Xroniki pankreatitin formaları etioloji amillər, morfoloji simptomlar, klinik təzahürlər, funksional xüsusiyyətlər və vəziyyət, həmçinin fazalar üzrə təsnif edilir.
Xroniki patologiyanın universal qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Bəzi həkimlər A. S. Loginovun formalarına uyğun olaraq diaqnoz qoyurlar, digər tibb mütəxəssisləri beynəlxalq Marsel-Roma təsnifatından istifadə edirlər.
ICD (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) görə, xroniki pankreatit K86.0 kodu altında mövcuddur, bu patoloji prosesin alkoqol mənşəli olmasını nəzərdə tutur.
Kod K86.1 digər ləng xəstəliklərin növlərini - yoluxucu bir mənşəli, təkrarlanan formanı və s.
Ləng pankreatitin formaları
Xəstəlik ilkin və ikinci dərəcəli olur. Birinci halda, anormal proses birbaşa pankreasda başlayır. İkinci təcəssümdə patoloji yaxınlıqdakı daxili orqanların xəstəliklərinə görə diaqnoz qoyulur - öd kisəsi, mədə və s.
Birincil xəstəliyin səbəbləri arasında spirt asılılığı, bir genetik meyl, dərman intoksikasiyası, uzun siqaret çəkmə tarixi, daimi stress və nevroz daxildir.
İkinci dərəcəli xəstəliyin etiologiyasına öd kisəsinin patologiyaları (daşların əmələ gəlməsi ilə xolesistit), qaraciyər sirozu, hepatitin xroniki formaları, parazitar xəstəliklər, kistik fibroz (ekzokrin bezlərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan anadangəlmə xəstəlik) səbəb olur.
Loginovun sözlərinə görə, klinikadan asılı olaraq xroniki pankreatit meydana gəlir:
- Təkrarlanan forma. Bu xəstəlik xəstəliyin təkrarlanma dövrləri ilə xarakterizə olunur, bunlar remissiya dövrləri ilə əvəz olunur.
- Ağrılı forma daimi ağrı ilə müşayiət olunur.
- Pseudotumor forması. Əsas klinik simptom obstruktiv sarılıqdır.
- Ağrısız və ya gizli bir forma. Ən çox ekzokrin çatışmazlığı, daha az mürəkkəbliyi ilə diaqnoz qoyulur.
- Sklerozan pankreatit. Bu xəstəlik daxili orqanın ağır çatışmazlığı ilə müşayiət olunur, digər patologiyalarla birlikdə inkişaf edir.
Marsel-Roma təsnifatına uyğun olaraq xəstəlik aşağıdakı növlərə aiddir:
- Kalsifikasiya forması. Xəstəlik bezin kanallarında zülal fişləri və ya daşların inkişafı ilə davam edir. Bütün klinik şəkillərin təxminən 50-85% -ində müşahidə olunur. Öz növbəsində alt qruplara bölünür. Birinci halda düzgün qatı kristallar əmələ gəlir, etiologiyası pis yemək vərdişləri və alkoqol intoksikasiyasından qaynaqlanır. İkinci variantda, yumşaq daşlar, təhsil irsiyyətə əsaslanır.
- Obstruktiv pankreatit pankreas kanallarının və ya şiş neoplazmasının tıkanması ilə müşayiət olunur.
- İltihabi forma. Gland fibrozu mövcuddur.
- Psevdokistlər və ya həqiqi kistlər (kistik forma).
Loginov təsnifatına uyğun olaraq, ləng pankreatit bir neçə dərəcədə şiddətlidir - mülayim, orta və ağırdır.
Xəstəliyin şiddəti
Xroniki forma daim təkrarlana bilər ki, bu da patoloji prosesin kəskinləşməsinə səbəb olur. İltihab qısa müddət ərzində ciddi orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Bədənin uzun müddət davam edən bir xəstəliyi ilə, geri dönməz dəyişikliklər müşahidə olunur və bu onların tam disfunksiyasına səbəb olur. Tibbi praktikada xəstəlik şiddətə görə bölünür.
İlkin (ilk mərhələ) on ildən çox olmayan müddətə. Bununla yanaşı uzun müddətli remissiya və daha az ağırlaşma dövrləri ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdəki ağrı gəzir, əksər hallarda ağrı sindromu sol hipokondriyadan lokallaşdırılır. Müalicədən sonra dispeptik sindrom tamamilə səviyyədədir.
Gələcəkdə xəstəlik irəliləyir. Exokrin çatışmazlığı əlamətləri var, sıxdırlar. Ağrı sindromu bir qədər azalır, amma həkimlər bunun pis olduğunu söyləyirlər, çünki pankreasda iltihablı proseslərin yeni mərkəzləri əmələ gəlir.
Patoloji prosesin ağır bir forması ilə müxtəlif ağırlaşmalar inkişaf edir. Şiddətli ağrılar var, ümumiyyətlə analjezik təsiri olan dərmanlar onları yüngülləşdirməyə kömək etmir. Dispeptik sindromun sabitliyi qeyd olunur.
Çətinliklər yaranır (İvaşkin təsnifatına görə):
- Safra çıxması narahatdır.
- Hipertansiyonun portal forması.
- Yoluxucu abseslər.
- İltihabi çevrilmələr - kistlər, xolesistit, böyrək çatışmazlığının kəskin forması, mədədə qanaxma və s.
- Endokrin xəstəliklər: şəkərli diabetin mədəaltı forması, hipoqlikemiya.
Xroniki pankreatit diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə mədəaltı vəzi xərçənginin yaranma ehtimalı xeyli artır.
