2 tip diabetin, dərmanların və terapiyanın digər komponentlərinin müalicəsi bir tibb mütəxəssisi tərəfindən təyin edilməlidir. Bu diaqnozu olan bir çox xəstədə patologiyanın inkişafı hər bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinin təzahürü ilə əlaqədar olaraq müxtəlif yollarla baş verir.
Bundan əlavə, bir tip 2 xəstəliyi doğuran bir çox amil var ki, bu da düzgün müalicə metodu seçərkən və antidiyabetik dərman seçərkən diqqət yetirmək lazımdır.
Xəstəliyin müstəqil bir forması olan bütün şəkərli diabet xəstələrinə mürəkkəb terapiya təyin edilir.
Bu günə qədər hipoqlikemik maddələr olan dərmanların yalnız bir dozası həqiqətən yüksək nəticələr verə bilməz.
Maksimum nəticə xəstəni müşahidə edən tibb mütəxəssisinin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa əldə edilə bilər.
Xəstəliyin müalicəsinin əsas məqamları nələrdir?
Klinik şəraitdə müasir terapiya kursu aşağıdakı əsas sahələri əhatə edir.
- Xüsusi hazırlanmış tibbi qidaya uyğunluq. İstifadə olunan menyuların və qidaların düzgün seçilməsi sadə karbohidrat birləşmələrinin nisbətini azaltmaqla yanaşı çəkinin normallaşmasına da kömək edir. Şəkərli diabet xəstələri üçün əsas olanlar No8, No9 və No9-A masalarıdır.
- Patoloji əlamətlərini zərərsizləşdirmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmış fiziki məşqlər qan şəkərinin normallaşmasına da müsbət təsir göstərir. Bəzən aktiv bir həyat tərzi keçirmək, menyuda müvafiq pəhriz ilə təmiz havada gündəlik gəzinti etmək kifayətdir ki, xəstə daha yaxşı hiss etsin.
- Dərman müalicəsi. Tibb mütəxəssisi tərəfindən təyin olunan müasir dərman dərmanları şəkər səviyyəsini normala qaytarmağa kömək edəcəkdir.
Terapiya üçün istifadə olunan bütün dərmanların öz farmakoloji xüsusiyyətləri vardır:
- pankreasın daha çox insulin istehsal etməsini stimullaşdıran dərmanlar;
- beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan aktiv birləşməyə hüceyrələrin və bədən toxumalarının həssaslığını artıran dərmanlar, xəstədə insulin müqavimətinin olması halında istifadəsi xüsusilə aktualdır;
- Bağırsaqda gələn karbohidratların udulmasını azaldan dərmanlar.
Dərmanlar müxtəlif siniflərin və qrupların nümayəndələridir. Ən məşhur və müasir tibb tərəfindən istifadə olunan:
- Sülfonil törəmələri sinfini təmsil edən dərmanlar. Onların farmakoloji hərəkəti endogen tipli insulinin ifrazını stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu qrup dərmanların əsas üstünlüyü, dərmanların əksər xəstələrə asanlıqla dözümlü olmasıdır.
- Tibb müəssisələri, biguanide dərman dərmanları sinfinin nümayəndələri. Onların əsas təsiri aktiv birləşməni təcrid etmək üçün beta hüceyrələrə olan ehtiyacı azaltmaqdır.
- Tiazolidinol törəmələri olan dərman preparatları şəkərin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına kömək edir və yağ profilinin işinə təsir göstərir.
- İncretinlər.
Şəkəri azaltan yuxarıdakı dərman dərmanları müsbət nəticə vermirsə, insulin terapiyasından istifadə edilə bilər.
Meqlitinid və tiazolidinedion qruplarının dərmanları
Meqlitinidlər şəkər azaldır və mədəaltı vəzi tərəfindən hormonların istehsalını stimullaşdıran dərmanlardır. Bunlar şəkər endirən dərman dərman qruplarının heç birinə daxil deyil. Dərman qəbul etməyin effektivliyi birbaşa hiperglisemiyanın dərəcəsindən asılıdır. Buna görə, qlükoza dəyəri nə qədər yüksək olarsa, dərman məhsulunu qəbul edərkən orqanizm daha çox bioaktiv birləşmələr istehsal edəcəkdir.
