Diabetes mellitusun yayılması xroniki xəstəliklər arasında ikinci yerə aiddir. Uşaqlarda xəstəlik yüksək qan şəkərindən əziyyət çəkən yetkinlərə nisbətən daha mürəkkəb və problemlidir. Karbohidrat mübadiləsində nasazlıqlar olan bir uşağın bir çox tibbi tövsiyələrə riayət etməsini tələb edən müəyyən bir həyat tərzinə uyğunlaşması daha çətindir.
Diabet təzahürləri hər yaşda baş verir. Bəzən xəstəlik yenidoğulmuşlarda inkişaf edir. Ancaq tez-tez xroniki hiperglisemiya 6-12 yaşlarında görünür, baxmayaraq ki, uşaqlar (0.1-0.3%) böyüklərə (1-3%) nisbətən diabet xəstəliyinə tutulma ehtimalı azdır.
Bəs uşaqlarda diabetin səbəbləri və əlamətləri nələrdir? Uşaqda xəstəliyin inkişafının qarşısını necə almaq və xroniki hiperglisemi onsuz da diaqnoz qoyulubsa necə müalicə etmək olar?
Xəstəlik amilləri
2 şəkərli diabet var. Pankreasdakı ilk xəstəlik növündə insulin istehsalına cavabdeh olan hüceyrələr təsirlənir. Qan pozuntusu, hormonun iştirakı olmadan şəkərin bədənə yayılmaması və qan axınında qalmasına səbəb olur.
İkinci diabet şəklində mədəaltı vəzi insulin istehsal edir, lakin bədənin hüceyrələrinin reseptorları, bilinməyən səbəblərə görə hormonu udmağı dayandırırlar. Buna görə qlükoza, xəstəliyin insulinə bağlı formasında olduğu kimi, qanda da qalır.
Uşaqlarda xroniki hiperglisemiyanın səbəbləri fərqlidir. Aparıcı amil irsiyyət hesab olunur.
Ancaq hər iki valideyndə şəkərli diabet varsa, uşağın xəstəliyi doğuşda həmişə görünmür, bəzən bir insan bu xəstəlik haqqında 20, 30 və ya 50 yaşlarında öyrənir. Baba və anam karbohidrat mübadiləsində pozğunluqlardan əziyyət çəkdikdə, uşaqlarında bir xəstəlik ehtimalı 80% -dir.
Uşaqlıq diabetinin ikinci ümumi səbəbi həddindən artıq yeməkdir. Məktəbəqədər və məktəblilər müxtəlif zərərli şirniyyatlardan sui-istifadə etməyi sevirlər. Onları yedikdən sonra bədəndə şəkərin kəskin artması baş verir, buna görə mədəaltı vəzi çox insulin istehsal edən gücləndirilmiş rejimdə işləməlidir.
Amma uşaqlarda mədəaltı vəz hələ formalaşmayıb. 12 ilə qədər orqan uzunluğu 12 sm, çəkisi 50 qramdır. İnsulin istehsal mexanizmi beş yaşına qədər normallaşır.
Xəstəliyin inkişafı üçün kritik dövrlər 5 ilə 6 arasında və 11 ildən 12 ilə qədərdir. Uşaqlarda metabolik proseslər, o cümlədən karbohidrat mübadiləsi, yetkinlərə nisbətən daha sürətlə baş verir.
Xəstəliyin meydana gəlməsi üçün əlavə şərtlər - tam formalaşmamış sinir sistemi. Buna görə, uşağın nə qədər gənc olmasına baxmayaraq, diabet xəstəliyi daha ağır olacaq.
Həddindən artıq kökəlmə fonunda uşaqlar kilolu görünürlər. Şəkər bədənə həddindən artıq miqdarda daxil olduqda və enerji xərclərini ödəmək üçün istifadə edilmədikdə, artıqlığı ehtiyatda yağ şəklində saxlanılır. Və lipid molekulları hüceyrə reseptorlarını qlükoza və ya insulinə qarşı davamlı deyil.
Müasir uşaqlar həddindən artıq qidalanma ilə yanaşı oturaq bir həyat tərzi keçirirlər, bu da çəkilərinə mənfi təsir göstərir. Fiziki fəaliyyətin olmaması insulin istehsal edən hüceyrələrin işini ləngidir və qlükoza səviyyəsi azalmır.
Tez-tez soyuqluq diabet xəstəliyinə də səbəb olur. Yoluxucu agentlər bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlar onlarla mübarizə aparmağa başlayır. Ancaq bədənin müdafiəsinin daim aktivləşməsi ilə toxunulmazlığın aktivləşdirilməsi və yatırılması sistemlərinin qarşılıqlı əlaqəsində bir uğursuzluq olur.
