Pankreas, bütün orqanizmin işindən asılı olduğu çox vacib bir orqandır. Bu bezin işində pozğunluqların meydana gəlməsi bütün orqanizmin fəaliyyətində narahatlığa səbəb olur.
Xəstəlik müəyyən amillərin təsiri altında mədəaltı vəzi iltihablaşdıqda baş verir. Əksər hallarda, pankreas xəstəliklərinə əhalinin kişi hissəsində rast gəlinir. Bu, kişilərin alkoqollu içkilərdən sui-istifadə hallarına daha çox meyl etməsi ilə bağlıdır, bu da hərəkətləri pankreas xəstəliklərinin yaranmasında əsas amildir.
Alkoqol istehlakının artması ilə bu xəstəliyə tutulan insanların orta yaşı 39, həzm sisteminin ümumi xəstəlikləri fonunda isə təxminən 69 yaşındadır.
Kəskin pankreatitə səbəb olan amillər:
- Bir insan bir bakteriya yolu ilə yoluxmuş və ya yoluxmuşdur.
- Əməliyyat zamanı, bu orqanla əlaqəli patologiyalarla əlaqədar.
- Bir adam mədəaltı vəzi üzərində mənfi təsir göstərən müəyyən dərmanlar qəbul edərsə.
- Pankreasın inkişafına təsir edən anadangəlmə bir patoloji də ola bilər, irsiyyət mümkündür.
- Bir şəxs alkoqoldan sui-istifadə edir, çox miqdarda qeyri-adi yemək qəbul edir.
- Həzm orqanlarında digər iltihabi xəstəliklərlə.
- Bir şəxs xolelitiaz xəstəliyinə həssasdırsa.
Yoluxucu bir xəstəliyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir: qarındakı kəskin ağrı, sağ və ya sol hipokondriyada ağrı ola bilər.
Bəzi hallarda dərinin və ya gözlərin sararması müşahidə olunur. İnsan ürəkbulanma hissi, tez-tez qusmağa çağırır. Xüsusi hallarda, göbək ətrafında qanaxma ola bilər. Ağrının lokalizasiyası iltihab yerindən asılıdır.
Ümumi simptomlara iştahanın azalması, ümumi zəiflik daxildir. Bəzən temperaturun artması var. Proses yaxınlıqdakı toxumalara təsir göstərə bilər.
Ağır hallarda, demək olar ki, bütün orqanlar iltihab olur - ürəkdən qaraciyər və böyrəklərə.
Xəstəliyin müalicəsinin əsas üsulları
Bu xəstəliyin müalicə üsulları müxtəlif amillərdən asılı olaraq müvafiq mütəxəssislər tərəfindən təyin olunur. Zərərin dərəcəsi, xəstənin vəziyyəti müalicə taktikasına təsir göstərə bilər. Əvvəlcə konservativ terapiya istifadə olunur.
Dərman müalicəsi bir xəstəxana müəssisəsində bir həkim nəzarəti altında aparılır. Buraya orqan funksiyalarının bərpası, iltihab prosesinin bastırılması və tarazlığın bərpası daxildir.
Terapiya apararkən xəstəyə maksimum müsbət effekt əldə etmək üçün müalicə müddətində ehtiyatlı bir diyetdən istifadə etmək tövsiyə olunur və intensiv terapiya dövründə bir neçə gün aclıq bərpa proseslərinin gedişatını yaxşılaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstəyə mədə şirəsinin pankreas toxumasına təsirini azaltmaq üçün mədə xüsusi zond ilə yuyulur.
Turşuluğu azaltmaq üçün qələvi içki tövsiyə olunur.
Konservləşdirilmiş terapiya ilə yanaşı, cərrahi müdaxilə ehtimalı da var.
Xəstədə pankreas nekrozunun yoluxmuş bir forması olduqda cərrahi müdaxilə edilməlidir və xəstənin vəziyyətinin şiddəti də nəzərə alınır. Xəstədə təbiətində aseptik olan pankreas nekrozu varsa, cərrahi müdaxilələr ciddi şəkildə kontrendikedir, çünki daxili qanaxma, infeksiyasız bölgələrə infeksiya, habelə mədə yollarına ciddi ziyan vurma riski çoxdur.
Nə vaxt əməliyyat lazımdır?
Laparotomiya əməliyyatı yalnız xəstəliyin aseptik dövründə təyin edilir. Bu sadəcə təyin edilmir, mütləq yaxşı səbəblər olmalıdır.
Prosedur, kompleks tibbi müalicə fonunda, yoluxucu prosesin qarın boşluğunun digər bölgələrinə yayılması ilə xəstəliyin daha da irəliləməsi aşkar edilərsə həyata keçirilir.
Bu prosedur çox mürəkkəbdir və buna görə son təyin edilir, yəni həmişə zəruri bir tədbirdir.
Kompleks terapiyanın ilkin tədbirləri olmadan təyin olunarsa səhv olar. Bu əməliyyat üsulu olduqca nadirdir, çünki çox böyük risklər var.
Əməliyyat yalnız xəstələrin 6-12 faizində edilə bilər.
Bunun üçün göstərişlər aşağıdakı kimi ola bilər:
- peritonit;
- konservativ müalicə bir neçə gün ərzində uğursuz olur;
- əgər peritonit xolesistitlə müşayiət olunursa və ya irinli olursa.
Müdaxilənin vaxtı fərqlidir:
- Erkən xəstəliyin gedişatının ilk həftəsində həyata keçirilən müdaxilələr deyilir.
