Normal insulin ifrazının bir göstəricisi boş bir mədədə ölçüldükdə qan qlükoza səviyyəsini 5.5 mmol / L-dən yüksək olmamaqdır. Bu konsentrasiya böyrəklər tərəfindən qlükoza buraxılmasına maneə yaradır, buna görə sağlam insanlar normal sidik analizində aşkar edilə bilməyən sidiklərində minimal (iz) miqdarda şəkər ola bilər.
Şəkərli diabet xəstələrində böyrək həddi aşıldıqda, qlükoza çox miqdarda maye ilə birlikdə bədəndən atılmağa başlayır. Diabetin bu əlaməti qlükozuriya adlanır.
Diabetdə sidikdə qlükoza meydana gəlməsi, araşdırmanın bütün qaydalarına əməl edildiyi təqdirdə xəstəliyin kifayət qədər kompensasiyasını göstərir.
Sidikdə qlükoza təsiri mexanizmi
Bədəndəki sidik, qanı böyrəklər tərəfindən süzərək əmələ gəlir. Tərkibi metabolik proseslərin vəziyyətindən, böyrək boruları və glomeruli işlərindən, içmə və qidalanma rejimindən asılıdır.
Əvvəlcə ilkin sidik əmələ gəlir, bunda qan hüceyrələri və böyük protein molekulları yoxdur. Sonra zəhərli maddələr sonda ikincil sidiklə çıxarılmalı və metabolik proseslər üçün lazım olan amin turşuları, qlükoza və iz elementləri qana geri qaytarılır.
Qlükoza üçün, qanda tərkibinin kritik bir səviyyəsi var, bu zaman sidik daxil olmur. Böyrək eşikləri adlanır. Yetkinlər üçün sağlam bir insan üçün 9-10 mmol / L, yaşla böyrək həddi daha aşağı ola bilər. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda bu səviyyə 10-12 mmol / L-dir.
Əks emilimin pozulması təkcə qandakı qlükoza miqdarından deyil, böyrəklərin süzgəc sistemindən də təsirlənir, buna görə xəstəliklərdə, xüsusən xroniki nefropatiyada qanda normal qlükoza olan sidikdə qlükoza görünə bilər.
Fizioloji Qlükozuriya
Normalda, sidikdə qlükoza, sadə karbohidratların qida ilə çox miqdarda qəbul edilməsi, çox miqdarda kofein, habelə sıx stres ilə, fiziki həddən artıq gücdən sonra görünə bilər. Bu cür epizodlar ümumiyyətlə qısa ömürlüdür və təkrar tədqiqatlarla bir sidik analizi şəkərin olmamasını göstərir.
Kortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, anaboliklər, estrogenlər müvəqqəti qlükozuriyaya səbəb ola bilər. Bu cür dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra sidikdəki şəkər normaya qayıdır.
Sidikdə qlükoza görünüşü üçüncü trimestrdə hamilə qadınlarda müşahidə olunur. Belə qadınlar gestational diabetin qarşısını almaq üçün əlavə laboratoriya müayinələrinə ehtiyac duyurlar. Doğuşdan sonra olmadıqda, qlükozuriya iz olmadan yox olur.
Hamilə qadınlarda karbohidrat metabolizmasının pozulmasının səbəbi insulinə qarşı hərəkət edən plasenta hormonlarının sərbəst buraxılmasıdır. Eyni zamanda, insulinə qarşı müqavimət inkişaf edir və ifrazatı kompensasiya olaraq artır. Yüksək qan şəkəri və qlükozuriya ilə birləşən simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- İştahsızlıq və susuzluq artır.
- Vaginal infeksiyalar
- Yüksək qan təzyiqi.
- Tez-tez siymə.
Bunlar gestational diabetin təzahürləri ola bilər.
Risk qrupuna, doğuşdan əvvəl, doğuşda böyük bir fetus olan, şəkərli diabetə irsi meylli və kilolu olan qadınlar daxildir.
Böyrək xəstəliyində qlükozuriya
Böyrək şəkərli diabet böyrək borular kanallarında qlükozanın tərs udulmasının patologiyasıdır və böyrək sistemi xəstəliklərinin nəticəsidir. Böyrək qlükozuriyası ilə sidikdə şəkər normal qlikemiya səviyyəsində ola bilər.
Eyni zamanda, qlükoza böyrək həddi azalır, sidikdə hipoqlikemiya da mövcud ola bilər.Belə qlükozuriya çox vaxt anadangəlmə genetik anormallıqları olan uşaqlarda müşahidə olunur və birincili böyrək qlükozuriyası adlanır.
Bunlara aşağıdakılar daxildir: böyrək borularının quruluşu pozulmuş və böyrək toxumasının məhv olduğu böyrəklərin tubulo-interstitial xəstəlikləri olan Fanconi sindromu. Bu cür xəstəliklər sidikdə zülal və sidikdə yüksək bir pH meydana gəlməsinə səbəb olur.
