Şəkərli diabetdə birgə ziyan çox rast gəlinən haldır. Belə bir komplikasiya təcili müalicə tələb edir, bu yalnız məhv prosesini yavaşlatmayacaq, həm də kas-iskelet sisteminin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verəcəkdir.
Gec diabetik fəsadların, yəni sümük-artikulyar patologiyaların aparıcı səbəbləri daim yüksək qan qlükoza səviyyəsidir. Axı, xroniki hiperglisemiya bir insanın bütün orqanlarına və sistemlərinə mənfi təsir göstərir.
Qlükoza konsentrasiyasının artması neyronlarda və endotel hüceyrələrində yığılan sorbitolun sintezinə təsir göstərdiyi aşkar edilmişdir. Bu fonda diabetik nöropati tez-tez inkişaf edir.
Bundan əlavə, diabetdə oynaq ağrısının səbəbləri bağlayıcı toxumalarda dəyişiklik oksidləşdirici stres və sərbəst radikalların yaranmasına səbəb ola bilər. İnsulin çatışmazlığı olduqda, qığırdaq və sümüklərin proteinglikan tərkibində dəyişikliklər qeyd olunur.
Şəkərli diabet ilə birgə xəstəliklər
Xroniki hiperglisemiyada oynaqlar fərqli şəkildə təsirlənir. Bəzi hallarda, xəstəlik mikrosirkulyasiyada bir nasazlıq, birləşdirici toxumaların yayılması və ya nöropatik ağırlaşmalardan qaynaqlanır. Revmatik sindromlar orqan patologiyasının təzahürləri olan xəstələrdə daha çox müşahidə olunur.
Birgə diabetik ağırlaşmalar çoxdur. Bunlara daxildir:
- diffuz idiopatik skelet hiperostozu;
- osteoporoz;
- diabetik əzələ infarktı.
Həm də şəkər səviyyəsinin daim yüksəldilməsi ilə bir çox xəstə oynaq toxumalarının məhdud hərəkətliliyi, o cümlədən bu kimi lezyonları da göstərir.
- Dupuytrenin müqaviləsi;
- diabetik şiroartropatiya (kist);
- Fleksor əzələlərinin tenosinoviti (barmaqların kəsilməsi);
- yapışan kapsulit (periartrit, çiyin içində uyuşma).
Diabetin digər ümumi bir komplikasiyası nevropatiyadır. Bunlara amyotrofiya, nöropatik artrit (osteoartropatiya, charcot oynaqları), simpatik refleks distrofiyası, carpal qapaq sindromu və daha çox daxildir.
Bu nəticələrin inkişaf etməməsi üçün mən və xəstəyə implantlar qoymaq lazım deyildi, vaxtında müalicə aparmaq olduqca vacibdir. Qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün Metformin kimi antidiyabetik dərmanları mütəmadi olaraq qəbul etmək lazımdır.
Diabetin uzunmüddətli kursu (5-8 il) fonunda bir çox xəstədə diabetik osteoartropatiya inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin simptomları ultrasəs osteometriyası ilə aşkar edilir.
Çox vaxt xəstəlik alt ekstremitələrə təsir göstərir. 60% hallarda patoloji prosesdə tarsal-metatarsal oynaqlar, ayaq biləyi və metatarsophalangeal oynaqlar bir az daha az iştirak edir (30%).
Bəzən omba və diz əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, bu proses birtərəfli olur.
Osteoartropatiyanın təzahürləri ağrı, şişlik və oynaqların deformasiyasıdır. Həssaslığın pozulması səbəbindən, ayaqların əzələlərinin süzülməsi və qeyri-sabitliyi görünür, bu da tez-tez onların qısalmasına və deformasiyasına səbəb olur.
Xroniki hiperglisemiyanın ümumi bir komplikasiyası diabetik ayaq sindromudur (SDS). Bu, sümük, eklem və yumşaq toxumaların, eləcə də damarların və sinirlərin təsirləndiyi zaman inkişaf edən bir ayaq xəstəliyidir. Nəticədə xəstədə irinli nekrotik proseslər baş verir və bacaklarda xoralar meydana gəlir.