Xazanov görə xroniki pankreatitin təsnifatı
Pankreas bədəndən, başdan və quyruqdan ibarətdir. Təsnifatlar iltihab prosesinin yerini nəzərə almır. Təbabətdə ləng pankreatitin ən çox istifadə olunan formaları Xazanov təsnifatına görə.
İnterstisial (edematoz forma) növü. Klinik təzahürlərə görə, xəstəliyin kəskin mərhələsinə ən yaxındır. Onun müddəti altı aydır. Xəstələr şiddətli ağrı, ürək bulanması və qusma şikayət edirlər. Patoloji zamanı mədəaltı vəzi əhatə edən toxuma tez-tez dəyişir. Bütün xəstəliklərin 30-40% -də fəsadlar inkişaf edir.
Təkrarlanan pankreatit ildə 2-3 dəfə tez-tez təkrarlanan xəstəliklərlə müşayiət olunur. Ağrı sindromu daha az tələffüz olunur. Ultrasəs məlumatlarına görə, orqanın konturları az dəyişir, quruluş nisbətən vahid, sıxışdırılmışdır. Patoloji halların 50% -də baş verir. Xəstələrdə ağırlaşmaları təyin etmək olduqca nadirdir. Vaxtında və adekvat müalicə ilə proqnoz müsbətdir.
Ləng pankreatitin digər formaları:
- Fibrosklerotik. Ultrasəs ilə dəmir nadir hallarda artır, bəzi xəstələrdə tamamilə azalır. Ağrı var. Pankreas kanalları genişlənir. Pankreatitin bu forması tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Patoloji kursu davamlıdır.
- Kistik forma. Ultrasəs orqanın qeyri-bərabər bir konturunu, bezin böyüdülməsini, maye ilə dolu kiçik kistlərin olduğunu göstərir. Böyük kanallar genişlənir. Bu patoloji xəstələrin 6-10% -ində diaqnoz qoyulur.
- Hiperplastik görünüş. Ağrı sindromu çox tələffüz olunur, xəstələr arıqlayır, yerli dəmiri artırır. Təxminən 70% -i ağırlaşmalar inkişaf etdirir. Xəstəlik ağırdır.
Mədəaltı vəzində bir kist və ya pankreatitin pseudotumor forması varsa, mədəaltı vəzi ilə əlaqəli şiş neoplazması palpasiya edilə bilər.
Pankreasın əyilmə və deformasiyası
Müxtəlif səbəblərə görə qaraciyər və mədəaltı vəzinin deformasiyası. Bunlara balanssız qidalanma, spirtli içkilərdən sui-istifadə və siqaret çəkmə, bədən çəkisini azaltmaq üçün pəhriz əlavələrindən istifadə daxildir.
Tez-tez etiologiya zəhərli komponentlərlə zəhərlənmə, uzun müddət antibiotik terapiyası, virusların, parazitlərin və mikrobların mənfi təsiri və bəzi yoluxucu xəstəliklərdən qaynaqlanır.
Qaraciyər deformasiyaya başlayanda müxtəlif simptomlarla təsbit edilir. Konservativ müalicə ümumiyyətlə aparılır. Xəstəyə beş nömrəli pankreas pəhrizi, qaraciyər işini bərpa etməyə yönəlmiş dərmanlar tövsiyə olunur.
Pankreasın əyilməsi xəstəlik deyil, çünki daxili orqan düzəltmə və qıvrma qabiliyyətinə malikdir. Bir çox xəstə, pankreasın əyriliyi barədə bir ultrasəs eşitdikdə, vahimə. Ancaq bu fenomen böyüklər və uşaqlar üçün təhlükəli deyil.
Mədəaltı vəzinin həddindən artıq olması patoloji ilə əlaqələndirilir, orqan laxtalananda, onikibarmaq bağırsağı bükür. Lakin belə bir xəstəlik tibbi praktikada nisbətən nadirdir, ciddi həzm pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Bəzi rəsmlərdə, orqanizmə sensasiya aparılır ki, bu da onikibarmaq bağırsağın tərkibindən nümunə götürməyə imkan verir. Bu prosedur bir çox əks göstərişlərə malikdir - ürək xəstəliyi, bağırsaq qanaması, təkrar qusma, ağır hipertansiyon və s.
RV əyilmə aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- Pankreatitin kəskin və xroniki forması. Müalicə olmadıqda, əyrilik deformasiyaya çevrilə bilər, ardınca daxili orqanın funksionallığı pozulur.
- Kistlərin meydana gəlməsi. Bədəndəki xüsusi pozğunluqları müəyyən etmək üçün dərin bir diaqnoz tələb olunur.
- Şiş neoplazması. Bu vəziyyətdə, bir ultrasəs müayinəsi aparmaqdan əlavə, bir CT müayinəsi və ya MRI müayinəsi aparılır. Şəkillərdə əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş bir orqan göstərilir, konturlar deformasiya olunur. Əsasən, müalicə pankreas əməliyyatına qədər gəlir.
Uşaqlarda mədəaltı vəzinin bükülməsi ən çox müvəqqəti olur, çünki insanın böyüməsi və inkişafı zamanı daxili orqan yayılır və tez-tez uzanmış bir forma alır.
Xroniki pankreatitin proqnozu bir çox amillərə bağlıdır. Bunlara xəstəliyin təcrübəsi, xəstənin yaşı, müalicə daxildir. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edildikdə, ağırlaşma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Pankreatitin etiologiyası və növləri bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.
