Apidra, insulinin rekombinant bir vergisidir, əsas aktiv maddə glulisindir. Dərmanın xüsusiyyəti odur ki, insan insulindən daha sürətli işləməyə başlayır, lakin fəaliyyət müddəti daha aşağıdır.
Bu insulinin dozaj forması dərialtı administrasiya üçün bir həlldir, aydın və ya rəngsiz bir maye. Bir ml məhlulda insulin 100 IU bərabər olan 3,49 mq aktiv maddə, həmçinin inyeksiya üçün su və natrium hidroksid olan əlavə maddələr var.
İnsulin Apidra qiyməti mövcud məzənnədən asılı olaraq dəyişir. Rusiyada orta hesabla bir diabet xəstəsi 2000-3000 min rubla bir dərman ala bilər.
Dərmanın terapevtik təsiri
Apidra'nın ən əhəmiyyətli hərəkəti qanda qlükoza mübadiləsinin keyfiyyətcə tənzimlənməsidir, insulin şəkər konsentrasiyasını azaltmağa qadirdir və bununla da periferik toxumalar tərəfindən udulmasını stimullaşdırır:
- yağlı;
- skelet əzələsi.
İnsülin xəstənin qaraciyərində qlükoza istehsalını, adiposit lipolizini, proteolizini maneə törədir və protein istehsalını artırır.
Sağlam insanlarda və şəkərli diabet xəstələrində aparılan araşdırmalarda, glulisinin dərialtı administrasiyası, həll olunan insulin ilə müqayisədə daha sürətli bir təsir verdiyini, lakin daha qısa bir müddət verdiyini tapıldı.
Dərmanın subkutan tətbiqi ilə 10-20 dəqiqə ərzində hipoqlikemik təsiri meydana çıxacaq, venadaxili inyeksiya ilə bu təsir insan insulinin təsirinə bərabərdir. Apidra bölməsi, həll olunan insulin vahidinə bərabər olan hipoqlikemik aktivlik ilə xarakterizə olunur.
Apidra insulin, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl idarə olunan insan insulinə bənzər normal postprandial glisemik nəzarət etməyə imkan verən, nəzərdə tutulan yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl verilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür nəzarət ən yaxşısıdır.
Əgər glulisin yeməkdən 15 dəqiqə sonra qəbul edilərsə, qan şəkərinin konsentrasiyasına nəzarət ola bilər ki, bu da yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl idarə olunan insulinə bərabərdir.
İnsulin 98 dəqiqə qan dövranında qalacaq.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Insulinin istifadəsi üçün göstərici Apidra SoloStar, birinci və ikinci tip insulindən asılı diabet xəstəliyidir, dərman böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlara təyin edilə bilər. Kontrendikasyonlar hipoqlikemiya və dərmanın hər hansı bir komponentinə fərdi dözümsüzlük olacaqdır.
Hamiləlik və ana südü zamanı Apidra həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunur.
İnsülin yeməkdən dərhal əvvəl və ya 15 dəqiqə əvvəl verilir. Yeməkdən sonra insulinin istifadəsinə də icazə verilir. Adətən Apidra SoloStar, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin analoqları olan orta müddətli insulin müalicəsi rejimlərində tövsiyə olunur. Bəzi xəstələr üçün hipoqlikemik həblərlə birlikdə təyin edilə bilər.
Hər bir diabet xəstəsi üçün böyrək çatışmazlığı ilə bu hormona ehtiyacın əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını nəzərə alaraq fərdi dozaj rejimi seçilməlidir.
Dərmanın subkutan şəkildə tətbiq olunmasına icazə verilir, dərialtı yağ bölgəsinə infuziya verilir. İnsulin qəbulu üçün ən əlverişli yerlər:
- Beli
- bud
- çiyin.
