Tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün hiperglisemiyanın əsas səbəbi olan insulinə həssaslığı pozan dərmanlar istifadə olunur. İkinci növ xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətinin kilolu olması səbəbi ilə, belə bir dərman eyni zamanda obezliyin müalicəsində kömək edə biləcəyi təqdirdə optimaldır.
Biguanide qrupundan olan dərmanlar - metformin (Metfogamma, Qlükofaj, Siofor, Dianormet) karbohidrat və yağ metabolizmasına təsir göstərə biləcəyi üçün obezlik ilə birlikdə şəkərli diabet xəstələrinin kompleks müalicəsində tövsiyə olunur.
2017-ci ildə metformini ehtiva edən dərmanların istifadəsinin 60 yaşı var idi, lakin bu günə qədər ÜST tövsiyələrinə görə şəkərli diabeti müalicə edən dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir. Metforminin xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi onun istifadəsinə dair göstəricilərin genişlənməsinə səbəb olur.
Qlükofajın təsir mexanizmi
Glukofage dərmanı apteklərdə aşağıdakı buraxılış formalarda təqdim olunur: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 və uzadılmış formalar - Glukofage uzun. Metforminə əsaslanan dərmanların şübhəsiz üstünlükləri münasib qiymətə daxildir. Dərmanın təsir mexanizmi yaxşı başa düşüləndir.
Onun əsası qaraciyərdə yeni qlükoza molekullarının meydana gəlməsinə təsir edir. Şəkərli diabetdə bu proses norma ilə müqayisədə 3 dəfə artır. Bir sıra fermentləri aktivləşdirərək qlükofaj qlükonogenez inhibə edir.
Bundan əlavə, qlükofajı olan xəstələr toxumaların insulinə (əsasən əzələ toxumasına) həssaslığını artırır. Dərman qırmızı qan hüceyrələrində, hepatositlərdə, yağ hüceyrələrində, miyositlərdə insulin və reseptorların əlaqəsini artırır, onlara qlükoza daxil olma sürətini artırır və qandan tutur.
Qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsinin azalması oruclu qlikemiyanın azalmasına səbəb olur və kiçik bağırsağın lümenində karbohidrat udulmasının inhibe edilməsi yeməkdən sonra qan şəkərinin artması zirvəsini hamarlayır. Qlükofaj mədə boşalma sürətini yavaşlatmaq və kiçik bağırsağın hərəkətliliyini stimullaşdırmaq xüsusiyyətinə malikdir.
Eyni zamanda sərbəst yağ turşularının oksidləşməsi artır, xolesterolemiya, trigliseridlərin və aterogen lipidlərin səviyyəsi azalır. Bütün bu təsirlər yalnız qanda insulinin olması halında baş verə bilər.
Glucofage müalicəsi nəticəsində aşağıdakı təsirlər qeyd olunur:
- Glisemiyanın 20%, glisated hemllobinin 1,54% azalması.
- Miyokard infarktı, ümumi ölüm riski azalır.
- Prediabet mərhələsinə təyin edildikdə, diabet xəstəliyi daha az baş verir.
- Ömrün uzunluğunu artırır və şişlərin inkişaf riskini azaldır (təcrübi məlumatlar).
Qlükofaj 1-3 saat ərzində hərəkət etməyə başlayır və geniş formalar (qlükofaj uzun) 4-8 saat ərzində. 2-3 gün ərzində sabit bir təsir müşahidə olunur. Metformin terapiyasının qan şəkərini birbaşa aşağı salmadığı üçün hipoqlikemik hücumlara səbəb olmadığı, lakin artmasının qarşısını aldığı qeyd edildi.
Qlükofaj metforminin orijinal dərmanıdır, buna görə tədqiqat zamanı istifadə olunur. 2-ci tip şəkərli diabet xəstəliyinə nəzarətdə Qlükofagin təsiri, həmçinin xəstəliyin, xüsusən ürək-damar sistemindən olan komplikasiyanın inkişaf riskinin azalması sübut edilmişdir.
Tip 2 diabet üçün qlükofaj
Dərmanın istifadəsinin əsas əlaməti obezlik, qanda yüksək xolesterol, həmçinin normal bədən çəkisi ilə birlikdə 2-ci tip diabetdir. Bəzi diabetli xəstələr sulfonilürea hazırlıqlarına dözmürlər və ya onlara qarşı müqavimət əldə etmirlər, Glucofage bu kateqoriyalı xəstələrə kömək edə bilər.
Ayrıca metformin, 1-ci tip diabet üçün insulin ilə kombinasiyalı terapiya üçün, eləcə də 2-ci tip diabet üçün tabletlərdə şəkərin azaldılması üçün dərmanlarla müxtəlif kombinasiyalarda tövsiyə edilə bilər.
Qlikemiyanın dozasını fərdi olaraq, qlikemiyanın daimi nəzarəti altında seçirəm. Birdəfəlik doza 500-850 mq, gündəlik dozası 2,5-3 q.-dir. Əksər xəstələr üçün effektiv doza 2-2,25 q-dır.
