Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması da daxil olmaqla metabolik proseslərin pozulduğu təhlükəli bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik xroniki bir gedişə malikdir və tamamilə müalicə edilə bilməz, ancaq kompensasiya edilə bilər.
Diabetin ağırlaşmalarını inkişaf etdirməmək üçün mütəmadi bir endokrinoloqa və terapevtə müraciət etmək lazımdır. Qlükoza səviyyəsini izləmək çox vacibdir, bu da 4 ilə 6,6 mmol / l arasında olmalıdır.
Hər diabet xəstəsi bilməlidir ki, xroniki hiperglisemiyanın nəticələri xəstəliyin növündən asılı olmayaraq tez-tez əlillik və hətta ölümlə nəticələnir. Bəs diabetin hansı fəsadları inkişaf edə bilər və niyə görünür?
Diabetik fəsadlar: inkişaf mexanizmi
Sağlam bir insanda qlükoza yağ və əzələ hüceyrələrinə nüfuz edərək onları enerji ilə təmin etməlidir, lakin şəkərli diabetdə qan axınında qalır. Hiperosmolyar bir maddə olan daim yüksək səviyyədə şəkərlə damar divarları və qan dövranı orqanları zədələnir.
Ancaq bunlar diabetin gec fəsadlarıdır. Şiddətli bir insulin çatışmazlığı ilə, dərhal müalicəni tələb edən kəskin nəticələr ortaya çıxır, çünki onlar ölümlə nəticələnə bilər.
1-ci tip diabetdə, orqanizmdə insulinin çatışmazlığı var. Hormon çatışmazlığı insulin terapiyası ilə kompensasiya olunmazsa, diabetin nəticələri çox tez inkişaf etməyə başlayacaq ki, bu da insanın ömrünü xeyli azaldır.
2-ci tip diabetdə mədəaltı vəzi insulin istehsal edir, lakin bədən hüceyrələri bu və ya digər səbəbdən qəbul etmir. Bu vəziyyətdə şəkər azaldıcı dərmanlar təyin edilir və dərman müddətində metabolik prosesləri normallaşdıracaq insulin müqavimətini artıran dərmanlar təyin olunur.
Tez-tez, tip 2 diabet xəstəliyinin ciddi ağırlaşmaları görünmür və ya daha asan görünür. Ancaq əksər hallarda bir insan yalnız xəstəliyin irəlilədiyi zaman şəkərli diabetin varlığını öyrənir və nəticəsi dönməz olur.
Beləliklə, diabetin ağırlaşmaları iki qrupa bölünür:
- erkən
- gec.
Kəskin ağırlaşmalar
Diabetin erkən nəticələrinə qanda qlükoza konsentrasiyasında kəskin azalma (hipoqlikemiya) və ya hobbi (hiperglisemiya) fonunda meydana gələn şərtlər daxildir. Hipoqlikemik vəziyyət təhlükəlidir ki, vaxtında dayandırıldıqda beyin toxuması ölməyə başlayır.
Görünüşünün səbəbləri müxtəlifdir: insulinin və ya hipoqlikemik maddələrin həddindən artıq dozası, həddindən artıq fiziki və emosional stres, yeməkdən yayınma və s. Həm də şəkər səviyyəsində bir azalma hamiləlik dövründə və böyrək xəstəlikləri ilə baş verir.
Hipoqlikemiyanın əlamətləri şiddətli zəiflik, əllərin titrəməsi, dərinin qaşınması, başgicəllənmə, əllərin uyuşması və aclıqdır. Bu mərhələdə bir insan sürətli karbohidratlar (şirin içki, şirniyyat) qəbul etmirsə, o zaman aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunan növbəti mərhələ inkişaf edəcəkdir:
- deliryum;
- zəif koordinasiya;
- letarji;
- ikiqat görmə
- təcavüz;
- çarpıntılar
- gözlərin qarşısında çırpınan "qaz tökmə";
- sürətli nəbz.
İkinci mərhələ uzun sürmür, ancaq xəstəyə bir az şirin bir həll versəniz bu vəziyyətdə kömək etmək mümkündür. Ancaq bu vəziyyətdə qatı yemək kontrendikedir, çünki xəstədə hava yolları tıxana bilər.
Hipoqlikemiyanın gec təzahürlərinə artan tərləmə, kramplar, solğun dəri və huşun itirilməsi daxildir. Bu vəziyyətdə təcili yardım çağırmaq lazımdır, gəlişi ilə həkim xəstənin damarına bir qlükoza həllini daxil edəcəkdir.
