Metformin hidroklorürünün əsasında yalnız orijinal Glucofage (330 rubl) istehsal olunmur, həm də bir çox analoq var: Siofor (320 rubl), Metformin Teva (198 rubl), Metformin Canon (195 rubl). Doktor metforminə əsaslanan hər hansı bir dərman təyin edərsə, əlverişli və keyfiyyətli Metformin Canon üçün bir resept istəyə bilərsiniz.
3-cü nəsil biguanidlər sinfinin ümumi qlükofajı, mədəaltı vəzin əlavə stimullaşdırılması olmadan qlisemik profilini normallaşdıran təsirli bir antidiyabetik dərmandır. Minimum yan təsirləri ilə, bunların arasında hipoqlikemiya yoxdur, lipid metabolizmasını bərpa edir, bədən çəkisini idarə etməyə kömək edir.
Dozaj formaları və tərkibi Metformin Canon
Yerli əczaçılıq şirkəti Canonfarm Production, ağ qabıqda yuvarlaq və ya oval konveks tablet şəklində dərman istehsal edir. Metformin hidroxloridinin tərkibindən asılı olaraq, aptek şəbəkəsində 1000, 850, 500 mq dozada bir dərman almaq olar.
Metformin Canon'a görə, qiymət eczanənin marketinq siyasətindən və dozadan asılı olacaq:
- 30 əd Hər biri 850 mq. - 88-90 rubl.;
- 30 əd Hər biri 1000 mq - 108-138 rubl;
- 60 ədəd. 500 mq - 146-160 rubl;
- 60 ədəd. Hər biri 850 mq - 167-192 rubl;
- 60 ədəd. Hər biri 1000 mq - 248-272 rubl.
Dərman tərkibindəki aktiv komponentə əlavə olaraq nişasta, primogel, povidon, natrium fumarat, talk şəklində əlavələr var. Qabıq ağ opadra II, makroqol, polivinil spirti, titan dioksid və talkdan ibarətdir.
Tabletlərin raf ömrü 2 ildir, dərman saxlama üçün xüsusi şərtlər tələb etmir.
Farmakologiya
Metformin Canon, ağızdan şəkər endirən dərman, biguanide sinfinin yeganə nümayəndəsidir. Qan dövranında qlükoza həddindən artıq olması ilə, qaraciyərdə qlükogenezi inhibə etmək, bağırsaq divarları tərəfindən udulmasını maneə törətmək, toxumalar tərəfindən istifadəsi imkanını artırmaq, hədəf hüceyrə reseptorlarının insulinə həssaslığının artması səbəbindən enerjiyə çevrildiyi yerlərdə artır.
Daha çox dərəcədə soyulmuş əzələ üçün insulin müqavimətinin azalması, yağ qatının metabolitləşməsi daha çətindir.
Metformin glikogen sintazasını və hüceyrə qlikogenezini stimullaşdırır. Sülfanil karbamid qrupunun hazırlıqlarından fərqli olaraq, insulin istehsalı biagunidləri stimullaşdırmır. Bu, mədəaltı vəzi və b hüceyrələrinə əlavə bir yük yaratmır, kilo itkisi, onkoloji və ürək-damar hadisələrinin qarşısının alınması və ya yetkin yaşda (40 ildən sonra) ömrünü uzatmaq üçün metformini istifadə edən sağlam insanlarda hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olmur.
2-ci tip diabetdə qlikemiyanın tam idarəsi üçün vacib şərt bədən çəkisinin normallaşdırılmasıdır. Əksər hipoqlikemik dərmanlardan fərqli olaraq, Metformin Canon çəki artımı ilə əlaqədar olaraq neytraldır və daimi istifadəsi ilə biraz da azalmasına səbəb olur.
Farmakokinetikası
Mədə divarlarında metforminin udulması onun doldurulmasından asılıdır: yeməkdən əvvəl həb götürsəniz, udma 48-52% -dir, dərmanı qida ilə eyni vaxtda istifadə etdiyiniz zaman proses yavaşlayır və performans azalır.
