Diabetes mellitus, endokrin sistemdəki pozğunluqlar fonunda meydana gələn bir xəstəlikdir. Xroniki yüksək qan şəkəri ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik hər yaşda diaqnoz qoyulur, lakin ən çox 40 yaşdan sonra insanlara təsir göstərir.
Yaşlılarda şəkərli diabetin xüsusiyyətləri odur ki, tez-tez onun gedişatı sabit və mülayim deyildir. Ancaq xəstəliyin xarakterik bir əlaməti, təqaüdçülərin yarıdan çoxunun çəkisi.
Yaşlılıqda bir çox sağlamlıq problemi olduğundan, az adam obezliyə diqqət yetirir. Ancaq xəstəliyin uzun və gizli gedişatına baxmayaraq, onun nəticələri ölümcül ola bilər.
İki növ diabet var:
- Birinci növ - insulin çatışmazlığı ilə inkişaf edir. Tez-tez gənc yaşda diaqnoz qoyulur. Bu ağır formada meydana gələn insulinə bağlı diabet. Bu vəziyyətdə müalicənin olmaması diabetik komaya səbəb olur və diabetik ölə bilər.
- İkinci növ - qanda insulinin çox olması ilə ortaya çıxır, lakin bu miqdarda hormon qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün kifayət deyil. Xəstəliyin bu növü əsasən 40 ildən sonra baş verir.
2-ci tip diabet əsasən yaşlı xəstələrdə göründüyü üçün bu tip xəstəliyin səbəblərini, simptomlarını və müalicəsini daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Təhrikedici amillər və inkişafın səbəbləri
Əlli yaşdan etibarən insanların çoxu qlükoza tolerantlığını azaltdılar. Üstəlik, bir insan yaşlandıqda, hər 10 ildən bir sutra içindəki qan şəkər konsentrasiyası artacaq və yemək yedikdən sonra artacaqdır. Beləliklə, məsələn, 50 yaşdan sonra kişilərdə qan şəkərinin normasının nə olduğunu bilməlisiniz.
Bununla birlikdə, diabet riski yalnız yaşa görə xüsusiyyətlərə görə deyil, həm də fiziki fəaliyyət səviyyəsi və gündəlik pəhriz ilə də müəyyən edilir.
Niyə yaşlı insanlar postprandial glikemiya alırlar? Bu, bir neçə amilin təsiri ilə bağlıdır:
- toxumalarda insulin həssaslığının yaşa bağlı azalması;
- hərəkətin zəifləməsi və yaşlı yaşda incretin hormonlarının ifraz edilməsi;
- qeyri-kafi pankreas insulin istehsalı.
İrsi meyl səbəbiylə yaşlı və qocalma yaşlarında şəkərli diabet. Xəstəliyin başlanmasına kömək edən ikinci amil artıq çəki hesab olunur.
Ayrıca patoloji mədəaltı vəzindəki problemlərdən qaynaqlanır. Bunlar endokrin bezlərin, xərçəng və ya pankreatitin işində arızalar ola bilər.
Hələ qoca diabet xəstəliyi viral infeksiyaların fonunda inkişaf edə bilər. Bu cür xəstəliklər arasında qrip, qizilcha, hepatit, suçiçəyi və başqaları var.
Bundan əlavə, endokrin xəstəliklər tez-tez sinir stressindən sonra görünür. Həqiqətən, statistikaya görə, emosional təcrübə ilə müşayiət olunan qocalıq, yaşlılarda tip 2 diabet ehtimalını artırmaqla yanaşı, onun gedişatını çətinləşdirir.
Üstəlik, intellektual işlə məşğul olan xəstələrdə əməyi fiziki fəaliyyətlə əlaqəli xəstələrə nisbətən yüksək qlükoza səviyyəsi daha çox qeyd olunur.
Klinik şəkil və ağırlaşmalar
40 yaşdan yuxarı insanlarda diabetin ümumi simptomları bunlardır:
- dəyərsizləşmiş görmə;
- dərinin qaşınması və quruması;
- kramplar
- daimi susuzluq;
- alt ekstremitələrin şişməsi;
- tez-tez siymə.
Ancaq diaqnozu təsdiqləmək üçün bütün əlamətlər lazım deyil. 1 və ya 2 simptomun meydana gəlməsi kifayətdir.
Təqaüd yaşı olan xəstələrdə 2-ci tip şəkərli diabet tez-tez şiddətli görmə pozğunluğu, susuzluq, xəsislik və yaraların uzun sağalması ilə özünü göstərir.