Vaxtında müalicə olmadıqda, insan şüurunu dəyişdirəcəkdir. Bir koma vəziyyətində, o, hətta ölə bilər, çünki enerji aclığı beyin hüceyrələrinin şişməsinə və onlarda sonrakı qanaxmaya səbəb olacaqdır.
Diabetin aşağıdakı erkən ağırlaşmaları üç növ com daxil olan hiperglisemik şərtlərdir:
- ketoasidotik;
- laktisid;
- hiperosmolar.
Bu diabetik təsirlər qan şəkərinin artması fonunda görünür. Onların müalicəsi xəstəxanada, reanimasiyada və ya reanimasiya şöbəsində aparılır.
1-ci tip diabetdə ketoasidoz tez-tez görünür. Bunun meydana gəlməsinin səbəbləri çoxdur - atlayan dərmanlar və ya onların yanlış dozası, bədəndə kəskin iltihabi proseslərin olması, infarkt, vuruş, xroniki bir xəstəliyin ağırlaşması, allergik şərtlər və s.
Ketoasidotik koma müəyyən bir naxışa görə inkişaf edir. Qəfil insulin çatışmazlığı səbəbindən qlükoza hüceyrələrə daxil olmur və qanda toplanır. Nəticədə, "enerji aclığı", buna cavab olaraq, bədəndə hiperglisemi daha da artıran qlükagon, kortizol və adrenalin kimi stress hormonlarını buraxmağa başlayır.
Bu vəziyyətdə qan həcmi artır, çünki qlükoza su cəlb edən bir osmotik maddədir. Bu vəziyyətdə böyrəklər intensiv işləməyə başlayır, bu müddət ərzində elektrolitlər su ilə birlikdə xaric olan şəkərlə sidikə axmağa başlayır.
Nəticədə bədən susuzlaşır, beyin və böyrəklər qan tədarükündən əziyyət çəkirlər.
Oksigen açlığı zamanı laktik turşu yaranır, bunun sayəsində pH turşu olur. Qlükoza enerjiyə çevrilməməsi səbəbindən bədən yağ ehtiyatından istifadə etməyə başlayır, bunun nəticəsində qanda ketonlar meydana çıxır, bu da pH-nı daha turşu halına gətirir. Bu beyin, ürək, həzm sistemi və tənəffüs orqanlarının işinə mənfi təsir göstərir.
Ketoasidozun simptomları:
- Ketoz - quru dəri və selikli qişalar, susuzluq, yuxululuq, zəiflik, baş ağrısı, zəif iştaha, idrarın artması.
- Ketoasidoz - ağızdan asetonun qoxusu, yuxululuq, aşağı təzyiq, qusma, ürək çarpması.
- Prekoma - qusma, nəfəsin dəyişməsi, yanaqlarda qızartma, qarın palpasiyası zamanı ağrı olur.
- Koma - səs-küylü nəfəs, dərinin solğunluğu, halüsinasiyalar, huşun itirilməsi.
Hiperosmolyar koma xəstəliyin müstəqil bir forması olan yaşlı insanlarda tez-tez görünür. Diabetin bu ağırlaşması uzun müddət susuzlaşdırma fonunda baş verir, qanda isə şəkərin yüksək olması ilə yanaşı natriumun konsentrasiyası artır. Əsas simptomlar poliuriya və polidipsiyadır.
Laktik asidoz tez-tez böyrək, qaraciyər çatışmazlığı və ya ürək-damar xəstəlikləri olan 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə olur. Bu vəziyyətlə qan içində yüksək miqdarda laktik turşu qeyd olunur.
Aparıcı əlamətlər hipotenziya, tənəffüs çatışmazlığı, sidik çatışmazlığıdır.
Gecikmiş ağırlaşmalar
Uzun müddətli şəkərli diabet fonunda gec müalicə edilə bilməyən və ya daha uzun müalicə tələb edən ağırlaşmalar inkişaf edir. Xəstəliyin müxtəlif formaları ilə nəticələr də dəyişə bilər.
Beləliklə, birinci növ diabet, diabetik ayaq sindromu, katarakt, nefropatiya, retinopatiya, ürək pozğunluğu və diş xəstəlikləri səbəbiylə korluq ən çox inkişaf edir. IDDM ilə diabetik qanqren, retinopatiya, retinopatiya ən çox ortaya çıxır və damar və ürək patologiyaları bu tip xəstəlik üçün xarakterik deyil.
