Diabetin müalicəsi, öz hormonunun (insulin) istehsalı olmadıqda, yüksək qlikemiyanı azalda bilən və xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını alan dərmanlardan istifadə edilir.
Bütün dərmanları iki əsas qrupa bölmək olar: müxtəlif müddətli insulinlər və həbli dərmanlar. Birinci növ diabet xəstələrində insulinə ehtiyac duyulur, 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsi fərdi göstəricilər olduqda birləşmə müalicəsinə daxil edilir.
İnsulin terapiyasının aparılması pankreasın islet hüceyrələrindən hormonun istehsalının və sərbəst buraxılmasının təbii ritmini artırır, buna görə qısa, orta və uzun hərəkətə malik dərmanlar lazımdır.
Protaminli insulin necə işləyir?
Dərman inyeksiya yerindən udulmasını yavaşlatmaq üçün orta təsirli insulinlərə protamin adlı xüsusi bir maddə əlavə olunur. Protamin sayəsində qan şəkərində azalmanın başlanğıcı tətbiq edildikdən iki-dörd saat sonra başlayır.
Maksimum təsir 4-9 saatdan sonra baş verir və bütün müddəti 10 ilə 16 saata qədərdir. Hipoqlikemik təsirin başlama sürətinin bu cür parametrləri bu cür insulinlərin bazal təbii sekresiya fəaliyyətini əvəz etməsinə imkan yaradır.
Protamin lopa şəklində insulin kristallarının meydana gəlməsinə səbəb olur, buna görə protamin insulinin görünüşü buludlu olur və qısa insulinlərin bütün hazırlıqları şəffaf olur. Dərmanın tərkibinə sink xlorid, natrium fosfat, fenol (qoruyucu) və qliserin də daxildir. Bir mililitr protamin-sink-insulinin tərkibində 40 PIECES hormonu var.
RUE Belmedpreparaty tərəfindən istehsal olunan protamin insulin hazırlığı, kommersiya adı Protamine-Insulin ChS. Bu dərmanın təsir mexanizmi belə təsirlərlə izah olunur:
- Hüceyrə membranındakı reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə.
- Bir insulin reseptor kompleksinin meydana gəlməsi.
- Qaraciyərin, əzələlərin və yağ toxumasının hüceyrələrində fermentlərin sintezi başlanır.
- Qlükoza toxumalar tərəfindən əmilir və əmilir.
- Hüceyrəarası qlükoza nəqliyyatı sürətlənir.
- Yağların, protein və glikogenin meydana gəlməsi stimullaşdırılır.
- Qaraciyərdə yeni qlükoza molekullarının əmələ gəlməsi azalır.
Bütün bu proseslər qanda qlükoza səviyyəsini azaltmaq və ondan hüceyrə daxilində enerji yaratmaq üçün istifadə etmək məqsədi daşıyır. Protamin insulin ES-nin başlanğıc sürəti və ümumi təsir müddəti idarə olunan dozadan, metoddan və inyeksiya yerindən asılıdır.
Eyni şəxsdə bu parametrlər fərqli günlərdə fərqlənə bilər.
Dərmanın istifadəsi və dozası üçün göstərişlər
Protamin-sink-insulin preparatları birinci növ diabetli xəstələr üçün təyin olunur və ikinci növ xəstəliklərdə yüksək qan qlükoza üçün də tövsiyə edilə bilər.
Bu, yoluxucu və ya digər yoluxucu xəstəliklərin əlavə edilməsi, həmçinin hamiləlik dövründə qan şəkərini azaltmaq üçün tabletlərə müqavimət ola bilər. 2-ci tip diabetli xəstələr diabetin kəskin ağırlaşmalar və ya damar xəstəlikləri ilə müşayiət olunduğu təqdirdə insulin terapiyasına keçirlər.