Yaşlılıq, şəkər xəstəliyi ilə kəskinləşən ürək-damar sistemindəki tez-tez pozğunluqlarla təhlükəlidir. Belə ki, xəstələrdə tez-tez diabetdə qanqrenaya səbəb ola bilən ayaqların damarlarına təsir edən koronar arteriyaların aterosklerozu olur. Və bu, ayağın kütləvi lezyonlarına və daha da amputasiyasına səbəb olur.
Diabetin ümumi ağırlaşmaları:
- ülserlərin meydana gəlməsi;
- görmə pozğunluğu (katarakt, retinopatiya);
- ürək ağrısı
- şişkinlik;
- sidik yollarının infeksiyaları.
Diabetin digər təhlükəli nəticəsi böyrək çatışmazlığıdır. Bundan əlavə, sinir sisteminə təsir göstərə bilər, bu da nöropatiyanın görünüşünə səbəb olur.
Bu vəziyyət ağrı, bacaklarda yanma və hiss itkisi kimi simptomlarla xarakterizə olunur.
Diaqnoz və dərman müalicəsi
Yaşlılarda diabet diaqnozu çətindir. Bunun səbəbi, qanda qlükoza səviyyəsinin artması halında, sidikdə şəkərin olmamasıdır.
Buna görə, qocalıq, xüsusən ateroskleroz, hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi, nefropatiya və yiringli dəri xəstəliklərindən narahatdırsa, hər il bir insanın müayinədən keçməsini məcbur edir. Hiperglisemiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün göstəricilərə imkan verir - 6.1-6.9 mmol / L., və 7.8-11.1 mmol / L nəticələri qlükoza tolerantlığının pozulduğunu göstərir.
Bununla birlikdə, qlükoza dözümlülüyü tədqiqatları doğru olmaya bilər. Bunun səbəbi, yaşla, hüceyrələrin şəkərə qarşı həssaslığının azalması və qandakı tərkibinin uzun müddət həddindən artıq qalmasıdır.
Üstəlik, bu vəziyyətdə koma diaqnozu da çətindir, çünki onun simptomları ağciyərin zədələnməsi, ürək çatışmazlığı və ketoasidoz simptomlarına bənzəyir.
Bütün bunlar tez-tez diabetin gec mərhələdə aşkarlanmasına səbəb olur. Buna görə 45 yaşdan yuxarı insanlar, hər iki ildən bir qanda qlükoza konsentrasiyası üçün testlər aparmaq lazımdır.
Yaşlı xəstələrdə diabetin müalicəsi olduqca çətin bir işdir, çünki onlarda artıq digər xroniki xəstəliklər və artıq çəkilər var. Buna görə vəziyyəti normallaşdırmaq üçün həkim müxtəlif qruplardan xəstəyə çox sayda müxtəlif dərman təyin edir.
Yaşlı diabet xəstələri üçün dərman müalicəsi aşağıdakı kimi dərman növlərini qəbul etməyi əhatə edir:
- Metformin;
- glitazonlar;
- sulfonilüre törəmələri;
- gilidlər;
- glyptins.
Yüksək şəkər ən çox Metformin (Klukofazh, Siofor) ilə azalır. Bununla birlikdə, yalnız böyrəklərin kifayət qədər filtrasiya funksiyası ilə və hipoksiyaya səbəb olan xəstəliklər olmadıqda təyin edilir. Dərmanın üstünlükləri metabolik prosesləri gücləndirməkdir, eyni zamanda mədəaltı vəzi tükəndirmir və hipoqlikemiyanın görünüşünə kömək etmir.
Glitazonlar, Metformin kimi, yağ hüceyrələrinin, əzələlərin və qaraciyərin insulinə həssaslığını artıra bilər. Ancaq pankreasın tükənməsi ilə tiazolidinedionların istifadəsi mənasızdır.
Glitazonlar ürək və böyrəklərdəki problemlərdə də kontrendikedir. Üstəlik, bu qrupun dərmanları, sümüklərdən kalsiumun yuyulmasına töhfə verdiyi üçün təhlükəlidir. Bu cür dərmanlar hipoqlikemiya riskini artırmasa da.
Sülfonilüreasın törəmələri mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə təsir göstərir, buna görə də aktiv şəkildə insulin istehsal etməyə başlayırlar. Bu cür dərmanların istifadəsi mədəaltı vəzi tükənənə qədər mümkündür.
Lakin sulfonilüre törəmələri bir sıra mənfi nəticələrə səbəb olur:
- hipoqlikemiya ehtimalının artması;
- pankreasın mütləq və dönməz tükənməsi;
- çəki artımı.
