Şəkərli diabet insana hansı fəsadlar gətirir?

Yüksək qan qlükozası bir çox damar və metabolik xəstəliklərə səbəb olur və bu, demək olar ki, bütün bədən toxumalarında, o cümlədən həyati orqanlarda dönməz nəticələrə səbəb olur. Diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün xəstələrə qlükoza normallaşdırmaq üçün mümkün qədər tez müalicə təyin olunur.

Glisemiya ilə yanaşı qan təzyiqi və irsi amillər fəsad dərəcəsinə də təsir edir. Qlisemik nəzarəti qeyri-kafi olan bəzi xəstələrdə iğtişaşlar onilliklər sonra başlayır, lakin diabet xəstələrinin böyük əksəriyyəti xəstəlikdən 5 il sonra yaşayırlar. Tip 2 xəstəliyi, bir qayda olaraq, xəstələrdə ilk problemlər başlandıqda çox gec diaqnoz edilir.

Diabetdə fəsad növləri hansılardır?

Diabetin fəsadları ümumiyyətlə 2 həcm qrupuna bölünür - kəskin və gec. Kəskin şərtlərə bir neçə saat ərzində, həddindən artıq hallarda, bir neçə gün ərzində inkişaf edən şərtlər daxildir. Onların səbəbi damarlarda kritik dərəcədə aşağı və ya çox yüksək şəkərdir. Hər iki halda maddələr mübadiləsi və orqan funksiyasında çoxsaylı dəyişikliklər başlayır, koma meydana gəlir və sonra ölümcül bir nəticə əldə edilir. Xəstəyə təcili tibbi yardıma ehtiyacı varreanimasiya şöbəsində bədən funksiyalarını bərpa edin.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Daha sonra ağırlaşmalar on illərlə yığılır, onların səbəbi dekompensasiya edilmiş diabetdir. Orta qan şəkəri nə qədər yüksək olsa, pozğunluqlar daha aktiv inkişaf edir. Gec fəsadlar sinir toxumalarında və damarlarda makro və mikro səviyyədə fəaliyyət göstərir. Əvvəla, ən həssas orqanların işi pozulur: böyrəklər və gözlər. Nəticədə bir diabetik, xroniki xəstəliklərin bütöv bir "dəstəsini" toplayır: nefropatiyadan tutmuş diabetik bir ayağa. Uşaqlarda ağırlaşmaların çoxu yetkinlik dövründə görünür.

Diabet xəstələrində kəskin ağırlaşmalar

Yalnız bir diabet xəstəsi deyil, qohumları da kəskin ağırlaşmaların mümkün variantlarından xəbərdar olmalıdırlar. Bütün hallarda bunlar komadır. Bunlar ya şəkərli diabetin ağır dekompensasiyası (hiperosmolar və ketoasidotik koma), ya da hipoqlikemik maddələrin həddindən artıq dozası (hipoqlikemik koma), ya da xarici səbəblərin (laktik asidoz koması) təsiri altında laktatın həddən artıq formalaşması nəticəsində yaranır. İlkin mərhələdə kəskin ağırlaşmaları tanımaq həmişə mümkün olmur. Vəziyyətin şiddəti artdıqca xəstə tez ölür, başqalarının köməyinə ehtiyac duyur.

Hipoqlikemiya

Sağlam insanlarda hipoqlikemiya, xarakterik simptomlar olduqda şəkərin 2.6-dan aşağı düşməsi hesab olunur: həyəcan, daxili titrəmə, aclıq, baş ağrısı, aktiv tərləmə, konsentrə olmağın qeyri-mümkünlüyü. Bu əlamətlər olmadıqda, 2,2 mmol / L kritik hədd hesab olunur. Diabet ilə hipoqlikemiya qavrayışı pozula bilər. Tez-tez şəkər damlalarından əziyyət çəkən xəstələr həmişə onları hiss etmirlər. Əksinə, daim artan qlükoza ilə şəkər 5-ə düşdükdə simptomlar hiss oluna bilər. Dərman terapiyası ilə qlikemiya 3,3 səviyyəsinə qaldırılır.

Yüngül hipoqlikemiya, şəkərin səviyyəsindən və simptomların şiddətindən asılı olmayaraq xəstəni öz-özünə dayandırmağı bacaran insanlar hesab olunur. Hər növ 1 diabetik, xəstəliyin kompensasiya olunmasına baxmayaraq, ən azı həftədə bir dəfə onlarla qarşılaşır.