Müalicə kiçik bir doza ilə başlayır - gündə 500 mq, lazım olduqda 7 gün ara ilə 500 mq artır. Yüksək dozada (3 q-dan çox) qlükoza mübadiləsinin yaxşılaşmasına səbəb olmur.Çox vaxt qlükoza gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.
Bağırsaqlardan bir yan təsirin qarşısını almaq üçün dərmanı yemək zamanı və ya sonra qəbul etmək tövsiyə olunur.
Digər şəkər azaldıcı dərmanların sahib olmadığı Qlükofajın özəlliyini - qaraciyər tərəfindən səhər qlükoza istehsalını maneə törətmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bu unikal hərəkətdən maksimum istifadə etmək üçün yatmadan əvvəl qlükoza qəbul etməlisiniz.
Metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması 7-10 gündən sonra özünü göstərir və qan şəkərinin konsentrasiyası 2 gündən sonra azalmağa başlayır. Hiperglisemiyanın kompensasiyasına nail olunduqdan və sabit şəkildə qorunandan sonra qan şəkərinin daimi monitorinqi altında dərmanın dozasını yavaş-yavaş azaltmağa çalışa bilərsiniz.
Aşağıdakı dərman birləşmələri istifadə olunur:
- Glucophage + Glibenclamide: qlikemiyaya müxtəlif təsir mexanizmləri var, bir-birlərinin təsirini artırır.
- Qlükofaj + İnsulin: insulinə olan ehtiyac orijinaldan 25-50% -ə qədər azalır, dislipidemiya və təzyiq düzəldilir.
Diabetes mellitusun çoxsaylı araşdırmaları insulin müqavimətinin gözləniləndən xeyli əvvəl xəstələrdə inkişaf etməyə başladığı qənaətinə gəlməyə imkan verir. Buna görə də, glukofajın pəhriz və fiziki fəaliyyətlə yanaşı gündə 1 g dozada istifadə edilməsi tövsiyə olunur.
Belə profilaktika obezlik, azaldılmış karbohidrat tolerantlığı, yüksək xolesterol, hipertansiyon və 2 tip diabetə qarşı bir genetik meylli xəstələrdə aparılır.
Qlükofaj, insulinə qarşı müqaviməti dəf etməyə kömək edir və qan içində olan həddindən artıq tərkibini azaldır, damar zədələnməsinin qarşısını alır.
Polikistik yumurtalıq ilə qlükofaj
Polikistik yumurtalıq və insulin müqaviməti, kişi cinsi hormonlarının səviyyəsinin artması, menstruasiya dövrünün uzanması və bu cür xəstələrin sonsuzluğa aparan nadir yumurtlama ilə özünü göstərir.
Qadınlar tez-tez polikistik yumurtalıq sindromu ilə obezdirlər, karbohidrat dözümlülüyü və ya təsdiqlənmiş diabet xəstəliyi var. Bu cür xəstələrin kompleks müalicəsində qlükofajın istifadəsi reproduktiv funksiyanı yaxşılaşdırır, eyni zamanda kilo itkisinə və hormonal vəziyyətin normallaşmasına səbəb olur.
Altı ay ərzində gündə 1500 mq dozada Glukofage istifadəsi qanda insulin səviyyəsini aşağı saldı, qadınların təxminən 70% -ində menstrual tsikl bərpa edildi.
Eyni zamanda qan tərkibinə müsbət təsir göstərildi: xolesterol və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin azalması.
Qlükofaj çəki üzərində təsiri
Metforminə əsaslanan dərmanların obezlik halında istifadəsi üçün birbaşa göstəriş olmasa da, çəki azaltmaq üçün istifadə olunur, xüsusən də karbohidrat mübadiləsinin pozulması varsa. Arıqlamağın həm müsbət, həm də aşağı effektivliyini sübut edən Glucofage haqqında.
Bu cür fərqli fikirlər - "Glyukofage-də arıqladım və 6 kq arıqladım", "Yüksək dozalara baxmayaraq arıqlamıram", "yalnız Glyukofage arıqlamağa kömək etdi", "əvvəlcə Glyukofage'də arıqladım, sonra çəki dayandı", "Bir ayda cəmi 1 kq itirdim" ", bu dərmanın hər kəsə kömək edə bilməyəcəyini göstərir.
Kilo verməyə kömək edən dərmanın əsas xüsusiyyəti, insulinə həssaslığın artmasıdır və bu, həddindən artıq ifrazatın azalmasına səbəb olur, çünki reseptor müqavimətini aşmaq üçün əlavə miqdar tələb olunmur. Qanda insulinin belə bir azalması yağ çöküntüsünün azalmasına səbəb olur və səfərbərliyini sürətləndirir.
Bundan əlavə, Glucofage təsiri aclıq hissi üzərində özünü göstərir, iştahanı azaldır və bağırsaqdakı karbohidratların udulmasının qarşısını alır və qida içərisində olduqda peristaltikanın artması səbəbindən onların sürətlə aradan qaldırılmasını azaldır.