Əsasən, SDS yaşlı xəstələrdə uzunmüddətli diabet kursunun (15 yaşdan) fonunda görünür. Təəssüf ki, 70% hallarda xəstəliyin irəliləməsi amputasiya tələb edir və bəzən bir ayağı implantasiya edilməlidir.
Patologiyanın klinik əlamətləri ayaqların şişməsi və hipertermiyasıdır. Əvvəlcə ağrı, alt hissədə meydana gəlir, bu da kəskin artrit və ya venoz tromboflebit ilə differensial diaqnostik tədqiqat tələb edir.
Xəstəliyin inkişafı prosesində ayağın düzləşməsi baş verir. Gec bir mərhələdə şiddətli nöropatiya inkişaf edir və ağrı yoxdur.
Tez-tez qan şəkərinin daim artması ilə məhdud birgə hərəkətliliyin diabetik sindromu görünür. Əsasən kiçik və bəzən böyük oynaqlar immobilizasiya olunur.
OPS simptomları, birgə hərəkət zamanı meydana gələn ağrıdır. Ən tez-tez proksimal interfalangeal və metacarpophalangeal oynaqlar təsirlənir, daha az - dirsək, dövrə, bilək oynaqları və ayaq biləkləri.
Çox vaxt xəstəlik xəstənin əllərini bir-birinə sıx bağlaya bilmədiyi zaman aşkar edilir. Tez-tez, "dua edən əllər" sindromu, digər revmatik dəyişikliklər fonunda inkişaf edir. Üstəlik, OPS meydana gəlməsi diabetin gedişat müddəti və kompensasiyasından asılıdır.
Hiperglisemiyanın digər ümumi bir komplikasiyası çiyin-çiyin periartritidir. Bu patoloji tez-tez OPS sindromu, bəzən də avuçların tenosinoviti ilə birləşdirilir. Bu cür xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün qlükoza göstəricilərini izləmək vacibdir və onların normallaşması üçün insulin asılı olmayan xəstələr daim Metformini qəbul etməlidirlər.
Çox vaxt hiperglisemiyaya səbəb olan bir xəstəliyin uzanan bir kursu sümük düzəltməsində dəyişikliklərə kömək edir. İnsulin çatışmazlığı ilə bu fenomen osteoblastik funksiyaya mənfi təsir göstərir.
Yarım hallarda osteopeniya və osteoporoz diffuz olur. Üstəlik, bu patologiyaların gedişi qırıq olma ehtimalından yayınır. Osteopenik sindromun inkişafına kömək edə biləcək səbəblər:
- karbohidrat metabolizmasının uzun dekompensasiyası;
- 20 yaşdan aşağı xəstələrdə diabetin təzahürü;
- 10 ildən çox diabet.
Romatoid artrit, xüsusilə yaşlı xəstələrdə diabetin ümumi bir komplikasiyasından biridir. Xəstəlik oynaqda kəskin ağrı görünüşü, hərəkətliliyinin pozulması və təsirlənmiş ərazinin iltihabı ilə xarakterizə olunur.
Ancaq diabet varsa, pəhriz bütün oynaqlara və uyuşma bacaklara zərər verir, nə etməli və belə şərtləri necə müalicə etmək olar?
Terapevtik tədbirlər
Birgə xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağın əsas şərti gün ərzində ortalama qlükoza indeksini (10 mmol / l-ə qədər) saxlamaqdır. Əks təqdirdə, ayaq deformasiyası və diabetin digər ağırlaşmaları üçün müalicə effektiv olmayacaqdır. Buna görə Metformin və ya Siofor kimi antidiyabetik tabletləri gündəlik qəbul etmək vacibdir.
