Laktik asidoz nədir və şəkərli diabetdə bu komplikasiyanın əlamətləri nədir - ən çox endokrinoloq xəstələrindən eşitilə bilən suallar. Ən tez-tez bu sual ikinci növ diabetdən əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən soruşulur.
Şəkərli diabetdə laktik asidoz xəstəliyin olduqca nadir bir komplikasiyasından ibarətdir. Şəkərli diabetdə laktik asidozun inkişafı, orqanizmdə və toxumaların hüceyrələrində laktik turşunun bədənə sıx fiziki təsirinin və ya komplikasiyanın inkişafına səbəb olan bir insana müvafiq mənfi amillərin təsiri altında yığılması ilə əlaqədardır.
Şəkərli diabetdə laktik asidozun aşkarlanması insan qanında laktik turşunun laborator aşkarlanması ilə həyata keçirilir. Laktik asidozun əsas xüsusiyyəti var - qanda süd turşusunun konsentrasiyası 4 mmol / l-dən çox, ion diapazonu isə ≥ 10-dur.
Sağlam bir insanda laktik turşu bədəndə metabolik proseslər nəticəsində gündəlik az miqdarda istehsal olunur. Bu birləşmə bədən tərəfindən sürətlə qaraciyərə daxil olan laktata çevrilir və sonrakı işlənməyə məruz qalır. Emalın bir neçə mərhələsindən keçərək laktat bikarbonat anionun eyni vaxtda bərpası ilə karbon qazına və suya və ya qlükoza çevrilir.
Bədəndə laktik turşu toplanırsa, laktat qaraciyər tərəfindən atılmağı və emal edilməsini dayandırır. Bu vəziyyət bir insanın laktik asidoz inkişafına başladığına səbəb olur.
Sağlam bir insan üçün qandakı laktik turşunun miqdarı 1,5-2 mmol / L səviyyəsindən çox olmamalıdır.
Laktik asidozun səbəbləri
Əsasən, xəstəliyin fonunda miyokard infarktı və ya vuruş keçirən xəstələrdə laktik asidoz tip 2 diabet xəstəliyində inkişaf edir.
Bədəndə laktik asidozun inkişafına kömək edən əsas səbəblər bunlardır:
- bədənin toxumalarının və orqanlarının oksigen aclığı;
- anemiyanın inkişafı;
- böyük qan itkisinə səbəb olan qanaxma;
- qaraciyərin ağır zədələnməsi;
- Göstərilən siyahıdan ilk simptom varsa, metformini qəbul edərkən inkişaf edən böyrək çatışmazlığının olması;
- bədənə yüksək və həddindən artıq fiziki güc;
- bir şok vəziyyətinin və ya sepsisin meydana gəlməsi;
- ürək tutması;
- nəzarətsiz şəkərli diabet xəstəliyinin bədənində olması və diabetik hipoqlikemik bir dərman qəbul edildiyi;
- bədəndə bəzi diabetik fəsadların olması.
Patologiyanın meydana gəlməsi sağlam insanlarda müəyyən şərtlərin insan orqanizminə təsiri səbəbindən və diabetli xəstələrdə diaqnoz edilə bilər.
Çox vaxt süd asidozu diabet xəstələrində nəzarətsiz bir kurs fonunda inkişaf edir.
Bir diabet xəstəsi üçün bədənin bu vəziyyəti son dərəcə arzuolunmaz və təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə laktasidik koma inkişaf edə bilər.
Süd turşusu koması ölümlə nəticələnə bilər.
Simptomlar və fəsad əlamətləri
Diabetik laktik asidozda simptomlar və əlamətlər aşağıdakı kimi ola bilər.
- dəyərsizləşmiş şüur;
- başgicəllənmə görünüşü;
- şüur itkisi;
- ürəkbulanma hissi görünüşü;
- görünüşü qusmağa və özünü qusmağa çağırır;
- tez-tez və dərin nəfəs;
- qarındakı ağrı görünüşü;
- bədənin hər tərəfində güclü zəifliyin görünüşü;
- motor fəaliyyətinin azalması;
- dərin laktik komanın inkişafı.