Meglitinlər hüceyrə səviyyəsində toxumalara nüfuz edə bilmirlər və təsiri hüceyrə membranına yönəldilir, beləliklə, beta hüceyrələrində biosintezin pozulması baş vermir.
Meglitinide qrupundan hazırlanan müasir tablet hazırlıqları qısa bir hərəkətə malikdir, tez bir zamanda şəkəri normala qaytarır. Üstəlik, bir və ya iki saat sonra, qəbul edildikdən sonra qan plazmasında dərmanların kifayət qədər konsentrasiyası müşahidə olunur.
Dərmanlar xəstəliyin müalicəsi üçün müstəqil dərman kimi istifadə edilə bilər və ya kompleks terapiyanın bir hissəsi ola bilər.
Bu qrupa daxil olan həb dərmanlarının əsas nümayəndələri Novonorm və Starlixdir. Dərman dərmanlarının tərkibində bir aktiv komponent - nateglinid var.
Bu yaxınlarda, thiazolidinediones qrupundan olan dərman preparatları patoloji prosesin klinik terapiyasına daxil oldu. Bəzi hallarda onların hərəkəti biguanidlərə oxşayır:
- dərmanlar hormon beta hüceyrələrinə toxumaların həssaslığını artırır, hormon müqavimətinin inkişafını azaldır, insulin istehsalının stimullaşdırılmasına təsir etmir;
- tələffüz edilən hipoqlikemik təsirə malikdir;
- yağ profilinə müsbət təsir göstərir;
- gen transkripsiyasını stimullaşdırmaq.
Endokrin sisteminin patoloji pozğunluqları üçün bu dərmanlar, əksər xəstələr üçün vacib bir nöqtə olan ürək və damar ağırlaşmalarının görünüşü və irəliləməsi risklərini neytrallaşdıra bilər.
Bu gün dərman dərmanlarının üç əsas qrupu var - thiazolidinediones:
- İlk nəsil həblər, hepatotoksik və kardioloji təsir göstərir. Onun nümayəndəsi Troglitazondur. Xüsusiyyətlərinə görə, müasir patoloji terapiyasında praktik olaraq istifadə edilmir.
- İkinci nəslin dərman vasitələri (Pioglitazon).
- Üçüncü nəslin dərman vasitələri - Rosiglitazone.
İkinci və üçüncü nəsillərin bu tablet dərmanları həm monoterapiya, həm də kompleks müalicənin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər. Çox vaxt tibbi mütəxəssislər metforminə əsaslanan dərman preparatları ilə təyinatlarını təyin edirlər.
Hərəkətlər, biguanidlərin qlükoneogenezi aktiv şəkildə basdırması və tiazolidinedionların periferik qlükoza istifadəsini artırması ilə izah olunur.
Əczaçılıq sulfonilüre törəmələri
İkinci növ endokrin sisteminin uzun müddət fəaliyyət göstərməsində pozğunluqların müalicəsi, sulfonilüre törəmələrinin nümayəndələri olan tablet dərmanlarının istifadəsini nəzərdə tutur.
Əczaçılıq sənayesi bu qrupa aid bir neçə fərqli dərman istehsal edir.
Sülfonilüreasın törəmələri bir neçə nəslin dərmanıdır.
Belə bir qrup dərman məhsulunun xəstəyə təsir mexanizmi aşağıdakı təsirlərin təzahürüdür:
- mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin stimullaşdırılması prosesini aktivləşdirin və orqanizmin insulinə bağlı hüceyrələrinin membran keçiriciliyi səviyyəsini artırın
- hormon aktivləşdirmə proseslərini və insulinaz funksiyasının inhibisyonunu aktivləşdirin;
- zülallarla hormonal kompleksdəki əlaqəni zəiflədir;
- insulinin antikorlara bağlanma dərəcəsini azaltmaq;
- əzələ və lipid toxumasının hüceyrə membranlarının reseptorlarının insulinə həssaslığının artmasına kömək edir;
- toxuma membranlarında hormon reseptorlarının sayını artırmaq;
- qaraciyərdə və əzələlərdə qlükoza istifadəsinin yaxşılaşdırılmasına kömək edir;
- qaraciyərdə və lipid toxumalarında qlükoneogenez prosesini zərərsizləşdirmək;
- lipolizi basdırmaq;
- qlükoza udulmasını və oksidləşməsini artırın.
