Böyrək hemodializi və diabet üçün qidalanma

Böyrək hemodializi və diabet üçün qidalanma doymuş yağların və asanlıqla həzm olunan karbohidratların istifadəsini aradan qaldırır. "Şirin xəstəlik" irəlilədikdə, demək olar ki, bütün orqan sistemlərinə təsir göstərir və müxtəlif fəsadlara səbəb olur.

Xəstəliyin ən çox yayılmış nəticəsi, diabet xəstələri arasında ölümün aparıcı səbəbi olan xroniki böyrək çatışmazlığı hesab olunur. Bu diabetik nefropatiyanın - böyrək disfunksiyasının fonunda baş verir.

Diabetes mellitus, metabolik xəstəliklər ilə əlaqəli bir patoloji. Sağlam bir insanın qanında metabolik məhsullar və zəhərli maddələr toplandıqda böyrəklər onun süzülməsinin öhdəsindən gəlir.

Bununla birlikdə, şəkərli diabetlə, cütlənmiş orqanın bir arızası, bədəni zəhərləyən qanda təhlükəli maddələrin toplanmasına səbəb olur. Buna görə həkimlər çox vaxt süni qanın təmizlənməsi üçün bir prosedur təyin edirlər. Hemodializ və diabet necə bağlıdır? Hansı qida qəbulunu izləməliyəm? Bunu anlamağa çalışaq.

Diabetdəki böyrək çatışmazlığı

Cütlənmiş orqan 100 mindən çox "glomeruli" - qanı metabolik məhsullardan və müxtəlif toksinlərdən azad edən xüsusi filtrlərdən ibarətdir.

Qan bu filtrlərin kiçik damarlarından keçdikdə zərərli maddələr böyrəklərdən kisəyə göndərilir və maye və həyati komponentlər qan dövranına qaytarılır. Sonra, uretranın köməyi ilə bütün tullantı məhsullar bədəndən çıxarılır.

Diabet artan bir qlükoza miqdarı ilə xarakterizə olunduğundan, cütlənmiş orqana yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Vücuddan artıq şəkəri çıxarmaq üçün böyrəklərə daha çox maye lazımdır, nəticədə hər glomerulusdakı təzyiq artır.

Zamanla belə patogen proseslər qan filizinə birbaşa mənfi təsir göstərən aktiv filtr sayının azalmasına səbəb olur.

Uzun bir "şirin xəstəlik" kursu ilə böyrəklər o qədər tükənir ki, böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Onun əsas xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• baş ağrısı və yorğunluq;
• ishal və qusma zamanı;
• az fiziki səylə də nəfəs darlığı;
• qaşınma dərisi;
• metal dadı;
• alt ekstremitələrin krampları və spazmları, gecə daha pisdir;
• ağız boşluğundan pis nəfəs;
• huşunu itirmə və koma.

Bu vəziyyət 15-20 illik təsirsiz diabet müalicəsindən sonra inkişaf edir. Böyrəklərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün həkim kreatinin üçün bir sidik və ya qan testi və ya albümin və ya mikroalbumin üçün bir sidik testi təyin edə bilər.

Diaqnozu təsdiqlədikdə həkim bir qan təmizlənməsi proseduru təyin edə bilər. Bir çox mütəxəssis şəkərli diabet üçün hemodializin xüsusi müalicənin tələb olunduğunu qəbul edir. Beləliklə, xəstələr insulin terapiyasının xüsusi bir rejiminə - insan insulinləri ilə enjeksiyonlara keçməlidirlər. Bu müalicənin mahiyyəti, səhər orta müddətə bir hormon inyeksiyasını ləğv etməkdir.

Bundan əlavə, digər eyni dərəcədə təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün qlikemiyanın daimi monitorinqini unutmamalıyıq.

Hemodializ prosedurunun mahiyyəti

Hemodializ, ekstrenaral bir qan təmizlənməsi prosedurudur.

Xüsusi bir cihaz xəstənin qanını membran vasitəsilə süzür və bununla da onu müxtəlif toksinlərdən və sudan təmizləyir. Buna görə cihaz tez-tez "süni böyrək" adlanır.

Cihazın işləmə prinsipi aşağıdakı kimidir. Bir damardan qan daxil olur və onun təmizlənməsi prosesi başlayır.

Xüsusi membranın bir tərəfində qan axır, digər tərəfində isə dializat (məhlul). Tərkibində artıq su və müxtəlif toksinlər cəlb edən komponentlər var. Tərkibi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

"Süni böyrək" aşağıdakı hərəkətlərə malikdir.