Bir insanın ikinci tip şəkərli diabet xəstəliyi varsa, laktik turşu komasına axıntı, ağırlaşmanın ilk əlamətləri inkişaf etdikdən bir müddət sonra müşahidə olunur.
Xəstə komaya düşdükdə:
- hiperventilyasiya;
- artan glisemiya;
- qan plazmasında bikarbonatların miqdarının azalması və qan pH-nin azalması;
- sidikdə az miqdarda keton aşkar edilir;
- xəstənin bədənində laktik turşunun səviyyəsi 6.0 mmol / l səviyyəsinə qalxır.
Fəsad olduqca kəskin şəkildə inkişaf edir və tip 2 diabetdən əziyyət çəkən bir insanın vəziyyəti ardıcıl bir neçə saat ərzində tədricən pisləşir.
Bu komplikasiyanın inkişafını müşayiət edən simptomlar digər ağırlaşmalara bənzəyir və şəkərli diabet xəstəsi bədəndə həm aşağı, həm də yüksək miqdarda şəkər olan komaya düşə bilər.
Laktik asidozun bütün diaqnozu laboratoriya qan testlərinə əsaslanır.
Diabetes mellitus varlığında laktik asidozun müalicəsi və qarşısının alınması
Bu komplikasiyanın ilk növbədə bədəndə oksigen çatışmazlığından inkişaf etdiyinə görə bir insanın bu vəziyyətdən çıxarılması üçün müalicəvi tədbirlər ilk növbədə insan toxuma hüceyrələrinin və orqanlarının oksigen ilə doyma sxeminə əsaslanır. Bu məqsədlə süni ağciyər ventilyasiya aparatı istifadə olunur.
Bir insanı laktik asidoz vəziyyətindən çıxartdıqda, həkimin əsas vəzifəsi bədəndə yaranan hipoksiyanı aradan qaldırmaqdır, çünki laktik asidozun inkişafının ilkin səbəbi məhz budur.
Terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsi zamanı təzyiq və bədənin bütün həyati əlamətləri izlənilir. Xüsusi nəzarət, yaşlı insanlar, hipertansiyondan əziyyət çəkən və qaraciyərdə ağırlaşma və pozğunluq olan laktik asidoz vəziyyətindən çıxarıldıqda aparılır.
Bir xəstəyə laktik asidoz diaqnozu qoyulmadan əvvəl analiz üçün qan götürülməlidir. Laboratoriya işinin aparılması zamanı qanın pH və tərkibindəki kalium ionlarının konsentrasiyası müəyyənləşdirilir.
Bütün prosedurlar çox tez aparılır, çünki xəstənin bədənində belə bir komplikasiyanın inkişafından ölüm çox yüksəkdir və normal vəziyyətdən patoloji vəziyyətə keçmə müddəti azdır.
Ağır hallar aşkar edilərsə, kalium bikarbonatı qəbul edilirsə, bu dərman yalnız qan turşuluğu 7-dən az olduqda tətbiq olunmalıdır. Müvafiq analizin nəticəsi olmadan dərmanın tətbiqi qəti qadağandır.
Bir xəstədə hər iki saatda qan turşuluğu yoxlanılır. Kalium bikarbonatının tətbiqi orta 7.0-dən çox bir turşuluğa sahib olacaq ana qədər aparılmalıdır.
Xəstədə böyrək çatışmazlığı varsa, böyrəklərin hemodializi aparılır. Bundan əlavə, bədəndə kalium bikarbonatının normal səviyyəsini bərpa etmək üçün peritoneal dializ aparıla bilər.
Xəstənin cəsədini asidozdan kənarlaşdırma prosesində, məqsəd karbohidrat mübadiləsini düzəltmək üçün kifayət qədər insulin terapiyası və insulinin tətbiqi də istifadə olunur.
Bir biokimyəvi qan testi olmadan bir xəstə üçün etibarlı bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Patoloji vəziyyətinin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstədən patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə lazımi tədqiqatları tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır.
Bədəndə laktik asidozun inkişafının qarşısını almaq üçün şəkərli diabetli bir xəstənin bədənində karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti aydın şəkildə nəzarət edilməlidir. Bu yazıdakı video diabetin ilk əlamətlərindən bəhs edir.