Protamin-sink-insulin kimi dərmanlar, diabet xəstəliyinə ilk diaqnoz qoyulubsa və glisemik ədədlər həddindən artıq çox olduqda və ya tabletlərdə əks göstəriş varsa əməliyyat tələb olunur.
ES protamin-insulin subkutan şəkildə tətbiq olunur, dozası fərdi hiperglisemiya göstəricilərindən asılıdır və bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün orta hesablanır. Gündəlik administrasiya 0,5 ilə 1 ədəd arasında dəyişir.
Dərmanın xüsusiyyətləri:
- Yalnız subkutan olaraq tətbiq olunur. İnsulinin dayandırılmasının venadaxili qəbulu qadağandır.
- Qapalı şüşə soyuducuda saxlanılır və 6 həftəyə qədər 25 dərəcəyə qədər istiləşmə zamanı istifadə olunur.
- İstifadə olunan insulin flakonunu otaq temperaturunda (25 ° C-yə qədər) 6 həftə saxlayın.
- Giriş ilə insulinin temperaturu otaq temperaturu olmalıdır.
- İstilik təsiri altında birbaşa günəş işığı, dondurucu, insulin öz xüsusiyyətlərini itirir.
- Protamin tətbiq etməzdən əvvəl, sink insulin hamar və buludlu olana qədər ovuclara yuvarlanmalıdır. Əgər bu mümkün deyilsə, dərman qəbul edilmir.
Enjeksiyon yeri xəstənin istəyindən asılı olaraq seçilə bilər, ancaq nəzərə alın ki, bud bərabər şəkildə və daha yavaşca əmilir. İkinci tövsiyə olunan yer çiyin bölgəsidir (deltoid əzələ). Hər dəfə subkutan toxuma məhv edilməməsi üçün eyni anatomik zonada yeni bir yer seçmək lazımdır.
Xəstəyə insulin administrasiyasının intensiv rejimi təyin olunarsa, protamin sink insulininin qəbulu səhər və ya axşam, və göstərildiyi zaman iki dəfə (səhər və axşam) həyata keçirilir. Yeməkdən əvvəl qısa bir insulin növü istifadə olunur.
Diabetin ikinci növündə təsirini artırmaq üçün daha tez-tez Protamin-insulin ES ağızdan qəbul üçün təyin olunan glisoqlikemik dərmanlarla birlikdə təyin olunur.
İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları
İnsulin terapiyasının ən çox görülən ağırlaşması qan səviyyəsindən normal səviyyədən aşağı bir azalmadır. Bu, az miqdarda karbohidrat və yüksək dozada insulin, atlama yeməkləri, fiziki stress, inyeksiya yerini dəyişdirməklə qidalanma ilə asanlaşdırılır.
Hipoqlikemiya, yoluxucu xəstəliklər, xüsusilə yüksək atəş, ishal, qusma olan xəstələr, həmçinin insulinin təsirini artıran dərmanların birgə qəbulu nəticəsində yaranır.
Hipoqlikemiya simptomlarının qəfil başlanması insulin müalicəsi üçün xarakterikdir. Çox vaxt xəstələr narahatlıq, başgicəllənmə, soyuq tər, əllərin titrəməsi, qeyri-adi zəiflik, baş ağrısı və çarpma hiss edirlər.
Dəri solğun olur, ürəkbulanma meydana gəldikdə eyni zamanda aclıq artır. Sonra şüur pozulur və xəstə komaya düşür. Qan şəkərindəki müəyyən bir azalma beyini pozur və müalicə edilmədikdə xəstələrin ölüm riski var.
Diabetli xəstə şüurlu olarsa, şəkər və ya şirin suyu, peçenye istifadə edərək hücumu rahatlaşdıra bilərsiniz. Yüksək dərəcədə hipoqlikemiya ilə konsentratlaşdırılmış bir qlükoza məhlulu və damardaxili qlükaqon venadaxili olaraq verilir. Rifah yaxşılaşdıqdan sonra xəstə mütləq yeməlidir ki, təkrar hücumlar olmasın.