Daimi soyuqluq fonunda bədən davamlı antikor istehsal edir. Lakin bakteriya və viruslar olmadıqda, hüceyrələrinə, o cümlədən hormon istehsalının miqdarını azaldan insulinin ifrazına cavabdeh olanlara hücum edirlər.
Uşaqlarda diabet mərhələləri
12 yaşındakı uşaqlarda diabet əlamətləri iki faktordan asılıdır - insulin çatışmazlığı və qlükoza toksikliyinin olması və ya olmaması. Uşaqlarda diabetin bütün növləri ağır insulin çatışmazlığı ilə inkişaf etmir. Tez-tez xəstəlik qanda hormonun səviyyəsinin artması ilə insulin müqaviməti ilə mülayimdir.
İnsulin çatışmazlığı bu tip diabet - tip 1, neonotal forma və MODY şəklində qeyd olunur. Qanda hormonun normal və artan səviyyəsi MODY'nın bəzi alt növlərində və insulindən asılı olmayan bir xəstəlik şəklində müşahidə olunur.
Birinci siyahıya daxil olan diabet növləri, hormonun tam olmaması ilə birləşir. Çatışmazlıq bədənin şəkərdən istifadəsinə imkan vermir və enerji aclığını yaşayır. Sonra yağ ehtiyatları istifadə olunmağa başlayır, parçalanma ilə ketonlar meydana çıxır.
Aseton beyin də daxil olmaqla bütün bədən üçün zəhərlidir. Keton cisimləri qan pH-nı turşuluq səviyyəsinə endirir. Bu, diabet simptomlarının artması ilə müşayiət olunan ketoasidozun necə inkişaf etdiyini göstərir.
1-ci tip xəstəliyi olan uşaqlarda ketoasidoz son dərəcə tez inkişaf edir. Onların ferment sistemi yetişməmişdir və toksinləri tez bir zamanda istifadə edə bilmir. Beləliklə, diabetin ilk əlamətlərinin başlanğıcından 2-3 həftə sonra inkişaf edə biləcək bir koma meydana gəlir.
Yenidoğulmuşlarda ketoasidoz daha sürətli əmələ gəlir, bu da onların həyatı üçün təhlükəlidir. MODY diabeti ilə bu vəziyyət nadir hallarda olur, çünki insulin çatışmazlığı əhəmiyyətli deyil və xəstəlik yüngüldir, lakin xəstəliyin əlamətləri olacaq.
Yüksək və ya normal insulin ifrazatı olan diabet necə? Uşaqlarda 2 tip xəstəliyin inkişaf mexanizmi yetkinlərdə olduğu kimidir. Aparıcı səbəblər kilolu və insulinə həssaslığın olmamasıdır, buna qarşı qanda qlükoza konsentrasiyası artır.
MODY şəkərli diabetin yüngül növləri insulin müqaviməti ilə də müşayiət oluna bilər, lakin aşkar bir çatışmazlıq yoxdur və ketoasidoz meydana gəlmir. Bu tip xəstəliklər tədricən 2-3 ay müddətində inkişaf edir, bu da sağlamlıq vəziyyətinin ciddi şəkildə pisləşməsinə səbəb olmur.
Lakin bəzən bu tip diabetin gedişatı insulin müstəqil bir xəstəliyin gedişatına bənzəyir. Buna görə xəstəliyin inkişafının başlanğıc mərhələsində şəkər azaldıcı dərmanlara və diyetə daha da keçid ilə insulin qəbulu tələb olunur.
Belə xəstələrdə ketoasidoz da görünə bilər. İnsulin terapiyası və qlükoza toksikliyinin aradan qaldırılması ilə dayandırılır.
Ancaq diabetin bütün növlərində xəstəliyin ilk əlamətləri oxşardır, bu da ətraflı düşünməyi tələb edir.
Simptomatologiya
İnsulin çatışmazlığı olan 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabet sürətlə inkişaf edir (2-3 həftə). Buna görə valideynlər xroniki bir xəstəliyin inkişafının qarşısını alan və ya yavaşlayacaq xroniki qlikemiya ilə hansı təzahürlərin əlaqəli olduğunu bilməlidirlər.
Şəkərli diabetin ilk və ən xarakterik əlaməti sarsılmaz susuzluqdur. 1 tip xəstəliklərlə xəstələnən və terapevtik yardım almayan uşaq daim susuz qalır. Şəkər yüksəldikdə, bədən qan şəkərini seyreltmək üçün toxumalardan və hüceyrələrdən su götürür və xəstə çox miqdarda su, şirələr və şəkərli içkilər içir.
