Nefrogenik diabet insipidus, böyrək borularının antidiuretik hormona reaksiyasını azaltdığı üçün xəstənin ifrazat sisteminin maye udulmasını tərs edə bilməməsini göstərən bir xəstəlikdir.
Nəticədə çox miqdarda konsentrat olmayan sidik istehsal olunur. Bu da öz növbəsində xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə və böyrəklərin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Nefrogenik diabet kimi bir xəstəliyin bir neçə növü var, bunların hamısı böyrəklərin homeostatik funksiyalarının ciddi pozulması ilə xarakterizə olunur və bunun nəticəsində insan orqanizmində su-duz balansında dəyişiklik müşahidə olunur. Yalnız kimyəvi və bioloji göstəriciləri götürsək, xəstənin qan plazmasının osmotik təzyiqində atışmalarını qeyd edə bilərik.
Qan plazmasında natrium konsentrasiyası kritik dəyərlərə görə 180 meq / l, xlorun isə 160 meq / l-ə qədər artmasına səbəb ola bilən hiperelektrolemiya da mövcud ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstə tez-tez idrar hiss edir. Bunun nəticəsi dehidrasiya və ümumi toksikozun inkişafı ola bilər.
Xəstəliyin əsas növləri
Təsvir edilən xəstəliyin növləri haqqında danışırıqsa, böyrəkli diabet insipidus əldə edilir və irsi. Belə bir xəstəlik yalnız xəstədə bir zədə nəticəsində beyin maddəsi zədələnmiş və konsentrasiya qabiliyyəti pozulmuş olduqda əldə edilə bilər ki, bu da böyrəkləri ADH-yə həssas edə bilər. Xüsusilə bu tip qazanılmış şəkərli diabetin orta dərəcədə meydana gəlməsinə meylli olanlar yaşlı xəstələr, habelə zəifləmiş xəstələr və kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdir.
Xəstəliyin ikinci forması irsi və bu, xəstədə çox yayılmış bir irsi xəstəliyin, yəni vasopressin arginin reseptoru gen qüsurunun mövcudluğunu nəzərdə tutur. Bundan əlavə, bu tip diabet aquaporin-2 geninə təsir edərək müxtəlif təbiətin mutasiyalarına səbəb ola bilər. Üstəlik, bu və ya digər irsi xəstəliyin növündən asılı olaraq xəstələr həm həssas, həm də ADH-yə həssas ola bilərlər.
Nefrogenik diabet insipidusuna bənzəyən əlamətləri olan xəstəliklərin olduğunu da nəzərə almaq lazımdır. Məsələn, hamiləliyin ikinci yarısında plasenta vasopressinaz ifraz etdiyi hamilə qadınlarda diabet insipidus. Bundan əlavə, oxşar bir şəkil hipofizdəki əməliyyatdan sonra müşahidə edilə bilər.
Verilmiş bir xəstəliyi bu və ya digər şəkildə ayırd edə bilmək üçün onun simptomlarını yaxşı bilmək lazımdır. Yalnız bu vəziyyətdə düzgün müalicəni təyin etmək və xəstəliyin kəskin mərhələdən xroniki mərhələyə keçməsini dayandırmaq mümkün olacaqdır.
Yanlış müalicə yalnız bu tip diabeti daha da ağırlaşdıra bilər.
Xəstəliyin simptomları və diaqnoz
Nefrogen diabetli insipidusda simptomlar açıq şəkildə ortaya çıxır, xəstəliyin spesifik əlamətləri görünsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Məsələn, bu xəstəliyin əsas əlaməti gündə üç iyirmi litr həcmində hipotonik sidik meydana gəlməsidir. Bu müddət nəticəsində xəstə serum natrium səviyyəsi normal qaldıqda xəstə çox susuz qalmağa başlayır.
Xəstəlik suya pulsuz çıxışı olmayan xəstələrdə, məsələn, yaşlı və ya gənc uşaqlarda inkişaf edibsə, nəticədə hipernatemiya inkişaf edə bilər. Onun xarici təzahürü şüur itkisi, yüksək sinir-əzələ qıcıqlanma, koma və ya epileptik tutma ola bilər. Təsvir edilən şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən gənc uşaqlar xəstəliyin inkişafı səbəbiylə beyin zədələnə bilər, ağılın azalması ilə müşayiət olunur, geri dönməzdir, fiziki inkişafın ümumi ləngiməsi diaqnozu qoyulur.
Diaqnostik metodlara gəldikdə, aşağıdakı metodlardan istifadə edən bir xəstədə nefrogen diabet müəyyən edilir.
- gündə bir dəfə osmolallıq üçün sidiyin öyrənilməsi, habelə onun həcminin sertifikatlaşdırılması;
- elektrolitlər üçün qan serumunu yoxlamaq;
- quru yeməklə nümunə götürmə.
Tibb mütəxəssisləri, poliuriyadan şikayət edən bütün xəstələrin profilaktik baxımdan aparılmasını tövsiyə edir. Əvvəlcə sidik gündə bir neçə dəfə test üçün onlardan alınır. Tədqiqatların nəticələrinə əsasən əlavə testlər təyin edilə bilər.
NNDM varlığı xəstənin gündə 50 ml / kq miqdarında sidik ifraz etməsi ilə xarakterizə olunur, halbuki onun osmolallığı 200 mOsm / kq-dan azdır. Hər halda, həkim xəstənin diurezinin digər səbəblərini də istisna etməlidir. Yalnız bu vəziyyətdə ona təyin olunan müalicənin düzgünlüyünə və effektivliyinə arxalana bilər.
