Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, doğuşdan 2-3 saat sonra qanlarında qlükoza səviyyəsinin 2 mmol / L-dən aşağı düşdüyü bir fenomendir. Statistika göstərir ki, bu vəziyyət bütün uşaqların 3% -də inkişaf edir. İnkişaf etməməsi, az çəki, perinatal asfiksiya uşaqlarda hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Həkimin belə bir diaqnoz qoyması üçün o, yeni doğulmuş üçün qlükoza testi keçirir. Bu vəziyyət sadəcə dayandırılır - müalicə qlükoza venadaxili administrasiyasından ibarətdir. Hipoqlikemiya, yenidoğulmuşlar arasında ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir.
Təsnifat
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya iki növdür: daimi və keçici. Keçid tipi, kifayət qədər ferment istehsal edə bilməyən və ya substratın az təchizatı ilə pankreasın yetişməməsi fonunda baş verir. Bütün bunlar bədənin lazımi miqdarda glikogen toplamasına imkan vermir. Nadir hallarda yenidoğulmuşlarda davamlı hipoqlikemiya diaqnozu qoyulur. Bu cür lezyon insulindən asılılıq ilə xarakterizə olunur, kontrendikulyar hormonların istehsalının pozulması səbəbindən baş verir. Nadir hallarda, belə bir lezyon metabolik bir pozğunluqdan qaynaqlanır.
Hipoqlikemiyanın vaxtından əvvəl inkişafı, kilolu və ya plasental çatışmazlığı olan uşaqlarda vaxtından əvvəl yetişmə səbəb ola bilər. İntranatal asfiksiya da belə bir nəticəyə səbəb ola bilər. Oksigen çatışmazlığı bədəndəki glikogen anbarlarını məhv edir, buna görə həyatın bir neçə günündə bu uşaqlarda hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Qidalanma arasında böyük bir aralıq da bu nəticəyə səbəb ola bilər.
Keçici hipoqlikemiya ən çox anası diabetdən əziyyət çəkən yenidoğulmuşlarda olur. Ayrıca, bu fenomen fizioloji stress fonunda inkişaf edir. Nadir hallarda bu patoloji bədənin çox miqdarda insulin tələb etdiyi bir otoimmün xəstəlikdən qaynaqlanır. Pankreasdakı hüceyrələrin hiperplaziyası, Beckwith-Wiedemann sindromu belə bir patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya doğuşdan dərhal sonra və inkişafının 5 gününə qədər inkişaf edə bilər. Əksər hallarda, belə bir pozuntu qeyri-kafi intrauterin inkişaf və ya daxili orqanların yaranmasının gecikməsi ilə əlaqələndirilir.
Ayrıca metabolik pozğunluq hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Ən böyük təhlükə belə bir sapmanın davamlı formasıdır. Hipoqlikemiyanın anadangəlmə patologiyalardan qaynaqlandığını söyləyir. Bu vəziyyət daimi monitorinq və daimi tibbi xidmət tələb edir.
Keçici hipoqlikemiya ilə şəkər konsentrasiyasının azalması birdəfəlik azalır, tez bir rahatlanmadan sonra hücum uzunmüddətli bir müalicə tələb etmir. Ancaq bir sapmanın iki növü həkimdən sürətli bir reaksiya tələb edir. Hətta bir qədər gecikmə də sinir sisteminin işində ciddi sapmalara səbəb ola bilər ki, bu da gələcəkdə daxili orqanların işində sapmalara səbəb ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın ən çox yayılmış səbəbləri arasında:
- Hamilə insulinin uzun müddət fəaliyyət göstərən terapiyası;
- Anada diabet
- Ananın yüksək qlükoza qəbulu doğuşdan bir müddət əvvəl;
- Bətn içərisində olan dölün hipotrofiyası;
- Uşaq doğuş zamanı mexaniki asfiksiya;
- Uşağın uyğunlaşmaması;
- Yoluxucu proseslərin nəticələri.
İlk əlamətlər
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya olduqca tez inkişaf edir. Bu, kifayət qədər insulin və digər ferment istehsal edə bilməyən mədəaltı vəzi zədələnməsi səbəbindən meydana gəlir. Buna görə bədən lazımi miqdarda glikogen ehtiva edə bilməz.
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya aşağıdakı simptomlarla tanına bilər:
- Dodaqların mavi dərisi;
- Tələsik;
- Əzələ krampları;
- Zəifləmiş vəziyyət;
- Apatiya;
- Qəfil qışqırıq səsləri;
- Taxikardiya;
- Həddindən artıq tərləmə;
- Narahatlıq.
