Bir çox insan tip 2 diabet üçün hipoqlikemik tabletlərdən istifadə etməli, yeni nəslin siyahısı hər il yeni inkişaflarla təzələnir. Əvvəlcə "şəkər xəstəliyi" simptomları və qlükoza səviyyəsini pəhriz və fiziki fəaliyyət nəzarət edə bilərsə, zaman keçdikcə bədənin ehtiyatı tükənir və bu problemi öz-özünə həll edə bilmir.
Qeyd edək ki, diabetin iki növü var - insulindən asılı və insulindən asılı olmayan. İkinci vəziyyətdə, uzun bir patoloji kursu ilə diabet xəstələri insulin müqavimətini boğacaq dərmanlardan istifadə etməyə başlayırlar.
Farmakoloji bazarında çox sayda şəkər endirən dərmanlar təqdim olunur, lakin onların hər birində xüsusi təsir mexanizmi, əks göstərişlər və potensial mənfi reaksiyalar mövcuddur. Hipoqlikemik dərmanların əsas növlərini nəzərdən keçirək.
2 tip diabet üçün əsas dərman növləri
1-ci tip diabetin inkişafı əsasən otoimmün pozğunluqla əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi funksiyası pozulur, bunun nəticəsində adacıq aparatının beta hüceyrələri şəkər endirən hormon - insulin istehsalını dayandırır. Birincisindən fərqli olaraq, tip 2 diabet ilə, hormon istehsalı dayanmır. Problem insulini tanıyan hüceyrə reseptorlarının həssaslığı ilə əlaqədardır.
Patoloji ikinci növü bütün diabet xəstələrinin 90% -nə təsir göstərir. Çox vaxt bunlar 40-45 yaşdan yuxarı insanlardır, obezliyə meylli və ya şəkərli diabet xəstəsi olanlar (genetik faktor).
2017-ci ildə qlükoza azaldacaq bir çox dərman hazırlanmış və təkmilləşdirilmişdir. Bu günə qədər aşağıdakı tip hipoqlikemik maddələr
Hüceyrələrin insulinə həssaslığının artırılması:
- tiazolidinediones (Pioglar və Diglitazon);
- biguanidlər (metformin).
2000-ci illərdə yaradılan yeni dərmanlar:
- DPP-4 inhibitorları (Ongliza və Yanuviya);
- alfa qlükozidaz inhibitorları (Glucobai);
- GLP-1 reseptor agonistləri (Viktoza və Baeta).
Hormon stimullaşdırıcıları:
- meqlitinidlər (Starlix və Novonorm);
- sulfonylurea törəmələri (Maninil, Glurenorm və Diabeton).
Üçüncü dərman növü pankreas funksiyasına mənfi təsir göstərir və onu tükəndirir. Bu dərmanları qəbul edərkən, demək olar ki, hər zaman 2 tip diabetin birincisinə keçmə şansı var.
2 tip diabetin müalicəsi üçün əvvəllər qeyd olunan dərmanlar yeni nəsil dərmanlar hesab olunur, bu barədə daha sonra təqdim ediləcək məlumatlar.
İnsulinin həssaslığını artıran hüceyrələr
Thiazolidinediones, son zamanlarda hiperglisemiyanı aşağı salan agentlər olaraq istifadə edilməyə başladı. Bu diabet dərmanları beta hüceyrələrinə təsir göstərmir, əksinə, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Nəticədə tiazolidinediones qlükoza azaldır və lipid konsentrasiyasına müsbət təsir göstərir.
Ümumiyyətlə, bu qrupun dərmanları şəkər konsentrasiyasını 0,5-2% azaltmağa qadirdir, buna görə də tez-tez metformin, insulin enjeksiyonları və ya sulfonilüre törəmələri ilə birlikdə qəbul edilir. Tiazolidinediones sinfinə aid tabletlərdə dərman nümunələri Pioglar, Actos və Diaglitazondur. Onların istifadəsinin müsbət tərəfi şəkər səviyyəsinin sürətlə aşağı düşmə ehtimalının az olmasıdır. Bu cür diabet dərmanları insulin müqavimətinin aradan qaldırılmasında ən perspektivli hesab olunur.
Biguanidlər bu qrupun dərmanlarının bir hissəsi olan yeganə təmsilçi - metformin ilə təmsil olunur. Tibbi təcrübə maddəni 1994-cü ildən sonra istifadə etməyə başladı. 2017-ci ildə, 2-ci tip diabetin müalicəsində ən məşhur olan biguanidlər idi. Metformin qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını və qana girməsini maneə törədir. Bundan əlavə, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Rusiyanın farmakoloji bazarı, aktiv maddə olan metformin hidroxloridini ehtiva edən 2 tip diabet üçün çox sayda tablet təklif edir. Populyar analoqlar Metformin, Siofor, Glucofage və s.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanların istifadəsinin müsbət cəhətləri arasında hipoglisemik bir vəziyyət, aterosklerozun qarşısını almaq, kilo itkisi və insulin terapiyası və digər şəkər azaldıcı dərmanlarla birlikdə qəbul etmə riski var.