Biagunidin zirvə konsentrasiyası (2 mq / l) 2-3 saatdan sonra müşahidə olunur. Maddə toxumalara sürətlə yayılır və mütləq bioavailability 60% -ə qədərdir. Metabolit qan zülalları ilə təmasa girmir, ancaq qırmızı qan hüceyrələrinə daxil olur. Dərmanın çox hissəsi böyrəklərdə, qaraciyərdə və tüpürcək bezlərində yığılır. 850 mq ağırlığında bir tablet istifadə edərkən, paylama həcmi 296-1012 litr olacaqdır.
Bədəndə metformin metabolitləri tapılmadı, böyrəklər dəyişməz bir şəkildə aradan qaldırılır. Normal bir maddələr mübadiləsi olan insanlarda metforminin təmizlənməsi 400 ml / dəq aralığında olur. Aradan qaldırılmasının yarım ömrü 6,2 saatdır. Böyrək patologiyaları ilə bu göstərici artır və bununla birlikdə laktik asidozu doğuran metforminin kumulyasiya riski artır.
Metformin Canonun təyin edilməsi üçün göstərişlər
Metformin Canon, həyat tərzi dəyişiklikləri (az karb pəhrizi, adekvat fiziki fəaliyyət, emosional vəziyyət nəzarəti) tam glisemik nəzarəti təmin etmədiyi təqdirdə tip 2 xəstəliyi olan yetkin diabet xəstələrinə təyin edilir.
Kilolu xəstələr üçün metformin ən yaxşı seçimdir. Dərman təsir mexanizmi biguanidlərdən fərqli olduğu digər farmakoloji qrupların hipoqlikemik dərmanları ilə yaxşı birləşir. Bəlkə də insulin ilə hərtərəfli bir müalicə.
Dərman, 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda 2 tip diabetin müalicəsi üçün də təyin edilir. Birinci sıra bir dərman şəklində və ya insulin ilə birlikdə istifadə olunur.
Bodibilderlər bu dərmanı əzələləri qurutmaq, kilo vermək və qızlarla sınaqdan keçirmək üçün istifadə edirlər, lakin bu istifadəsi yalnız artıq çəki problemi insulin müqaviməti və metabolik xəstəliklərlə əlaqəli olduqda haqlıdır.
ÜST, 40 yaşından sonra sağlam xəstələrə metformini gündə 200 mq / mq tövsiyə edir. ömrünü uzatmaq (aterosklerozun, ürək-damar hadisələrinin qarşısının alınması, onkoloji).
Tətbiq üsulları
Tablet, yemək zamanı və ya dərhal sonra su ilə birlikdə daşları olmadan sərxoş olur. Həkim bir laboratoriya müayinəsinin nəticələrinə, xəstəliyin mərhələsinə, müşayiət olunan ağırlaşmalara, xəstənin metforminə reaksiyasına əsasən bir müalicə rejimi və dozasını tərtib edir.
Yetkin Diabet
Dərman monoterapiya üçün və ya alternativ antidiyabetik dərmanlarla kompleks müalicədə istifadə olunur. Metformin Canonun başlanğıc dozası, istifadə üçün göstərişlərə əsasən gündə 1000-1500 mq təşkil edir. Gündəlik normanı 2-3 dəfə bölsəniz, dispeptik pozğunluq şəklində nəticələrini azalda bilərsiniz. 2 həftədən sonra, bədənin uyğunlaşdığı, lakin qlükometrin həvəsləndirmədiyi təqdirdə, dozanın tədricən titrlənməsi mümkündür.
Digər analoqları əvəz edərkən, əvvəlki dərmanların dozalarına, həmçinin onların aradan qaldırılma müddətinə rəhbərlik etmək lazımdır (uzadılmış forma müəyyən bir fasilə tələb edir).
Metformin Canon diabet xəstələri üçün insulin enjeksiyonları ilə birlikdə təyin edilərsə, tabletlərin başlanğıc norması gündə 2-3 dəfə 1000 mq dozada gündə bir vahidi keçmir. 500-850 mq dozada. Bu vəziyyətdə, insulinin dərəcəsi menyunun xüsusiyyətlərinə və qlükometrin göstəricilərinə uyğun olaraq təyin olunur.
Uşaq xəstələri
Uşaqlarda tip 2 diabet, bu gün xüsusilə inkişaf etmiş ölkələrdə nadir deyil. Təmiz qidalanma, fiziki hərəkətsizlik, yüksək stres fonu uşaqlarda xəstəliyin kütləvi yayılmasına şərait yaradır. Metformin Canon, 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün bir sıra monoterapiya və ya insulin enjeksiyonları ilə birlikdə təyin edilir.