Doza seçilməməsi və ya buraxılmamış administrasiya insulinə bağlı xəstələrdə hiperglisemiya hücumuna səbəb ola bilər. Onun simptomları tədricən artır, ən xarakterik bir neçə saat ərzində, bəzən iki günə qədər görünüşüdür. Susuzluq artır, sidik ifrazı artır, iştah azalır.
Sonra ürək bulanması, qusma, ağızdan asetonun qoxusu var. İnsulin olmadıqda xəstə diabetik komaya düşür. Diabetik komaya təcili yardım və təcili yardım qrupu tələb olunur.
Dozanın düzgün seçilməsi üçün xəstənin vəziyyəti və ya müşayiət olunan xəstəliklər dəyişdikdə müalicənin tənzimlənməsi tələb olunduğunu nəzərə almaq lazımdır. Belə hallarda göstərilir:
- Tiroid bezinin pozğunluqları.
- Qaraciyər və ya böyrək xəstəlikləri, xüsusən də qocalıqda.
- Viral infeksiyalar.
- Fiziki fəaliyyətin artması.
- Başqa bir yeməyə keçid.
- İnsulinin növünün, istehsalçısının, heyvandan insana keçidi.
Tiazolidinediones (Aktos, Avandia) qrupundan inulin və dərmanların istifadəsi ürək çatışmazlığı riskini artırır. Buna görə, ürək funksiyası pozulmuş xəstələrə gizli ödem aşkar etmək üçün bədən çəkisini izləmək tövsiyə olunur.
Allergik reaksiyalar şişlik, qızartı və ya dəri qaşınması şəklində yerli ola bilər. Adətən qısa ömürlü olurlar və özlərinə keçirlər. Allergiyanın ümumi təzahürləri belə simptomlara səbəb olur: bədəndə bir döküntü, ürək bulanması, anjiyoödem, taxikardiya, nəfəs darlığı. Onlar meydana gəldikdə, xüsusi terapiya aparılır.
Protamin-insulin təcili fərdi həssaslıq və hipoqlikemiya vəziyyətində kontrendikedir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə insulin Protamin
İnsulin plasentanı keçmədiyindən, hamiləlik zamanı şəkər xəstəliyini kompensasiya etmək üçün istifadə edilə bilər. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı diabetli qadınların tam müayinəsi göstərilir.
Birinci trimestr, insulinə olan ehtiyacın azalması fonunda, ikinci və üçüncüsü isə idarə olunan dərmanın tədricən artması ilə davam edir. doğuşdan sonra insulin terapiyası adi dozalarda aparılır. Çatdırılma zamanı idarə olunan dərman dozasında kəskin azalma baş verə bilər.
Laktasiya və insulinin tətbiqi birləşdirilə bilər, çünki insulin ana südünə daxil ola bilməz. Ancaq qadınların hormonal fonunda dəyişikliklər, glikemiya səviyyəsinin daha tez-tez ölçülməsini və düzgün dozaların seçilməsini tələb edir.
İnsulinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri
İnsulinin təsiri şəkər endirən tabletlər, beta-blokerlər, sulfanamidlər, tetrasiklin, litium preparatları, B6 vitamini ilə birlikdə istifadə edildikdə artır.
Bromokriptin, anabolik steroid. Hipoqlikemiya insulin və ketokenazol, klofibrat, mebendazol, siklofosfamid, eləcə də etil spirti ilə birləşə bilər.
Xəstələr qanda insulinin necə azaldılması ilə maraqlanır. Nikotin, morfin, klonidin, danazol, tablet kontraseptivləri, heparin, tiyazid diuretiklər, qlükokortikosteroidlər, trisiklik antidepresanlar, tiroid hormonları, simpatomimetika və kalsium antaqonistləri insulin fəaliyyətini azalda bilər.
Bu yazıdakı video insulinin nə vaxt lazım olduğunu və necə inyeksiya ediləcəyini izah edir.
