Tip 2 diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar, yalnız bir fiziki fəaliyyətə və asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və yağları istisna edən xüsusi bir pəhrizə görə qlükoza səviyyəsini normal səviyyədə saxlaya bilmirlər.
Bu fenomen tez-tez xəstəliyin uzanan bir gedişi ilə baş verir, çünki hər il mədəaltı vəzinin funksional imkanları pisləşir. Sonra Galvus tabletləri, normal dəyərlər daxilində şəkəri azaltan və gecikdirən qurtarmağa gəlir.
Bir çox diabet xəstəsi vildagliptin ehtiva edən bir dərmanın nə qədər təsirli olması ilə maraqlanır. Buna görə, bu məqalədə maddənin təsir mexanizmi və istifadəsi xüsusiyyətləri aşkar ediləcək ki, hər kəs özləri üçün hipoglisemik bir dərmanın faydası barədə nəticə çıxara bilsin.
Farmakoloji fəaliyyət
Vildagliptin (Latın versiyası - Vildagliptinum) mədəaltı vəzində Langerhans adalarını stimullaşdıran və dipeptidil peptidaz-4-in fəaliyyətini maneə törədən maddələr sinfinə aiddir. Bu fermentin təsiri 1-ci tip qlükagon tipli peptid (GLP-1) və qlükoza asılı insulinotrop polipeptid (HIP) üçün dağıdıcıdır.
Nəticədə, dipeptidil peptidaz-4-in təsiri maddə tərəfindən bastırılır və GLP-1 və HIP istehsalı artırılır. Onların qan konsentrasiyası artdıqda vildagliptin, beta hüceyrələrinin qlükoza olan həssaslığını artırır, bu da insulin istehsalını artırır. Beta hüceyrələrin fəaliyyətindəki artım sürəti birbaşa onların ziyan səviyyəsindən asılıdır. Buna görə, vildagliptin ehtiva edən dərmanlar istifadə edərkən normal şəkər dəyəri olan insanlarda şəkər azaldır hormon və təbii ki qlükoza istehsalına təsir etmir.
Bundan əlavə, dərman GLP-1 tərkibini artırdıqda, eyni zamanda alfa hüceyrələrində qlükoza həssaslığı artır. Belə bir proses qlükoza adlanan hormon alfa hüceyrələrinin istehsalının qlükoza asılı tənzimlənməsinin artmasına səbəb olur. Yeməklərin istifadəsi zamanı artan məzmunun aşağı düşməsi, hüceyrə hormonunun insulinə qarşı toxunulmazlığını aradan qaldırmağa kömək edir.
Hip və GLP-1 artan dəyəri ilə təyin olunan, hiperglisemik vəziyyətdə insulin və qlükaqonun nisbəti artdıqda qaraciyərdə qlükoza həm qida istehlakı zamanı, həm də ondan sonra az miqdarda istehsal olunmağa başlayır ki, bu da diabetik şəxsin qan plazmasında qlükoza miqdarının azalmasına səbəb olur.
Qeyd etmək lazımdır ki, Vildagliptin istifadə edərək yeməkdən sonra lipidlərin miqdarı azalır. GLP-1 tərkibindəki artım bəzən mədənin sərbəst buraxılmasına səbəb olur, baxmayaraq ki, bu qəbul effekti həzm zamanı aşkar edilməyib.
52 həftədən çox olan 6000 xəstənin iştirak etdiyi son bir araşdırma, vildagliptinin istifadəsi, dərman istifadə edildikdə boş bir mədədə və glikləşdirilmiş hemoglobinin (HbA1c) qlükoza səviyyəsini aşağı sala biləcəyini sübut etdi:
- dərman müalicəsinin əsası kimi;
- metformin ilə birlikdə;
- sulfonilüreaslarla birlikdə;
- tiazolidinedione ilə birlikdə;
Vildagliptinin insulin ilə birlikdə istifadəsi ilə qlükoza səviyyəsi də azalır.
Tabletlərin istifadəsi üçün təlimatlar
Farmakoloji bazarında vildagliptin ehtiva edən iki dərman tapa bilərsiniz.
Fərq aktiv komponentlərdədir: birinci halda, yalnız vildagliptin, ikinci halda - vildagliptin, metformin.
Belə dərmanların istehsalçısı İsveçrənin Novartis şirkətidir.
Dərman aşağıdakı dozaj şəklində mövcuddur:
- Əlavə komponentlər olmayan vildagliptin (tabletlərdə 28 ədəd 50 mq paketdə);
- Vildagliptin, Metformin ilə birlikdə (50/500, 50/850, 50/1000 mq paketində 30 tablet).