Diyabetik retinopatiya ilə retinanın damarları, arteriyaları və kapilyarları təsirlənir, çünki xroniki hiperglisemiya fonunda damarlar daralır, buna görə də kifayət qədər qan almırlar. Nəticədə degenerativ dəyişikliklər baş verir və oksigen çatışmazlığı lipidlərin və kalsium duzlarının retinada boşalmasına səbəb olur.
Belə patoloji dəyişikliklər yara izləri və infiltratların meydana gəlməsinə səbəb olur və şəkərli diabetin kəskinləşməsi varsa, retina ayrılır və bir insan kor ola bilər, bəzən vitreus qanaxması və ya qlaukoma inkişaf edir.
Nevroloji ağırlaşmalar diabet xəstəliyində də rast gəlinmir. Neyropatiya, diabetik bir ayağın meydana gəlməsinə kömək etdiyi üçün təhlükəlidir, bu da əzanın amputasiyası ilə nəticələnə bilər.
Şəkərli diabetdə sinir zədələnməsinin səbəbləri tam aydın deyil. Lakin iki amil fərqlənir: birincisi, yüksək qlükoza ödem və sinir ziyanına səbəb olur, ikincisi, sinir lifləri damarların zədələnməsi nəticəsində yaranan qida çatışmazlığından əziyyət çəkir.
Nevroloji ağırlaşmaları olan insulinə bağlı şəkərli diabet fərqli yollarla özünü göstərə bilər:
- Həssas nöropatiya - bacaklarda, sonra qollarında, sinə və qarın nahiyəsində pozğun hissi ilə xarakterizə olunur.
- Urogenital forma - sakral pleksusun sinirləri zədələnəndə görünür, bu da kisənin və üreterin işinə mənfi təsir göstərir.
- Ürək-damar neyropatiyası - tez-tez ürəkbulanma ilə xarakterizə olunur.
- Mədə-bağırsaq forması - mədənin hərəkətliliyində bir uğursuzluq olduğu halda, yemək borusunun özofagusdan keçməsi ilə xarakterizə olunur.
- Dəri neyropatiyası - tər vəzilərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, buna görə dəri qurudur.
Diabetdəki nevrologiya təhlükəlidir, çünki onun inkişafı zamanı xəstə hipoqlikemiya əlamətlərini hiss etməyi dayandırır. Və bu, əlilliyə və ya hətta ölümə səbəb ola bilər.
Bir diabetik əl və ayağın sindromu qan damarlarının və yumşaq toxumaların, oynaqların və sümüklərin periferik sinirlərinin zədələnməsi ilə baş verir. Bu cür ağırlaşmalar müxtəlif yollarla baş verir, hamısı formaya bağlıdır. Neyropatik forma, SDS hallarının 65% -ində toxumalara impulsları ötürməyən sinirlərə zərər verir. Bu zaman barmaqlar və döşəmələr arasında dəri qalınlaşır və iltihab olur və sonradan üzərində ülserlər əmələ gəlir.
Bundan əlavə, ayaq şişir və isti olur. Artikulyar və sümük toxumalarına ziyan vurduğu üçün kortəbii qırıqların yaranma riski xeyli artır.
İskemik forma ayağın böyük damarlarında qan axınının zəif olması səbəbindən inkişaf edir. Bu nevroloji pozğunluq ayağın soyuqlaşmasına, üzərində siyanotik, solğun və ağrılı yaralar meydana gəlməsinə səbəb olur.
Diabetdə nefropatiyanın yayılması olduqca yüksəkdir (təxminən 30%). Bu komplikasiya təhlükəlidir, çünki irəliləyən mərhələdən daha erkən aşkarlanmadığı təqdirdə böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə başa çatacaqdır.
1 tip və ya 2 tip diabetdə böyrək zədələri fərqlidir. Beləliklə, insulinə bağlı bir forma ilə xəstəlik kəskin və tez-tez gənc yaşda inkişaf edir.
Erkən mərhələdə şəkərli diabetin belə bir komplikasiyası çox vaxt aydın simptomlar olmadan baş verir, lakin bəzi xəstələr hələ də aşağıdakı kimi simptomlarla üzləşə bilərlər:
- yuxululuq
- şişkinlik;
- kramplar
- ürək ritmində arızalar;
- çəki artımı;
- dərinin quruluğu və qaşınması.
Nefropatiyanın başqa bir xüsusi təzahürü sidikdə qan olmasıdır. Ancaq bu simptom tez-tez baş vermir.
Xəstəlik irəlilədikdə böyrəklər qandan toksinləri çıxartmağı dayandırır və bədəndə tədricən zəhərlənərək toplanmağa başlayırlar. Uremiya tez-tez yüksək təzyiq və qarışıqlıq ilə müşayiət olunur.
