloq da iştirak edir, xəstənin vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirir və onun həyatını xilas etmək üçün bütün zəruri tədbirləri görürlər.
Bu xəstəliyin diaqnostik üsullarından ən vacibi qan və sidikdə pankreas fermentlərinin səviyyəsini, xüsusən bir amilaz testini təyin etməkdir. İnsan fermentində bu fermentin yüksək konsentrasiyası aşkar edilərsə, bu, pankreas nekrozunun inkişafını birbaşa göstərir.
Digər vacib bir diaqnostik metod ağ qan hüceyrələrinin sayına və eritrositlərin çökmə nisbətinə görə bir qan testidir. Bu göstəricilər ciddi şəkildə qaldırılıbsa, bu xəstənin bədənində şiddətli iltihablı bir prosesin gedişatını göstərir.
Bundan əlavə, pankreas nekrozundan şübhələnirsinizsə, xəstə dərhal bir ultrasəs müayinəsinə (ultrasəs) göndərilir ki, bu da pankreas iltihabının dərəcəsini vizual olaraq qiymətləndirməyə və qeyri-səlis konturları və toxuma nekrozuna xas olan orqanın qeyri-bərabər quruluşunu görməyə imkan verir.
Kompüterli tomoqrafiya (CT) və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) istifadə edərək ultrasəs ilə müqayisədə xəstə bezin daha aydın görüntüsünü əldə edə bilərsiniz. Buna görə də, bu diaqnostik metodlar tez-tez toxuma nekrozunun, o cümlədən kiçik fokusun dəqiq yerini müəyyən etmək, həmçinin xəstəliyin qonşu toxuma və orqanlara yayılmasını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Angioqrafiya, nekrozdan təsirlənən mədəaltı vəzinin bölgələrində qan tədarükünün pozulmasını aşkar etməyə, həmçinin ən vacib qan damarlarının, xüsusən də qaraciyər və mədə-bağırsaq arteriyalarının yerdəyişməsini müəyyən etməyə imkan verən bir tədqiqat üsuludur.
Müalicə
Pankreas nekrozu ilə əlaqəli ilk şey mədəaltı vəzi tam istirahətlə təmin etməkdir. Bunun üçün xəstəyə hər hansı bir fiziki fəaliyyət göstərmək, hər hansı bir yemək və içki istehlak etmək qəti qadağandır. Xəstənin qidalanması yalnız venadaxili aparılır.
Bu xəstəliklə xəstə tez-tez yemək zibilindən tamamilə təmizləmək üçün mədəsini sərin su ilə yuyur. Bu, həzm sistemini dayandırmağa və pankreas fermentlərinin istehsalını azaltmağa imkan verir.
Mədəaltı vəzi parçalanmasının müalicəsi üçün ən vacib şərtlərdən biri kəskin ağrıların aradan qaldırılmasıdır. Bu məqsədlə xəstəyə venadaxili inyeksiya ilə tətbiq olunan analgin, baralgin və amidopirin kimi müxtəlif ağrı dərmanları istifadə olunur.
Ayrıca, ağrıları aradan qaldırmaq üçün 1-2 litr miqdarda bir qlükoza-novokain qarışığından damcılar istifadə olunur. gündə. Dözülməz ağrılarla xəstəyə ən kəskin ağrı sindromlarını aradan qaldıran və dərhal analjezik effekt əldə etməyə imkan verən novokain blokadası verilir.
Təsirə məruz qalan orqan spazmı nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir insana antispazmodiklər, məsələn, papaverin, nopa, platifillin təyin edilir. Bundan əlavə, xəstəyə pankreas kapsulasının tam rahatlaşmasına kömək edən lasix və furosemid kimi diuretiklərin resepti verilir.
Bu ciddi xəstəliyin müalicəsi üçün iltihab prosesi ilə səmərəli mübarizə aparan və orqanizmə ziyan artıran piyogen bakteriyaları məhv edən antibiotiklərin istifadəsi böyük əhəmiyyət daşıyır. Ayrıca, pankreas nekrozu olan xəstəyə toxuma şişkinliyini tez aradan qaldıran antihistaminiklər içmək tövsiyə olunur.
Pankreas nekrozunun müalicəsi həmişə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra yalnız beşinci gün həyata keçirilən əməliyyatı əhatə edir. Bu müddət ərzində həkimlər iltihab prosesini dayandırmağı, xəstəliyin sağlam hüceyrələrə yayılmasının qarşısını alır və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar riskini azaldır.
Pankreasdakı əməliyyat zamanı xəstə ölü çıxarılır, bədənin qurudulmuş hissələri, qan təminatından məhrum olur, həmçinin pankreas fermentlərinin normal axını bərpa olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində xəstə bir neçə cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
Ayrıca, mədəaltı nekrozun müalicəsi zamanı qarın orqanlarının işini stimullaşdıran və xəstəni çoxsaylı orqan çatışmazlığından qoruyan müxtəlif tibbi prosedurlar həyata keçirilir. Bir xəstəxanada ümumi müalicə kursu bir neçə ay çəkə bilər.
Bu məqalədəki videoda bir mütəxəssis pankreas nekrozu haqqında danışacaq.
