Octreotide, Somatostatin dərmanının sintetik bir analoqudur, oxşar farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir, lakin daha uzun müddətə təsir göstərir. Dərman, böyümə hormonu, insulin, serotonin, qastrin, glukagon, tirotropinin patoloji olaraq artan istehsalını yatırmağa kömək edir.
Təbii maddə somatostatinlə müqayisədə sintetik bir dərman böyümə hormonunun ifrazatını hormon insulindən daha güclü bir şəkildə yatırır. Akromegali, şiddətli baş ağrısı, yumşaq toxumalarda şişlik, hiperhidroz, oynaq ağrısı, paresteziya azalır. Böyük hipofiz adenomalarında şişin ölçüsü də azalır.
Octreotide əməliyyatdan, kimyəvi terapiyadan, qaraciyər arteriyalarının emboliyasından sonra xəstəliyin gedişatını da yaxşılaşdırır. Karsinoid şişlər varsa, dərman qandakı serotoninin konsentrasiyasını azaldır, ishal və üzdəki bir qanın qarşısını alır.
Dərman hərəkəti
Vasoaktiv bağırsaq peptidlərindən qaynaqlanan mədəaltı vəzi şişinin olması halında, şiddətli sekretar ishal azalır və nəticədə xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır. Bəzi hallarda dərman fermentləri mütərəqqi bir şiş yavaşlayır və ya dayandırır, ölçüsünü azaldır və plazmada peptidlərin konsentrasiyasını azaldır.
Dərman, şəkərli diabet xəstəliyinin olması halında qanda qlükoza səviyyəsinə təsir etmir, buna görə xəstə əlavə olaraq şəkər azaltan dərmanlar qəbul etməlidir. Octreotide ishal əlamətlərini aradan qaldırır, eyni zamanda çəki artımına kömək edir.
Zollinger-Ellison sindromu diaqnozu ilə dərman mədədə xlor turşusunun istehsalını azalda bilər, qanda gastrin səviyyəsini azaldır, ishal və qan axınını rahatlaşdırır. Müalicə həm müstəqil olaraq, həm də həkim tərəfindən təyin olunan digər dərmanlarla birlikdə həyata keçirilə bilər.
- İnsulinoma varsa, dərman qanda immunoreaktiv insulini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin terapevtik təsir qısa müddətlidir və iki saatdan çox deyil. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə əməliyyat olunan bir şiş olan insanlarda, Octreotide glisemik indeksləri bərpa edir və saxlayır.
- Böyümə hormonlarından qaynaqlanan nadir bir şiş varlığında, akromegalyın açıq əlamətləri hormonal maddələrin istehsalını basaraq azalır. Gələcəkdə müalicə mümkün hipofiz hipertrofiyasına səbəb olur.
- Əldə edilmiş immun çatışmazlığı sindromu diaqnozu qoyulanda, dərman antimikrobiyal və ya antidiarrheal dərmanı həmişə öhdəsindən gəlmədiyi tabulu tam və ya qismən normallaşdırır.
- Mədəaltı vəzində əməliyyat etməyi planlaşdırırsınızsa, Octreotide əməliyyatdan əvvəl və sonra alınır. Bu, pankreatik fistula, absesi, kəskin pankreatit şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaldır.
Ayrıca, dərmanın yüksək effektivliyi sirozun olması ilə sübut olunur. Enjeksiyon varikoz damarından və özofagusdan qanaxmanı tez bir zamanda dayandırır və xəstənin ümumi vəziyyətini normallaşdırır. Terapiya əsas müalicə üsulları ilə birlikdə həyata keçirilir.
Ümumiyyətlə, dərman həkimlər və xəstələr tərəfindən olduqca müsbət rəylərə malikdir.
Dərman istifadəsi
Həkimin təyin etdiyi doz dərialtı və ya damar daxilində qəbul edildikdən sonra dərman dərhal udulmağa başlayır. Qan plazmasında aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası dərmanın qəbulundan yarım saat sonra müşahidə olunur.