1. Çürümə məhsulları aradan qaldırır. Qeyd etmək lazımdır ki, böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən bir diabetikin qanında, toksinlərin, zülalların, karbamidin və digər şeylərin həddən artıq dərəcədə konsentrasiyası müşahidə olunur. Ancaq dializatda belə maddələr yoxdur. Diffuziya qanunlarına görə, mayenin tərkibindəki yüksək tərkibli bütün komponentlər aşağı konsentrasiyalı mayelərdə hərəkət edir.
2. Artıq suyu aradan qaldırır. Bu ultrafiltrasiya ilə baş verir. Pompa sayəsində qan təzyiq altında filtrdən keçir və dializat olan flakonda təzyiq aşağı olur. Təzyiq fərqi olduqca böyük olduğundan artıq maye dializ məhluluna keçir. Bu müddət ağciyərlərin, beyin və oynaqların şişməsinin qarşısını alır, eyni zamanda ürəyin ətrafında yığılmış mayeni çıxarır.
3. PH normallaşdırır. Turşu-baz balansını sabitləşdirmək üçün dializ məhlulunda xüsusi bir sodyum bikarbonat tamponu mövcuddur. Plazmaya, daha sonra qırmızı qan hüceyrələrinə daxil olur, qanı əsaslarla zənginləşdirir.
4. Elektrolit səviyyəsini normallaşdırır. Mg, K, Na və Cl kimi zəruri elementlərin qanından qurtulmamaq üçün onlar diyalatın tərkib hissəsi ilə eyni miqdarda olur. Buna görə elektrolitlərin artıqlığı məhlula keçir və tərkibləri normallaşır.
5. Hava emboliyasının inkişafının qarşısını alır. Bu hərəkət, borunu damara qaytaran "hava tələsi" nin olması ilə əsaslandırılır. Qanın keçməsi ilə mənfi bir təzyiq yaranır (500 ilə 600 mm Hg arasında). Cihaz hava kabarcıklarını yığır və qana girməsinin qarşısını alır.

Bundan əlavə, süni bir böyrəyin istifadəsi qan laxtasının yaranmasına mane olur.

Bir nasosdan istifadə edilən heparin sayəsində qan laxtalanması baş vermir.

Hemodializ: göstərişlər və əks göstərişlər

Bu prosedur 7 gündə 2-3 dəfə həyata keçirilir.

Hemodializdən keçdikdən sonra qan filtrasiya effektivliyinin faizi, daha doğrusu, üreinin konsentrasiyasının aşağı düşməsi müəyyən edilir.

Prosedur həftədə üç dəfə aparıldıqda, bu göstərici ən az 65% olmalıdır. Hemodializ həftədə iki dəfə aparılırsa, təmizlənmə faizi təxminən 90% olmalıdır.

Hemodializ terapiyası yalnız həkim diaqnozu və razılığı təyin edildikdən sonra aparılmalıdır. Qanın təmizlənməsi proseduru aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• kəskin qlomerulonefrit, piyelonefrit və sidik yollarının tıxanması nəticəsində yaranan kəskin böyrək çatışmazlığında;
• xroniki böyrək çatışmazlığında;
• dərman zəhərlənməsi ilə (antibiotiklər, sulfanilamidlər, yuxu həbləri, sedativlər və digərləri);
• zəhərlərlə intoksikasiya ilə (solğun toadstool və ya arsen);
• spirt tərkibli metil spirti və ya etilen glikol ilə intoksikasiya ilə;
• hiperhidrasiya ilə (bədəndə artıq maye);
• narkotik vasitələrlə (morfin və ya heroin) intoksikasiya ilə;
• bağırsaq tıxanması, kistik fibroz, susuzlaşdırma, yanıqlar, peritonit və ya bədən istiliyinin yüksəlməsi nəticəsində elektrolit tərkibindəki balans pozuntusu halında.

Ancaq bu patologiyalardan birində belə bir "süni böyrək" istifadəsi həmişə lazım deyil. Bir diabet xəstəsi və ya normal bir qlükoza səviyyəsi olan bir xəstəyə hemodializ təyin edilir, əgər:

1. Sidik ifraz olunan gündəlik həcm 0,5 litrdən azdır.
2. Böyrəklər işlərini yalnız 10-15% edir və 1 dəqiqədə 200 ml-dən az miqdarda qanı təmizləyirlər.
3. Qan plazmasında üre miqdarı 35 mmol / L-dən çoxdur.
4. Kalium qanında konsentrasiyası 6 mmol / l-dən çoxdur.
5. Standart qan bikarbonatı 20 mmol / L-dən azdır.
6. Plazma kreatinin tərkibində 1 mmol / L-dən çoxdur.
7. Dərmanla ürəyin, ağciyərin və beynin şişməsi aradan qaldırıla bilməz.

Bəzi xəstələr üçün hemodializ kontrendikedir. Aşağıdakı hallarda qan süzülməsi üçün bir cihazdan istifadə edilməsinə icazə verilmir:

• infeksiyalara yoluxduqda;
• zehni patologiyaların inkişafı ilə (şizofreniya, psixoz və ya epilepsiya);
• qan təzyiqinin davamlı artması ilə;
• bir vuruşdan və ya miyokard infarktından sonra;
• bədxassəli şişlərlə;
• ürək çatışmazlığı ilə;
• vərəm və diabet ilə;
• qan xəstəlikləri ilə (lösemi və aplastik anemiya);

Bundan əlavə, hemodializ 80 yaşdan yuxarı yaşda istifadə edilmir.