Metforminin istifadəsinin mənfi tərəfləri arasında üç amili ayırmaq olar.
- Bədənin maddənin təsirinə bağlılığı ilə əlaqəli müalicənin əvvəlindəki həzm pozğunluğu. Tipik simptomlar bulantı və qusma, ishal, iştahsızlıq, düzlük.
- Laktik asidoz ehtimalı.
- Uzun müddətli terapiya bədəndə B 12 vitamininin konsentrasiyasını azaldır.
Qaraciyər, tənəffüs yolları, böyrək və ya ürək çatışmazlığı patologiyasında metformin tabletlərindən istifadə etmək mümkün deyil.
Ən son dərmanlar
2006-cı ildən başlayaraq "DPP-4 inhibitorları" adlı yeni dərmanlar tibbi praktikada istifadə olunmağa başladı. Beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalı ilə əlaqəli deyil. Onların hərəkəti istehsalında bağırsaqda meydana gələn birinci növ qlükan kimi polipeptidin (GLP-1) ferment DPP-4-in dağıdıcı təsirindən qorunmasına yönəldilmişdir. Bu qrupdakı dərmanların adı fermentin adından gəlir.
GLP-1 mədəaltı vəzi gücləndirir, bunun nəticəsində insulin daha çox istehsal olunmağa başlayır. GLP-1 eyni zamanda şəkər endirən hormona mənfi təsir göstərən qlükaqonun inkişafına da təsir göstərir.
DPP-4 inhibitorlarının istifadəsinin üstünlükləri aşağıdakılardır:
- Dərman olaraq hipoqlikemiyanın mümkünsüzlüyü qlükoza səviyyəsini normallaşdırdıqdan sonra fəaliyyətini bitirir.
- Həb qəbul etməsi səbəbindən bədən çəkisinin artması ehtimalı istisna olunur.
- GLP-1 reseptorlarının və insulinin enjeksiyon agonistlərinə əlavə olaraq demək olar ki, bütün dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Mənfi nəticələr arasında tez-tez qarın ağrısı və ürək bulanması ilə özünü göstərən həzm narahatlığına diqqət edə bilərsiniz. Qaraciyərdə və ya böyrəklərdə pozuntu halında istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu dərman qrupu bölünür: saxagliptin (Onglisa), vildagliptin (Galvus), sitagliptin (Onglisa).
GPP-1 reseptor agonistləri mədəaltı insulin istehsalını stimullaşdıran və zədələnmiş adacık hüceyrələrini bərpa edən hormonlardır. Bundan əlavə, bu növ dərman obez xəstələrdə kiloluluğu azaldır. Bu dərmanlar tablet şəklində istehsal edilmir, yalnız inyeksiya üçün ampulalar şəklində əldə edilə bilər. Qrupun nümayəndəsi yeni dərman Viktoza, eləcə də Baeta.
Alpha glucosidase inhibitorları qlükoza karbohidratdan çevrilməsinin qarşısını alır. Bu qrupun dərmanları xəstədən yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyası artdıqda istifadə olunur. Bu vəsaitlər şəkər azaltan istənilən dərmanlarla birləşdirilə bilər. Alfa-glukosidaz inhibitorlarının yeganə mənfi cəhəti bağırsaq patologiyalarında onların istifadəsinin qadağan olmasıdır.
Dərman qəbul etdikdən sonra ən çox görülən mənfi reaksiyalar həzm problemidir - bağırsaqlarda və ishalda artan qaz əmələ gəlməsidir. Metformin ilə bu dərmanı istifadə etməmək daha yaxşıdır, çünki insanın həzm sisteminə də təsir edir. Bu qrupun nümayəndələri Diastabol və Glucobaydır.
Hormon stimullaşdırıcıları
Bəşəriyyət sulfonilüre törəmələri haqqında uzun müddətdir bilirdi, ancaq onu yalnız yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində istifadə etdi. Onların hipoglisemik təsiri II Dünya Müharibəsi zamanı təsadüfən aşkar edilmişdir.
Diabet üçün belə bir müalicə hormonu sintez edən pankreasda yerləşən beta hüceyrələrin işinə təsir göstərir. Sulfonylurea törəmələri insulin istehsalını bərpa edir və hüceyrə reseptorlarının insulinə həssaslığını artırır.
