Pankreatitin vaxtında diaqnozu xəstənin uğurla sağalması üçün ən vacib şərtlərdən biridir. Bununla birlikdə, xüsusi klinik təzahürlərin olmaması səbəbindən, hətta təcrübəli mütəxəssislər bəzən onu erkən mərhələdə aşkar edə bilmir və həzm sisteminin digər xəstəlikləri, məsələn, xolesistitlə qarışdıra bilmirlər.
Nəticədə həkimlər xəstəyə düzgün müalicəni təyin edə bilmirlər ki, bu da bəzi hallarda təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün hər bir xəstə pankreatit üçün müayinənin necə aparıldığını, hansı diaqnostikanın ən dəqiq nəticələr verdiyini və onlara necə düzgün hazırlandığını bilməlidir.
Pankreatit diaqnozu üsulları
Mədəaltı vəzinin işi ilə bağlı şikayətiniz varsa, əvvəlcə xəstənin şikayətlərini dinləyən, ilkin müayinə keçirən və ixtisaslaşmış bir mütəxəssisə - gastroenteroloqa və ya endokrinoloqa müraciət yazan ümumi bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Dar bir mütəxəssis mütəxəssis xəstəni diqqətlə araşdıracaq, qarın boşluğunu palpasiya ilə müayinə edəcək, yalnız mədəaltı vəzi deyil, mədə, qaraciyər və öd kisəsinə də diqqət yetirir.
Kəskin, xroniki və ya reaktiv pankreatit şübhəsi varsa, həkim xəstəni dəqiq bir diaqnoz qoymağa kömək edəcək diaqnostik prosedurlara yönəldir. Ən obyektiv nəticə əldə etmək üçün xəstə bir anda bir neçə növ tədqiqatdan keçməlidir.
Pankreatit Diaqnozu Alqoritmi:
- Biokimyəvi qan testi;
- Nəcis analizi;
- Sidik biokimyəvi analiz;
- Pankreasın ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
- Mədəaltı vəzi, qaraciyər, duodenum və mədə rentgen, maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və hesablanmış tomoqrafiya (CT);
- Pankreas toxuma biopsiyası;
- Diaqnostik testlər.
Sonra pankreatit üçün ən çox yayılmış və effektiv müayinə metodlarını nəzərdən keçiririk.
Qan kimyası
Bu test mədəaltı vəzi problemi olan hər xəstəyə verilməlidir. Bədəndə iltihab prosesinin inkişafını göstərən bir sıra əlamətləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bir çox mütəxəssisin fikrincə, qan testi pankreatit diaqnozu üçün ən doğru metoddur.
Qan testi yalnız boş bir mədədə aparılır, buna görə səhər yeməyindən əvvəl səhər götürülməsi yaxşıdır. Testdən bir gün əvvəl xəstə şirin və ağır qidalarda, həmçinin spirtli içki və siqaret çəkməkdə məhdudlaşmalıdır. Bu vəziyyətdə son yemək axşam saat 22: 00-dan gec olmamalıdır.
Pankreatit ilə bir insanın qanının tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bu da mədəaltı vəzdəki şiddətli iltihablı bir prosesdir. Aşağıdakı göstəricilər xəstədə pankreatitin olduğunu göstərir:
- Qanda alfa-amilazanın yüksək konsentrasiyası. Normalda 28 ilə 100 U / L arasında olmalıdır. Qeyd etmək vacibdir ki, alfa-amilazanın konsentrasiyası xəstəliyin başlanmasından 2 saat sonra artmağa başlayır;
- Çox miqdarda pankreas amilazası. Sağlam insanlarda 50 U / L-ə qədərdir;
- Yüksək ağ qan hüceyrələrinin sayı. Yetkinlər üçün norm 3,98 ilə 10,4 × 109 ədəd / l arasındadır;
- Yüksək eritrosit çökmə dərəcəsi. Normalda, yetkinlərdə saatda 1 ilə 15 mm arasında dəyişir;
- Tripsinin yüksək konsentrasiyası. Sağlam insanlarda normal olaraq 25.0 +/- 5.3 mq / l;
- Artan miqdarda lipaz. Yeniyetmələr üçün norma 130 vahid / ml, böyüklər üçün 190 vahid / ml;
- Qan şəkərinin yüksək konsentrasiyası. Yetkinlər üçün norm 3,3 ilə 5,5 mmol / L arasındadır.
Bu gün biokimyəvi bir qan testinin dəyəri azdır. Beləliklə, alfa-amilaz üçün bir analizin orta qiyməti təxminən 150 rubl təşkil edir.
Nəcis analizi
Nəcis toplamazdan əvvəl özünüzü sabun və ya duş jeli ilə yaxşıca yuyunmalısınız və sonra dərinizi təmiz, quru bir dəsmal ilə yaxşıca silin. Bu, su və bakteriyaların nəcisin dəridən daxil olmasının qarşısını alacaq və diaqnozun etibarlılığını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Sıx bir qapaq ilə kiçik bir plastik qabda nəcis toplamaq yaxşıdır. Təhlil üçün 1 çay qaşığı kifayətdir. Nəcis toplayarkən, tibbi bir gəmi və ya ördək istifadə etmək tövsiyə olunur. Tualetdən nəcis çəkmək qəti qadağandır, çünki bu vəziyyətdə çirklərlə çirklənəcəkdir.