Əgər məhlul subkutan şəkildə tətbiq olunarsa, oktyabrdan iynə vurulduqdan bir yarım saat sonra oktyabrreotid bədəndən çıxarılır. İntravenöz inyeksiya ilə ifrazat 10 və 90 dəqiqədən sonra iki mərhələdə baş verir. Əsas konsentrasiyası bağırsaqlar, üçüncü hissəsi isə böyrəklər vasitəsilə sərbəst buraxılır.
Dərmanın bədən toxumalarından ifrazının ümumi sürəti dəqiqədə 160 ml-dir. Eyni zamanda, yaşlı insanlarda, yarım ömrünün artması səbəbindən qan daha yavaş təmizlənir. Şiddətli xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu ilə klirens də iki qat aşağı olur.
Aktiv dərman aşağıdakılar üçün istifadə olunur:
- Xəstəliyin əsas təzahürlərini nəzarət altına almaq və cərrahi müalicə və radiasiya terapiyası istənilən effekti vermədikdə böyümə hormonunun səviyyəsini aşağı salmaq üçün akromegali;
- Kəskin pankreatit və qarın orqanlarında aparılan əməliyyatdan sonra bir profilaktika olaraq;
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası vəziyyətində qanaxma;
- Karsinoid sindromu ilə birlikdə karsinoid şişlərin olması;
- Vasoaktiv bağırsaq peptidləri istehsal edən mədəaltı vəzinin şişləri;
- Zollinger-Ellison sindromu əsas dərmanlarla birlikdə;
- Glucagon, insulin, somatoliberin ilə təsbit.
Dərmanın şişləri aradan qaldıran dərmanlara aid olmadığını başa düşmək vacibdir, buna görə yalnız əsas müalicə rejiminə əlavə olaraq istifadə edilə bilər. Octreotide, siroz diaqnozu olan insanlarda mədə və özofagusun varikoz damarları ilə qanaxmanı effektiv şəkildə dayandıra bilir.
Dərman 18 yaşdan kiçik uşaq və yeniyetmələrin müalicəsində istifadə edilə bilməz. Ayrıca, əks göstərişlər, dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq daxildir. Bir insanın şəkərli diabet və öd daşı xəstəliyi varsa xüsusi qayğı göstərilməlidir. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl hamilə və laktasiya edən qadınlar həkimlərinə müraciət etməlidirlər.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Octreotide, venadaxili və dərialtı enjeksiyon üçün aydın, rəngsiz bir həlldir. Dərman 50, 100, 300 və 600 mkq dozada olan kartonlarda satılır
ml, ampulaların sayından və 1 ml-də aktiv maddənin tərkibindən asılı olaraq.
Aktiv olmayan komponentlər inyeksiya üçün su və natrium xloriddir. Bir həkim resepti təqdim edildikdən sonra hər hansı bir eczanede bir həll ala bilərsiniz.
Dərialtı enjeksiyon ilə ampulü yoxlanmalıdır ki, məhlulda çirk yoxdur. Maye otaq temperaturuna qədər istilənməlidir. Enjeksiyondan dərhal əvvəl ampulanı açın, qalan həll atılır. Dəridə qıcıqlanmamaq üçün enjeksiyon bədənin müxtəlif yerlərində edilməlidir.
- Damla damcı istifadə edərək, damar daxilində tətbiq edilməsi üçün ampulə prosedurdan dərhal əvvəl 0.9% natrium xlorid ilə seyreltilir. Hazır duzlu suyun gün ərzində 2-8 dərəcə istilik şəraitində soyuducuda saxlanmasına icazə verilir.
- Kəskin pankreatit varsa, 100 mkq bir doz beş gün ərzində gündə üç dəfə dərialtı aparılır. İstisna olaraq gündəlik doz 1200 mkg-a qədər artırıla bilər.
- Pankreasdakı əməliyyatlardan sonra 100-200 mkq səviyyəsində subkutan müalicə tətbiq olunur. İlk dozaj əməliyyatdan iki saat əvvəl, sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə bir həftə ərzində gündə üç dəfə bir injection edilir.