Ancaq bu vəsaitlər istənməyən yan təsirlərə səbəb olur:
- hipoqlikemiya vəziyyəti;
- beta hüceyrələrinin tükənməsi;
- çəki artımı.
Pankreasın həddindən artıq aşılması ikinci növ patologiyanın birincisinə keçməsinə səbəb olur. Bu o deməkdir ki, qlükoza dəyərlərini normal həddə saxlamaq üçün xəstə mütəmadi olaraq hormon vurmaq məcburiyyətində qalacaq. Sülfonilüreasın törəmələri bir neçə sinfə bölünür:
- Gliklazid - Diabeton MV və Glidiab MV.
- Glimepiride - Glemaz və Amaril.
- Glikvidon - Glurenorm.
- Glibenclamide (Maninil).
Meqlitinid qrupunun dərmanları da şəkər azaldan bir hormon istehsalını stimullaşdırır. Yeməkdən sonra qan şəkər konsentrasiyası artan diabet xəstələrinə tövsiyə olunur. Bu qrupa dərmanların iki sinifi daxildir - nateglinide (Starlix) və repaglinide (Novonorm).
Bu dərmanların istifadəsinin üstünlükləri hesab edilə bilər ki, bunlar xəstənin bədən çəkisinə təsir etmir və praktiki olaraq hipoqlikemiya vəziyyətinə gətirmir.
Ancaq bu qrupdakı dərmanlar həzm və sinir sistemləri, üst tənəffüs yollarının iltihabı ilə əlaqəli bəzi mənfi reaksiyalara səbəb olur.
Dərmanların dezavantajı olduqca yüksək qiymətdir, çox təsirli hipoqlikemik təsir göstərmir və gün ərzində təkrar istifadə olunur.
Terapiya və imtinanın nəticələri
Diabetin əsas simptomları tualetə tez-tez səfərlər və daim susuzluqdur. Bu iki əsas əlamət qlikemiya səviyyəsinin pozulduğunu göstərə bilər. Bir insan özündə belə simptomları hiss edərsə, yaxın gələcəkdə bir terapevt görmək lazımdır.
Şəkərli diabet xəstələrinin yüksək ölüm səbəbi, vaxtında və təsirsiz müalicə ilə əlaqələndirilir. İştirak edən mütəxəssislə görüşdə xəstə onu narahat edən bütün simptomlar barədə ətraflı məlumat verməlidir. Söhbətdən sonra həkim diabet diaqnozu təyin edir.
Şəkər səviyyəsini təyin edə biləcəyiniz bir neçə test var, lakin ən sadə və sürətli, barmaqdan və ya damardan qan öyrənməkdir. Nəticələr 5.5 mmol / L (kapilyar qan) və 6.1 mmol / L (venoz qan) yüksəkdirsə, bu, prediabet və ya diabet xəstəliyini göstərə bilər. Xəstəliyin növünü təyin etmək üçün C-peptidlər və GAD antikorlarının tərkibi üçün analiz aparılır.
Doktor 2 tip diabet diaqnozu qoyubsa, dörd əsas komponentdən ibarət xüsusi bir müalicə rejimi hazırlayır:
- müntəzəm glisemik nəzarət;
- xüsusi qidalanma;
- hərəkətli həyat tərzi;
- dərman qəbul edir.
Yalnız bütün bu qaydalara riayət etməklə qandakı şəkərin miqdarına nəzarət edə və diabetin ağır nəticələrinin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Sağlamlığınıza diqqətsiz münasibət aşağıdakıların inkişafına səbəb ola bilər:
- Şiddətli böyrək çatışmazlığı.
- Diabetik retinopatiya - retinal iltihab nəticəsində ortaya çıxan görmə pozğunluğu.
- Diabetik nöropatiya sinir sisteminin pozğunluqudur.
- Alt ekstremitələrin qanqrenası. Bu vəziyyətdə diabet üçün ayaq amputasiyası lazım ola bilər.
- Glisemik koma.
- Miyokard infarktı və ya vuruş.
Diabeti vaxtında müalicə etməlisiniz. Bu xəstəlik bir cümlə deyil, keçən əsr, ən son texnologiya sayəsində insanlar onunla tam yaşayır.
Əsas odur ki, imtina etməyəsiniz. Müasir tibb hələ də dayanmır: hər gün alimlər daha az əks göstərişləri olan və ən yaxşı terapevtik təsiri olan yeni bir dərman hazırlayırlar.
Dərmanı istifadə edərkən düzgün dozalara və həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Bu şəkildə qlükoza səviyyəsini normal səviyyədə saxlamaq olar. Bu yazıdakı video, 2 tip diabetin müalicəsinə toxunur.