Müasir tibbdə, sulfonil törəmələri ilə əlaqəli bir neçə dərman növü təqdim olunur:
- Müasir tibbdə demək olar ki, heç vaxt digər orqanlara və sistemlərə mənfi təsirlər nəticəsində istifadə edilməyən ilk nəsil dərmanlar - Tolazamide, Carbutamide.
- Glibenclamide, Gliclazide və Glipizide nümayəndələri olan ikinci nəsil dərmanlar.
Bundan əlavə, glimepiride əsasında hazırlanmış üçüncü nəsil dərmanlar var.
Biguanide Qrup Dərmanları
Tip 2 diabet xəstəliyinin dərman müalicəsi, tez-tez biguanide qrupundan dərman vasitələrinin istifadəsini nəzərdə tutur. Onların istifadəsi sayəsində qana atılan insulinin miqdarında artım əldə edilə bilər.
2 tip diabetin müalicəsi üçün bu cür dərmanlar glukoneogenez prosesini, mitokondrial enerji zəncirlərinin elektron nəqlini maneə törədir. Glikoliz prosesləri stimullaşdırılır, hüceyrələr karbohidratları daha yaxşı mənimsəyir və mədə-bağırsaq traktının kiçik bağırsaq divarları tərəfindən udulması azalır.
Dərmanlar qan şəkərinin kəskin bir düşməsinə səbəb olmur, çünki beta hüceyrələrin ifrazını stimullaşdırmır.
Biguanidlərin insan orqanizminə təsir mexanizmi aşağıdakı təsirlərin təzahürüdür:
- qaraciyərdən glikogen miqdarında azalma var, bu da qanda karbohidratların bazal səviyyəsinin artmasına səbəb olur;
- protein və yağ birləşmələrindən qlükoza sintezinin inhibə edilməsi baş verir;
- qaraciyərdə qlükoza çöküntüsünün sintezi aktivləşir;
- bütün böyükuanid dərmanları hüceyrələrin və toxumaların insulinə həssaslıq səviyyəsinin aktivatoru kimi çıxış edir və bu da hormon müqavimətinin inkişafına mane olur;
- bağırsaqlara daxil olan şəkərin udulmasını azaltmağa kömək edir;
- biguanidlərin təsiri nəticəsində həzm sistemində şəkərin laktata çevrilməsi prosesi müşahidə olunur;
- qan içində lipid miqdarının artması və bədəndə xolesterolun azalması var;
- biguanidlərin təsiri altında əzələ toxuması daha çox qlükoza udmağa başlayır.
Biguanide tip 2 diabetli dərmanlar digər dərmanlarla müqayisədə bir şübhəsiz üstünlüyə malikdir - hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur, yəni qan qlükoza səviyyəsi standart səviyyələrdən aşağı düşmür.
Bütün süfrəli biguanide hazırlıqlarında əsas aktiv maddə kimi Metformin hidroxlorid istifadə olunur. Xəstələrin ehtiyaclarından asılı olaraq şəkərli diabet xəstələri üçün 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə müxtəlif dozalarda (500, 850, 1000 mq aktiv maddə) və ya uzun müddət azad olunan maddələr verilir.
Tip 2 diabet üçün metforminə əsas əsas dərmanlar məşhurdur - Siofor, Glyukofazh və Formetin.
Alpha glucosidase və incretin inhibitor dərmanları
Narkotik terapiyası, incretin qrupundan dərman qəbul etmək əsasında həyata keçirilə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, incretinlər qida qəbulundan sonra mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan hormonlardır.
Onların funksiyası insulin ifrazına stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, incretinlər yalnız qanda artan bir səviyyədə qlükoza olması halında fəaliyyətə başlayır, bu göstərici normallaşdıqda, hormon istehsalını stimullaşdırma prosesi dayanır.
Bu xüsusiyyət sayəsində incretinlərin istifadəsi hipoqlikemiyaya səbəb olmur.
Bundan əlavə, bu cür dərmanlar bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını maneə törədir və beləliklə qanda karbohidrat birləşmələrinin səviyyəsini azaldır.
Dərmanın əsas aktiv komponenti Sitagliptin maddəsidir.
