İnsan sürətli insulin inyeksiya edildikdən 30-45 dəqiqə ərzində fəaliyyət göstərməyə başlayır, müasir ultra qısa tipli insulin növləri (Apidra, NovoRapid, Humalog) - daha da sürətli, onlar yalnız 10-15 dəqiqə lazımdır. Apidra, NovoRapid, Humalog - bu, həqiqətən insulin deyil, yalnız yaxşı analoqlarıdır.
Üstəlik, təbii insulinlə müqayisədə bu dərmanlar daha yaxşıdır, çünki dəyişdirilmişdir. Təkmilləşdirilmiş formul sayəsində bu dərmanlar bədənə daxil olduqdan sonra qanda şəkər konsentrasiyasını çox azaldır.
Qan dövranında qlükoza artımını tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün xüsusi olaraq ultrabənövşəyi təsirli insulin analoqları hazırlanmışdır. Bu vəziyyət tez-tez bir diabet xəstəsi sürətli karbohidrat yemək istədikdə baş verir.
Praktikada təəssüf ki, bu fikir özünü doğrultmadı, çünki diabet üçün qadağan olunmuş məhsulların istifadəsi, hər halda qan şəkərini artırır.
Xəstənin arsenalında Apidra, NovoRapid, Humalog kimi dərmanlar mövcud olsa belə, diabet xəstəsi yenə də az karb pəhrizinə riayət etməlidir. İnsulinin ultrafast analoqları, şəkər səviyyəsini ən qısa müddətdə azaltmaq tələb olunduğu hallarda istifadə olunur.
Bəzən ultrashort insulinə müraciət etməyinizin başqa bir səbəbi, yeməkdən əvvəl təyin olunan 40-45 dəqiqə gözləmək mümkün olmadıqda, normal insulinin fəaliyyətinə başlamaq lazımdır.
Yeməkdən əvvəl sürətli və ya ultrafast insulin enjeksiyonları yeməkdən sonra hiperglisemi inkişaf etdirən diabet xəstələri üçün lazımdır.
Həmişə şəkərli diabetlə deyil, aşağı karbohidratlı bir diyet və tabletli dərmanlar lazımi təsir göstərir. Bəzi hallarda bu tədbirlər xəstəyə yalnız qismən rahatlama verir.
Tip 2 diabet xəstələri müalicə zamanı yalnız uzunmüddətli insulini sınamağın mənasını verir. Ola bilər ki, insulin hazırlıqlarından fasilə almaq üçün mədəaltı vəzi perked olur və müstəqil şəkildə insulin istehsal etməyə başlayır və qandakı qlükoza atışlarını ilkin iynə etmədən söndürür.
Hər hansı bir klinik vəziyyətdə, insulinin növü, onun dozaları və qəbul saatları barədə qərar yalnız xəstə ən az yeddi gün ərzində qan qlükoza ilə ümumi monitorinqini etdikdən sonra qəbul edilir.
Sxemi tərtib etmək üçün həm həkim, həm də xəstə çox çalışmalı olacaq.
Axı, ideal insulin terapiyası standart müalicə ilə eyni olmamalıdır (gündə 1-2 iynə).
Tez və ultrafast insulin müalicəsi
Ultrashort insulin, insan bədənində zülalların parçalanmasını və udulmağı bacardıqca hərəkətə başlayır, bəziləri qlükoza çevrilir. Buna görə xəstə aşağı karbohidrogen pəhrizinə əməl edərsə, yeməkdən əvvəl qəbul edilən qısa təsirli insulin daha yaxşıdır:
- Apidra
- NovoRapid,
- Xumalogiya.
Sürətli insulin yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl aparılmalıdır. Bu müddət göstəricidir və hər bir xəstə üçün daha dəqiq fərdi olaraq təyin olunur. Qısa insulinlərin təsir müddəti təxminən beş saatdır. Məhz bu dəfə insan orqanizmi yeyilən yeməyi tam həzm etməyi tələb edir.
