Diabet xəstəliyin uzun sürməsi və ya qeyri-kafi kompensasiya ilə ağırlaşmalara səbəb olur. Alt ekstremitələrin ən çox görülən nöropati.
Diabetik polinevopatiyanın inkişafının aparıcı mexanizmi qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi ilə damar divarının zədələnməsidir. Zədələnmiş qan tədarükü və sinir liflərinin keçiriciliyinin zəifləməsi diabetik bir ayağın meydana gəlməsinə səbəb olur.
Neyropatiyanın əlamətlərindən biri alt ekstremitələrin şişməsi. Sinir sisteminin patologiyası xəstələrin alt ayaqlarının şəkər xəstəliyindən şişməsindən şikayətlənməsinin yeganə səbəbi deyil.
Diabetdə bacak şişkinliyinin səbəbləri
Bacaklarda ödem hüceyrələr və hüceyrələrarası boşluq maye ilə dolu olduqda meydana gəlir. Bacaklar, bədənin ən aşağı hissələri kimi, dik vəziyyətdə ən çox yük yaşayır.
Bacakların və ayaqların şişməsi həm bədəndə mayenin həddindən artıq yığılmasından, həm də damar divarlarının keçiriciliyindən, venoz və limfa sistemlərinin işindən asılıdır.
Diabetdə bacak şişməsi bir neçə dərəcədə şiddətə sahib ola bilər:
- Pastous ayaqları və alt ayağın alt hissəsi: alt ayağın ön səthinin dərisinə basarkən, corabdakı elastikdən də az iz qalır.
- Lokal şişkinlik, ayaq biləyi, ayaq biləyi oynağının bölgəsində bir tərəfli və ya hər iki ayağında ola bilər.
- Aşağı ayağın diz səviyyəsinə qədər şişməsi. Uzun müddət basıldığında dərin bir diş qalır. Edema hər iki ayaqda və ya yalnız birində ola bilər.
- Ödem fonunda dərinin trofik pozğunluqları. Artıq böyüyən seqmentlər yara və yaraya çevrilən çatlaqlarla örtülə bilər.
Dik vəziyyətdə uzun müddət qalma, fiziki güclənməyinizlə, axşam ayaqların alt hissəsindəki ödem, damarlarda hidrostatik təzyiqin artması və pozulmuş mikrosirkulyasiya ilə əlaqəli ola bilər. Belə ödem müstəqil olaraq müalicə olmadan keçir.
Diyabetli ürək-damar sisteminin işləməməsi, böyrəklərin, venoz və limfa damarlarının pozulması, həmçinin artropatiyanın təzahürü olan və ya toxumalarda yiringli iltihablı prosesləri olan xəstələrdə ayaq şişməsi.
Damar divarının pozulmuş innervasiyası və patologiyası diabetik polinevopatiya sindromu ilə müşayiət olunur. Şişkinlik ümumiyyətlə bu komplikasiyanın işemik variantının inkişafı ilə daha aydın görünür.
Proses divarlarda yağ və kalsiumun yerləşdirildiyi qan damarlarının divarlarına ziyan vurmaqla davam edir, damarların lümenində xolesterol lövhələri meydana gəlir. Arterial qan axınının azalması, damarlardakı durğunluq, dəridə qanaxmalara və ödem meydana gəlməsinə kömək edir.
Neyropatiya ilə, bir ayaq üzərində daha qabarıq bir şişkinlik ola bilər. Dəri soyuq və qurudur. Xəstələr gəzərkən ağrıdan, uyuşmadan, həssaslığın azalmasından, dərinin artması və qalınlaşmasından, topuqlarda çatlaqların yaranmasından şikayətlənir.
Proqressiya halında, uzun müddət sağalmayan ayaqlarda və ya ayaqlarda yaralar əmələ gəlir
Qan dövranı çatışmazlığı olan ürək ödemi belə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:
- Adətən hər iki ayağında görünürlər.
- İlkin mərhələlərdə ödem yüngül, şiddətli dekompensasiya olur - sıx, dizlərə yayılır.
- Səhər şişkinliyi azalır və axşam böyüyür.
Səhər simmetrik ödem diabetik nefropatiyanın əlamətlərindən biri ola bilər. Bacaklara əlavə olaraq əllər və alt göz qapaqları şişə bilər. Bu vəziyyətdə üzün şişməsi şinlərdən daha qabarıq görünür. Diabetes mellitusdakı böyrəklərə ziyan, ümumiyyətlə yüksək təzyiq fonunda davam edir.