- Ülseratif qanaxmanı dayandırmaq üçün bir infuziya müalicəsi venadaxili olaraq aparılır. Beş gün ərzində xəstəyə saatda 25-50 mkg tətbiq edilir. Eynilə, terapiya mədə və özofagusun varikoz damarlarından qanaxma üçün aparılır.
Akromegali ilə ilkin doz 50-100 mkq-dır, məhlul hər səkkiz və ya on iki saatda verilir. Heç bir müsbət təsir müşahidə edilmirsə, doza 300 mkg-ə qədər yüksəlir. Maksimum bir gündə 1500 mkq dərman qəbul etməyə icazə verilir.
Üç aydan sonra böyümə hormonunun səviyyəsi azalmasa, dərman ləğv edilir və bənzəri ilə əvəz olunur.
Yan təsirləri
Dərman müəyyən yan təsirlərə malikdir. Çox vaxt müalicə zamanı xəstələrdə ishal və ya qəbizlik, ürəkbulanma, şişkinlik və mədədə ağrı şəklində simptomlar yaşana bilər.
Nəcisin rəngi dəyişir, nəcislə çox miqdarda yağ buraxılır, mədə tam və ağır görünür. Tabure yumşalır, qusma olur, həzm prosesi pozulur, çəki nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
Ayrıca, həkim xolelitiaz, xolesistit, hiperbilirubinemiya diaqnozu edə bilər. Safra koloidal sabitliyi pozulur, bunun sayəsində xolesterolun mikrokristalları əmələ gəlir. O cümlədən bradikardiya, bəzi hallarda isə taxikardiya aşkar edilə bilər.
- Yan təsirlər arasında hiperglisemiya və hipoqlikemiya ayırd edilə bilər, tiroid bezi pozulur, qlükoza tolerantlığı dəyişir.
- Bir insan nəfəs darlığı, baş ağrısı, dövri başgicəllənmə ilə üzləşə bilər.
- Dəridə bir döküntü və qaşınma görünür, kovan inkişaf edir və bəzən saç tökülür. Enjeksiyon bölgəsində ağrı hiss edilə bilər.
Həssaslığın artması ilə anafilaktik reaksiya inkişaf edə bilər. O cümlədən bəzi insanlarda aritmiya var. Lakin bu cür simptomlar təcrid olunmuş sayılır, çünki bu cür hadisələrin səbəbli əlaqəsi müəyyən edilməmişdir.
Oktreotid, Siklosporinin dərmanının udulmasını azaltmağa, bromokriptinin biomüvafiqliyini artırmağa, cimetidinin udulmasını yavaşlatmağa, sitokrom P450 fermentlərini aktivləşdirən dərmanların metabolizmasını azaltmağa kömək edir.
Əgər eyni vaxtda insulin terapiyası həyata keçirirsinizsə, oral hipoqlikemik dərmanlar, qlükaqon, kalsium kanal blokerləri, beta-blokerlər və diüretiklərlə müalicə edin, dozası düzəldilməlidir.
Fəsadların qarşısını almaq üçün terapiya zamanı qan şəkərinin səviyyəsini, xüsusən də özofagusun varikoz damarları və qaraciyərin sirozu səbəbindən qanaxma olduqda sistematik şəkildə nəzarət etmək lazımdır.
Belə simptomlar qlükozanın kəskin artması riskini artırır.
Oktreotidin analoqları
Bədənə oxşar təsir göstərən bir çox dərman var. Bunlara Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin dərmanları daxildir. Generics Octreotide Depot və Octreotide Long də oxşar aktiv maddəyə malikdir.
Qiymət istehsalçıdan, paketdəki ampulaların həcmindən və sayından asılıdır, bir eczanədə bu cür dərmanların qiyməti 600 ilə 3500 rubl arasında dəyişir.
Çözüm quru yerdə, uşaqlardan və birbaşa günəş işığından uzaq ola bilər. Dərmanın saxlanması vəziyyəti 8-25 dərəcədir. Raf ömrü beş ildən çox deyil, bundan sonra həll açılmamış olsa belə atılmalıdır.
Mədəaltı vəzinin xərçəngini necə müalicə etmək bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