Davamlı infuziyaya ehtiyac olduqda, giriş yalnız qarında aparılır. Həkimlər alternativ inyeksiya yerlərini tövsiyə edir, təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etməyinizə əmin olun. Bu, insulinin qan damarlarına nüfuz etməsinin qarşısını alacaqdır. Qarın bölgəsinin divarları vasitəsi ilə subkutan tətbiq edilməsi, bədənin digər hissələrinə daxil edilməsindən daha çox dərmanın udulmasının zəmanətidir.
Enjeksiyondan sonra, inyeksiya yerini masaj etmək qadağandır, həkim bu barədə dərmanı idarə etmək üçün düzgün texnika barədə brifinq zamanı danışmalıdır.
Bu dərmanı digər insulinlərlə qarışdırmamalı olduğunu bilmək vacibdir, bu qaydanın yeganə istisnası Isofan insulin olacaqdır. Apidranı Isofan ilə qarışdırırsınızsa, əvvəlcə onu yığmalısınız və dərhal dişləməlisiniz.
Kartriclər OptiPen Pro1 şpris qələmindən və ya oxşar cihazdan istifadə edilməlidir, istehsalçının tövsiyələrinə əməl etməyinizə əmin olun:
- patron doldurma;
- bir iynəyə qoşulmaq;
- dərmanın tətbiqi.
Cihazı istifadə etməzdən əvvəl hər dəfə bir vizual müayinə aparmaq vacibdir; enjeksiyon məhlulu son dərəcə şəffaf, rəngsiz, görünən bərk daxil edilmədən olmalıdır.
Quraşdırmadan əvvəl kartuş ən azı 1-2 saat otaq temperaturunda saxlanılmalıdır, insulinin tətbiq olunmasından dərhal əvvəl hava patrondan çıxarılır. Yenidən istifadə edilmiş patron doldurulmamalıdır; zədələnmiş şpris qələmi atılır. Pompa nasos sistemini davamlı insulin istehsal etmək üçün istifadə edərkən qarışdırmaq qadağandır!
Daha çox məlumat üçün istifadə qaydalarını oxuyun. Aşağıdakı xəstələr xüsusilə diqqətlə müalicə olunur:
- pozulmuş böyrək funksiyası ilə (insulinin dozasını nəzərdən keçirməyə ehtiyac var);
- pozulmuş qaraciyər funksiyası ilə (bir hormona ehtiyac azalda bilər).
Yaşlı xəstələrdə dərmanın farmakokinetik tədqiqatları haqqında məlumat verilmir, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, bu qrup xəstə böyrək funksiyasının pozulmasına görə insulinə ehtiyacı azalda bilər.
Apidra insulin flakonları, nasos əsaslı bir insulin sistemi, müvafiq miqyaslı bir insulin şpris ilə istifadə edilə bilər. Hər injectiondan sonra iynə şpris qələmindən çıxarılır və atılır. Bu yanaşma infeksiyanın, dərman sızmasının, havanın nüfuz etməsinin və iynənin tıxanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sağlamlığınızla təcrübə edə və iynələrdən təkrar istifadə edə bilməzsiniz.
İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün doldurulmuş şpris qələmindən yalnız bir diabetik istifadə olunur, onu digər insanlara ötürmək olmur.
Aşırı doz və mənfi təsirlər
Çox vaxt diabetli bir xəstə hipoqlikemiya kimi arzuolunmaz bir təsiri inkişaf etdirə bilər.
Bəzi hallarda dərman, dəridə döküntülərin keçməsinə və enjeksiyon yerində şişməyə səbəb olur.
Bəzən xəstə insulin inyeksiya yerlərinin dəyişdirilməsi tövsiyəsinə əməl etmədiyi təqdirdə şəkərli diabetdə lipodistrofiya ilə əlaqəli bir sual yaranır.
Digər mümkün allergik reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:
- boğulma, ürtiker, allergik dermatit (tez-tez);
- sinə darlığı (nadir).
Ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyaların təzahürü ilə xəstənin həyatı üçün təhlükə var. Bu səbəblə sağlamlığınıza diqqətli olmaq və onun xırda narahatlıqlarını dinləmək vacibdir.