Başlanğıc doza, təlimat minimum - 500 mq / gün seçməyi tövsiyə edir. Bir tablet, axşam saatlarında, tam bir yemək zamanı uşağa verilir. İki həftədən sonra müalicənin nəticəsini qiymətləndirə və dozanı tədricən istismar normasına (gündə 1000-1500 mq) və ya maksimuma (gündə 200 mq) çatdıra bilərsiniz. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünür.
Yetkin dövrün xəstələri
İllər keçdikcə təcrübəsi olan (və yalnız deyil) şəkərli diabetli xəstələrdə böyrəklərin imkanları azalır, buna görə Metformin Canon hər altı ayda bir dəfə öz funksiyalarını sistematik izləmək üçün təyin olunur. Kursun müddəti həkim tərəfindən təyin edilir, bu kateqoriyalı diabet xəstələri üçün dərman qəbul etmə cədvəlinə nəzarət etmək və endokrinoloqun razılığı olmadan müalicəni dayandırmamaq tövsiyə olunur.
Əlavə tövsiyələr
Metformin Canon ilə müalicə qlükometrin gündəlik monitorinqini və nəticələrini bir diabetikin gündəlikində qeyd etməyi tələb edir. Oruc şəkərindən əlavə, yeməkdən 2 saat sonra yoxlamaq və postprandial etmək lazımdır. Nəticə əvvəlkindən 3 mmol / l-dən çox olarsa, pəhriz tənzimləmək lazımdır.
Dərmanı təyin edərkən bir diabet xəstəsinə gözlənilməz nəticələr barədə xəbərdarlıq edilir: bulantı və qusma, qarın boşluğunda ağrı, əzələ krampları və kəskin bir güc itkisi görünsə, dərman istifadəsini dayandırmalı və problemləri həkimə bildirməlisiniz.
Kiçik dispeptik pozğunluqlar (tabure və yemək xəstəlikləri) tibbi müdaxilə olmadan uzaqlaşır, lakin bəzi əlamətlər inkişaf edən laktik asidozun ilk çağırışları ola bilər.
Metformin, digər oral oral hipoqlikemik dərmanlar kimi, əməliyyatdan iki gün əvvəl, yod əsaslanan radiopaq markerlərindən istifadə edən rentgen müayinələri (anti-görüntü, iv uroqrafiyası da daxil olmaqla) ləğv edilir. Bu dövrdə diabet xəstəsi insulinə köçürülür. Əvvəlki müalicə rejimi, şərtləri başqa tədbirlər görməməsi halında, prosedurların bitməsindən 2 gün sonra geri qaytarılır.
Metformin böyrəklər tərəfindən aradan qaldırılır, buna görə dərmanın başlamazdan əvvəl və dərman qəbulu zamanı kreatinin klirensi yoxlanılmalıdır: normal böyrək sağlamlığı ilə - ildə 1 dəfə, azaldılmış KK ilə və yetkin yaşda - 2-4 dəfə / il.
Ağciyərlərin, bronxların və ürogenital sahənin yoluxma əlamətləri də bir endokrinoloqa baş çəkmək üçün bir səbəb olmalıdır.
Metformin terapiyası fonunda spirt xüsusilə təhlükəlidir. Qaraciyərin endogen glikogen istehsal edən funksiyalarının inhibə edilməsi, hipoqlikemik və disulfiram hallarının inkişafını təhdid edir.
B 12 vitamininin kifayət qədər udulmaması onun udulmasını maneə törədir. Problem dərmanın uzun müddətli müntəzəm qəbulu ilə baş verir və geri çevrilir. B12 hipovitaminozu əlamətləri müşahidə olunarsa, metformin analoqlarla əvəz olunmalıdır.
