İnsan bədənindəki orqan və sistemlərin işi yalnız daxili mühitin müəyyən parametrləri ilə mümkündür. Göstəricilər özünü tənzimləmə yolu ilə qorunur.
Qan qlükozası karbohidrat mübadiləsinin əksidir və endokrin sistem tərəfindən tənzimlənir. Şəkərli diabetdə insulinin aşağı hiperqlikemiya qabiliyyətini itirməsi səbəbindən proses narahat olur.
Qlükoza səviyyəsinin normal səviyyəyə gətirilməsində kompensasiya mexanizminin rolu şəkərini aşağı salan insulin preparatları və ya tabletlər rolunu oynayır. Qan şəkərindəki dalğalanmalar səbəbindən fəsadların qarşısını almaq üçün hədəf qlikemiyaya çatmaq lazımdır.
Şəkərli diabetdə qlükoza mübadiləsi və onun pozğunluqları
Bədəndə qlükoza, qaraciyər və əzələ toxumalarında qlikogen anbarlarının parçalanması nəticəsində qidalardan görünür və eyni zamanda amin turşularından, laktatdan və qliseroldan olan qlükoneogenez zamanı əmələ gəlir. Yeməkdə bir neçə növ müxtəlif karbohidratlar var - qlükoza, saxaroza (disakarid) və nişasta (polisaxarid).
Mürəkkəb şəkərlər həzm sistemindəki fermentlərin sadə olanlara təsiri altında parçalanır və qlükoza kimi bağırsaqlardan qan axını daxil olur. Qlükoza ilə yanaşı, fruktoza qan dövranına daxil olur, qaraciyər toxumasında qlükoza çevrilir.
Beləliklə, qlükoza insan bədənindəki əsas karbohidratdır, çünki universal bir enerji tədarükçüsü rolunu oynayır. Beyin hüceyrələri üçün yalnız qlükoza bir qida rolunu oynaya bilər.
Enerji istehsalının metabolik proseslərində istifadə olunmaq üçün qan dövranına daxil olan qlükoza hüceyrəyə daxil olmalıdır. Bunun üçün qlükoza pankreasdan qana girdikdən sonra insulin buraxılır. Bu qaraciyər, əzələ və yağ toxumasının hüceyrələrini qlükoza təmin edə bilən yeganə hormondur.
Bu dövrdə bədən tərəfindən tələb olunmayan müəyyən bir miqdarda qlükoza qaraciyərdə glikogen olaraq saxlanıla bilər. Sonra qlükoza səviyyəsi aşağı düşdükdə parçalanır və beləliklə qanda tərkibini artırır. Qlükoza və insulinin çökməsinə kömək edir.
Qan qlükoza insulinə əlavə olaraq bu cür hormonlar tərəfindən tənzimlənir:
- Pankreas hormonu (alfa hüceyrələri) - glukagon. Glikogenin qlükoza molekullarına parçalanmasını artırır.
- Qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini artıran adrenal korteksdən - kortizoldan olan qlükokortikoid, hüceyrələr tərəfindən tutulmasına mane olur.
- Adrenal medulanın hormonları - adrenalin, norepinefrin, glikogenin parçalanmasını artırır.
- Ön hipofiz bezinin hormonu - böyümə hormonu, böyümə hormonu, onun hərəkəti hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini ləngidir.
- Tiroid hormonları qaraciyərdə qlükoneogenezi sürətləndirir, qaraciyərdə və əzələ toxumasında glikogenin çökməsinin qarşısını alır.
Bu hormonların işi səbəbiylə qanda qlükoza 6.13 mmol / L az konsentrasiyasında, lakin boş bir mədədə 3.25 mmol / L-dən yüksək bir səviyyədə saxlanılır.
Şəkərli diabetdə mədəaltı vəzinin hüceyrələrində insulin istehsal edilmir və ya onun miqdarı qlükozanın qandan udulmasına imkan verməyən minimum səviyyəyə endirilir. Bu, 1-ci tip diabetlə baş verir. Beta hüceyrələri virusların və ya hüceyrələrə inkişaf etmiş antikorların, eləcə də onların komponentlərinin iştirakı ilə məhv edilir.
1-ci tip diabetin təzahürləri sürətlə böyüyür, çünki bu vaxta qədər beta hüceyrələrinin ümumi sayının təxminən 90% -i məhv edilir. Bu cür xəstələrə, həyati fəaliyyəti qorumaq üçün, gen mühəndisliyi tərəfindən alınan insulin terapiyası təyin edilir.