Aşırı doz qəbul edildikdə xəstə müxtəlif dərəcədə hipoqlikemiya inkişaf etdirir. Bu vəziyyətdə müalicə göstərilir:
- mülayim hipoqlikemiya - şəkər olan qidaların istifadəsi (şəkərli bir xəstədə onlar həmişə yanında olmalıdırlar);
- huşunu itirmə ilə ağır hipoqlikemiya - dayandırılması 1 ml glukagon dərialtı və ya əzələdaxili qəbul edilməklə həyata keçirilir, qlükoza venadaxili olaraq qəbul edilə bilər (əgər xəstə qlükaqona cavab vermirsə).
Xəstə şüura qayıtdıqdan sonra az miqdarda karbohidrat yemək lazımdır.
Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiya nəticəsində maneəli xəstənin konsentrasiyası, psixomotor reaksiyaların sürətini dəyişdirmə qabiliyyəti var. Bu, nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən müəyyən bir təhlükə yaradır.
Gözlənilən hipoqlikemiyanın əlamətlərini tanımaq üçün azaldılmış və ya tamamilə olmayan bir diabet xəstələrinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Tez-tez şəkərin sürətlə artması epizodları ilə də vacibdir.
Belə xəstələr nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini fərdi qaydada idarə etmək imkanları barədə qərar verməlidirlər.
Digər tövsiyələr
Bəzi dərmanlarla birlikdə Apidra SoloStar insulininin paralel istifadəsi ilə hipoqlikemiyanın inkişafına meylli bir artım və ya azalma ola bilər, belə vasitələrin daxil edilməsi adətlidir:
- oral hipoqlikemik;
- ACE inhibitorları;
- liflər;
- Disopiramidalar;
- MAO inhibitorları;
- Fluoksetin;
- Pentoksifillin;
- salisilatlar;
- Propoksifen;
- sulfonamide antimikrobiyal maddələr.
İnsulin glulisin dərmanlarla birlikdə tətbiq olunarsa, hipoglisemik təsir dərhal azalda bilər: diuretiklər, fenotiazin törəmələri, tiroid hormonları, proteaz inhibitorları, antipsikotrop, qlükokortikosteroidlər, Izoniazid, Fenotiazin, Somatropin, simpatomimetika.
Dərman Pentamidine demək olar ki, həmişə hipoqlikemiya və hiperglisemiya daşıyır. Etanol, litium duzları, beta-blokerlər, dərman Clonidine potensiallaşdırır və hipoqlikemik təsirini bir qədər zəiflədir.
Diabet xəstəsini başqa bir insulin markasına və ya yeni bir dərman növünə keçirtmək lazımdırsa, həkimə qatılan ciddi nəzarət vacibdir. Qeyri-kafi bir insulin dozası istifadə edildikdə və ya xəstə özbaşına müalicəni dayandırmaq qərarı verərsə, bunun inkişafına səbəb olar:
- ağır hiperglisemiya;
- diabetik ketoasidoz.
Bu şərtlərin hər ikisi xəstənin həyatı üçün potensial təhlükə yaradır.
Adi motor fəaliyyətində, istehlak olunan qida miqdarında və keyfiyyətində bir dəyişiklik olarsa, Apidra insulinin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Yeməkdən dərhal sonra meydana gələn fiziki fəaliyyət hipoqlikemiya ehtimalını artıra bilər.
Şəkərli diabetli bir xəstədə, həddindən artıq yüklənmə və ya müşayiət olunan xəstəliklər varsa insulinə olan ehtiyacı dəyişdirir. Bu nümunə həm həkimlər, həm də xəstələr tərəfindən edilən rəylərlə təsdiqlənir.
Apidra insulinin qaranlıq bir yerdə saxlanması tələb olunur, bunun üçün uşaqlardan 2 il qorunmalıdır. Dərmanı saxlamaq üçün optimal temperatur 2 ilə 8 dərəcədir, insulini dondurmaq qadağandır!
İstifadəyə başladıqdan sonra patron 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır, bir ay istifadə üçün uygundur.
Apidra insulin məlumatları bu məqalədəki videoda verilmişdir.