Nefropatiyanın aparıcı əlaməti sidikdə proteinin olmasıdır, buna görə bütün diabet xəstələri ildə ən azı bir dəfə bir sidik müayinəsi etməlidirlər. Belə bir komplikasiyanın müalicə olunmaması böyrək çatışmazlığına səbəb olur, xəstənin dializ və ya böyrək nəqli olmadan yaşaya bilməməsi.
Diabetin ürək və damar ağırlaşmaları da nadir deyil. Bu cür patologiyaların ən çox yayılmış səbəbi ürəyi qidalandıran koronar damarların aterosklerozudur. Xəstəlik, xolesterolun damar divarlarına yerləşdirildiyi zaman infarkt və ya vuruşla nəticələnə bilər.
Diabet xəstələri ürək çatışmazlığına daha çox meyllidirlər. Onun simptomları nəfəs darlığı, astsit və bacakların şişməsi.
Bundan əlavə, diabetli insanlarda tez-tez meydana gələn bir komplikasiya arterial hipertansiyondur.
Bu təhlükəlidir, digər ağırlaşmaların, o cümlədən retinopatiya, nefropatiya və ürək çatışmazlığı riskini artırır.
Diabetik komplikasiyanın qarşısının alınması və müalicəsi
Erkən və gec komplikasiyalar müxtəlif yollarla müalicə olunur. Beləliklə, ilkin mərhələdə ortaya çıxan diabet fəsadlarının tezliyini azaltmaq üçün qlikemiya səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır və hipoqlikemik və ya hiperglisemik bir vəziyyət inkişaf etdiyi təqdirdə vaxtında müvafiq tibbi tədbirlər görmək lazımdır.
1-ci tip diabetin fəsadlarının müalicəsi üç müalicə amilinə əsaslanır. Əvvəlcə 4.4 ilə 7 mmol / L arasında dəyişən qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır. Bu məqsədlə şəkər azaltan dərmanlar istifadə edirlər və ya diabet üçün insulin terapiyasından istifadə edirlər.
İnsulin çatışmazlığı səbəbindən narahat olan metabolik prosesləri kompensasiya etmək də vacibdir. Buna görə xəstələrə alfa-lipo turşusu dərmanları və damar dərmanları təyin olunur. Yüksək aterogenlik vəziyyətində həkim, xolesterolu aşağı salan dərmanlar (fibratlar, statinlər) təyin edir.
Bundan əlavə, hər bir xüsusi komplikasiya müalicə olunur. Beləliklə, erkən retinopatiya ilə retinanın lazer fotokoaqulyasiyası və ya vitreus orqanının çıxarılması (vitrektomiya) göstərilir.
Nefropatiya vəziyyətində hipertansiyon əleyhinə dərmanlar istifadə olunur və xəstə xüsusi bir diyetə əməl etməlidir. Böyrək çatışmazlığının xroniki bir formasında hemodializ və ya böyrək nəqli edilə bilər.
Sinir zədəsi ilə müşayiət olunan diabet fəsadlarının müalicəsi B vitaminləri qəbul etməyi ehtiva edir.Bu dərmanlar əzələlərdə sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırır. Karbamazepin, pregabalin və ya gabopentin kimi əzələ gevşetici maddələri də göstərilir.
Diabetik ayaq sindromu halında, aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:
- dozalı fiziki fəaliyyət;
- antibakterial terapiya;
- xüsusi ayaqqabı geymək;
- yaraların müalicəsi.
Diabetin fəsadlarının qarşısının alınması qlikalı hemoglobin və qanda qlükoza sistematik izlənməsidir.
130/80 mm Hg-dən yüksək olmamalı olan qan təzyiqini izləmək də vacibdir.
Yenə də çoxsaylı fəsadlarla diabet inkişaf etməməsi üçün müntəzəm tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bunlara qan damarlarının doppleroqrafiyası, sidik, qan analizi, fundusun müayinəsi daxildir. Bir nevroloq, kardioloq və damar cərrahı ilə məsləhətləşmələr də göstərilir.
Qan seyreltmek və ürək problemlərinin qarşısını almaq üçün hər gün Aspirin qəbul etmək lazımdır. Bundan əlavə, xəstələrə şəkərli diabet və xüsusi diyetə riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina üçün fizioterapiya məşqləri göstərilir.
Bu yazıdakı video şəkərli diabetin ağırlaşmalarından bəhs edir.