Əvvəla, insulindən asılı olmayan diabetli bir xəstə mütləq bir resept yazacaq bir müalicə mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlidir. Onsuz, bir çarə tapa bilməzsən. Sonra xəstə əlavəni diqqətlə oxumalı və suallarınız varsa həkimlərindən soruşmalısınız. Dərmanın istifadəsi üçün təlimat, həkim tərəfindən tənzimlənə biləcək tövsiyə olunan dozaların siyahısını ehtiva edir.
Vildagliptin 50 mq, əsas vasitə olaraq ya da thiazolidinedione, Metformin və ya insulin terapiyası ilə birlikdə 50 və ya 100 mq gündəlik dozada alınır. Xəstəliyin insulin terapiyası ilə daha ağır bir formada irəlilədiyi diabet xəstələri gündə 100 mq qəbul edirlər.
Dərmanların ikiqat birləşməsi (vildagliptin və sulfonylurea törəmələri) səhərlər gündəlik 50 mq doza təklif edir.
Vildagliptin, Metformin və sulfonylurea törəmələri olan dərmanların üçlü birləşməsi gündəlik 100 mq doza təklif edir.
Gündəlik 50 mq dozada səhər bir anda, səhər və axşam iki dozada 100 mq istifadə olunur. Orta və ya ağır böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda (xüsusən də xroniki çatışmazlığı olan) dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Dərman gənc uşaqlar üçün əlçatmaz bir yerdə, 30C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Saxlama müddəti 3 ildir, göstərilən müddət başa çatdıqda, dərman istifadə edilə bilməz.
Kontrendikasyonlar və potensial zərər
Vildagliptinin çox əks göstərişləri yoxdur. Bunlar xəstənin aktiv maddə və digər komponentlərə fərdi dözümsüzlüyü, həmçinin galaktoza, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyasına genetik dözümsüzlük ilə əlaqələndirilir.
Xatırladaq ki, tədqiqatın aparılmaması səbəbindən dərman və uşaqlarda (18 yaşdan kiçiklərdə) istifadənin təhlükəsizliyi tam öyrənilməmişdir.
Vildagliptinin hamiləlik və ana südü ilə istifadəsi ilə bağlı araşdırma məlumatları yoxdur, buna görə də bu dövrdə dərman istifadəsi qadağandır.
Vildagliptinin monoterapiya və ya digər vasitələrlə istifadə olub olmamasından asılı olaraq müxtəlif yan təsirləri ola bilər:
- monoterapiya (Vildagliptin) - hipoqlikemiya, baş ağrısı və başgicəllənmə, qəbizlik, periferik ödem;
- Vildagliptin, Metformin - hipoqlikemiya, titrəmə, başgicəllənmə və baş ağrısı;
- Vildagliptin, sulfonylurea törəmələri - hipoqlikemiya, titrəmə, başgicəllənmə və baş ağrıları, asteniya (psixopatoloji pozğunluq);
- Vildagliptin, tiazolidinedionun törəmələri - hipoqlikemiya, ağırlığın bir qədər artması, periferik ödem;
- Vildagliptin, insulin (metforminlə və ya olmadan) - hipoqlikemiya, baş ağrısı, qastroezofagus reflü (mədədəki hissəni özofagusa atmaq), titrəmələr, ürək bulanması, həddindən artıq qaz meydana gəlməsi, ishal.
Marketinq sonrası bir araşdırma zamanı Vildagliptini qəbul edən bir çox diabet xəstəsi hepatit, ürtiker, dərinin aşınması, blisterlərin meydana gəlməsi və pankreatitin inkişafı kimi mənfi reaksiyaları qeyd etdi.
Buna baxmayaraq, bu dərmanın əhəmiyyətli dərəcədə yan təsirləri siyahısı olsa da, onların meydana gəlməsi ehtimalı azdır. Əksər hallarda, onlar müvəqqəti reaksiyalardır və hətta təzahürləri ilə də müalicənin ləğvi tələb olunmur.
Aşırı doz və istifadə üçün tövsiyələr
Ümumiyyətlə, Vildagliptin gündəlik 200 mq dozada xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin artıq deyil. Lazım olanlardan daha böyük bir doz istifadə edərkən, dərmanın həddindən artıq dozasının əlamətləri ehtimalı yüksəkdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, dərman qəbul etməyi dayandıranda bütün simptomlar yox olur.