Şiddətli hipoglisemik ağırlaşmalara diabet xəstələrinin kənar şəxslərin köməyi tələb olunduğu şərtlər daxildir. Diabetli xəstələrin 4% -i ağır hipoqlikemiyadan ölür. Əksər hallarda ölüm səbəbi beyin aclığı (damarlarda qlükoza çatışmazlığının birbaşa nəticəsi) deyil, əlaqəli amillərdir: intoksikasiya, ürək ritminin pozulması, tromboz. Şiddətli hipoqlikemiyanın tezliyi: 1-ci diabet - hər adam başına ildə 0.08-0.14, 2 tip - 0.03-0.11 hal.

>> Hipoqlikemiya ilə nə etmək lazımdır - ilk yardım

Ketoasidotik koma

Ketoasidoz diabetin ağır dekompensasiyası səbəbindən inkişaf edir. Onun əlamətləri yüksək qan şəkəridir (> 13.9), sidikdə keton cisimləri (> ++) və qan (> 5), metabolik asidoz (qan pH <7.3), müxtəlif səviyyələrdə pozulmuş şüur. Həyat dövründə ketoasidotik koma diabet xəstələrinin 1-6% -ində inkişaf edir, xroniki yüksək şəkər olan xəstələr daha çox risk altındadır. Hiperglisemik taraklardan, ketoasidotik istirahətdən daha çox rast gəlinir, reanimasiyaya müraciət edən xəstələrin 90% -i xilas ola bilər. Çox sayda gec diabet xəstəliyi və digər yoluxucu xəstəliklər olan şəxslərdə ölüm riski daha yüksəkdir.

Ketoasidotik koma - əlamətlər və müalicə

Hiperosmolar koması

Şiddətli hiperglisemiya da bu komplikasiyanın səbəbidir, ancaq metabolik pozğunluqlar fərqli bir şəkildə inkişaf edir. Xəstələrdə ketoz və asidoz olmur, şəkər kəskin şəkildə 35 mmol / l və daha yüksək səviyyəyə qalxır, qan osmolyarlığı (sıxlığı) artır və ağır dehidrasiya başlayır.

Hiperosmolyar koma ketoasidotikdən 10 dəfə azdır. Tipik bir xəstə, tip 2 diabetli yaşlı bir insandır. Risk faktorları qadın, yoluxucu xəstəliklərdir. Hiperosmolar komada olan xəstələrin üçdə biri əvvəllər diabet xəstəliyinin olduğunu bilmirdi.

Bu komplikasiyanı ilkin mərhələdə aşkar etmək olduqca çətindir, çünki bir diabet xəstəliyində yalnız yüksək şəkər və susuzlaşdırma əlamətləri var. Metabolik pozğunluqların necə inkişaf etməyə başladığını təxmin etmək mümkün deyil. Hiperosmolyar koma ilə ölümcül nəticələr ketoasidotik koma ilə müqayisədə daha çox olur: müalicənin ağır mərhələdə başlandığı təqdirdə orta ölüm 12-15% təşkil edir - 60%.

Hiperosmolar koması haqqında - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Hiperlaktasidemik koma

Diabetli xəstələrdə laktatlar qanda toplana bilər. Bunlar sağlam insanlarda qaraciyər tərəfindən vaxtında istehlak olunan metabolik məhsullardır. Nədənsə bu proses mümkün deyilsə, laktik asidoz inkişaf edir. Mürəkkəblik damarlarda yüksək miqdarda laktik turşu, böyük bir anion fərqi ilə xarakterizə olunur. Dehidrasiya ümumiyyətlə olmur. Laktik asidoz ağır bir mərhələyə keçdikdə, bütün maddələr mübadiləsi pozulur, ağır intoksikasiya başlayır.

Hiperlaktasidemik (laktik asidotik) koma ən nadir və ən təhlükəli komadır. Diyabetiklərin 0.06% -də fəsadlar baş verir, əksər xəstələr üçün (müxtəlif hesablamalara görə, 50% -dən 90% -ə qədər) ölümcül başa çatır. Tip 2 xəstəliyi ilə, laktik asidoz riski artır:

• metforminin həddindən artıq dozası;
• diabetin dekompensasiyası;
• alkoqolizm;
• yüksək fiziki fəaliyyət;
• qaraciyər, ürək, böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı;
• anemiya
• inkişaf etmiş yaş.

Eyni zamanda nə qədər çox amil mövcuddursa, laktik asidoz ehtimalı daha yüksəkdir.