Diabet və hemodializdə qidalanmanın xüsusiyyətləri

Böyrək çatışmazlığı olan bir diabet xəstəsi pəhriz barədə bir həkimə müraciət etməlidir.

Diyetisyen, şəkər səviyyəsini, ağırlaşmaların olub-olmamasını, terapiyanın müddəti, çəki və yaşını nəzərə alaraq bir qidalanma planı hazırlayır.

Normal qlükoza səviyyəsini qorumaq və böyrək funksiyasının pisləşməsinin qarşısını almaq üçün xəstə iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.

Hemodializ və "şirin xəstəlik" üçün qidalanmanın əsas qaydaları belədir:

1. Zülal qəbulunun 1 kq bədən çəkisi üçün 1,2 g-a qədər artırılması. Komponent yumurta, az yağlı balıq, ət və süd məhsullarında olur.
2. İstehlak olunan məhsulların ümumi miqdarı 2500 kkal-dan çox olmamalıdır. Zülalların təbii həzmini necə təmin etmək olar.
3. Su qəbulunun məhdudlaşdırılması. Qan təmizlənməsi prosedurları arasındakı fasilələrdə xəstənin ağırlığına görə mayenin 5% -dən çox istehlak edilməsi qadağandır.

Balanslı bir pəhriz yağ qəbulunu aradan qaldırır. Buna görə donuz əti, quzu, makkel, tuna, siyənək, sardina və qızılbalıqdan imtina etməli olacaqsınız. Bundan əlavə, oksalik turşu (zəngin, ispanaq, kərəviz, turp, yaşıl soğan və badımcan) ilə zənginləşdirilmiş tərəvəz yeyə bilməzsiniz. Kolbasa, kolbasa, hisə verilmiş ət və konservləşdirilmiş yeməkləri unutmalısınız. Əlbətdə ki, asanlıqla həzm olunan karbohidrat mənbələrindən, yəni şəkərdən, şokoladdan, xəmirdən və digər şirniyyatlardan imtina edin.

Bunun əvəzinə portağal, yaşıl alma, gavalı, limon və daha çox kimi şəkərlənməmiş meyvələr yeməlisiniz. Pəhrizi təzə tərəvəzlər (pomidor, xiyar) və sağlam dənli bitkilər (arpa, qarabaşaq və yulaf ezmesi) ilə zənginləşdirin.

Arıq ət və balıq (dana, toyuq, hake) və yağsız süd məhsulları istehlak etməyə icazə verilir.

Hemodializ üçün 7 nömrəli pəhriz

İnsulindən asılı şəkərli diabet xəstələri üçün belə bir pəhriz, qidalanmanı tarazlaşdırmaq və qan filtrasiya proseduru nəticəsində yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün hemodializ üçün istifadə olunur.

Çox vaxt 7 nömrəli pəhriz "böyrək" adlanır.

Onun əsas prinsipi kalium, protein və suyun gündəlik qəbulunu məhdudlaşdırmaqdır.

Bir neçə növ diyet var, lakin hamısı kalium da daxil olmaqla qidaların və yüksək duz tərkibli yeməklərin istifadəsini istisna edir. Bununla birlikdə, müəyyən ədviyyatlar və souslar duzun olmamasını kompensasiya etməyə icazə verilir.

7 nömrəli pəhrizə əsasən aşağıdakı qidalar və yeməklər icazə verilir:

• kartof, şüyüd, cəfəri, kərə yağı, soğan (qaynadılmış və ya bişmiş) əlavə edilən meyvə və tərəvəz şorbaları;
• duz olmadan çörək, pancake və pancake;
• az yağlı mal əti, kəsilmiş donuz əti, dana, dovşan, hinduşka, toyuq (bişmiş və ya qaynadılmış ola bilər);
• qaynadılmış formada az yağlı balıq, sonra yüngülcə qızardın və ya bişirin;
• duzsuz vinaigrette, təzə meyvə və tərəvəzlərdən salatlar;
• souslar və ədviyyatlar - pomidor, süd, meyvə və tərəvəz sousu, darçın, sirkə;
• gündə iki dəfə yumşaq qaynadılmış yumurta, qablar tərkibində omlet, sarısı şəklində;
• şaftalı, portağal, limon, yaşıl alma kimi şəkərsiz meyvələr;
• dənli bitkilər - arpa, qarğıdalı;
• süd, qaymaq, xama, kəsmik, duzlu qablar, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, kefir və qatıq;
• şəkərsiz çaylar, şəkərsiz şirələr, gül kalçalarının həlimi;
• bitki yağı.

Xüsusi bəslənməni müşahidə etməklə yanaşı, yaxşı istirahət etmək üçün alternativ iş aparmaq lazımdır. Duygusal stres böyrəklərin fəaliyyətində və qan şəkərində də mühüm rol oynayır.

Pəhriz zamanı xəstələr müxtəlif ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlidirlər. Bu vəziyyətdə özünü müalicə qəti qadağandır, çünki xəstə yalnız özünə zərər verə bilər.

Bu məqalədəki video şəkərli diabetdə böyrəklərin işini ətraflı şəkildə izah edir.