Diabetli ayaqlar damarların xəstəlikləri ilə şişə bilər - varikoz və tromboflebit. Edema birtərəfli və ya daha çox ayaqların birində, davamlı, sıxdır. Uzun müddət dayanandan sonra gücləndirin. Ən çox şişmiş ankles. Üfüqi bir mövqe aldıqdan sonra azalma.
Limfa sisteminin xəstəlikləri ilə, erysipelasın nəticələri, sıx və çox davamlı bir ödem meydana gəlir, bu da günün vaxtından və ya bədənin vəziyyətinin dəyişməsindən təsirlənmir. Ayağın arxasında bir "yastıq" meydana gəlməsi xarakterikdir.
Diabetik artropatiya ayaq biləyi və ya diz eklemlerinin şişməsi ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, yalnız iltihablanmış oynaq bölgəsində olan yerli ödem, hərəkət zamanı maneəli hərəkətlilik və ağrı ilə müşayiət olunur.
Alt ekstremitələrin ödeminin müalicəsi
Şəkərli diabet ilə şişkinlik bir komplikasiya olaraq ortaya çıxsa, ilk şey qanda sabit qlükoza səviyyəsinə çatmaqdır. Buna sadə karbohidratlar və heyvan mənşəli yağlı qidaları məhdudlaşdırmaqla yanaşı istehlak edilən duz və mayenin miqdarını azaltmaq lazım olduğu bir pəhriz ilə nail olmaq olar.
Şiddətli hipertansiyonlu xəstələr üçün gündə 6 q-dan çox olmayan süfrə duzunu istehlak etmək tövsiyə olunur, əgər qan təzyiqində davamlı artım 145/95-dən yuxarı olarsa, o zaman duz gündə 1-2 q-a endirilir və ya tamamilə aradan qaldırılır.
Diabetik nefropatiyada heyvan zülalları da azalır. Bu vəziyyətdə, pəhriz mütləq kifayət qədər miqdarda tərəvəz, şəkərsiz meyvələr daxil etməlidir. Böyrək və ürək ödeminin müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Diuretik dərmanlar: diabet üçün, kalium səviyyəsini azaltan dərmanlar istifadə olunur - Furosemide, Trifas, Indapamide. Hipotiazid yağ metabolizmasına mənfi təsir göstərdiyinə görə məhdud istifadəyə malikdir. Dərman həftədə 2-3 dəfə çox istifadə edilmir.
- Ürək əzələsinin zəifliyi ilə Riboksin və Mildronat təyin edilir.
- Bir sidikqovucu təsiri olan otlar: yaban, ot quşu, ağcaqayın qönçələrindən hazırlanan kəkliklər və infuziyalar istifadə olunur. Qəhvəni əvəz etmək üçün sidik ifrazını artırmaqla yanaşı, hipoqlikemik təsirə malik olan hindiba tövsiyə olunur.
Zədələnmiş venoz axınına səbəb olan ödemi azaltmaq üçün sıxılma forması istifadə olunur: elastik bandajlar, corablar, qoltuqlar. Həm də xəstələrə damarların divarını gücləndirən dərmanlar göstərilir: Detralex, Eskuzan, Normoven və Troxevasin.
Qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün qan inceltmə preparatları - Aspecard, Cardiomagnyl, Clopidogrel istifadə edilə bilər. Yerli istifadə olunan gellər: Troxevasin, Hepatrombin, Aescin və Venitan.
Diabetli xəstələrdə ödemin qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur:
- Dik vəziyyətdə uzun müddət qalmağı məhdudlaşdırın, uzun müddət dayanmağı və fiziki gərginliyi istisna edin.
- Alt ekstremitelerdeki yükü asanlaşdırmaq üçün kilolu miqdarın azaldılması.
- Ödemə meylli olduqda, dərman preparatlarının profilaktik istifadəsi və gellərin yerli tətbiqi tövsiyə olunur. Diabet üçün bitki mənşəli dərmanlar, prinsipcə faydalıdır.
- Venoz sistemini boşaltmaq və durğunluğun qarşısını almaq üçün sıxılma corab geymək.
- Xüsusi bir müalicə kompleksi məşqləri edin. Neyropatiyanın ilkin əlamətlərində xəstələrə alt ekstremitələrdə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün uzun gəzintilər etmək tövsiyə olunur.
- Dərinin lezyonlarını aşkar etmək və vaxtında müalicə etmək üçün ayaqların gigiyenası və gündəlik yoxlama.
Bu yazıdakı video, diabet zamanı bacak şişməsi ilə nə edəcəyinizi izah edəcəkdir.