Ultrashort insulin, şəkər səviyyəsini çox tez aşağı salmaq lazım olduqda gözlənilməz hallarda istifadə olunur. Diabetin ağırlaşmaları qanda qlükoza konsentrasiyasının artdığı bir dövrdə daha da inkişaf edir, buna görə onu mümkün qədər tez normala salmaq lazımdır. Və bu baxımdan, ultrashort fəaliyyətinin hormonu mükəmməl uyğun gəlir.
Xəstə "yüngül" şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə (şəkər özü normallaşır və bu tez baş verir), bu vəziyyətdə əlavə insulin vurulmasına ehtiyac yoxdur. Bu, yalnız 2-ci tip diabetlə mümkündür.
Ultrafast insulin
Ultra sürətli insulinlərə Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro) daxildir. Bu dərmanlar rəqabət aparan üç dərman şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Adi insan insulininin qısadır və ultrashort - bunlar analoqdur, yəni həqiqi insan insulinləri ilə müqayisədə yaxşılaşır.
Təkmilləşdirmənin mahiyyəti, ultrafast dərmanların şəkər səviyyəsini adi qısa dərmanlara nisbətən daha sürətli aşağı salmasıdır. Təsir enjeksiyondan 5-15 dəqiqə sonra baş verir. Ultrashort insulinləri diabet xəstələrinə zaman-zaman həzm olunan karbohidratlarla qidalanmağı təmin etmək üçün xüsusi olaraq yaradılmışdır.
Lakin bu plan praktik olaraq nəticə vermədi. Hər halda, karbohidratlar ən müasir ultra qısa təsirli insulin onu endirə biləcəyindən daha tez şəkər artır. Əczaçılıq bazarında yeni növ insulinin meydana gəlməsinə baxmayaraq, diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə ehtiyac aktuallığını qoruyur. Məkrli bir xəstəliyin səbəb olduğu ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün yeganə yoldur.
1 və 2 tip diabet xəstələri üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyən insan insulin, ultrashort analoqlarından çox, yeməkdən əvvəl enjeksiyon üçün ən uyğun hesab olunur. Bunun səbəbi, az miqdarda karbohidrat istehlak edən diabetli bir xəstənin bədənində əvvəlcə zülalları həzm etməsi, sonra bir hissəsinin qlükoza çevrilməsi.
Bu proses çox yavaş baş verir və ultrashort insulinin təsiri, əksinə, çox tez baş verir. Bu vəziyyətdə insulindən qısa istifadə edin. İnsulinin vurulması yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl olmalıdır.
Buna baxmayaraq, ultra sürətli təsir göstərən insulinlər, karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdıran diabet xəstələri üçün də faydalı ola bilər. Xəstə bir qlükometr götürərkən çox yüksək şəkər səviyyəsini qeyd edirsə, bu vəziyyətdə ultra sürətli insulinlər çox kömək edir.
Ultrashort insulin, restoranda axşam yeməyindən əvvəl və ya ayrılmış 40-45 dəqiqə gözləmək üçün bir yol olmadıqda kömək edə bilər.
Vacibdir! Ultra qısa insulinlər adi qısa olanlara nisbətən daha sürətli hərəkət edirlər. Bu baxımdan, hormonun ultrashort analoqlarının dozaları qısa insan insulinin ekvivalent dozalarından xeyli aşağı olmalıdır.
Bundan əlavə, dərmanların klinik sınaqları Humalog'un təsiri Apidra və ya Novo Rapid'i istifadə etdikdən 5 dəqiqə əvvəl başladığını göstərdi.
Ultrafast insulinin üstünlükləri və çatışmazlıqları
İnsulinin ən yeni ultra sürətli analoqları (qısa insan hormonları ilə müqayisə olunarsa) üstünlükləri və bəzi mənfi cəhətləri var.
Üstünlüklər:
- Əvvəlki bir hərəkət zirvəsi. Ultrasort insulinin yeni növləri daha sürətli işləməyə başlayır - enjeksiyondan sonra 10-15 dəqiqədən sonra.