Susuzluq tez-tez idrarla müşayiət olunur, çünki artıq su bədəndən çıxarılmalıdır. Beləliklə, bir uşaq gündə 10 dəfədən çox tualetə gedirsə və ya yatarkən gecə yazmağa başlayırsa, valideynlər ehtiyatlı olmalıdırlar.
Hüceyrələrin enerji aclığı xəstədə güclü bir iştaha səbəb olur. Uşaq çox yeyir, amma yenə də arıqlayır, bu da karbohidrat mübadiləsində arızalarla əlaqələndirilir. Bu simptom tip 1 diabet üçün xarakterikdir.
Karbohidratlı qidalar istehlak etdikdən sonra qlikemiya səviyyəsi yüksəlir və şəkərli diabetli uşaqlar özlərini pis hiss edə bilərlər. Bir müddət sonra şəkər konsentrasiyası normallaşır və uşaq növbəti qəlyanaltıya qədər yenidən aktiv olur.
Sürətli kilo itkisi diabetin varlığını göstərə bilər. Bədən şəkərdən enerji olaraq istifadə etmək qabiliyyətini itirir. Əzələ, yağ itirməyə başlayır və kilo vermək əvəzinə, birdən insan arıqlayır.
Qlükoza alışının pozulması və ketonların toksik təsiri ilə uşaq letargik və zəif olur. Xəstədə ağızdan aseton qoxusu varsa - bu diabetik ketoasidozun xarakterik bir əlamətidir. Bədən toksinləri başqa yollarla çıxarır:
- ağciyərlər vasitəsilə (aseton exhaling zamanı hiss olunur);
- böyrəklər vasitəsilə (tez-tez sidik);
- tər ilə (hiperhidroz).
Hiperglisemiya, göz lensi daxil olmaqla toxumaların susuzlaşmasına səbəb olur. Bu, müxtəlif görmə qüsurları ilə müşayiət olunur. Ancaq uşaq kiçikdirsə və oxuya bilmirsə, nadir hallarda belə simptomlara diqqət yetirir.
Mantar infeksiyası bütün diabet xəstələrinin daimi yoldaşıdır. İnsulindən asılı forma ilə qızlar tez-tez xırdalanırlar. Yenidoğulmuşlarda uşaq bezi döküntüsü görünür, bu yalnız qlikemiya səviyyəsini normallaşdırdıqdan sonra aradan qaldırıla bilər.
Profilaktik tədbirlər
Bir çox diabetin qarşısının alınması üsullarının sübut edilmiş effektivliyi yoxdur. Pills, peyvəndlər və ya homeopatik dərmanlar xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək etməyəcəkdir.
Müasir tibb, faiz baxımından xroniki qlikemiyanın inkişaf ehtimalını təyin edən genetik test aparmağa imkan verir. Ancaq prosedurun mənfi cəhətləri var - kədərlənmə və yüksək qiymət.
Uşağın qohumları 1 tip diabetdən əziyyət çəkirsə, bütün ailənin qarşısının alınması üçün az karbohidrogenli diyetə keçmək tövsiyə olunur. Bir pəhriz izləmək mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini toxunulmazlıq hücumundan qoruyacaqdır.
Ancaq tibb sürətlə inkişaf edir, elm adamları və həkimlər yeni profilaktik üsullar inkişaf etdirirlər. Onların əsas məqsədi yeni diaqnoz qoyulmuş diabetdə beta hüceyrələrin qismən canlı qalmasıdır. Buna görə diabet xəstələrinin bəzi valideynlərinə pankreas hüceyrələrini antikorlardan qorumağa yönəlmiş klinik sınaqlarda iştirak etmək təklif oluna bilər.
Diabet inkişafının qarşısını almaq üçün, ehtimal olunan risk faktorlarını minimuma endirməyə çalışmalısınız:
- Qanda D vitamini çatışmazlığı. Tədqiqatlar göstərir ki, D vitamini immunitet sistemini sakitləşdirir, 1-ci tip diabet ehtimalını azaldır.
- Viral infeksiyalar. Xəstəliyin müstəqil bir formasının inkişafı üçün başlanğıc mexanizmdir. Xüsusilə təhlükəli viruslar sitomeqalovirus, rubella, Coxsackie, Epstein-Barrdır.
- Yemli körpə taxılının vaxtından əvvəl başlaması.
- Tərkibində nitrat olan içməli su.
- Əvvəllər südün uşaq pəhrizinə daxil edilməsi.
Həkimlər, həmçinin altı aya qədər bir körpəyə ana südü ilə qidalanmağı və təmizlənmiş içməli su ilə içməyi məsləhət görürlər. Uşaqları steril vəziyyətdə qoyma, çünki onları bütün viruslardan qorumaq olmur.
Bu yazıdakı videoda mütəxəssis uşaqlarda diabet əlamətlərindən danışacaq.