İkinci dərəcəli qlükozuriya belə patoloji şəraitdə görünür:
- Nefroz
- Xroniki glomerulonefrit.
- Nefrotik sindrom.
- Böyrək çatışmazlığı.
- Diabetdə glomeruloskleroz.
Böyrək xəstəlikləri ilə sidiyin aşağı bir xüsusi çəkisi var, qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və zülal təyin olunur.
Diabetdə qlükozuriya
Böyrək patologiyası, hipofiz və tiroid bezlərinin, böyrəküstü vəzilərin xəstəlikləri istisna olunmaqla, sidikdə qlükoza meydana gəlməsinin şəkərli diabetdə qan səviyyəsinin durmadan artmasını əks etdirdiyini güman etmək olar.
Böyrəklərin borularında, qlükoza udma, insulinin iştirakı ilə aktivləşdirilmiş ferment heksokinazın iştirakı ilə baş verir, buna görə mütləq insulin çatışmazlığı ilə böyrək həddi azalır, buna görə də 1-ci tip diabetli xəstələrdə qlükozuriya səviyyəsi qan şəkərinin artması dərəcəsini əks etdirmir.
Diabetik nefropatiya şəklində şəkərli diabetin ağırlaşmalarının inkişafı ilə normal böyrək toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, buna görə də yüksək qan şəkəri olsa da, sidikdə olmur.
Xəstəliyin sidikində qlükoza olması ilə şəkərli diabetin tipik hallarında diabet kompensasiyasının müvəffəqiyyətini qiymətləndirmək olar, onun görünüşü şəkər endirən həblərin və ya insulinin dozasının artmasına işarədir.
Şəkərli diabetdə toxumalardan maye cəlb etmək qabiliyyətinə görə qlükoza aşağıdakı dehidrasiya əlamətlərinə səbəb olur:
- Suya artan ehtiyac, susuzluğu yatırmaq çətindir.
- Quru ağız şəkərli diabet.
- Artan sidik.
- Quru dəri və selikli qişaları.
- Artan zəiflik.
Sidikdə qlükoza, toxumalar tərəfindən udulma mümkün olmadıqda, karbohidratların sağlam bir bədəndə olduğu kimi enerji mənbəyi olaraq xidmət edə bilməməsinə səbəb olur. Buna görə xəstələr, iştahının artmasına baxmayaraq kilo verməyə meyllidirlər.
Bədəndə, hüceyrələrdə qlükoza olmaması ilə beyinə zəhərli olan keton cisimləri meydana gəlməyə başlayır.
Extrarenal Qlükozuriya
Diabetə əlavə olaraq, kəllə və beyindəki zədələr, kəskin ensefalit, menenjit, hemorragik vuruş və uzun müddət davam edən anesteziya ifraz olunan sidikdə qlükoza meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu şəraitdə qaraciyər glikogen parçalanmasının artması səbəbindən qan qlükozasında artım var.
Müvəqqəti hiperglisemiya və qlükozuriya kəskin pankreatitlə müşayiət olunur, görünüşü iltihab prosesinin dərəcəsini və yayılmasını əks etdirir. Bir qayda olaraq, əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə sidikdə qlükoza yox olur.
Qlükozuriya yüksək bədən istiliyi, viral və bakterial iltihab xəstəlikləri ilə müşayiət olunan xəstəliklər, həmçinin strixin, morfin, karbonmonoksit ilə zəhərlənmə ilə ola bilər.
Sidikdə qlükoza tamamilə olmadıqda, bu, sidik yolunun bakterial infeksiyası əlaməti ola bilər, ancaq bu simptom müstəqil bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyil.
Sidikdə qlükoza necə təyin olunur?
Şəkər üçün bir sidik testi şəkərli diabet diaqnozu və müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək, həmçinin böyrəklərin işini və ya endokrin sisteminin və mədəaltı vəzinin xəstəliklərini təyin etmək üçün təyin edilə bilər.
Təhlildən 2 gün əvvəl diuretiklər tövsiyə edilmir və gün alkoqol, emosional və fiziki stress, həmçinin karbohidratlarla zəngin qidaları istisna edir. Dərmanlar işin nəticəsinə təsir göstərə bilər, buna görə onların administrasiyası iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Diabetes mellitusun diaqnozu üçün qlükozuriyanın təyin edilməsi köməkçi bir üsuldur və xəstənin şikayətləri və qlikemiya üçün qan testi, qlükoza tolerantlığı testi və digər biokimyəvi tədqiqatlarla birlikdə qiymətləndirilir.
Evdə bir qlükozuriya testi aparmaq üçün test şeridlərindən istifadə edə bilərsiniz. Bu ekspress metod, 3-5 dəqiqə ərzində sidikdə şəkərin varlığını qiymətləndirməyə imkan verir, bu da qan şəkərinin artmasının dolayı əlaməti ola bilər.
Bu məqalədəki video diabet xəstələri arasında yayılmış fenomen - sidikdə qlükoza olması barədə danışacaqdır.