Bir çox hallarda xəstələr insulin terapiyasına müraciət etməmək üçün bütün risklərə baxmayaraq sulfonilüre törəmələrini götürməyə başlayırlar. Ancaq bu cür hərəkətlər sağlamlığa zərərlidir, xüsusən xəstənin yaşı 80-ə çatırsa.
Klinidlər və ya meqlitinidlər, həmçinin sulfonilüre törəmələri insulin istehsalını aktivləşdirir. Yeməkdən əvvəl dərman içirsinizsə, həzm etdikdən sonra onların məruz qalma müddəti 30 ilə 90 dəqiqədir.
Meqlitinidlərin istifadəsinə əks göstərişlər sulfonilürea törəmələri ilə eynidır. Bu cür fondların üstünlükləri odur ki, yeməkdən sonra qanda şəkər konsentrasiyasını sürətlə azalda bilər.
Gliptinlər, xüsusən də Glucagon-a bənzər peptid-1 incretin hormonlarıdır. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları mədəaltı vəzinin insulin istehsal etməsinə səbəb olur, bu da glukagon sekresiyasını inhibə edir.
Ancaq GLP-1 yalnız şəkər həqiqətən yüksəldildikdə təsirli olur. Gliptinlərin tərkibində Saxagliptin, Sitagliptin və Vildagliptin var.
Bu fondlar GLP-1-ə dağıdıcı təsir göstərən bir maddəni zərərsizləşdirir. Bu cür dərmanlar qəbul etdikdən sonra qanda hormonun səviyyəsi demək olar ki, 2 dəfə artır. Nəticədə, mədəaltı vəzi stimullaşdırılır, bu da insulin istehsal etməyə başlayır.
Pəhriz terapiyası və profilaktik tədbirlər
Yaşlılarda diabet müəyyən bir pəhriz tələb edir. Pəhrizin əsas məqsədi arıqlamaqdır. Bədəndə yağların qəbulunu azaltmaq üçün bir adam aşağı kalorili diyetə keçməlidir.
Beləliklə, xəstə pəhrizi təzə tərəvəz, meyvələr, az yağlı ət və balıq növləri, süd məhsulları, taxıl və dənli bitkilərlə zənginləşdirməlidir. Və şirniyyatlar, xəmirlər, kərə yağı, zəngin bulyonlar, cipslər, turşular, hisə verilmiş ət, spirtli və şəkərli qazlı içkilər atılmalıdır.
Ayrıca, diabet üçün bir pəhriz gündə ən az 5 dəfə kiçik hissələrdən yemək daxildir. Yemək yatmadan 2 saat əvvəl olmalıdır.
Fiziki fəaliyyət təqaüdçülər arasında diabetin inkişafı üçün yaxşı bir profilaktik tədbirdir. Daimi məşqlə aşağıdakı nəticələrə nail ola bilərsiniz:
- aşağı qan təzyiqi;
- aterosklerozun görünüşünün qarşısını alır;
- bədən toxumalarının insulinə həssaslığını yaxşılaşdırın.
Bununla birlikdə, yük xəstənin rifahına və fərdi xüsusiyyətlərinə görə seçilməlidir. İdeal bir seçim 30-60 dəqiqə təmiz havada gəzmək, üzgüçülük və velosiped sürmək olardı. Ayrıca səhər məşqləri edə bilərsiniz və ya xüsusi məşqlər edə bilərsiniz.
Ancaq yaşlı xəstələr üçün fiziki fəaliyyətə qarşı bir sıra əks göstərişlər var. Bunlara ağır böyrək çatışmazlığı, zəif diabet kompensasiyası, retinopatiyanın proliferativ mərhələsi, qeyri-sabit angina və ketoasidoz daxildir.
70-80 yaşlarında diabet aşkar edilərsə, onda belə bir diaqnoz xəstə üçün son dərəcə təhlükəlidir. Buna görə, bir pansionatda xüsusi qayğıya ehtiyacı ola bilər ki, bu da xəstənin ümumi rifahını yaxşılaşdıracaq və ömrünü mümkün qədər uzadır.
İnsulin asılılığının inkişafını ləngidən başqa bir vacib amil, emosional tarazlığın qorunmasıdır. Axı, stres karbohidrat metabolizmasında bir arızaya səbəb olan təzyiqin artmasına səbəb olur. Buna görə sakit olmaq vacibdir və zəruri hallarda nanə, valerian və digər təbii maddələrə əsaslanan sedativ dərmanlar qəbul edin. Bu yazıdakı video, qocalıqda diabetin gedişatının xüsusiyyətlərindən bəhs edir.