- Gecikənlər, xəstəliyin gedişatının ikinci və üçüncü həftələrində, uğursuz müalicə ilə həyata keçirilənlərdir.
- Gecikənlər artıq kəskinləşmə dövründə və ya xəstəlik azalma mərhələsində olduqda həyata keçirilir. Kəskin hücumdan bir müddət keçdikdən sonra belə cərrahi müdaxilə aparılır.
Hər hansı bir cərrahi müdaxilə xəstəliyin hücumlarının təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Müdaxilə dərəcəsi xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyi ilə müəyyən edilir. Ayrıca safra yollarının və safra sisteminin lezyonlarının mövcudluğundan da asılıdır.
Bunu təyin etmək üçün laparoskopiya, qarın və vəzinin müayinəsi aparılır.
Qarın nədir?
Cərrahi müdaxilənin bir növü mədəaltı vəzin abdominasiyasıdır. Pankreasdakı belə bir əməliyyat, mədəaltı vəzinin qarın boşluğuna pankreas lifindən çıxarılması daxildir. Əvvəlcə xəstədə peritonit, pankreas nekrozu olduqda təyin edilir.
Bu prosedur zamanı mədəaltı vəzi daha da infeksiyaya yol verməmək üçün yaxınlıqdakı toxumalardan təmizlənir. Bu da zəhərli maddələrin yayılmasının qarşısını almaq üçün onların vəz toxumasına təsirini azaltmaq üçün edilir. Abdominization orqanın toxumalarının pankreas suyuna daha az məruz qalması üçün aparılır.
Əməliyyat aparmaq üçün əvvəlcə detallı bir hazırlıq aparılır. Hazırlıq məlumat toplamaq və həkim tərəfindən ətraflı müayinə, diaqnozu təsdiqləmək üçün lazım olan bütün testlər daxil edilir.
Cərrahi müdaxilənin əsas vəzifələri bunlardır:
- ağrı kəsici;
- orqanın sekretor toxumasının normal işləməsinə töhfə vermək;
- toksinlərin və müxtəlif zəhərlərin aradan qaldırılması.
Bu əməliyyat orqan toxumalarında iltihab prosesinin gedişi ilə əlaqəli çox sayda fəsadın meydana gəlməsinin qarşısını alır.
Cərrahi müdaxilə aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:
- Xəstə anesteziyasına giriş.
- Üst orta laparotomiyanın aparılması.
- Mədə-bağırsaq ligamenti parçalanır, sonra mədəaltı vəzi müayinə olunur, sonra lif araşdırılır.
- Yağ bezinin altında bir kəsik düzəldilir, istiqamətləndirilir.
- Pankreas səfərbər olunur ki, yalnız baş və quyruq sabitlənsin.
- Omentumun sərbəst ucu vəzi altındakı alt kənardan çəkilir. Bundan sonra, üst kənarına gətirilir və ön səthə qoyulur.
- Sol arxa kəsikdən bir drenaj borusu qoyulur.
- Qarın divarı tədricən, qat şəklində tikilir.
Müdaxilə üsulu mürəkkəbdir, lakin əməliyyat həkiminin mürəkkəb əməliyyatlarda kifayət qədər təcrübəsi varsa mümkündür.
Abdominasiya sonrası reabilitasiya
Divarlar dikildikdə, dəmirin üzərində bir lateks balon qoyulur, orqanı sərinləmək üçün lazımdır.
Bu şəkildə edilir: sol qabırğa altında bir kəsik düzəldilir, bunun vasitəsilə silindirə qoşulan bir boru çıxır. Vücud gündə üç dəfə, müdaxilənin ardından ilk üç gündə sərinləyir. Xəstə daha yaxşı olduqda, balon çıxarılır. Gastroenteroloqların fikrincə, soyutma bədəndəki təbii prosesləri sabitləşdirir və onun bərpasına kömək edir.
Effektivliyinə baxmayaraq, bu prosedur bəzi əks göstərişlərə malikdir.
Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda edilə bilməz:
- xəstə hipotansiyondan əziyyət çəkir;
- qanda yüksək miqdarda qlükoza var;
- xəstə uzun müddət keçməyən bir şok vəziyyətini yaşayır;
- əməliyyat nəticəsində itirilmiş qan miqdarı bərpa edilə bilməzsə.
Abdominization olduqca mürəkkəb bir prosedurdur, buna görə bəzi ağırlaşmalar istisna edilmir. Onlar yalnız əməliyyat təcrübəsiz bir cərrah tərəfindən edilmədiyi təqdirdə baş verə bilər.
Gələcəkdə gözlənilməz nəticələrə səbəb olan infeksiya mümkündür.
Qanama ehtimalı yüksəkdir. Lethal nəticə daha az yaygındır, amma yenə də istisna edilməməlidir.
Əməliyyatın müsbət nəticəsi yalnız əməliyyat həkiminin keyfiyyətlərindən deyil, həm də xəstənin vəziyyətindən, müdaxilənin mürəkkəblik səviyyəsindən də asılıdır.
Ən əsası, xəstəliyin özünü büruzə vermədən əvvəl həyata keçirilmiş ilkin profilaktikası ən vacib olacaqdır. İlk addım həyatınıza düzgün bəslənməni daxil etmək, alkoqol qəbulunu tamamilə və ya qismən istisna etməkdir. Fəal bir həyat tərzi və tütün məhsullarından tamamilə imtina da xəstəliyin inkişaf riskini azaldır.
Pankreas cərrahi müalicəsi bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