Mürəkkəb avadanlıqları idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Metformin Canon, monoterapiyada istifadə edildiyi təqdirdə nəqliyyatın və ya kompleks mexanizmlərin idarə edilməsinə təsir göstərmir. Sülfonilüreas və insulin ilə kompleks müalicə ilə hipoqlikemik təsir mümkündür, bu da psixomotor reaksiyaları və konsentrasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
Arzuolunmaz nəticələr
Metformin, təhlükəsizlik və effektivliyin güclü bir dəlil bazası olan bir dərman, diabetin müalicəsində qızıl standartdır, lakin dərman diabet xəstələri tərəfindən müxtəlif yollarla qəbul edilir. Ən çox görülən arzuolunmaz nəticələr dispeptikdir, uyğunlaşma dövründə az adam bunların qarşısını almağa müvəffəq olur. Tabletləri qida ilə götürsəniz, tədricən dozanı artırsanız, mədə-bağırsaq narahatlığının simptomlarını yüngülləşdirə bilərsiniz.
Digər ekstremal böyrək çatışmazlığı ilə əlaqəli bədəndə metforminin yığılması ilə inkişaf edən laktik asidozdur. Bu cür hallar olduqca nadirdir, proqnozlaşdırılır və dərmanların götürülməsini tələb edir. Cədvəldə müxtəlif orqan və sistemlərdən yan təsirlərin olma ehtimalının dərəcəsini qiymətləndirmək rahatdır.
Orqanlar və sistemlər | Yan təsirlərin növləri | Hadisə |
| CNS | dadın dəyişməsi (metalın dadı) | tez-tez |
| Mədə-bağırsaq sistemi | iştahsızlıq, dispeptik xəstəliklər | çox tez-tez |
| Hepatobiliar sistem | qaraciyər disfunksiyası, hepatit | nadir hallarda |
| Allergiya | eritema, dəri döküntüsü və qaşınma, ürtiker | nadir hallarda |
| Metabolik proseslər | laktik asidoz | çox nadir hallarda |
| Digər seçimlər | Hipovitaminoz B12, fol turşusunun zəifləməsi, meqaloblastik anemiya | çox nadir hallarda |
Bütün yan təsirlər geri çevrilir və Metformin Canon ləğv edildikdən sonra yox olur. Klinik təcrübə göstərir ki, 10-16 yaşlarında yan təsirlərin təbiəti və tezliyi yetkinlərdə olanlara bənzəyir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlərin nəticələri
Əksər hipoqlikemik agentlərlə Metformin mükəmməl birləşir, mürəkkəb terapiyada geniş istifadə olunur, lakin hər hansı bir dərman kimi öz məhdudiyyətlərinə malikdir.
Kontrendikedici birləşmələr
Radiologiya tədqiqatlarında istifadə olunan yod əsasında rentgen kontrast dərmanlar metformini qəbul edərkən laktik asidozu səbəb ola bilər. Buna görə prosedurlardan 2 gün əvvəl və müayinədən 2 gün sonra tabletlər insulin inyeksiyaları ilə əvəz olunur.
Tövsiyə olunmayan birləşmələr
Metformin terapiyası ilə spirt və etanol əsaslı dərmanların istifadəsi laktik asidozu inkişaf etdirə bilər. Bənzər bir təsir qaraciyər disfunksiyası və aşağı kalorili bir diyet ilə mümkündür.
Faydalı seçimlər
Danazolu metforminlə birlikdə istifadə edərkən hipoqlikemik şərtlər mümkündür. Gerekirse, metforminin dozasını dəqiqləşdirmək üçün belə bir birləşmə lazımdır.
Xlorpromazinin əhəmiyyətli dozaları şəkər səviyyəsini artıraraq endogen insulinin ifrazını maneə törədir. Antipsikotiklər, paralel müalicə zamanı və sonra bir doz metforminin titrləşməsini də tələb edir.
Qlükokortikosteroidlər qlükoza dözümlülüyünü azaldır, plazma səviyyəsini artırarkən, ekstremal vəziyyətlərdə ketoz mümkündür. Belə sxemlərin təyin edilməsi ilə metforminin nisbəti azalır.
Metformin olan NSAİİ və loop diuretiklər böyrək ağırlaşmalarına səbəb olur. Bu vəziyyət laktik asidozun inkişafı üçün təhlükəlidir.
Nifedipin metforminin udulmasını və maksimum konsentrasiyasını artırır, müalicə rejimini tərtib edərkən bu fakt nəzərə alınmalıdır.
Dərmanın hipoqlikemik potensialını və akarboza, insulin, sulfoniluriya dərmanları ilə birləşmələri artırırlar.