- Qısa bir hazırlığın hamar hərəkəti, xəstənin aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət etməsi şərti ilə orqanizm tərəfindən qidanın daha yaxşı mənimsənilməsini təmin edir.
- Ultrafast insulinin istifadəsi xəstə növbəti yeməkin dəqiq vaxtını, məsələn, yolda olarsa bilmir.
Aşağı karbohidratlı bir diyetə tabe olan həkimlər, xəstələrinə, hər zaman olduğu kimi, yeməkdən əvvəl qısa insan insulini istifadə etmələrini tövsiyə edirlər, lakin dərmanı xüsusi hallarda hazır vəziyyətdə ultra qısa saxlamağı məsləhət görürlər.
Dezavantajları:
- Qan qlükoza səviyyəsi normal qısa bir insulin vurulduqdan sonra daha aşağı düşür.
- Qısa insulinlər yeməyə başlamazdan 40-45 dəqiqə əvvəl aparılmalıdır. Bu müddətə əməl etməsəniz və yeməyi daha erkən başlasanız, qısa hazırlıq hərəkətə başlamağa vaxt tapmayacaq və qan şəkəri atlayacaq.
- Ultrafast insulin preparatlarının daha kəskin bir zirvəyə sahib olması səbəbindən yemək zamanı istehlak edilməli olan karbohidratların miqdarını düzgün hesablamaq çox çətin olur ki, qanda qlükoza konsentrasiyası normal olsun.
- Təcrübə təsdiqləyir ki, ultrafast növ insulin qan dövranında qlükoza üzərində qısa olanlara nisbətən daha az sabit fəaliyyət göstərir. Kiçik dozalarda vurulduqda da onların təsiri az proqnozlaşdırılır. Bu mövzuda böyük dozalar haqqında danışmağa ehtiyac yoxdur.
Xəstələr yadda saxlamalıdırlar ki, ultrafast növ insulin sürətli olanlardan daha güclüdür. 1 ədəd Humaloga qan şəkərini 1 vahid qısa insulindən 2,5 dəfə güclü şəkildə azaldır. Apidra və NovoRapid qısa insulindən təxminən 1,5 dəfə güclüdür.
Buna əsasən Humalog dozası sürətli insulinin 0.4 dozasına, Apidra və ya NovoRapida dozası isə təxminən about doza bərabər olmalıdır. Bu doza göstərici hesab olunur, lakin dəqiq doza eksperimental olaraq hər vəziyyətdə müəyyən edilir.
Hər bir diabetikin səy göstərməli olduğu əsas məqsəd, postprandial hiperglisemi tamamilə azaltmaq və ya qarşısını almaqdır. Məqsədə çatmaq üçün yeməkdən əvvəl bir injection kifayət qədər vaxt marjası ilə edilməlidir, yəni insulinin təsirini gözləyin və yalnız sonra yeməyə başlayın.
Bir tərəfdən xəstə, qida onu artırmağa başladığı anda, dərmanın qan şəkərini azaltmağa başladığını təmin etməyə çalışır. Ancaq enjeksiyon əvvəlcədən yaxşı edilərsə, qida artırdıqca qan şəkəri daha sürətli azalda bilər.
Təcrübədə, qısa insulinin enjekte edilməsi yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl edilməli olduğu təsdiqləndi. Bu qayda diabetik qastropareziya (yeməkdən sonra yavaş mədə boşaldılması) olan diabet xəstələrinə şamil edilmir.
Bəzən, lakin buna baxmayaraq, xəstələrdə nədənsə qısa müddətdə insulinlərin xüsusilə yavaşca qana hopduğu xəstələrə rast gəlinir. Bu xəstələr yeməkdən təxminən 1,5 saat əvvəl insulin inyeksiya etməlidirlər. Təbii ki, bu çox əlverişsizdir. Bu cür insanlar üçün ultrashort insulin analoqlarının istifadəsi ən aktualdır. Onlardan ən sürətli Humalogdur.