2-ci tip şəkərli diabetdə (tip 2 diabet) qlükoza artması insulinə bağlı orqanların insulinin təsirinə qarşı müqavimət göstərməsi ilə əlaqədardır. Bunun üçün reseptorlar cavab vermək qabiliyyətini itirirlər, bu hiperglisemiya və hiperinsulinemiya fonunda meydana gələn tipik diabetin əlamətlərinin inkişafında özünü göstərir.
Hiperglisemiya, analiz növündən asılı olan diabetdəki bütün qan qlükoza göstəricilərinə aiddir:
- Kapilyar (barmağından) və venoz qan - 6,12 mmol / l-dən çox.
- Qan plazması (hüceyrəsiz maye hissəsi) 6.95 mmol / l-dən çoxdur.
Bu nömrələr yuxudan sonra oruc tutan qlükoza əks etdirir.
Bədənin diabetdəki qlükoza cavabı
"Qlükoza dözümlülüyü" termini qlükoza qida maddələrindən və ya ağızdan və ya venadaxili qəbul edildikdə aiddir. Bu qabiliyyəti öyrənmək üçün bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır.
Saatda 1 q / kq sürətlə qlükoza qəbul edərkən, səviyyə bir yarım dəfə arta bilər. Sonra onun səviyyəsi aşağı düşməlidir, çünki toxumalar insulinin iştirakı ilə onu udmağa başlayır. Qlükoza hüceyrələrə daxil olması, ondan enerji çıxarmaq üçün metabolik prosesləri tetikler.
Eyni zamanda, glikogenin meydana gəlməsi artır, qlükoza oksidləşməsi artır və testdən sonra ikinci saat şəkər tərkibini orijinal səviyyəsinə gətirir. Hətta insulinin təsiri altına düşməyə davam edə bilər.
Qan qlükoza azaldıqda, insulin ifraz olunmağı dayandırır və yalnız onun əsas, əhəmiyyətsiz sekresiya səviyyəsi qalır. Bir qlükoza dözümlülük testi, ümumiyyətlə heç vaxt qlükozuriyaya (sidikdə qlükoza görünüşü) səbəb olmur.
Diabet ilə aşağı qlükoza tolerantlığı inkişaf edir, bu da özünü göstərir:
- Əsas qan şəkərində artım.
- Məşqdən sonra qlikemiya artır və 2 saatda ilkin səviyyəyə düşmür.
- Sidikdə qlükoza görünür.
Qlükoza dözümlülük testi, diabetin asimptomatik mərhələlərini - ilkin səviyyənin normal ola biləcəyi və qlükoza qəbuledilməsinin pozulduğu prediabeti müəyyən etməyə imkan verir.
Test nəticələrinin qiymətləndirilməsi aşağıdakı parametrlərə əsasən aparılır (bütün qan mmol / l): testdən əvvəl norma - 3,3 ilə 5,5; 2 saatdan sonra - 7.8-ə qədər; oruc dözümlülüyünün azalması - 6.1-dən az, 2 saatdan sonra - 6.7-dən çox, lakin 10.-dən azdır.
Qlükoza müqavimətinin yoxlanılması bədən çəkisinin artması, irsi meyl, koroner ürək xəstəliyi və hipertansiyon üçün tez-tez tip 2 diabetdə aşkar edilir.
Xəstədə oruc şəkərinin artması və ya dəyərsizləşmiş qlükoza müqaviməti şəklində bir anormallıq varsa, artıq çəki azaltmağı və diabet üçün göstərilən bir diyetə keçməyi tövsiyə olunur:
Tərkibi olan şəkər və bütün məhsulları, mükafat unundan olan xəmirləri istisna edin.
- Alkoqol, yağlı heyvan məhsullarını minimuma endir.
- Konservləşdirilmiş mallardan, hisə verilmiş ətlərdən, marinadlardan, dondurmalardan, qablaşdırılmış şirələrdən imtina edin.
- Kifayət qədər protein, təzə tərəvəz və bitki yağları olan bir fraksiyalı diyetə keçin.
Diabet kompensasiyası
Diabet kompensasiyası ilə qlükoza səviyyələri arasındakı əlaqəni müəyyənləşdirmək üçün glikallaşmış hemoglobin, oruc və yeməkdən sonra qlikemiya, sidikdə qlükoza olması və xolesterol, trigliseridlər, qan təzyiqi və bədən kütləsi indeksi araşdırılır.