Bu günə qədər tərkibində yalnız Sitagliptin olan dərmanlar mövcud deyildir.
Eyni zamanda, bazarda çox sayda birləşmiş dərman var, bunların əsas aktiv komponentləri sitagliptin və metformindir.
Ən populyar nümayəndələr Bagomet, Metglib və Yanumet kimi şəkər endirən dərmanlardır.
Diabetes mellitusundakı Alpha glucosidase inhibitor tabletləri bağırsaqda kompleks karbohidratları həll edən bir fermentin istehsalında bloker rolunu oynayır.
Məhz bu təsir sayəsində polisaxaridlərin udulması yavaşlayır. Diabet üçün bu cür müasir dərmanlar, mümkün olan yan təsirlərin və əks göstərişlərin minimum sayının olması səbəbi ilə tibbi təcrübədə getdikcə daha çox istifadə olunur.
2-ci tip diabet üçün Alpha glucosidase inhibitor tabletləri dərhal yeməklə qəbul edilir və açıq hipoqlikemik təsirə əlavə bədən çəkisi üçün əlavə qazanc gətirmir.
Bu qrupa daxil olan dərmanların sayına Miglitol və Acarbose, Glucobay daxildir.
İnsulin terapiyası xəstəliklərinin müalicəsi üçün tətbiq
Patoloji prosesin inkişafı ilə, bir qayda olaraq, 2-ci tip diabetdə qanda kifayət miqdarda insulin istehsal olunmasına baxmayaraq insulin terapiyası tələb olunan hallar olur. Bu vəziyyət insulin müqavimətinin inkişafı zamanı pankreasın fəaliyyətində pisləşmə müşahidə edildikdə özünü göstərir.
Patoloji prosesin insulindən asılı formasından fərqli olaraq, xəstəliyin insulin müstəqil bir forması olan diabet xəstələrinə həyati ehtiyaclara uyğun deyil, digər metod və dərmanlar lazımi nəticəni gətirmədiyi təqdirdə plazma karbohidratlarını yaxşılaşdırmaq üçün insulin inyeksiyaları təyin edilir.
Xəstəliyin insulinə bağlı bir forması üçün bir insulin hazırlığı təsirin təzahürünün başlanğıcının vaxtı və müddətindən və terapevtik effektin müddətindən asılı olaraq müxtəlif variantlarda təqdim olunur.
Müasir tibb, xəstələrinə insulin asılı bir xəstəlik forması üçün aşağıdakı süni insulin dərmanlarının istifadəsini təklif edir:
- Ultrasorta məruz qalma dərmanı.
- Qısa məruz qalma insulin.
- Orta müddətə məruz qalma hormonal dərmanları.
- Uzun müddət işləyən insulin.
Ultrasorta məruz qalma maddəsi, dərman qəbul edildikdən sonra beş dəqiqə ərzində öz funksiyalarını göstərən bir dərmandır. Maksimum terapevtik nəticə injectiondan təxminən bir saat sonra müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, enjeksiyonun təsiri qısa müddət davam edir.
Dəridə tətbiq edildikdən yarım saat sonra fəaliyyətə başlayan qısa ifşa dərmanları. Bir qayda olaraq, bütün qısa təsirli dərmanlar diabet xəstələrində bir yeməkdən sonra tez-tez müşahidə olunan hiperglisemiyanın görünüşünü zərərsizləşdirmək üçün hazırlanmışdır.
Orta müddətə hormon dərmanı tez-tez qısa insulinlərlə birlikdə istifadə olunur. Onların təsir müddəti, bir qayda olaraq, on iki ilə on altı saata qədər davam edir. Enjeksiyondan sonra terapevtik effekt iki-üç saatdan sonra görünməyə başlayır və qanda maksimum konsentrasiya təxminən altı ilə səkkiz saatdan sonra müşahidə olunur.
Uzun müddət işləyən hormonal dərman qısa insulinlərlə birlikdə istifadə olunur. Gündə bir dəfə, ümumiyyətlə səhər tətbiq olunmalıdır. Uzun müddət işləyən insulinin məqsədi gecə normal qlikemiya səviyyəsini qorumaqdır.
Şəkər xəstəliyini müalicə etməyə kömək edən hansı dərmanlar bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