Diaqnostika
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın diaqnozu olduqca sadədir. Bunun üçün həkimə qabaqcadan qan testi aparmaq kifayətdir. Bir mütəxəssisə uşaqlarda kəskin və ya uzanan hipoqlikemiyanın ilk təzahürlərini təyin etməyə kömək edirlər. Tipik olaraq, diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- Qlükoza üçün ümumi qan testi;
- Yağ turşularının səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi qan testi;
- Keton cəsədlərinin səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi qan testi;
- Qanda insulinin konsentrasiyasını təyin etmək üçün ümumi qan testi;
- Hormonal qan bədənin böyüməsi və inkişafı üçün cavabdeh olan kortizol səviyyəsinə hesablanır.
Müalicə
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya müalicəsinin dərhal olması çox vacibdir. Bir uşaqda bu vəziyyəti təyin etmək üçün həkim qanda qlükoza konsentrasiyasını tez təyin edən ani test zolaqlarından istifadə edir. Göstərici 2 mmol / l səviyyəsinə çatmazsa, uşaq geniş bir araşdırma üçün qan götürür. Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra mütəxəssis venaya müəyyən miqdarda qlükoza vurur.
Vaxtında olmayan qidalanma səbəbindən inkişaf edir. Hücumu dayandırdıqdan sonra, hipoqlikemiya əlamətləri iz olmadan və bədən üçün nəticələr olmadan yox ola bilər.
Bu vəziyyətin müalicəsində aşağıdakı qaydalara riayət etmək çox vacibdir:
- Qlükoza qəbulunu kəskin şəkildə dayandıra bilməzsiniz - bu hipoqlikemiyanın kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Xitam yavaş-yavaş baş verir, həkim tədricən aktiv maddənin dozasını azaldır.
- Qlükoza tətbiqi tədricən 80-ə qədər artan 6-8 mq / kq ilə başlamalıdır.
- Bir uşağın periferik damarlarına 12,5% -dən çox qlükoza enjekte edilməsi qadağandır.
- Qlükoza qəbulu zamanı qidalanmanın dayandırılması tövsiyə edilmir.
- Yenidoğulmuş uşağında hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün hamilə qadına qlükoza tətbiq olunarsa, qan şəkər konsentrasiyasının 11 mmol / L-dən yuxarı qalmamasına diqqət yetirmək lazımdır. əks halda hamilə qadında hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər.
Terapiyaya düzgün yanaşma ilə həkim uşaqdakı hipoqlikemiya hücumunu tez bir zamanda dayandıra biləcəkdir.
Ayrıca, hamilə bir qadın həkimə müraciət edən bütün tövsiyələrə əməl edərsə, yenidoğanda şəkər konsentrasiyasının azalması ilə yanaşı riskini də azaltmaqla yanaşı, hiperbilirubinemiya, eritrositoz və müxtəlif tənəffüs pozğunluqlarının da qarşısını ala bilər.
Nəticələri
Hipoqlikemiya, bədənin fəaliyyətində ciddi bir sapmadır və bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Onların şiddətini qiymətləndirmək üçün çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Əvvəlki hipoqlikemiya səbəbiylə uşağın orqan və sistemlərinin necə inkişaf edəcəyini anlamağa imkan verirlər. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza səviyyəsinin azalması səbəbindən yeni doğulmuşlarda beynin işində ciddi pozğunluqlar yaranır. Bu sinir sistemi xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur, epilepsiya, şiş böyüməsi riskini artırır.
Qarşısının alınması
Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın qarşısının alınması vaxtında və tam qidalanmadan ibarətdir. Tamamlayıcı qidalara yalnız doğuşdan 2-3 gün sonra başlasanız, bu vəziyyətin inkişaf riski çox yüksək olacaqdır. Körpə doğulduqdan sonra, bir kateterə bağlanırlar, bunun vasitəsilə ilk qidalı qarışıqlar 6 saatdan sonra təqdim olunur. İlk gündə ona təxminən 200 ml ana südü verilir.
Anada süd olmadıqda, uşağa dozası təxminən 100 ml / kq olan xüsusi venadaxili dərmanlar verilir. Hipoqlikemiya riskinin artması halında, bir neçə saatda bir qan şəkər konsentrasiyası yoxlanılır.