Qlükofaj qan şəkərinin normaldan aşağı düşməsinə səbəb olmadığından, onun istifadəsi normal qlikemiya səviyyəsi ilə, yəni karbohidrat və yağ metabolizmasının erkən pozğunluqlarında qlükoza həssaslığı mərhələsində mümkündür.
Kilo itkisi ilə birlikdə metabolik pozğunluqların yaranmaması üçün, Glucofage və ya Glucofage qəbul edərkən uzun müddət diqqət etməlisiniz.
- Dərman qəbul etmək kilo verməyə zəmanət vermir.
- Karbohidratlara və hiperinsulinemiyaya qarşı tolerantlığı pozaraq kilo vermək üçün sübut olunmuş effektivlik.
- Bir diyetə əməl etməlisiniz.
- Pəhrizdə sürətli karbohidratlar olmamalıdır.
- Doza fərdi olaraq seçilir - ilkin doza gündə bir dəfə 500 mq təşkil edir.
- İshal tətbiq edildikdən sonra baş verərsə, bu, diyetdə çox miqdarda karbohidrat var deməkdir.
- Bulantı varsa, dozanı müvəqqəti olaraq azaldın.
Bodibilderlər metformindən aerobik məşqlə birlikdə yağ yandırmaq üçün istifadə edirlər. Bu kursun müddəti 20 gündür, bundan sonra bir aylıq fasilə lazımdır. Dərmanın istifadəsi həkimin razılığı olmadan qəti qadağandır.
Beləliklə, qlükofajın təyin edilməsinin qanda yüksək miqdarda insulinin olması və qaraciyər, əzələ və dərialtı yağların müqaviməti ilə müşayiət olunan karbohidrat mübadiləsi olan xəstələrin müalicəsində haqlı ola biləcəyi qənaətinə gələ bilərik.
Metabolik proseslərin normallaşdırılması pəhriz məhdudiyyətlərinə və kifayət qədər fiziki fəaliyyətə məruz qalmaqla arıqlamağa səbəb olur. Dərman obezliyin müalicəsi üçün ilkin müayinə olmadan göstərilmir.
Çox hallarda kilo itkisi əhəmiyyətsizdir və metabolik pozğunluq riski yüksəkdir.
Qlükofajın yan təsirləri və sağlamlığa zərər
Glucophage'nin ən çox görülən yan təsirləri mədə-bağırsaq bağırsaqları, ağızdakı xoşagəlməz bir dad, ishal, bağırsaq kolikası, ürəkbulanma, düzlük. Dərman qəbul etmənin bu cür xoşagəlməz nəticələri Qlükofaj istifadəsinin ilk günləri üçün xarakterikdir və sonra əlavə müalicə olmadan öz-özünə keçir.
Şiddətli ishal ilə dərman ləğv olunur. Bədən buna öyrəşdikdən sonra metforminin bağırsaqlara təsiri daha az hiss olunur. Dozun tədricən artması ilə narahatlıqların qarşısını almaq olar.
Qlükofajın uzun müddət istifadəsi B12 hipovitaminozunun təzahürlərinə səbəb olur: yaddaşın zəifləməsi, depressiya, yuxu pozğunluğu. Diabetdə anemiyanın inkişafı da mümkündür.
Qarşısının alınması üçün aylıq kurslarda, xüsusən də vegetarian qidalanma tərzi ilə vitamin qəbul etmək tövsiyə olunur.
Yalnız metformin istifadə edilən biguanide qrupunun ən ciddi yan təsiri, laktik asidozun inkişafıdır. Bu qrupun qalan dərmanlarının əczaçılıq bazarından çıxarılması onun inkişaf təhlükəsi üzündəndir. Bu komplikasyon, laktatın qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsi prosesində istifadə edildiyi və metforminin bu çevrilmə yolunu maneə törətməsidir.
Normal böyrək funksiyası zamanı həddindən artıq miqdarda laktat xaric olur, lakin spirtli içki, ürək çatışmazlığı, ağciyər sisteminin xəstəlikləri və ya böyrək ziyanları ilə laktik turşu toplanır və bu da belə təzahürlərə səbəb olur:
- Əzələ ağrısı
- Qarın və sternumun arxasında ağrı.
- Bulantı
- Səs-küylü nəfəs.
- Apatiya və yuxululuq.
Ağır hallarda, laktik asidoz komaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, Qlükofag tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsini, kişilərdə isə testosteronun səviyyəsini azaldır.
Metformin böyrək, qaraciyər və ağciyər xəstəlikləri, alkoqolizm və ağır ürək çatışmazlığı, ketoasidoz, hiperosmolar və ya laktik asidoz koması şəklində şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmalarında kontrendikedir.
Dərman aşağı kalorili bir pəhriz (gündə 1000 kkaldan aşağı), susuzlaşdırma, 60 yaşdan sonra yüksək fiziki cəhətdən, habelə hamiləlik və laktasiya dövründə təyin edilmir.
Bu yazıdakı videodan Doktor Kovalkov, kilolu insanlar üçün Qlükofajın faydaları haqqında danışacaqdır.