Digər testlərə gəldikdə, adətən bu diabet, serum natriumu 145 mEq / L-ə qədər artdıqda təsdiqlənir. Bundan əlavə, altı saatlıq mayenin rədd edilməsindən sonra quru yemək testi ilə anormal bir sidik osmolallıq qeyd edilməlidir. Üstəlik, bu test digər tədqiqatların nəticələri ilə təsdiqlənməlidir.
Yuxarıda göstərilən bütün testlərdən keçmədən düzgün müalicəyə başlamaq mümkün deyil və bu da öz növbəsində xəstənin susuzlaşmadan ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə diabet xəstəliyinə meylli olduqda, xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı isti bir iqlimi olan bölgələrə səyahət etməkdən çəkinməlisiniz.
Bu zaman cərrahi müdaxilə planlaşdırmamalı və vaxtında febril vəziyyətin inkişafına mane olmalısınız.
Müalicənin əsas üsulları
Bir xəstəyə nefrogen diabetli insipidus diaqnozu qoyulubsa və onun simptomları dəqiq ifadə olunursa, müvafiq tədqiqatlar aparıldıqdan sonra müalicəyə başlamaq lazımdır. Əsasən, suyun tərs udma prosesini normallaşdırmaqdan ibarətdir. Müalicə uğurlu olarsa, demək olar ki, hər hansı bir nefrotoksini aradan qaldırmaq və gün ərzində xəstənin istehlak etdiyi mayenin həcmini tənzimləmək mümkün olacaqdır.
Diurezi azaltmaq üçün, tiazid diuretiklər ümumiyyətlə ADH-ə həssas olan tüberküloz saytlarına verilən suyun miqdarını azaltmaq üçün istifadə olunur. Xəstə aşağı proteinli bir diyetdən faydalanacaqdır. Xəstə gündəlik istehlak olunan duz miqdarını azaltmalıdır.
Bundan əlavə, xəstədə təsvir olunan xəstəliyin ən azı bir əlaməti aşkar edilmişdirsə, kalium səviyyəsini izləyərkən qanda turşu-əsas balansının göstəricilərini daim izləmək tövsiyə olunur. Bu cür testlər xəstəliyin başlanğıcını vaxtında görməyə və qarşısını almağa imkan verir, nəticədə xəstənin böyrəyi ona həddən artıq yük düşməyəcəkdir.
Ümumiyyətlə, xəstələrdə xəstəliyin müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir, buna görə NNDS aşkar edildiyi halda ümidsiz olmayın. Xəstə müalicə metodologiyasına və bir həkimin məsləhətinə əməl edərsə, tam bir sağalmanın gələcəyi olduqca mümkündür. Hər halda, vaxtında tibbi yardım göstərilərsə, xəstələrin ölüm riski yoxdur.
Bu vəziyyətdə özünü müalicə ilə məşğul olmağa çalışmayın, çünki hər bir diabet növü öz xüsusiyyətlərinə malikdir və bir dərman bir vəziyyətdə kömək edirsə, digərində sadəcə kömək edə bilməyəcəkdir. Xəstə özünü müalicə etməyi sevirsə, xəstəlik xroniki mərhələyə keçə bilər. Buna yol verilməməlidir, çünki diabet ilə birlikdə ciddi fəsadlar da inkişaf edə bilər.
Qarşısının alınmasına gəldikdə, bu tip diabetə meylli insanlara irsi meyl üçün araşdırma aparmaq tövsiyə olunur. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün, NNDS inkişafına və irəliləməsinə səbəb ola biləcək müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa çalışmalısınız.
Bunu etmək üçün vaxtaşırı bir həkimə baş çəkmək və onun tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır.
Xalq müalicəsi ilə müalicə
Xəstə nefrogen diabet insipidusunu xalq müalicəsi ilə müalicə etməyə qərar verərsə, mütləq bu cür müalicə ənənəvi dərman müalicəsi ilə müşayiət olunmalıdır. Bu, belə müalicədən əldə olunan effekti artıracaq və zaman keçdikcə dərman qəbul etməkdən tamamilə imtina edəcəkdir. Nəticədə xəstə bədəninə kimyəvi maddələr qəbul etmədən əlavə zərər vermədən terapevtik effekt əldə edəcəkdir.
Bir xəstəliyin müalicəsinin ən populyar üsulları müxtəlif tərkibli bitki mənşəli hazırlıqların istifadəsidir. Məsələn, şüyüd və siyanoz mavi toxumları ilə valerian kökü və calamusun qarışığını istifadə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, qarışığa kəklikotu, veronika, meadowsweet daxildir.
Qarışıq qaynar su ilə tökülür və bir gecədə bir termosda dəmlənir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün qarışıqdan bir kaşığı götürün, 0,5 l qaynar su tökün və israr etmək üçün bir termosda buraxın. Ertəsi gün dərmanı yeməkdən yarım saat əvvəl üç dozada qəbul edə bilərsiniz. Bütün müalicə kursu üç aydan çox deyil.
Eyni sxemə görə, biyan kökü və oregano əlavə olunan çobanyastığı, aromatik kök və şüyüd toxumları toplusu dəmlənir və istifadə olunur. Eyni zamanda, bütün bitki mənşəli hazırlıqlar müstəqil şəkildə toplana bilər və ya eczanədə hazır vəziyyətdə satın alına bilər. Sonuncu seçim yaxşıdır, çünki dərman xammalını axtarmağa və toplamağa vaxt ayırmaq məcburiyyətində deyilsiniz, əlavə olaraq aptek haqları müstəqil toplanandan daha uzun müddət saxlanılır.
Diabet insipidus haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