Qan qlükozası zülallarla əlaqəli olduqda, qlisatlı hemoglobini ehtiva edən sabit birləşmələr əmələ gəlir. Diabet olmadıqda, qanın ümumi hemoglobininin 4-6% -ni təşkil edir.
Şəkərli diabet xəstələrində bu proses şəkərin yüksək olması səbəbindən daha sürətli olur, yəni daha çox miqdarda hemoglobinin qüsurlu olması, hüceyrələrə oksigen daşınmasını azaldır. Tədqiqatın nəticəsi, əvvəlki üç ay üçün ortalama qlükoza səviyyəsindən təsirlənir, bu diabet terapiyasının effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
Diabet 6.5% -ə qədər, 6.51% -dən 7.5% -ə qədər - kompensasiya, 7.51-dən yuxarı - dekompensasiya edilmiş diabet. Glisated hemoglobinin faizini yalnız bir faiz azaltmaq belə risklərin azaldılmasına kömək etdiyi sübut edilmişdir:
- 32% diabetik retinopatiya.
- Miyokard infarktı 17,5% azalıb.
- Beyin vuruşu 15%.
- Diabetdən ölənlərin sayı 24,5% -dir.
Şəkərli diabetli xəstələr hemoglobin səviyyəsini 7% -dən aşağı saxlaya bilmirlərsə, bu, müalicənin korreksiyası, 2-ci tip diabet üçün insulinə keçid, pəhriz məhdudiyyətlərinin artması, fiziki fəaliyyətin artması və qan qlükoza nəzarətinin artması üçün bir fürsətdir.
Diabetin qlikemiya səviyyəsinə görə kompensasiyasını təyin etmək üçün yeməkdən 2 saat sonra oruc qan qlükoza göstəriciləri istifadə olunur.
Yeməkdən əvvəl 4.35-6.15 mmol / L və 5.45–7.95 mmol / L yeməkdən sonra şəkərli diabet kompensasiya edilmiş sayılır və əgər yeməkdən əvvəl 7.8 və 2 saat sonra - 10'dan çoxdursa belə bir kurs dekompensasiyaya aiddir. Bu dəyərlər arasındakı intervaldakı bütün göstəricilər diabetin kompensasiya olunmuş kursunu əks etdirir.
Dekompensasiya olunmuş diabetdə qan xolesterolunun səviyyəsi 6,5 mmol / L-dən çox, qlükozuriya, 2.2 mmol / L-dən yuxarı trigliseridlər, artan bədən kütləsi indeksi (27 kq / m2-dən çox), qan təzyiqi 160/95-dən çox olduqda da nəzərə alınır. mmHg Sənət
Mütləq dekompensasiya (4-cü dərəcəli şəkərli diabet ağırlaşmaların mütərəqqi inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qan şəkəri 15 mmol / l-dən çox yüksəlir, insulin preparatları ilə belə asanlıqla azaldıla bilməz, sidikdə qlükoza və zülal ifrazı artır və böyrək çatışmazlığı inkişaf edir, süni böyrəyə qoşulma tələb olunur).
Diabetik neyropatiya xoraların, ayağın qanqrenasının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, bu da amputasiyaya səbəb olur və görmə azalır. Ayrıca, diabetin bu dərəcəsi diabetik komaların inkişafı ilə xarakterizə olunur: hiperosmolar, hiperglisemik, ketoasidotik.
Şəkər xəstəliyinin gedişatını nəzarət etmək üçün, xüsusən insulin preparatlarından istifadə edərkən gündəlik qlükoza ölçmələrinin nəticələrini əks etdirməyiniz lazım olan bir gündəlik tərtib etmək tövsiyə olunur. Həm oruc tutan glikemiyanı, həm də yeməkdən sonra iki saatlıq bir fasilədən sonra, lazım olduqda - yatmadan əvvəl öyrənirik.
Tövsiyə olunan müayinələrin və tibbi məsləhətlərin tezliyi də tövsiyə olunur:
- Gündəlik iki dəfə qan təzyiqinin ölçülməsi
- Üç ayda bir dəfə, glikatlı hemoglobinin səviyyəsini ölçün.
- Rübdə bir dəfə iştirak edən endokrinoloqa baş çəkin
- İldə bir dəfə xolesterol, lipoproteinlər, böyrək və qaraciyər kompleksini araşdırmaq.
- Hər 6-8 ayda bir dəfə bir elektrokardioqram çəkin.
- İldə bir dəfə mütəxəssislərə baş çəkin: optometrist, nevropatoloq, angioloq cərrah, pediatr.
Bu məqalədəki videodakı diabet haqqında həkim çox məlumat verəcəkdir.