Artrit, iltihab əleyhinə dərmanlar və qığırdaq toxumasını yeniləyən dərmanlar da daxil olmaqla oynaqlara ciddi ziyan vurulduqda. Qabaqcıl hallarda, enjeksiyonlar edilir, ancaq interartikulyar boşluq qorunub saxlanılırsa.
Ayrıca, bir diabetikdə ortaq zədələrin müalicəsi pirazolon törəmələri və B 12 vitaminini qəbul etməkdən başlanır. Kortikosteroidlər şəkər konsentrasiyasına təsir etdiyi üçün nadir hallarda atropatiya üçün istifadə olunur. Lazım gələrsə, bəzən minimum dozaların (37 ml-ə qədər hidrokortizon) intra- və periartikulyar tətbiqi göstərilir.
Dərman terapiyasının təsirli olması üçün xəstə dərmanı uzun müddət kurslarda qəbul etməlidir. Eyni zamanda, mütəmadi olaraq sınaqdan keçirilməlidir, bu da həkimə müalicə prosesini idarə etməyə imkan verəcəkdir.
Ayağın zədələnməsi halında trofik xoralar müalicə olunur və antibiotiklər təyin olunur. Pis vərdişlərdən imtina etmək, əzalarını boşaltmaq və ülseratif formasiyaların bərpasına mane olan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.
Şəkərli diabetdə artroz və ya artroz ilə ənənəvi olmayan müalicə metodlarından istifadə edilə bilər. Ən populyar metodlardan biri maqnit terapiyasıdır, bu müddətdə oynaqlar on iki santimetr dərinlikdə qızdırılır.
Maqnit məruz qalmağın faydaları:
- iltihabı aradan qaldırmaq;
- ağrının aradan qaldırılması;
- kas-iskelet sisteminin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdırılması;
- prosedur demək olar ki, hər yaşda həyata keçirilə bilər.
Müalicə kursu təxminən 30 gün davam edir. Bununla birlikdə, maqnetik ifşa yalnız birgə xəstəliklərin inkişafının başlanğıcında kömək edir. Üstəlik, bu prosedur ürək problemləri, xərçəng, vərəm, zəif qan laxtalanması və hamiləlik zamanı kontrendikedir.
Diyabetikin birgə ziyanı varsa, ona tez-tez lazer terapiyası verilir. Bənzər prosedurlar kurslarda aparılır - hər gün 20 seans. Lakin onlar yalnız xəstəliyin yüngül formalarında təsirli olur.
Birgə problemləri olan diabet xəstələri üçün Metformin, vitaminlər, ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərmanlar kimi antihiperglikemik dərmanlar qəbul etməklə yanaşı, ayaqlara xüsusi diqqət yetirərək ayaq baxımı üçün bütün qaydalara əməl etmək lazımdır. Bir protez quraşdırılıbsa, xüsusən bu yaxınlarda implantasiya edilə bilən element yerləşdirildiyi təqdirdə xüsusi məşqlər etmək də vacibdir.
Bundan əlavə, oynaqlarda problemlər olduqda, terapevtik masaj göstərilir. Beləliklə, gündə ən azı 10 dəqiqə bənzər bir proseduru həyata keçirsəniz, ağrının intensivliyini azalda və oynaqların həssaslığını artıra bilərsiniz. Bununla belə, bu cür terapiya sabit arterial hipertansiyon, atəş, qan və dəri xəstəliklərində kontrendikedir.
Diabetdə artikulyar fəsadların yaranmasının qarşısının alınması diqqətli glisemik nəzarətdən ibarətdir ki, bu problemi nəinki aradan qaldırmaqla yanaşı gələcəkdə də baş verməsinin qarşısını ala bilərsiniz. Bu məqsədlə bir pəhriz izləmək, məşq etmək, stresdən qaçınmaq, Metformin, Metglib və digər antidiyabetik dərmanları mütəmadi olaraq qəbul etmək lazımdır.
Şəkərli diabetin oynaqlara necə təsir etdiyini bu məqalədəki videoda bir mütəxəssis söyləyir.