Diabet xəstələrində gec komplikasiyalar

Zəif kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyi ilə damarlardakı və sinir liflərindəki pozğunluqlar tədricən inkişaf edir. Nəticədə bədənin hissələri və bütün orqanlar normal bəslənmədən məhrum olur, xəstələrin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən, əlilliyə və vaxtından əvvəl ölümə səbəb olan xroniki xəstəliklər yaranır. Belə diabetik fəsadlara gec deyilir, çünki onların inkişafı illər, hətta onilliklər tələb edir. Bir qayda olaraq, pozğunluqların ilk əlamətləri xəstəliyin başlanmasından 5 il sonra diaqnoz qoyulur. Qlükoza nəzarəti nə qədər yaxşı olarsa, diabetin fəsadları daha sonra başlayacaqdır.

Daha sonra ağırlaşmalar 3 böyük qrupa bölünür, bunların hər biri bir neçə xroniki xəstəliyin inkişafına səbəb olur:

• mikro-damar
• makrovaskulyar
• nöropati.

Mikrovaskulyar ağırlaşmalar

Qrupa diabetik mikroangiopatiyalar daxildir. Bunlar bədənimizin ən kiçik damarlarının lezyonlarıdır: kapilyarlar, venüllər və arteriolalar. Mikroangiopatiyalar yalnız diabet xəstələrində olur, başqa xəstəlik belə pozğunluqlara yol açmır.

Mikrovaskulyar fəsadların əsas səbəbi qlikasiya təsiri altında qan damarlarının divarlarında dəyişiklikdir və bu da öz növbəsində qan içindəki şəkərin səviyyəsindən asılıdır. Sərbəst radikalların həddindən artıq olması və tip 2 diabet üçün xarakterik olan qan lipidinin artması xəstəliyin inkişafını sürətləndirir. Nəticədə qan damarlarının divarları həddindən artıq genişlənir, uzanır, nazik olur və vaxtaşırı qanaxmalar olur. Müvafiq qidalanma olmadan tez bir zamanda çökən yeni damarların nəzarətsiz böyüməsi.

Bu proses vaxtında dayandırılmasa, həyati orqanlar qan tədarükü olmadan qala bilər. Mikro-damar ağırlaşmaları ilk növbədə retinaya və böyrək glomerulinə zərər verir.

Makrovaskulyar ağırlaşmalar

Makroangiopatiyalar yalnız diabet xəstələrində deyil, baş verən aterosklerozun bir nəticəsidir. Buna baxmayaraq, bu ağırlaşmaları diabetik olanlara etibarlı şəkildə aid etmək olar, çünki karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları ilə 3,5 dəfə tez-tez baş verir. Makroangipatiyanın nəticələri koroner ürək xəstəliyi, periferik damarların dəyərsizləşməsi, beyin işemiyası, vuruşdur.

Damar ağırlaşması riskini artıran amillər:

• diabetin müddəti;
• hiperglisemiya, bir GH> 6% səviyyəsi kritikdir;
• insulinə müqavimət;
• tip 2 diabet üçün xarakterik olan insulin səviyyəsinin yüksəlməsi;
• hipertansiyon
• qanda lipidlərin nisbətinin pozulması;
• artıq çəki;
• yaşlı yaş;
• siqaret və alkoqolizm;
• irsi.

Neyropatiya

Diabetik nöropati də artan qlikemiyanın bir nəticəsidir. Şəkərin təsiri altında mərkəzi və ya periferik sinir sistemi təsirlənir. Sinir liflərinə xidmət edən damarlarda mikroangiopatiya olduqda, nöropati daha sürətli inkişaf edir.

Bu komplikasiyanın özünəməxsus simptomları var: uyuşma, yanma, qaz itkisi, həssaslığın aşağı həddi. Alt ekstremitələr ilk olaraq əziyyət çəkir, iğtişaşların gedişatı ilə diabetiklərin əlləri, mədə və sinə təsirlənə bilər.

Neyropatiya ilə ağrı, insanı normal bir yuxudan tamamilə məhrum edə bilər, bu da ağır depressiyaya səbəb olur. Xəstəni sözün həqiqi mənasında tükəndirir, mürəkkəb hallarda yalnız opioidlər onu aradan qaldıra bilər. Həssaslığın pozulması şəkərli diabetin xəsarət alması, yanması, qaşınma hiss etməməsinə və müalicəni yalnız yaraların infeksiyası ilə başlamasına səbəb olur. Bundan əlavə, diabetlə toxumaların bərpaedici qabiliyyəti azalır. Anjiyopatiya ilə birlikdə neyropatiya, nekroz qədər kompleks toxuma ziyanına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu ağırlaşmalar ayaqların altına (diabetik ayaq) inkişaf edir.