Pankreatit olan bir xəstədə nəcis analiz edildikdə, tez-tez steatorreya kimi bir vəziyyət müşahidə olunur - tabureldəki yağ komponentlərinin artması. Steatorrhea, tez-tez ishal və ya qəbizlik şəklində özünü göstərə biləcək taburanın pozulmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, nəcisdə mədəaltı vəzinin iltihabı olan bir insanda, yeyilməmiş qidaların hissəcikləri tapıla bilər. Bunun səbəbi, xəstə orqan qidanın həzm və assimilyasiya prosesini pozan kifayət qədər miqdarda həzm fermenti istehsal edə bilməməsidir.
Pankreatitin digər bir göstəricisi tabure içərisində pankreatik elastazın az olmasıdır - həzm sisteminin normal işləməsi üçün zəruri olan proteolitik bir ferment. Pankreasın iltihabı ilə onun ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu nəcis analizi zamanı aşkar edilə bilər.
Nəcisin öyrənilməsində ən bahalı metod, xəstəyə təxminən 2500 rubla başa gələcək mədəaltı vəzi elastazı üçün bir analizdir. Öz növbəsində, tabure içərisində artan yağ və yeyilməmiş qida qalıqlarını təyin etməyə imkan verən bir skript proqramı təxminən 450 rubla başa gələcək.
Ultrasəs müayinəsi
Pankreasın ultrasəsinin ən dəqiq nəticələr verməsi üçün ona düzgün hazırlaşmaq lazımdır. Bunun üçün müayinədən 2-3 gün əvvəl xəstə, diyetindən artan qaz meydana gəlməsinə səbəb olan məhsullar, yəni süd, maya çörəyi və liflə zəngin olan qidalar istisna olmaqla, ciddi bir diyetə riayət etməlidir.
Diaqnozdan bir gün əvvəl, axşam saat 18: 00-dan gec olmayaraq axşam yeməyinizi mümkün qədər erkən etməlisiniz. Planlaşdırılan ultrasəsdən bir gün əvvəl nəcis orqanizmini tamamilə təmizləmək üçün laksatif qəbul etmək tövsiyə olunur.
Ultrasəs müayinəsi günündə qida, alkoqol, dərman (həyati vaciblər istisna olmaqla) və siqaret çəkmək qəti qadağandır. Bir ultrasəs müayinəsi çox sadədir, bütün prosedur 15 dəqiqədən çox deyil və narahatlığa səbəb olmur.
Pankreasın bir ultrasəsi zamanı aşağıdakı pankreatit əlamətləri aşkar edilə bilər:
- Pankreasın ölçüsü nəzərəçarpacaq dərəcədə artır;
- Bezin bədən uzunluğu 22 sm-dən çoxdur;
- Pankreasın başının uzunluğu 3,5 sm-dən çox, eni isə 3 sm-dən çoxdur;
- Orqan düzensiz konturlar və bulanıq bir kontur var;
- Bu bezin boruları müxtəlif deformasiyalara malikdir;
- Pankreasın əsas borusu əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir (3 mm-dən çox).
Hal-hazırda mədəaltı vəzinin ultrasəs qiyməti 300-350 rubl arasında dəyişir.
Maqnetik rezonans görüntüləmə
Tədqiqatın bu növü mədəaltı vəzinin ən aydın görüntüsünü əldə etməyə və 97% dəqiqliklə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. MHİ üçün hazırlıq da ciddi bir diyet ilə diaqnozdan 3 gün əvvəl başlamalıdır.
Bu dövrdə xəstə yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş və duzlu qidalar və qablar istifadəsindən imtina etməlidir. Hər hansı bir alkoqoldan, o cümlədən dərman tərkibli maddələrdən, məsələn, tinctures və balzamlardan imtina edin. Güclü çay və qəhvə içməyi müvəqqəti dayandırın.
Diaqnozdan dərhal əvvəl xəstə özündən bütün metal əşyaları çıxarmalı olacaq. Xəstədə bir kardiostimulyator yerləşdirilibsə, böyük sancaqlar və digər metal tibbi əşyalar varsa, o zaman MRT keçirməkdən imtina etməlidir.
Pankreas MRG aşağıdakı lezyonları təyin etməyə kömək edir:
- Orqan iltihabının fokusu və dərəcəsi;
- Kistlərin, psevdokistlərin və digər neoplazmaların olması, eyni zamanda onların dəqiq ölçüsünü və konturunu müəyyənləşdirmək;
- Xərçəng şişinin ölçüsü, metastazların olması və qonşu orqan və toxumaların bir lezyonunun olub olmaması;
- Pankreas kanallarında daş tapmaq;
- Pankreasın və onun kanallarının inkişafında hər hansı bir anormallığın olması.
Maqnetik rezonans görüntüləmə ən bahalı müayinə metodlarından biridir. Beləliklə, ölkədə orta hesabla bir MRİ müayinəsi bir xəstəyə 3200 ilə 3500 rubla başa gələcəkdir.
Pankreatitin simptomları və müalicəsi bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.