Aşırı dozanın simptomları birbaşa onun dərəcəsindən asılıdır, məsələn:
- 400 mq istifadə edildikdə, əzələ ağrısı, şişlik, karıncalanma və ekstremitələrin uyuşması (ağciyərlər və keçidlər), lipaz tərkibində müvəqqəti bir artım meydana gəlir. Ayrıca, temperatur diabet ilə birlikdə yüksələ bilər.
- 600 mq istifadə edərkən əllərin və ayaqların şişməsi, halsızlıq və karıncalanma, ALT, CPK, miyoglobinin və C-reaktiv zülalın tərkibində artım olur.
Terapiyanın əvvəlində qaraciyərin biokimyəvi parametrlərini araşdırmaq lazımdır. Nəticə transaminazanın artdığını göstərirsə, analiz yenidən təkrarlanmalı və göstəricilər sabitləşənə qədər mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Müayinənin nəticəsi, VGN-dən 3 dəfə yüksək olan ALT və ya AST fəaliyyətini göstərirsə, dərman ləğv edilməlidir.
Xəstədə qaraciyərin pozulması (məsələn, sarılıq) varsa, dərman istifadəsi dərhal dayandırılır. Qaraciyər normallaşmasa da, müalicə qadağandır.
İnsulin terapiyası lazım olduqda, vildagliptin yalnız hormonla birlikdə istifadə olunur. Ayrıca şəkərli diabet (tip 1) və ya karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının - diabetik ketoasidozun insulindən asılı formalarının müalicəsində onun istifadəsi çox tövsiyə edilmir.
Vildagliptinin diqqət konsentrasiyasına təsir etmək qabiliyyəti tam aydın deyil. Ancaq başgicəllənmə baş verərsə, nəqliyyat vasitələrini idarə edən və ya mexanizmlərlə başqa iş görən xəstələr terapiya müddəti ərzində belə təhlükəli işlərdən imtina etməlidirlər.
Qiymət, rəylər və analoqlar
Vildagliptin dərmanı idxal olunduğundan (istehsalçı İsveçrə), buna görə onun qiyməti də aşağı olmayacaqdır. Buna baxmayaraq, orta gəlirli hər hansı bir xəstə dərmanı ala bilər. Aləti aptekdə satın almaq və ya onlayn sifariş etmək olar.
Dərmanın qiyməti (50 mq tabletdən 28 tablet) 750 ilə 880 Rusiya rublu arasında dəyişir.
Dərman istifadəsi ilə əlaqədar həkimlərin və xəstələrin fikirlərinə gəldikdə, rəylər əsasən müsbətdir.
Pills qəbul edən ikinci növ diabetli xəstələr dərmanın aşağıdakı üstünlüklərini vurğulayırlar:
- şəkərin sürətlə azalması və normal həddə saxlanması;
- dozaj formasının istifadəsi rahatlığı;
- dərmanın mənfi reaksiyalarının son dərəcə nadir təzahürləri.
Buna əsaslanaraq dərman 2 tip diabetə qarşı mübarizədə təsirli hipoqlikemik dərman hesab edilə bilər. Ancaq bəzən əks göstərişlər və ya mümkün zərər ilə əlaqədar olaraq, dərmanı istifadə etməkdən imtina etməlisiniz. Belə vəziyyətlərdə müalicə edən mütəxəssis analoqları - Vildagliptin ilə eyni terapevtik təsiri olan agentləri təklif edir. Bunlara daxildir:
- Onglisa. Aktiv maddə saxagliptindir. Dəyəri 1900 rubl həddində dəyişir.
- Trazenta. Aktiv maddə linagliptindir. Orta qiymət 1750 rubl təşkil edir.
- Januvius. Aktiv maddə sitagliptindir. Orta qiymət 1670 rubl təşkil edir.
Gördüyünüz kimi, analoqların tərkibində müxtəlif komponentlər var. Bu vəziyyətdə həkim xəstədə mümkün mənfi reaksiyalara səbəb olmamaq üçün belə bir dərman seçməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, analoqlar qiymət amilinə görə seçilir, eyni zamanda əhəmiyyətli rol oynayır.
Galvus vildagliptin (Latınca - Vildagliptinum) dərmanı həm əsas kimi, həm də digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilən təsirli hipoqlikemik dərman sayıla bilər. Məsələn, vildagliptin, metforminin sulfonylurea törəmələri ilə birləşməsi. Dərmanın müstəqil istifadəsi qadağandır, həmişə həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Dərmanı nədənsə qəbul etmək olmadıqda həkim analoqları təyin edir. Bu yazıdakı video şəkər xəstəliyi üçün dərman mövzusunu davam etdirəcəkdir.