Hansı orqanın fəaliyyətinin nöropatiyaya müdaxilə edəcəyini təxmin etmək mümkün deyil. Baş dönmə, aritmiya, həzm problemləri, sidik, ereksiya, tərləmə və bir çox digər pozğunluq baş verə bilər.

Xroniki ağırlaşmalar

Angiopatiya və nöropati müxtəlif xroniki xəstəliklərə yol açır. Diabetes mellitusda hər hansı bir orqan və ya toxuma sahəsi zədələnə bilər. Adətən gözlər, böyrəklər və ayaqlar əziyyət çəkir.

Ən çox görülən xroniki ağırlaşmalar:

1-ci tip və 2-ci tip diabetdə fəsadların inkişaf xüsusiyyətləri

Diabetin fəsadları ilə əlaqədar Rusiya statistikası, cədvəldə tibb müəssisələrindən 2016-cı ilə aid məlumatlar göstərilir.

Bu cədvələ olan maraq az qiymətləndirilir, çünki artıq müəyyən edilmiş fəsadlar burada göstərilmişdir. Erkən pozuntular yalnız hər bir xəstənin ödəyə bilmədiyi tam bir müayinə ilə aşkar edilə bilər.

İkinci növ diabetin ağırlaşma riskini artıran bir çox amil var: qocalıq, piylənmə, pozulmuş qan lipid tərkibi. Buna görə elm adamları yuxarıdakı statistika ilə qəti şəkildə razı deyillər. 1 tip diabetli xəstələrin sağlamlığının daha yaxşı idarə olunduğuna əmindirlər, 2 tip diabetin ağırlaşmaları isə gec mərhələdə aşkarlanır.

Tip 2 xəstəliyi uzun müddət görünməsə də, ağırlaşmalar prediabet dövründə artıq inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin diaqnozundan əvvəl orta hesabla 5 il çəkir. Daha əvvəl diabet xəstəliyini aşkar etmək üçün, dövri tibbi müayinələr zamanı, yetkin əhali qlükoza testini keçirir. Bu araşdırma mövcud diabet mellitusunu təyin etməyə kömək edəcək, lakin əvvəlki şərtləri deyil. İlk karbohidrat pozğunluqlarına klinik müayinə planına daxil edilməyən bir qlükoza tolerantlığı testinin köməyi ilə diaqnoz edilə bilər və bunu özünüz etməlisiniz.

Fəsadların qarşısının alınması - qarşısının alınması

Yadda saxlamağa dəyər ki, diabet yalnız yüksək şəkərlə ağırlaşmaları inkişaf etdirir. Heç bir diabet xəstəsi hiperglisemiyadan tamamilə qaça bilməz, amma hər kəs sayını azalda bilər.

Diabet xəstəliyini daha yaxşı kompensasiya etmək üçün müalicənin düzəldilməsi tələb olunur:

1. Qidalanmada dəyişiklik. Kiçik hissələr, sürətli karbohidratların olmaması, düşünülmüş tərkibi və yeməyin kalori miqdarı normal şəkər üçün vacib bir addımdır.
2. Fiziki fəaliyyət. Məcburi minimum - həftədə 1 saat olmaqla 3 dərs. Gündəlik məşqlər diabet kompensasiyasını yaxşılaşdıracaqdır.
3. Mütəmadi glisemik nəzarət. Şəkərin tez-tez ölçülməsi, xəstənin müalicəyə uyğunlığını artırmaq və glyatated hemoglobin səviyyəsinin aşağı düşməsinə kömək etmək üçün tapılmışdır.
4. Tabletlərin dozasını təlimat ilə icazə verilən həddə artırmaqdan qorxma. Yüksək şəkər səbəbiylə yaranan fəsadlar mümkün yan təsirlərdən daha təhlükəlidir.
5. Hipoqlikemik maddələr normal qlikemiya vermirsə, insulin lazımdır. Şəkər xəstəliyinə ən yaxşı nəzarət hazırda insulin analoqları və insulin pompası olan insulin terapiyasının intensiv rejimi ilə təmin edilir.

Fəsadların ilkin mərhələsi tamamilə müalicə edilə bilər. Sonra yalnız mövcud pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq üçün gəlir.