Hipertenziyanı idarə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar hipoqlikemik təsiri artıra bilir və metforminin bir dozasının titrləşməsini tələb edir.
Əks göstərişlər
Düsturun maddələrinə qarşı həssaslığa əlavə olaraq dərman təyin edilmir:
- Diabetik koma, prekoma, ketoasidoz ilə;
- 60 ml / dəqdən aşağı CC olan diabet xəstələri;
- Kəskin şərtlərdən təsirlənir (susuzlaşdırma, atəş, ciddi infeksiyalar);
- Şok, sepsis, yoluxucu mənşəli böyrəklərin patologiyası, bronxlar, ağciyərlər səbəb olan hipoksiya ilə;
- Toxuma hipoksiyasına səbəb olan kəskin və ya xroniki xəstəlik olan xəstələr;
- Ciddi xəsarət və yanıqların müalicəsində cərrahi müdaxilə dövründə;
- Xroniki alkoqoliklər, kəskin alkoqol intoksikasiyası olan insanlar;
- Qaraciyər disfunksiyası ilə;
- Laktik asidoz vəziyyətində;
- 10 yaşa qədər uşaqlar, hamilə və laktasiya edən analar;
- Müvəqqəti: əməliyyat və radioloji tədqiqatlar müddətində məhdudiyyətlər.
Aşırı dozanın növləri
Metforminin on qatını (85 q) qəbul edən könüllülərdə aparılan klinik tədqiqatlarda hipoqlikemiya inkişaf etməmiş, laktik asidoz əlamətləri göstərmişlər.
Vəziyyəti dispeptik pozğunluqlar, defekasiya ritmindəki dəyişiklik, normaldan aşağı temperatur, əzələ spazmı və epiqastriumdakı ağrı, nəfəs darlığı, pozulmuş koordinasiya və şüur, huşunu itirmə və koma ilə tanıya bilərsiniz. Vəziyyət dərmanı təcili olaraq götürməsini və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Xəstəxanadakı laktat və metformin qalıqları hemodializ tərəfindən atılır.
Diabet dərmanının qiymətləndirilməsi
Metformin Canon haqqında, rəylər əsasən müsbətdir. Bir çoxu, büdcə qiymət kateqoriyasında dərmanların mövcudluğunu qeyd edir. Xəstələrin yarısı sabit şəkər nəzarətini, kilo itkisini və iştaha nəzarətini göstərir.
Mənfi qiymətləndirmələr arasında, zamanla itməyən mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları şəklində yan təsirlərin şikayətləri üstünlük təşkil edir.Aydındır ki, belə hallarda həkiminizlə məsləhətləşməyə dəyər, çünki hətta metforminə əsaslanan analoqlarda allergiya və digər reaksiyalara səbəb ola biləcək müxtəlif köməkçi maddələr var. Generalı orijinal qlükofajla əvəz etmək mümkündür.
Dərmanın analoqları
Metformin Canon üçün bir neçə növ dərman analoqu ola bilər. Eyni terapevtik təsiri və metforminin əsas komponenti olan farmakoloji ekvivalentlər aşağıdakılardır:
- Qlükofaj - 130 rubla qədər bir orijinal bir Fransız dərmanı.;
- Metfogamma - 330 rubla qədər qiymətə alman tabletləri.;
- Formmetin yerli bir generaldır, 250 rubla satırlar.;
- Sofamet bolqar bir sinonimdir, onu 109 rubldan almaq olar.
ATX təsnifatına görə siyahı Siofor, Bagomet, Avandamet, Metformin Teva və digər analoqlarla əlavə edilə bilər. Metformin Canon istehsalçısı uzunmüddətli təsir göstərən bir versiyaya sahibdir. Yavaş buraxan dərman 500, 750 və 1000 mq dozalarda mövcuddur. Prefiks "uzun" və digər oxşarlıqlar
Müasir əczaçılıq bazarı antidiyabetik dərmanlarla doludur, lakin 2-ci tip şəkərli diabetə nəzarət etmək üçün hazırlanan 10 sinif dərmandan yalnız metformin rəqibsiz qalır. Bu, xəstəliyin istənilən mərhələsində diabetik bir insana ehtiyac duyan yeganə əlverişli, yaxşı öyrənilən bir dərmandır.
Metformin haqqında maraqlı faktları videoda tapa bilərsiniz.
